Effectiveness of the automated drug dispensing system: systematic review and meta-analysis / Eficacia del sistema de dispensación electrónica de medicamentos: revisión sistemática y metaanálisis / Efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objectives: to compare the effectiveness of the decentralized automated drug dispensing system with pockets. Methods: an effectiveness study based on a systematic review guided by the question: for patients admitted to hospital units, is the use of automated drug dispensing effective for reducing medication errors when compared to manual unit dose dispensing? The evidence was evaluated by the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses instrument, used in the report. Results: the sample was composed of 15 studies and none of them directly compared both technologies; however, the meta-analysis showed that there is no difference in effectiveness between them [OR 1.03 95%CI (0,12 - 8,99)]. Conclusions: the conclusion is that the recommendation in favor of the automated dispensing system is weak.

RESUMEN Objetivos: comparar la eficacia del sistema automatizado de distribución descentralizada de medicamentos por armario. Métodos: se trata de un estudio de efectividad basado en una revisión sistemática guiada por el tema: Para los pacientes ingresados en los hospitales, ¿el uso del dispensario electrónico es eficaz para reducir errores de medicación en comparación con la dispensación manual por dosis unitaria? El conjunto de la evidencia se evaluó según los sistemas GRADE (evaluación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de las recomendaciones) y PRISMA (elementos de informes preferidos para los protocolos de revisión sistemática y metaanálisis) usado en el informe. Resultados: la muestra estaba compuesta de 15 estudios y ninguno comparó directamente las tecnologías; sin embargo, el metaanálisis mostró que no existe diferencia de la eficacia entre ellas [OR 1.03 IC 95% (0,12 - 8,99)]. Conclusiones: se ultima que la recomendación es débil a favor del dispensario electrónico.

RESUMO Objetivos: comparar a efetividade do sistema automatizado de distribuição descentralizada de medicamentos por armário. Métodos: trata-se de estudo de efetividade embasado por revisão sistemática, norteada pela questão: Para pacientes internados em unidades hospitalares, o uso de dispensário eletrônico é efetivo para a redução de erros de medicação comparado à dispensação manual por dose unitária? O conjunto da evidência foi avaliado pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, sendo o instrumento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses usado no relatório. Resultados: a amostra foi composta por 15 estudos e nenhum deles comparou diretamente as tecnologias, contudo, a metanálise revelou que não existe diferença de efetividade entre elas [OR 1.03 IC 95% (0,12 - 8,99)]. Conclusões: conclui-se que a recomendação é fraca a favor do dispensário eletrônico.

Administração de medicamentos ­ carga de trabalho da equipe de enfermagem em unidade de internação clínica / Medication administration ­ nursing workload in clinical inpatient units / Administración de medicamentos ­ carga de trabajo del equipo de enfermería en unidad de internación clínica

Objetivos: verificar a quantidade e tipo de medicamentos prescritos e administrados por técnicos de enfermagem em unidade de internação e discutir suas implicações na carga de trabalho da enfermagem e na segurança dos pacientes. Método: estudo transversal exploratório realizado em três unidades de internação clínica de um hospital universitário do sul do país, entre dezembro de 2014 e março de 2015. A amostra foi de 162 escalas de trabalho de pacientes atribuídos aos profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados com instrumento específico e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: o número médio de doses prescritas por turno/técnico foi de 60,45 (dp = 20,26) e administradas foi de 34,50 (dp = 15,64). Identificou- se 16 diferentes tipos de vias para administração dos fármacos. Conclusão: o número e tipo de medicamentos prescritos e administrados geram implicações na carga de trabalho da equipe e contribuem para risco de erros (AU).

Objectives: To verify the number and types of drugs prescribed and administered by nursing technicians in inpatient units and discuss its implications for nursing workload and patient safety. Method: exploratory cross-sectional study carried out in three inpatient units of a university hospital in southern Brazil from December 2014 to March 2015. The sample consisted of 162 work schedules of nurses that provided direct care to patients in the referred units. Data was collected with a tool designed for this purpose and analyzed with descriptive statistics. Results: the average number of doses prescribed per shift/technician was 60.45 (sd = 20.26) and administered was 34.50 (sd = 15.64). Sixteen different types of routes for administering the drugs were identified. Conclusion: The number and types of drugs prescribed and administered impact nursing workload and increase the risk of errors (AU).

Objetivos: verificar la cantidad y tipo de medicamentos prescriptos y administrados por auxiliares de enfermería en unidad de internación, y discutir sus implicaciones en la carga de trabajo de enfermería y en la seguridad de los pacientes. Método: Estudio transversal exploratorio, realizado en tres unidades de internación clínica de hospital universitario del sur de Brasil, entre diciembre de 2014 y marzo de 2015. Muestra de 162 escalas de trabajo de pacientes atribuidas a profesionales de enfermería. Datos recolectados con instrumento específico, analizados por estadística descriptiva. Resultados: El número promedio de dosis prescriptas por turno/auxiliar fue de 60,41 (SD=20,26), y el de administradas, 34,50 (SD=15,64). Fueron identificadas 16 tipos de vías de administración para los fármacos. Conclusión: El número y tipo de medicamentos prescriptos y administrados genera implicancias en la carga de trabajo del equipo e incrementan el riesgo de errores (AU).

Análise de riscos potenciais de falha no processo de preparo e administração de medicamentos / Analysis of potential risks of failure in the medication preparation and administration process

O processo de medicação, em especial as fases de preparo e administração, tem sido amplamente discutido nos cenários de prática das instituições de saúde, tendo em vista que é uma atividade complexa e na qual ocorrem numerosos casos de eventos adversos. Diante disso, faz-se relevante investigar os riscos potenciais de falha durante o manejo da farmacoterapia para que estratégias preventivas possam ser implementadas, no intuito de minimizar e evitar erros e garantir a segurança do paciente. O objetivo geral do estudo consistiu em analisar os riscos potenciais de falha no processo de preparo e administração de medicamentos, em unidade de internação clínica-cirúrgica de pacientes adultos que utiliza o sistema de dispensário eletrônico, utilizando a ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis. Desenvolveu-se um estudo exploratório, descritivo e prospectivo, de abordagem qualitativa. A coleta de dados deu-se em um hospital universitário do sul do país, entre fevereiro e julho de 2017, mediante a realização de 11 encontros de um grupo focal com oito profissionais de uma equipe multidisciplinar (equipe de enfermagem, farmacêutico e membro da gerência de risco) que atuam na cadeia de apoio ou no processo de preparo e administração de medicamentos. A análise dos dados pautou-se pela sistemática de aplicação das ferramentas provenientes do próprio método ­ matriz de risco e a árvore de decisão. Os dados transcritos, oriundos das discussões do grupo focal, foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, sendo codificados e classificados em três categorias a priori ­ possíveis riscos, causas e estratégias de melhoria ­ com o auxílio do programa NVivo 11. Os resultados demonstraram o detalhamento das atividades executadas no processo de preparo e administração de medicamentos, bem como os profissionais envolvidos. Ademais, identificaram-se os principais momentos em que podem ocorrer incidentes relacionados a medicamentos, como também 31 modos de falhas (o que pode dar errado) e 158 causas potenciais (motivos que contribuem para que o erro ocorra), sendo 20 modos de falha e 63 causas potenciais considerados de alto risco. Dentre as ações recomendadas como estratégias de prevenção, intervenção e melhorias de processo, destacaram-se aquelas relacionadas a criação de um ambiente favorável para o manejo da farmacoterapia, revisão do processo de trabalho, adequação do quadro de pessoal e sensibilização, educação e conscientização das equipes, dos pacientes e de seus acompanhantes. A ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis demonstrou ser um método eficaz na análise dos riscos potenciais de falha no processo de preparo e administração de medicamentos e na proposição de estratégias para promover a segurança do paciente e melhorar a assistência prestada.

The medication process, particularly the phases of preparation and administration of drugs, has been widely discussed in healthcare settings by health professionals, since the task of preparation and administration of medicines is complex, and errors may occur resulting in adverse events. Therefore, investigating the potential risks of failure during the management of drugs by health professionals is essential for the implementation of preventive strategies aimed to minimize and avoid errors and ensure patient safety. The general objective of this study was to analyze, through the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis tool, the potential risks of failure in the preparation and administration of drugs in a clinical and surgical admission unit for adult patients that uses automated dispensing cabinets. An exploratory, descriptive and prospective study with a qualitative approach was conducted. Data collection took place in a university hospital in southern Brazil from February to July 2017, through 11 meetings of a focus group with eight professionals from a multidisciplinary team (nursing team, a pharmacist and a specialist in risk management) that work in the support chain or in the preparation and administration of medicines. Data analysis was based on the system of application of the tools of the referred method: hazard scoring matrix and decision tree. The transcripts of the discussions of the focus groups were analyzed through content analysis and then coded and classified into three a priori categories ­ possible risks, causes and improvement strategies ­ with the aid of software NVivo 11. The results detailed the activities carried out in the drug preparation and administration process, as well as information about the professionals involved. The points at which drug-related incidents are most likely to occur were also identified, as well as 31 failure modes (that might go wrong) and 158 potential causes (factors that contribute to the occurrence of errors), with 20 failure modes and 63 potential causes classified as high risk. Among the actions recommended under the strategies for prevention, intervention and process improvements, the most significant were those related to the creation of a favorable environment for drug management, review of the work process, adequacy of staff and sensitization, education and awareness of teams, patients and their companions. The Healthcare Failure Mode and Effect Analysis tool has proven to be an effective method of analysis of the potential risks of failure in the drug preparation and administration process and of presentation of strategies to promote patient safety and improve care delivery.

El proceso de medicación, en especial las fases de preparación y administración, viene siendo muy discutido en los campos de práctica de las instituciones de salud, ya que es una actividad compleja en la cual ocurren muchos casos de eventos adversos. Así, es relevante investigar los riesgos de fallas potenciales durante el manejo de la farmacoterapia, para que estrategias preventivas puedan ser implementadas con el propósito de minimizar y evitar errores, además de garantizar la seguridad del paciente. El objetivo general del estudio fue analizar los riesgos potenciales de falla en el proceso de preparación y administración de medicamentos, en unidad de internación clínica quirúrgica de pacientes adultos que utiliza el sistema de dispensario electrónico, por medio de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis. Se desarrolló un estudio exploratorio, descriptivo y prospectivo, de abordaje cualitativo. Se obtuvieron los datos en un hospital universitario del sur del país, entre febrero y julio de 2017, por medio de 11 encuentros de un grupo focal con ocho profesionales de un equipo multidisciplinar (equipo de enfermería, farmacéutico y miembro de la gerencia de riesgo) que trabaja en la cadena de apoyo o en el proceso de preparación y administración de medicamentos. El análisis de los datos se basó por la sistemática de aplicación de las herramientas provenientes del propio método: matriz de riesgo y árbol de decisión. Se analizaron los datos transcriptos, oriundos de las discusiones del grupo focal, por medio de la técnica de análisis de contenido, siendo codificados y clasificados en tres categorías a priori ­ posibles riesgos, causas y estrategias de mejoría ­ con la ayuda del programa NVivo 11. Los resultados demostraron detalles de las actividades ejecutadas en el proceso de preparación y administración de medicamentos, así como los profesionales participantes. También se identificaron los principales momentos en que pueden ocurrir incidentes relacionados a medicamentos y 31 modos de fallas (lo que puede salir mal), además de 158 causas potenciales (motivos que contribuyen para que el error ocurra), siendo 20 modos de falla y 63 causas potenciales considerados de gran riesgo. Entre las acciones recomendadas como estrategias de prevención, intervención y mejorías de proceso, se destacaron aquellas relacionadas a la creación de un ambiente favorable para el manejo de la farmacoterapia, revisión del proceso de trabajo, adecuación del cuadro de personal y sensibilización, educación y concienciación de los equipos, de los pacientes y de sus acompañantes. La herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis demostró ser un método eficaz en el análisis de los riesgos potenciales de falla en el proceso de preparación y administración de medicamentos y en la proposición de estrategias para promover la seguridad del paciente y mejorar la asistencia prestada.

Preparo de medicamentos administrados via intramuscular na pediatria: atuação da equipe de enfermagem / Preparation of intramuscular drugs in pediatrics: nursing team / Preparación de medicamentos de administración intramuscular en pediatría: actuación del equipo de enfermería

Objetivou-se avaliar a atuação da equipe de Enfermagem na organização do ambiente, no preparo e na diluição de medicamentos administrados por via intramuscular na pediatria. Estudo observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações do preparo de medicamento intramuscular, no período de dezembro de 2014 a maio de 2015, em um hospital pediátrico, Fortaleza-Ceará. Para observações utilizou-se um checklist composto pelas etapas: organização do ambiente com quatro ações; preparo e diluição de medicamentos com 12 ações. Na organização do ambiente, alcançou-se desempenho satisfatório na ação organizar a bancada, com 231 (70,6%). A etapa de preparo e diluição do medicamento obteve desempenho satisfatório em seis ações: separar bolas de algodão com álcool e seca, com 252 (77%); escolher seringa compatível com o volume a ser administrado, com 264 (80,7%); selecionar adequadamente a agulha para aspiração, com 233 (71,2%), e a agulha para administração, com 320 (97,8%); trocar agulha depois do preparo, com 266 (81,3%); e reconstituir medicação em água destilada, com 327 (100%). Com isso, identificaram-se fragilidades como observar a data de validade do medicamento e identificar a medicação preparada que interferem na segurança da administração de medicamentos na pediatria (AU).

The objective of this study was to analyze work by a nursing team regarding the environmental organization, preparation and dilution of drugs administered intramuscularly in a pediatric setting. This was an observational and quantitative study developed through 327 observations of the preparation of intramuscular medication from December 2014 to May 2015 in a pediatric hospital in Fortaleza, in the state of Ceará. Observations employed a two-stage checklist: organization of the environment with four actions; preparation and dilution of medications with 12 actions. For organization of the environment, performance regarding the action of organizing the bench with a count of 231 (70.6%) was satisfactory. The stage of medication preparation and dilution achieved satisfactory performance in six actions: separation of cotton balls soaked with alcohol from dry ones with 252 (77%); selection of syringe compatible with the volume to be administered with 264 (80.7%); proper selection of the needle for aspiration with 233 (71.2%); needle for administration with 320 (97.8%); change of needle after preparation with 266 (81.3%); reconstitution of medication in distilled water with 327 (100%). This allowed for the identification of weaknesses, such as observing the sell-by date of medications and identifying the medications prepared, actions that interfere with the safe administration of medications in pediatrics (AU).

Se objetivó evaluar la actuación del equipo de Enfermería en la organización del ámbito, la preparación y dilución de medicamentos de administración intramuscular en pediatría. Estudio observacional, desarrollado sobre 327 observaciones de preparación de medicamentos intramusculares, entre diciembre de 2014 y mayo de 2015 en un hospital pediátrico de Fortaleza-Ceará. Se utilizó en las observaciones un check-list integrado por las etapas: organización del ámbito, con cuatro acciones; preparación y dilución de medicamentos, con 12 acciones. En la organización del ámbito se alcanzó desempeño satisfactorio en acción de organización de mesada, con 231 (70,6%). La etapa de preparación y dilución del medicamento obtuvo desempeño satisfactorio en seis acciones: separar trozos de algodón con alcohol y secos, con 252 (77%); elegir jeringa compatible con volumen a administrar, con 264 (80,7%); selección adecuada de aguja para aspiración, con 320 (97,8%); cambiar aguja luego de preparación, con 266 (81,3%); y reconstitución de medicación con agua destilada, con 327 (100%). Así, fueron identificadas debilidades, como observar fecha de vencimiento del medicamento e identificar la medida preparada, que interfieren con la seguridad de administración de medicamentos en pediatría (AU).

Análise dos registros das prescrições medicamentosas em um hospital universitário / Analysis of the records of drug prescriptions in a university hospital / Análisis de los archivos de las recetas de medicamentos de un hospital universitario

OBJETIVO: analisar as prescrições medicamentosas em três unidades de internação de um hospital universitário no estado de Sergipe. MÉTODO: estudo descritivo, transversal e documental. Os dados foram coletados nas unidades de internação pelo período de 10 dias durante o mês de março de 2012. A amostra compreendeu 286 prescrições com 2.605 itens referentes a medicamentos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, sob o nº CAAE 0263.0.107.000-11. RESULTADOS: do total das prescrições analisadas, 48% estavam digitadas, em 98% não constava o número do registro do paciente e 100,0% continham abreviaturas e siglas. Das 4.522 doses medicamentosas prescritas, foi observada prevalência de ausência da forma farmacêutica, nome do fármaco e outros dados relativos à medicação. CONCLUSÃO: a existência de inadequações nos registros das prescrições medicamentosas comprovou que a administração de medicamentos na instituição pode apresentar riscos à segurança do paciente, indicando a necessidade de implementar ações corretivas.

OBJECTIVE: to analyze drug prescriptions in three inpatient units of a university hospital in the State of Sergipe. METHOD: this was a descriptive, transversal, and documental study. Data were collected in inpatient units during ten days in March of 2012. The sample consisted of 286 prescriptions with 2,605 items related to drugs. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Sergipe, under number CAAE 0263.0.107.000-11. RESULTS: out of the total prescriptions analyzed, 48% were typed, 98% did not show the patients record number, and 100.0% contained abbreviations and acronyms. Out of the 4,522 prescribed drugs, a prevalence in the absence of dosage form, drug name, and other data on the medication was observed. CONCLUSION: the existence of inadequacies in the records of drug prescriptions has shown that the administration of drugs in the studied institution can pose risks to patient safety, indicating the need for the implementation of corrective actions.

El objetivo del presente estudio fue analizar las recetas de los medicamentos de tres unidades de internación de un hospital universitario del Estado de Sergipe. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y documental. Los datosfueron recogidos en las unidades de internación durante 10 días del mes de marzo de 2012. La muestra consistió en 286 recetas con 2.605 insumos relacionados con los medicamentos. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Sergipe, bajo el nº CAAE 0263.0.107.000-11. El 48% del total de las recetas analizadas estaban digitadas, en 98% no figuraba el número de protocolo del paciente y 100,0% tenían abreviaturas y siglas. De las 4.522 dosis recetadas, se observó que prevalece la falta de la forma farmacêutica, nombre del medicamento y otros datos referentes a la medicación. La falta de adecuaciones en los archivos de las recetas de los medicamentos mostró que en este hospital la administración de medicamentos puede presentar riesgos para la seguridad del paciente, lo cual sehala la necesidad de tomar medidas correctivas.

Processos de medicação, carga de trabalho e a segurança do paciente em unidades de internação / Procesos de medicación, carga de trabajo y seguridad del paciente en las unidades de hospitalización / The medication process, workload and patient safety in inpatient units

RESUMO Objetivo Levantar pontos críticos do processo de medicação, suas repercussões nas demandas de trabalho da equipe de enfermagem e riscos para a segurança dos pacientes. Método Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva ecológico-restaurativa. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e fotografias. Participaram enfermeiros e técnicos de enfermagem. Resultados Três categorias emergiram da análise temática: Desafios nos processos de prescrição e dispensação de medicamentos; Administração de medicamentos – organização no turno de trabalho; Uso de novas tecnologias para diminuir erros de medicamentos. Os resultados apontam que o processo de medicação assume um caráter de centralidade na organização do trabalho da equipe de enfermagem, sendo que estes profissionais configuram-se como a última barreira para detectar falhas de prescrição e dispensação de medicamentos. Conclusão Para a identificação de vulnerabilidades na etapa de administração de medicamentos, o uso de tecnologias, sem dúvida, agrega valor para o processo de cuidado seguro.

RESUMEN Objetivo Tuvo por objetivo levantar los puntos críticos del proceso de medicación, sus repercusiones en las demandas de trabajo del equipo de enfermería y los riesgos para la seguridad de los pacientes. Método Estudio descriptivo, con abordaje cualitativa en la perspectiva ecológico restaurativa. Los datos fueron recolectados por medio de grupos focales y fotografías. Han participado enfermeros y técnicos de enfermería. Resultados Del análisis temática han emergido tres categorías: Desafíos en los procesos de prescripción y despacho de medicamentos; Administración de medicamentos – organización en el turno de trabajo; Uso de nuevas tecnologías para disminuir los errores de medicación. Los resultados apuntan que el proceso de medicación asume un carácter de centralidad en la organización del trabajo del equipo de enfermería, siendo que estos profesionales se configuran como la última barrera para detectar fallas de prescripción y despacho de medicamentos. Conclusión Para la identificación de vulnerabilidades en la etapa de administración de medicamentos, el uso de tecnologías, sin duda, agrega valor para el proceso del cuidado seguro.

ABSTRACT Objective To conduct a survey of critical points in the medication process, its repercussions on the demands made on the nursing team and risks related to patient safety. Method This was a qualitative descriptive study that adopted an ecological-restorative approach. The data were collected through focus groups and photographs. Participants consisted of nurses and nursing technicians. Results Three categories emerged from the thematic analysis: challenges related to the process of prescribing and dispensing medication; medication administration with relation to work shift organization; and the use of new technologies to reduce medication errors. The results indicated that the medication process plays a central role in organizing nursing care, being that these professionals represent the last barrier for detecting medication prescription and administration errors. Conclusion By identifying vulnerabilities in the medication administration phase, the use of technology can help ensure patient safety.

Beneficios económicos del uso de un sistema de dispensación en dosis unitarias en hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social / Economic benefits of using a dose dispensing system at hospital units of the Mexican Institute of Social Security

Objetivo. Estimar los potenciales beneficios económicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) respecto al gasto en medicamentos de un sistema de dispensación en dosis unitarias, con base en la bibliografía especializada. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática para identificar el ahorro en medicamentos y errores de medicación. Se cuantificó el gasto total y promedio en medicamentos por nivel de atención médica utilizando las recetas colectivas dispensadas en el IMSS durante 2009. Se aplicaron tres escenarios de ahorro. Resultados. El ahorro total estimado en medicamentos varía de 870.49 a 4 050.05 millones de pesos (mdp). La reducción de los errores de medicación puede contribuir con un ahorro adicional hasta de 3 445.56 mdp. Conclusión. La dispensación por dosis unitaria genera oportunidades de ahorro en el segundo y tercer nivel de atención. El mayor beneficio económico se observó para este último.

Objective. To estimate the potential economic benefits at The Mexican Institute of Social Security (IMSS per its abbreviation in spanish) according to the drug expenditure of using drug dispensing system, based on literature information. Materials and methods. A systematic review was performed to identify savings from drugs and reduction of medication errors. The total and mean health expenditure by level of medical attention was calculated using the dispensed collective prescriptions at IMSS during 2009. Three savings scenarios were applied. Results. The total drug savings were in a range of 870.49 Mexican million pesos to 4050.05 Mexican million pesos. Reductions of medication errors can contribute with additional savings up to 3455.56 Mexican million pesos. Conclusion. The drug dispensing system unit generates savings opportunities at the second and third level of attention. The maximum economic benefit was observed in the last level.

Patient Safety in Drug Therapy and the Influence of the Prescription in Dose Errors / Segurança do paciente na terapêutica medicamentosa e a influência da prescrição médica nos erros de dose / Seguridad del paciente en la terapéutica medicamentosa y la influencia de la prescripción médica en los errores de dosis

The aims of this study were to analyze the redaction of the prescription in dose errors that occurred in general medical units of five Brazilian hospitals and to identify the pharmacological classes involved in these errors. This was a descriptive study that used secondary data obtained from a multicenter study conducted in 2005. The population consisted of 1,425 medication errors and the sample of 215 dose errors. Of these, 44.2 percent occurred in hospital E. The presence of acronyms and/or abbreviations was verified in 96.3 percent of prescriptions; absence of the patient registration in 54.4 percent; absence of posology in 18.1 percent; and omission of date of 0.9 percent. With respect to medication type, 16.8 percent were bronchodilators; 16.3 percent were analgesics; 12.1 percent, antihypertensives; and 8.4 percent were antibiotics. The absence of posology in the prescriptions may facilitate the administration of the wrong dose, resulting in inefficiency of the treatment, compromising the quality of care provided to hospitalized patients.

Os objetivos foram analisar a redação da prescrição médica nos erros de doses, ocorridos em unidades de clínica médica de cinco hospitais brasileiros, e identificar as classes farmacológicas envolvidas nesses erros. Este é estudo descritivo que utilizou dados secundários, obtidos de pesquisa multicêntrica, realizada em 2005. A população foi composta por 1425 erros de medicação e a amostra por 215 erros de doses. Desses, 44,2 por cento ocorreram no hospital E. Verificou-se presença de siglas e/ou abreviaturas em 96,3 por cento das prescrições, ausência do registro do paciente em 54,4 por cento, falta de posologia em 18,1 por cento e omissão da data em 0,9 por cento. Com relação ao tipo de medicamento, 16,8 por cento eram broncodilatadores, 16,3 por cento eram analgésicos, 12,1 por cento, anti-hipertensivos e 8,4 por cento eram antimicrobianos. A ausência da posologia nas prescrições pode favorecer a administração de doses erradas, resultando em ineficiência do tratamento, comprometendo a qualidade da assistência prestada aos pacientes hospitalizados.

Los objetivos fueron analizar la redacción de la prescripción médica en los errores de dosis ocurridos en unidades de clínica médica de cinco hospitales brasileños e identificar las clases farmacológicas envueltas en esos errores. Se trata de estudio descriptivo que utilizó datos secundarios obtenidos de en una investigación multicéntrica realizada en 2005. La población fue compuesta de 1.425 errores de medicación y la muestra por 215 errores de dosis. De estos, 44,2 por ciento ocurrieron en el hospital E. Se verificó: presencia de siglas y/o abreviaturas en 96,3 por ciento de las prescripciones; ausencia del registro del paciente en 54,4 por ciento; falta de posología en 18,1 por ciento, y omisión de la fecha en 0,9 por ciento. Con relación al tipo de medicamento, 16,8 por ciento eran broncodilatadores; 16,3 por ciento eran analgésicos; 12,1 por ciento, antihipertensivos y 8,4 por ciento eran antimicrobianos. La ausencia de la posología en las prescripciones puede favorecer la administración de dosis equivocadas, resultando en ineficiencia del tratamiento, comprometiendo así, la calidad de la asistencia prestada a los pacientes hospitalizados.

Errors in medicine administration - profile of medicines: knowing and preventing / Perfil de medicamentos envolvidos com erros de administração: conhecer para prevenir / Perfil de medicamentos envueltos en errores de administración: conocer para prevenir

OBJECTIVES: To describe the pharmacological characteristics of medicines involved in administration errors and determine the frequency of errors with potentially dangerous medicines and low therapeutic index, in clinical units of five teaching hospitals, in Brazil. METHODS: Multicentric study, descriptive and exploratory, using the non-participant observation technique (during the administration of 4958 doses of medicines) and the anatomical therapeutic chemical classification (ATC). RESULTS: Of that total, 1500 administration errors were identified (30.3 percent). The administration of pharmacological groups - ATC (cardiovascular system, nervous system, alimentary tract and metabolism system and anti-infectives for systemic use) showed a higher frequency of errors. In 13.0 percent of errors were involved potentially dangerous medicines and in 12.2 percent medicines with low therapeutic index. CONCLUSION: The knowledge of the pharmacological profile could be an important strategy to be used in the prevention medication errors in health institutions.

OBJETIVOS: Descrever as características farmacológicas dos medicamentos envolvidos em erros de administração e determinar a frequência desses erros com medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico em unidades de clínica médica de cinco hospitais de ensino brasileiros. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, descritivo/exploratório utilizando a técnica de observação não participante durante a administração de 4958 doses de medicamentos e a classificação anatômica terapêutica química (ATC). RESULTADOS: Dentre esse total, foram identificados 1500 erros de administração de medicamentos (30,3 por cento). A administração dos fármacos dos grupos ATC - sistema cardiovascular, sistema nervoso, trato alimentar e metabolismo e antinfecciosos de uso sistêmico apresentou maior frequência de erros. Em 13,0 por cento dos erros estavam envolvidos medicamentos potencialmente perigosos e em 12,2 por cento medicamentos de baixo índice terapêutico. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil farmacológico pode ser uma importante estratégia a ser utilizada na prevenção de erros de medicação em instituições de saúde.

OBJETIVOS: Describir las características farmacológicas de los medicamentos envueltos en errores de administración y determinar la frecuencia de esos errores en medicamentos potencialmente peligrosos y en los de bajo índice terapéutico, en unidades de clínica médica de cinco hospitales de enseñanza brasileños. MÉTODOS: Estudio multicéntrico, descriptivo-exploratorio utilizando la técnica de observación no participante (durante la administración de 4.958 dosis de medicamentos) y la clasificación anatómica terapéutica química (ATC). RESULTADOS: Fueron identificados 1500 errores de administración de medicamentos (30,3 por ciento). La administración de los fármacos de los grupos ATC (sistema cardiovascular, sistema nervioso, sistema digestivo y metabolismo, y, anti-infecciosos) de uso sistémico presentó mayor frecuencia de errores. En 13,0 por ciento de los errores estaban envueltos medicamentos potencialmente peligrosos y en 12,2 por ciento medicamentos de bajo índice terapéutico. CONCLUSIÓN: El conocimiento del perfil farmacológico puede ser una importante estrategia para prevenir los errores de medicación en las instituciones de salud.

Erros de medicação em hospital universitário: tipo, causas, sugestões e providências / Errors of medication in a University Hospital: type, causes, suggestions and actions / Errores de medicación en hospital universitario: tipos, causas, sugerencias y providencias

Este estudo survey exploratório analisou os erros de medicação de um hospital universitário a partir de 40 entrevistas realizadas com profissionais do sistema de medicação. Os resultados mostraram que os tipos de erros mais freqüentes estão na prescrição de medicamentos (29,04%); as falhas individuais são consideradas as principais causa daocorrência de erros (47,37%) e as principais falhas do sistema de medicação (26,98%); as alterações nas atitudes individuais são sugestões para evitar erros (28,26%); as orientações são as providências administrativas mais utilizadas (25%). Concluiuse que não há consciência sistêmica entre osprofissionais a respeito dos erros, focando a culpa no ser humano. É necessário que esta cultura seja alterada e transformada em melhorias para o sistema.

This exploratory study (survey) has analyzed the errors of medication in a university hospital on the basis of 40 interviews conducted with professionals of the medication system. The results showed that the most frequent types oferrors occur in drug prescription (29.04%); individual flaws are considered the main cause of errors (47.37%) and the main flaws in themedication system (26.98%); changes in individual attitudes are suggested as a way to avoid errors (28.26%); guidance is the most utilized administrative action (25%). Theconclusion is that there is no systemicawareness among professionals regarding errors, putting the blame on the human being. This culture must be altered and transformed into improvements for the system.

Este estudio survey exploratorio analizó los errores en la medicación de un hospital universitario a partir de 40 entrevistas realizadas a profesionales del sistema de medicación. Los resultados mostraron que los tipos de errores mÁs frecuentes están en laprescripción de medicamentos (29.04%); las fallas individuales se consideran la principal causa de que ocurran errores (47.37%) y las principales fallas del sistema de medicación (26.98%); las alteraciones en las actitudes individuales son sugerencias para evitar errores (28.26%); las orientaciones son lasprecauciones administrativas más utilizadas (25%). Se concluyó que no hay conciencia sistemática entre los profesionales al respecto de los errores, enfocando la culpa en el ser humano. Es necesario que se cambie esta cultura y se transforme en mejoras al sistema.