Estabilidad del tratamiento ortodóncico-quirúrgico de avance mandibular mediante osteotomía sagital bilateral de rama mandibular en pacientes clase II. Revisión narrativa / Stability of the orthodontic-surgical treatment of mandibular advancement through bilateral sagittal split osteotomy in class II patients. Narrative review

RESUMEN: Introducción: La anomalía esqueletal clase II posee un 16 a 22,5% de prevalencia mundial. Cuando estos pacientes se someten al avance mandibular mediante osteotomía sagital de rama mandibular pueden presentar un grado de inestabilidad postoperatoria evidenciándose como recidiva de éste. Objetivo: Describir la estabilidad del avance mandibular mediante osteotomía sagital bilateral de rama mandibular en pacientes clase II esqueletal. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Tripdatabase y Scopus mediante las palabras clave "mandibular stability", "skeletal stability", "mandibular advancement", "sagittal split osteotomy", "sagittal split ramus osteotomy", "class II", "class III" y "distraction osteogenesis", relacionadas entre sí con los términos booleanos AND, OR y NOT. También se incluyeron los términos MeSH "mandibular advancement" y "Sagittal Split Ramus Osteotomy". Paralelamente se realizó una búsqueda manual en las revistas AJODO, BJOMS, JOMS y EJO. Resultados y discusión: Se seleccionaron 29 artículos: 24 estudios observacionales analíticos, 2 revisiones sistemáticas y 3 ensayos clínicos aleatorizados. El avance mandibular mediante osteotomía sagital de rama mandibular es estable. No obstante, se debe tener en cuenta la existencia de múltiples factores pre e intraquirúrgicos que podrían generar recidiva del tratamiento.

ABSTRACT: Introduction: The class II skeletal anomaly has a 16-22,5% prevalence worldwide. When class II patients undergo mandibular advancement through Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO), they can present a postoperative instability, evidenced as a relapse. Objective: To describe the stability of mandibular advancement through BSSO in skeletal class II patients. Materials and method: An electronic search was performed in the databases PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Tripdatabase and Scopus using the keywords "mandibular stability", "skeletal stability", "mandibular advancement", "sagittal split osteotomy", "sagittal split ramus osteotomy", "class II", "class III" and "distraction osteogenesis", related to each other with the Boolean terms AND, OR and NOT. Also "mandibular advancement" and "Sagittal Split Ramus Osteotomy" MeSH terms were included. In parallel, a manual search in the journals AJODO, BJOMS, JOMS and EJO was performed. Results and discussion: 29 articles were selected: 24 analytic observational studies, 2 systematic reviews and 3 randomized clinical trials. Mandibular advancement through BSSO is stable. However, multiple pre and intraoperative factors that could cause a treatment relapse must be taken into account.

Bioabsorbable osteofixation for orthognathic surgery / 대한악안면성형재건외과학회지

Orthognathic surgery requires stable fixation for uneventful healing of osteotomized bony segments and optimal remodeling. Titanium plates and screws have been accepted as the gold standard for rigid fixation in orthognathic surgery. Although titanium osteofixation is the most widely used approach, the use of bioabsorbable devices has been increasing recently. Biodegradation of bioabsorbable devices eliminates the need for a second operation to remove metal plates and screws. However, long-term stability and relapse frequency in bioabsorbable osteofixation are still insufficiently studied, especially in cases of segmental movements of great magnitude or segmental movements to a position where bony resistance exists. This paper reviews the background, techniques, and complications of bioabsorbable osteofixation and compares bioabsorbable and titanium osteofixation in orthognathic surgery in terms of skeletal stability.

Distracción osteogénica alveolar, una alternativa para el manejo de recidivas quirúrgicas de las maloclusiones esqueléticas clase II: reporte de un caso / Alveolar bone distraction an alternative for the correction of surgical relapse ofskeletal class II malocclusions: a case report

La distracción osteogénica es un proceso biológico de neo formación ósea a partir de dos segmentososeos previamente osteotomizados que se separan en forma gradual debido a una tracción mecánica incremental generada por un tornillo distractor. El proceso biológico da inicio cuando lasfuerzas de distracción posteriores a un periodo de latencia, se aplican sobre la matriz colágena que forma el callo óseo entre los segmentos de hueso seccionados,estimulando de esta forma la neoformacion ósea paralela al vector de distracción. Esta alternativa quirúrgica ha sido por décadasempleada para el alargamiento de extremidades, especialmente de huesos largos. Actualmente es utilizada con múltiples propósitos en el complejo maxilofacial, ofreciendo la posibilidad de modular la cantidad de hueso y demás tejidos blandos de los maxilares y de esta manera restableciendo suarquitectura en cualquier plano del espacio obteniendo muy buenos resultados. Este reporte de casopresenta la distracción osteogénica alveolar (DOA) como alternativa para el tratamiento de recidivas,secundarias a la corrección quirúrgica de discrepancias Maxilomandibulares clase II mediante la técnica osteotomía sagital de rama mandibular (OSRM) de avance; en pacientes donde no esposible una segunda intervención quirúrgica.

Osteogenic distraction is a biological process of osseous neoformation from two segments previouslysubjected to osteotomy which are separated in a gradual form by an incremental mechanical tractiongenerated by a distracting screw. The biological process begins when posterior distraction forcesare applied after a latency period on a collagenous matrix which forms a bony callous between thesectioned bone fragments stimulating in this form bone neoformation parallel to the distraction vector.This surgical alternative has been used for decades in the lengthening of limbs, especially in long bones. Currently it is used for multiple purposes in the craniofacial complex offering the possibility of modeling the amount of bone and surrounding soft tissues and in this way reestablishing its architecture in any spatial plane and obtaining very good results. A case report is presented of an alveolar bone distraction as an alternative for the treatment of relapse secondary to surgical correctionof Class II maxillofacial discrepancies with advanced sagittal osteotomy of the mandibular ramus in patients in which a second surgical intervention is not possible.

THE SKELETAL STABILITY OF LE FORT I MAXILLARY ADVANCEMENT

Presentación de un modelo antropométrico para la evaluación del paciente sometido a distracción osteogénica mandibular / An anthropometric model presentation to assess the patient underwent to mandibular osteogenic distraction

Propósito del estudio: proponer un modelo antropométrico que permita evaluar de forma homogénea la evolución de los pacientes sometidos a distracción osteogénica mandibular. Se realizó un estudio previo en el que se constató la ausencia de un protocolo internacional que estandarice el estudio y evaluación de los resultados obtenidos con distracción osteogénica mandibular y que permita evaluar la recidiva esqueletal a largo plazo. Se tomó como elementos de medidas los estudios cefalométricos angulares y lineales de McNamara y Steiner y se incluyó el panorograma de Simoes. Se dise±ó un modelo matemàtico con fórmulas que permiten evaluar la distracción obtenida en rama y cuerpo, así como la efectividad del tratamiento y la estabilidad a largo plazo. Se propuso ademßs una valoración de los cambios oclusales obtenidos. El modelo antropométrico propuesto constituye un instrumento útil para implementar el método científico en el estudio y evaluación de los pacientes tratados con distracción osteogénica mandibular. El modelo antropométrico propuesto es un método idóneo para evaluar, de forma homogénea, la evolución de los pacientes sometidos a distracción osteogénica mandibular(AU)

Aim: To propose a anthropometric model allows in a homogenous way to assess the course of patients underwent to mandibular osteogenic distraction. A prior study was carried out which allow us to confirm the lack of a international protocol generalizing the study and the evaluation of results achieved with the mandibular osteogenic distraction and also allows to assess the long-term skeletal relapse. Measurements elements include the McNamara and Steiner's angular and linear cephalometry studies as well as the Simoes panography. A mathematical model was designed with formulae allowing assessing the distraction achieved in branch and body as well as the effectiveness of treatment and long-term stability. Authors propose also a valuation of occlusal changes obtained. Results: The anthropometry model proposed is a tool to apply the scientific method in the study and the assessment of patients underwent mandibular osteogenic distraction. Conclusions: The anthropometry model proposed is a suitable method to assess in a homogenous way the course of patients underwent mandibular osteogenic distraction(AU)