Fatores associados a distúrbios do sono em estudantes universitários / Factors associated with sleep disorders in university students / Factores asociados a trastornos del sueño en estudiantes universitarios

O objetivo foi investigar distúrbios do sono e fatores sociodemográficos e comportamentais associados. Foi realizado um censo com universitários. Perguntas extraídas do Munich Chronotype Questionnaire investigaram: duração insuficiente do sono (< 6 horas/dia para < 65 anos e < 5 horas/dia para os demais), latência longa (> 30 minutos), baixa qualidade autopercebida, despertares noturnos (involuntários, no meio da noite) e sonolência diurna (dificuldade de concentração). Variáveis independentes englobaram características sociodemográficas e comportamentais. Análises ajustadas foram feitas com regressão de Poisson. Dos 1.865 estudantes, 32% apresentaram sono insuficiente nos dias de aula, 8,2% sono insuficiente nos finais de semana, 18,6% latência longa nos dias de aula, 17,2% latência longa nos finais de semana, 30% baixa qualidade autopercebida, 12,7% despertares noturnos e 32,2% sonolência diurna. O maior consumo de álcool esteve associado à duração insuficiente e latência longa nos dias de aula, baixa qualidade, despertares e sonolência; tabagismo com duração insuficiente nos finais de semana, despertares e baixa qualidade; e cor da pele preta ou parda com duração insuficiente nos dias de aula, baixa qualidade e despertares. Ter aulas de manhã associou-se a sono insuficiente nos dias de aula e sonolência diurna, e o sexo feminino, sonolência, baixa qualidade e despertares. Os distúrbios de sono mais frequentes foram sono insuficiente nos dias de aula, baixa qualidade autopercebida e sonolência diurna. O consumo de álcool e cigarros e a cor preta ou parda foram os principais fatores associados aos distúrbios.

The objective was to investigate sleep disorders and associated sociodemographic and behavioral factors. A census of university students was carried out. Questions extracted from the Munich Chronotype Questionnaire investigated: insufficient sleep duration (< 6 hours/day for < 65 years and < 5 hours/day for other ages), long latency (> 30 minutes), low self-rated sleep quality, nocturnal awakenings (involuntary, in the middle of the night), and daytime sleepiness (difficulty concentrating). Independent variables included sociodemographic and behavioral characteristics. Adjusted analyses were performed with Poisson regression. Of the 1,865 students, 32% exhibited insufficient sleep on class days, 8.2% insufficient sleep on weekends, 18.6% long latency on class days, 17.2% long latency on weekends, 30% low self-rated sleep quality, 12.7% nocturnal awakenings, and 32.2% daytime sleepiness. Higher alcohol consumption was associated with insufficient sleep duration and long latency on class days, low quality sleep, awakenings, and daytime sleepiness. Smoking was associated with insufficient sleep duration on weekends, awakenings, and low-quality sleep. Black and brown skin color were associated with insufficient sleep duration on class days, low-quality sleep, and awakenings. Morning classes were associated with insufficient sleep and daytime sleepiness. Female gender was associated with low-quality sleep and awakenings. The most frequent sleep disorders were insufficient sleep on class days, low self-rated quality of sleep, and daytime sleepiness. Alcohol consumption and smoking and black and brown skin color were the principal factors associated with sleep disorders.

El objetivo fue investigar trastornos del sueño, factores sociodemográficos y de comportamiento asociados. Fue realizado un censo con los estudiantes universitarios. Las preguntas extraídas del Munich Chonotype Questionnaire investigaron: duración insuficiente del sueño (< 6 horas/día para < 65 años y < 5 horas/día para los demás), latencia prolongada (> 30 minutos), baja calidad autopercibida, vigilias (involuntarias, en medio de la noche) y somnolencia diurna (dificultad de concentración). Las variables independientes englobaron características sociodemográficas y de comportamiento. Se realizaron análisis ajustados con regresión de Poisson. De los 1.865 estudiantes, un 32% presentaron sueño insuficiente durante los días de clase, un 8,2% sueño insuficiente los fines de semana, un 18,6% latencia prolongada durante los días de clase, un 17,2% latencia prolongada durante los fines de semana, un 30% baja calidad autopercibida, un 12,7% vigilias y un 32,2% somnolencia diurna. El mayor consumo de alcohol se asoció a la duración insuficiente y latencia prolongada los días de clase, baja calidad de sueño, vigilias y somnolencia; el tabaquismo con duración insuficiente de sueño durante los fines de semana, vigilias y baja calidad de sueño, así como color de piel negro o mulato con una duración insuficiente de sueño durante los días de clase, baja calidad del mismo y vigilias. Tener clases por la mañana se asoció a sueño insuficiente durante los días de clase, somnolencia diurna, y el sexo femenino con somnolencia, baja calidad y vigilias. Los disturbios de sueño más frecuentes fueron sueño insuficiente durante los días de clase, baja calidad autopercibida y somnolencia diurna. El consumo de alcohol y cigarrillos, así como el color negro o mulato fueron los principales factores asociados a los disturbios.

Diretrizes brasileiras para o tratamento da narcolepsia / Brazilian guidelines for the treatment of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso da Associação Brasileira de Sono com médicos especialistas brasileiros sobre o tratamento da narcolepsia, baseado na revisão dos artigos sobre narcolepsia publicados entre 1980 e 2010. Os objetivos do consenso são valorizar o uso de agentes avaliados em estudos randomizados placebo-controlados, emitir recomendações de consenso para o uso de outras medicações e informar pontos importantes a respeito da segurança e efeitos adversos das medicações. O tratamento da narcolepsia é baseado em diversas classes de agentes, estimulantes para sonolência excessiva, agentes antidepressivos para cataplexia e hipnóticos para sono noturno fragmentado. Medidas comportamentais são igualmente importantes e recomendadas universalmente. Todos os ensaios clínicos terapêuticos foram classificados de acordo com o nível de qualidade da evidência. Recomendações terapêuticas individualizadas para cada tipo de sintoma e recomendações gerais foram formuladas pelos autores. Modafinila é indicada como a primeira escolha para o tratamento da sonolência diurna. Agentes de segunda escolha para o tratamento da sonolência excessiva são metilfenidato de liberação lenta seguido pelo mazindol. Reboxetina, clomipramina, venlafaxina, desvenlafaxina e os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em doses altas são a primeira escolha para o tratamento da cataplexia. Hipnóticos são utilizados para o tratamento do sono noturno fragmentado. Antidepressivos e hipnóticos são igualmente utilizados para o tratamento das alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.

This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting of the Brazilian Sleep Association with Brazilian sleep specialists on the treatment of narcolepsy based on the review of medical literature from 1980 to 2010. The manuscript objectives were to reinforce the use of agents evaluated in randomized placebo-controlled trials and to issue consensus opinions on the use of other available medications as well as to inform about safety and adverse effects of these medications. Management of narcolepsy relies on several classes of drugs, namely, stimulants for excessive sleepiness, antidepressants for cataplexy and hypnotics for disturbed nocturnal sleep. Behavioral measures are likewise valuable and universally recommended. All therapeutic trials were analyzed according to their class of evidence. Recommendations concerning the treatment of each single symptom of narcolepsy as well as general recommendations were made. Modafinil is the first-line pharmacological treatment of excessive sleepiness. Second-line choices for the treatment of excessive sleepiness are slow-release metylphenidate followed by mazindol. The first-line treatments of cataplexy are the antidepressants, reboxetine, clomipramine, venlafaxine, desvenlafaxine or high doses of selective serotonin reuptake inibitors antidepressants. As for disturbed nocturnal sleep the best option is still hypnotics. Antidepressants and hypnotics are used to treat hypnagogic hallucinations and sleep paralysis.

Restless legs syndrome: study of prevalence among medical school faculty members / Síndrome das pernas inquietas: estudo de prevalência entre professores do curso de medicina

The aim of this study was to assess the prevalence of idiopathic restless legs syndrome (RLS) and its correlations in a sample of Medical School faculty members. A transversal study was conducted at a Medical School in the south of Brazil included 78 faculty members. The subjects answered to a structured questionnaire specific to RLS diagnosis and the Epworth and the Stanford scales to measure daytime sleepiness. Severity of the disease was also evaluated. The variables were analyzed to statistical significance. RLS was diagnosed in 10.25 percent of the subjects evaluated and most were women (62.5 percent). The prevalence of daytime sleepiness was significantly greater among the subjects suffering from RLS (p=0.04). RLS subjects were significantly younger than the group without the syndrome (p=0.02). RLS had a considerable prevalence in the sample studied. Daytime sleepiness and young age showed an important correlation to this syndrome, as other potential factors were not confirmed.

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da síndrome das pernas inquietas (SPI) e suas implicações clínicas em uma amostra envolvendo docentes de um curso de Medicina. Foi realizado um estudo transversal que envolveu 78 docentes do curso de Medicina de uma Universidade do Sul do Brasil. Os indivíduos avaliados responderam um questionário com perguntas epidemiológicas e de diagnóstico para SPI, assim como escalas de sonolência de Epworth e Stanford. Os portadores de SPI responderam questionário de gravidade. As variáveis foram analisadas quanto à significância estatística. Obtivemos uma prevalência de indivíduos portadores de SPI de 10,25 por cento, sendo 62,5 por cento destes do sexo feminino. A existência de sonolência diurna excessiva foi significativamente maior em pacientes portadores da síndrome (p=0,04). Os pacientes portadores de SPI possuíam idade significativamente inferior ao grupo não sindrômico (p=0,02). A SPI mostrou-se bastante prevalente em nossa amostra. A prevalência de sonolência diurna e menos idade mostrou importante relação com esta síndrome, enquanto outros fatores possivelmente relacionados não foram confirmados.