Association between cigarette use and adolescents' behavior

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the prevalence of cigarette use among adolescents and to identify associated health risk behaviors. METHODS This is a cross-sectional study with a representative sample, composed of 1059 adolescents between 13 and 19 years old, enrolled in primary and secondary public schools of Olinda, Pernambuco, in 2014. Information was obtained through self-administered questionnaires (validated version of YRBS 2007). Cigarette experimentation was defined as smoking at least once in life. Adolescents who smoked at least one day within 30 days prior to the survey were considered current smokers. Most students were female and 16 years old or older. RESULTS Almost 30% used it in life and about 10% smoked within the 30 days before the survey. Suicidal ideation (PR = 1.51, 95%CI 1.25-1.82), alcohol use (PR = 1.41, 95%CI 1.03-1.92), marijuana (PR = 1.64, 95%CI 1.37-1.96), excessive alcohol consumption (PR = 1.57, 95%CI 1.15-2.16) and sexual experience (PR = 1.78, 95%CI 1.43-2.21) have increased the risk of using cigarettes. Feelings of sadness (PR = 1.70, 95%CI 1.22-2.36), alcohol use (PR=2.40, 95%CI 1.12-5.12), excessive alcohol consumption (PR = 2.5, 95% CI 1.24-5.38), marijuana (PR = 2.31, 95%CI.57-3.39) and cocaine (PR = 1.99, 95%CI.32-3.01) increased the risk of cigarette use within the 30 days before the survey. CONCLUSIONS Cigarette use among adolescents from Olinda was high, being considered higher than the national prevalence. Possible factors associated with cigarette use were drug use (alcohol, marijuana, and cocaine) and behaviors related to sexual experience, feelings of sadness and suicidal ideation.

Prevalence of smoking and reasons for continuing to smoke: a population-based study / Prevalência de tabagismo e motivos para continuar a fumar: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence of smoking and the reasons for continuing to smoke among adults in Brazil. Methods: This was a cross-sectional, population-based study including 1,054 individuals ≥ 40 years of age, residents of the city of Florianopolis, Brazil, of whom 183 were smokers. All of the smokers completed the University of São Paulo Reasons for Smoking Scale (USP-RSS). Depressive symptoms were evaluated with the Hospital Anxiety and Depression Scale, and spirometry was performed to screen for COPD. Results: Of the 183 smokers, 105 (57.4%) were female, 138 (75.4%) were White, and 125 (63.8%) were in a low economic class. The mean level of education among the smokers was 9.6 ± 6.1 years. The mean smoking history was 29 ± 15 pack-years, 59% of the men having a ≥ 30 pack-year smoking history. Approximately 20% of the smokers had COPD, and 29% had depressive symptoms, which were more common in the women. The USP-RSS scores were highest for the pleasure of smoking (PS), tension reduction (TR), and physical dependence (PD) domains (3.9 ± 1.1, 3.6 ± 1.2, and 3.5 ± 1.3, respectively). Scores for the PS, TR, and weight control (WC) domains were significantly higher in women. Smokers with a > 20 pack-year smoking history scored significantly higher on the PD, PS, automatism, and close association (CA) domains. Smoking history was associated with the PD, PS, TR, and CA domains. Depressive symptoms were associated with the PD, social smoking, and CA domains (p = 0.001; p = 0.01; p = 0.09, respectively). Female gender and a low level of education were associated with the PS domain (p = 0.04) and TR domain (p < 0.001). Conclusions: The prevalence of smoking in our sample was relatively high (17.4%). The USP-RSS domains PS, TR, and WC explain why individuals continue smoking, as do depressive symptoms.

RESUMO Objetivo: Investigar a prevalência de tabagismo e as razões para continuar a fumar em adultos no Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 1.054 indivíduos com idade ≥ 40 anos residentes em Florianópolis (SC), dos quais 183 eram tabagistas. Todos os fumantes preencheram a Escala Razões para Fumar da Universidade de São Paulo (ERF-USP). Os sintomas de depressão foram avaliados por meio da Hospital Anxiety and Depression Scale, e a presença ou ausência de DPOC foi determinada por meio de espirometria. Resultados: Dos 183 fumantes, 105 (57,4%) eram do sexo feminino, 138 (75,4%) eram brancos e 125 (63,8%) pertenciam a uma classe econômica baixa. A média de escolaridade entre os fumantes foi de 9,6 ± 6,1 anos. A média de carga tabágica foi de 29 ± 15 anos-maço, e 59% dos homens apresentavam carga tabágica ≥ 30 anos-maço. Aproximadamente 20% dos fumantes apresentavam DPOC, e 29% apresentavam sintomas de depressão, mais comuns entre as mulheres. A pontuação obtida na ERF-USP foi maior nos domínios prazer de fumar (PF), redução da tensão (RT) e dependência física (DF): 3,9 ± 1,1; 3,6 ± 1,2 e 3,5 ± 1,3, respectivamente. A pontuação obtida nos domínios PF, RT e controle de peso (CP) foi significativamente maior entre as mulheres. Fumantes com carga tabágica > 20 anos-maço obtiveram pontuação significativamente maior nos domínios DF, PF, automatismo e associação estreita (AE). A carga tabágica relacionou-se com os domínios DF, PF, RT e AE. Sintomas de depressão relacionaram-se com os domínios DF, tabagismo social e AE (p = 0,001; p = 0,01; p = 0,09, respectivamente). Sexo feminino e baixa escolaridade relacionaram-se com os domínios PF (p = 0,04) e RT (p < 0,001). Conclusões: A prevalência de tabagismo em nossa amostra foi relativamente alta (17,4%). Os domínios PF, RT e CP da ERF-USP, bem como os sintomas de depressão, explicam por que os indivíduos continuam a fumar.

Noncompliance with the law prohibiting the sale of cigarettes to minors in Brazil: an inconvenient truth / Descumprimento da lei que proíbe a venda de cigarros para menores de idade no Brasil: uma verdade inconveniente

ABSTRACT Objective: To draw up an up-to-date scenario of compliance with the law prohibiting the sale of cigarettes to minors. Methods: We used data about youth access to cigarette purchase that were obtained through a nationwide survey conducted in 2015 among students aged 13-17 years. We estimated simple proportions of attempts to buy cigarettes, success of attempts, purchase of cigarettes on a regular basis, and purchase of cigarettes on a regular basis in a store or bar. All estimates were stratified by gender, age group, and Brazilian macro-region. Crude absolute difference and adjusted absolute difference in the proportion of smokers in each category by variable of interest were analyzed by a generalized linear model with binomial distribution and identity link function. Results: Approximately 7 in every 10 adolescent smokers attempted to buy cigarettes at least once in the 30 days prior to the survey. Of those, approximately 9 in every 10 were successful, and individuals aged 16-17 years (vs. those aged 13-15 years) were less often prevented from buying cigarettes (adjusted absolute difference, 8.1%; p ≤ 0.05). Approximately 45% of all smokers aged 13-17 years in Brazil reported buying their own cigarettes on a regular basis without being prevented from doing so, and, of those, 80% reported buying them in a store or bar (vs. from a street vendor). Conclusions: Our findings raise an important public health concern and may contribute to supporting educational and surveillance measures to enforce compliance with existing anti-tobacco laws in Brazil, which have been disregarded.

RESUMO Objetivo: Fornecer um cenário atualizado do cumprimento da lei que proíbe a venda de cigarros para menores de 18 anos de idade. Métodos: Foram utilizados dados de acesso à compra de cigarros obtidos por meio de uma pesquisa de âmbito nacional, realizada em 2015, entre jovens escolares de 13 a 17 anos. Foram estimadas as proporções simples de tentativa de comprar cigarros; sucesso dessa tentativa; compra regular de cigarros; e compra regular de cigarros em lojas ou botequins. Todas as estimativas foram estratificadas por sexo, faixa etária e macrorregiões brasileiras. Para avaliar as diferenças absolutas, brutas e ajustadas, das proporções das categorias consideradas em relação às variáveis analisadas, foi utilizado um modelo linear generalizado com distribuição binomial e função de ligação identidade. Resultados: Aproximadamente 7 em cada 10 fumantes adolescentes tentaram comprar cigarros pelo menos em uma ocasião nos 30 dias anteriores à pesquisa. Desses, aproximadamente 9 em cada 10 obtiveram sucesso, sendo que jovens entre 16-17 anos (vs. 13-15 anos) foram menos impedidos de comprar cigarros (diferença absoluta ajustada = 8,1%; p ≤ 0,05). Aproximadamente 45% de todos os fumantes brasileiros entre 13 e 17 anos de idade referiram ter comprado regularmente os seus próprios cigarros sem serem impedidos, e, desses, 80% relataram tê-los comprado em lojas/botequins (vs. vendedores ambulantes). Conclusões: Nossos achados trazem um importante alerta de saúde pública e podem contribuir para apoiar ações educativas e de fiscalização no sentido de reforçar o cumprimento das leis antitabaco já existentes no Brasil, que vêm sendo desrespeitadas.

Determinants of tobacco use by students / Determinantes do consumo de tabaco por estudantes

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the prevalence and determinants of tobacco use by students. METHODS This cross-sectional study, carried out between 2013 and 2014, evaluates 701 public school students between 10 and 79 years of age living in a city in the countryside of the State of Goias, Midwest of Brazil. A structured questionnaire collected the data and the predictor variables were demographic data, family nucleus, religion, physical activity practice, family functionality and parental smoking. Two multivariable models were implemented, the first for occasional tobacco use and the second for regular use, acquiring the measure of prevalence ratio (PR) and their respective 95%CI. Variables with p < 0.10 were included in Poisson regression models with robust variance to obtain the adjusted PR (adPR) and 95%CI. The Wald Chi-Squared test examined the differences between proportions, and values with p < 0.05 were statistically significant. RESULTS The prevalence of occasional and regular tobacco use were 33.4% (95%CI 29.8–36.9) and 6.7% (95%CI 5.0–8.8), respectively. The factors associated with occasional tobacco consumption were age of 15 to 17 years (adPR = 1.98) and above 18 years (adPR = 3.87), male gender (adPR = 1.23), moderate family dysfunction (adPR = 1.30), high family dysfunction (adPR = 1.97) and parental smoking (adPR = 1.60). In regards to regular consumption of tobacco, age above 18 years (adPR = 4.63), lack of religion (adPR = 2.08), high family dysfunction (adPR = 2.35) and parental smoking (adPR = 2.89) remained associated. CONCLUSIONS Students exhibit a high prevalence of occasional and regular tobacco use. This consumption relates to sociodemographic variables and family dysfunction.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e determinantes do consumo de tabaco por estudantes. MÉTODOS Neste estudo de corte transversal, realizado entre 2013 e 2014, avaliamos 701 estudantes entre 10 e 79 anos de escolas públicas de um município do interior do estado de Goiás, Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, cujas variáveis preditoras foram: dados sociodemográficos, núcleo familiar, religião, prática de atividade física, funcionalidade familiar e pai ou mãe fumante. Foram implementados dois modelos multivariáveis, o primeiro para uso de tabaco na vida e o segundo para uso regular, obtendo-se como medida de efeito razão de prevalência (RP) e seus respectivos IC95%. Variáveis com p < 0,10 foram incluídas em modelos de regressão de Poisson com variância robusta, para obtenção da RP ajustada (RPaj) e IC95%. O teste Qui-quadrado de Wald foi utilizado para testar as diferenças entre as proporções, e valores com p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS As prevalências de consumo de tabaco na vida e regular foram de 33,4% (IC95% 29,8–36,9) e 6,7% (IC95% 5,0–8,8), respectivamente. Os fatores associados ao consumo de tabaco na vida foram: idade de 15 a 17 anos (RPaj = 1,98) e superior a 18 anos (RPaj = 3,87), sexo masculino (RPaj = 1,23), moderada disfuncionalidade familiar (RPaj = 1,30), elevada disfuncionalidade familiar (RPaj = 1,97) e pai ou mãe fumante (RPaj = 1,60). Em relação ao consumo regular de tabaco, permaneceram associados a idade superior a 18 anos (RPaj = 4,63), não possuir religião (RPaj = 2,08), elevada disfuncionalidade familiar (RPaj = 2,35) e pai ou mãe fumante (RPaj = 2,89). CONCLUSÕES Estudantes apresentam elevada prevalência de consumo de tabaco na vida e regular. Esse consumo associa-se com variáveis sociodemográficas e disfuncionalidade familiar.

Prevalence of self-reported smoking experimentation in adolescents with asthma or allergic rhinitis / Prevalência do relato de experimentação de cigarro em adolescentes com asma e rinite alérgica

Objective: To determine the prevalence of smoking experimentation among adolescents with asthma or allergic rhinitis. Methods: This was a cross-sectional study involving adolescent students (13-14 years of age) in the city of Belo Horizonte, Brazil. The participants completed the Centers for Disease Control and Prevention and International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaires, both of which have been validated for use in Brazil. We calculated the prevalence of smoking experimentation in the sample as a whole, among the students with asthma symptoms, and among the students with allergic rhinitis symptoms, as well as in subgroups according to gender and age at smoking experimentation. Results: The sample comprised 3,325 adolescent students. No statistically significant differences were found regarding gender or age. In the sample as a whole, the prevalence of smoking experimentation was 9.6%. The mean age for smoking experimentation for the first time was 11.1 years of age (range, 5-14 years). Among the adolescents with asthma symptoms and among those with allergic rhinitis symptoms, the prevalence of self-reported smoking experimentation was 13.5% and 10.6%, respectively. Conclusions: The proportion of adolescents with symptoms of asthma or allergic rhinitis who reported smoking experimentation is a cause for concern, because there is strong evidence that active smoking is a risk factor for the occurrence and increased severity of allergic diseases.

Objetivo: Avaliar a prevalência da experimentação de cigarro em adolescentes com asma ou de rinite alérgica. Métodos: Estudo transversal envolvendo escolares com 13-14 anos de idade na cidade de Belo Horizonte (MG). Os escolares preencheram os questionários do Centers for Disease Control and Prevention e do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ambos validados para uso no Brasil. Foram calculadas as prevalências de experimentação de cigarro na população geral estudada, naqueles com sintomas de asma ou de rinite alérgica e nos subgrupos em relação ao gênero e à idade da experimentação. Resultados: A amostra foi constituída por 3.325 adolescentes. Não houve diferenças estatisticamente significativas em relação ao gênero e a idade dos participantes. Na amostra geral, a prevalência da experimentação de cigarro foi de 9,6%. A média de idade da experimentação de cigarro pela primeira vez foi de 11,1 anos (variação, 5-14 anos). Nos adolescentes com sintomas de asma e de rinite alérgica, a prevalência autorrelatada de experimentação de cigarro foi de 13,5% e 10,6%, respectivamente. Conclusões: A proporção de adolescentes com asma ou rinite alérgica que relataram ter experimentado cigarro é preocupante, visto que há fortes evidências de que o tabagismo ativo é um fator de risco para a ocorrência e maior gravidade de doenças alérgicas.

Prevalence of alcohol and tobacco use among Brazilian adolescents: a systematic review / Prevalência de consumo de álcool e tabaco entre adolescentes brasileiros: revisão sistemática / Prevalencia de consumo de alcohol y cigarro entre adolescentes brasileños: revisión sistemática

OBJECTIVE: To analyze alcohol and tobacco use among Brazilian adolescents and identify higher-risk subgroups. METHODS: A systematic review of the literature was conducted. Searches were performed using four databases (LILACS, MEDLINE /PubMed, Web of Science, and Google Scholar), specialized websites and the references cited in retrieved articles. The search was done in English and Portuguese and there was no limit on the year of publication (up to June 2011). From the search, 59 studies met all the inclusion criteria: to involve Brazilian adolescents aged 10-19 years; to assess the prevalence of alcohol and/or tobacco use; to use questionnaires or structured interviews to measure the variables of interest; and to be a school or population-based study that used methodological procedures to ensure representativeness of the target population (i.e. random sampling). RESULTS: The prevalence of current alcohol use (at the time of the investigation or in the previous month) ranged from 23.0% to 67.7%. The mean prevalence was 34.9% (reflecting the central trend of the estimates found in the studies). The prevalence of current tobacco use ranged from 2.4% to 22.0%, and the mean prevalence was 9.3%. A large proportion of the studies estimated prevalences of frequent alcohol use (66.7%) and heavy alcohol use (36.8%) of more than 10%. However, most studies found prevalences of frequent and heavy tobacco use of less than 10%. The Brazilian literature has highlighted that environmental factors (religiosity, working conditions, and substance use among family and friends) and psychosocial factors (such as conflicts with parents and feelings of negativeness and loneliness) are associated with the tobacco and alcohol use among adolescents. CONCLUSIONS: The results suggest that consumption of alcohol and tobacco among adolescents has reached alarming prevalences in various localities in Brazil. Since unhealthy behavior tends to continue from adolescence into adulthood, public policies aimed towards reducing alcohol and tobacco use among Brazilians over the medium and long terms may direct young people and the subgroups at higher risk towards such behavior.

OBJETIVO: Analisar o uso de álcool e tabaco em adolescentes brasileiros e identificar os subgrupos de maior risco. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática da literatura. A busca dos artigos foi feita em quatro bases de dados (LILACS, MEDLINE/PubMed, Web of Science e Google Scholar), websites especializados e referências dos artigos selecionados. Foram selecionadas referências em inglês e português, sem limites para ano de publicação (até junho de 2011), das quais foram incluídos 59 artigos que atenderam aos critérios de inclusão: envolver adolescentes brasileiros de dez a 19 anos de idade; avaliar a prevalência do uso de álcool e/ou de tabaco; usar questionários ou entrevistas estruturadas para mensurar as variáveis de interesse; ser um estudo populacional ou de base escolar que adotou procedimentos metodológicos para garantir a representatividade da população alvo (isto é, amostra aleatória). RESULTADOS: A prevalência de uso atual de álcool (uso na época da pesquisa ou no mês anterior) variou de 23,0% a 67,7%. A prevalência média (refletindo uma tendência central das estimativas encontradas nos estudos) de uso atual de álcool foi de 34,9%. A prevalência de uso atual de tabaco variou de 2,4% a 22,0%, com uma prevalência média de 9,3%. Grande parte dos estudos estimou prevalências superiores a 10% para o uso frequente (66,7%) e pesado (36,8%) de álcool; a maioria deles estimou prevalências menores de 10% para o uso frequente e pesado de tabaco. A literatura nacional tem destacado a associação de fatores ambientais (religiosidade, condição de trabalho e uso de substâncias entre os amigos e parentes) e psicossociais (como conflitos com pais e sentimentos negativos e de solidão) com o uso de álcool e tabaco entre os adolescentes. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o consumo de álcool e tabaco entre adolescentes tem atingido alarmantes prevalências em várias localidades do Brasil. Como hábitos não saudáveis tendem a continuar da adolescência até a vida adulta, políticas públicas que visam à redução do uso de álcool e de tabaco na população brasileira a médio e longo prazos podem direcionar a população jovem e os subgrupos de maior risco a esses comportamentos.

OBJETIVO: Analizar el uso de alcohol y cigarro en adolescentes brasileños e identificar los subgrupos de mayor riesgo. MÉTODOS: Se realizó revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de artículos fue hecha en cuatro bases de datos (LILACS, MEDLINE/PubMed, Web of Science y Google Scholar), sitios en internet especializados y referencias de los artículos seleccionados. Se seleccionaron referencias en inglés y portugués, sin límites para año de publicación (hasta junio de 2011), de las cuales se incluyeron 59 artículos que atendieron los criterios de inclusión: involucrar adolescentes brasileños de edad de diez a 19 años; evaluar la prevalencia del uso de alcohol e/o de cigarro, usar cuestionarios o entrevistas estructuradas para medir las variables de interés; ser un estudio poblacional o de base escolar que adoptó procedimientos metodológicos para garantizar la representatividad de la población objetivo (es decir, muestra aleatoria). RESULTADOS: La prevalencia de uso actual de alcohol (uso en la época de la investigación o en el mes anterior) varió de 23,0% a 67,7%. La prevalencia promedio (reflejando una tendencia central de las estimativas encontradas en los estudios) de uso actual de alcohol fue de 34,9%. La prevalencia de uso actual de cigarro varió de 2,4% a 22,0%, con una prevalencia promedio de 9,3%. Gran parte de los estudios estimó prevalencias superiores a 10% para el uso frecuente (66,7%) y pesado (36,8%) de alcohol; la mayoría de ellos estimó prevalencias menores de 10% para el uso frecuente y pesado de cigarro. La literatura nacional ha destacado la asociación de factores ambientales (religiosidad, condición de trabajo y uso de sustancias entre los amigos y parientes) y psicosociales (como conflictos con padres y sentimientos negativos de soledad) con el uso de alcohol y cigarro entre los adolescentes. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que el consumo de alcohol y tabaco entre adolescentes han alcanzado prevalencias alarmantes en varias localidades de Brasil. Como los hábitos no saludables tienden a continuar desde la adolescencia hasta la vida adulta, políticas públicas que buscan la reducción del uso de alcohol y de cigarro en la población brasileña a mediano y largo plazos pueden direccionar la población joven y los subgrupos de mayor riesgo a tales comportamientos.

Prevalência de tabagismo em policiais militares / Prevalence of tobacco smoking among military policemen in Brazil

Introdução: o tabagismo é o hábito de consumir cigarros cujo princípio ativo da dependência é a nicotina. É reconhecido como fator etiológico para inúmeras doenças e, devido a isso, responsável por alta porcentagem de mortalidade anualmente no mundo. Objetivo: identificar a prevalência de tabagismo em policiais militares do 4º Batalhão de Policia Militar de Gurupi-TO. Metodologia: foi realizada abordagem direta em 165 policiais militares da cidade de Gurupi-TO e solicitados a responder um questionário sobre o consumo de tabaco. O questionário foi autoaplicável e continha o teste de Fagerstrõm, que avalia o grau de dependência nicotínica. Resultados: verificou-se que 17% dos militares eram ex-tabagistas, 4% eram tabagistas regulares, enquanto somente 1% fumava esporadicamente. O cigarro com filtro foi o mais utilizado pelos indivíduos selecionados (87,5%). O abandono do hábito tabágico foi observado em 39, 36, 7, 11, 4 e 4% dos militares há mais de 120, entre 60 a 120 anos, entre 12 a 60, entre 6 a 12, entre 1 a 6, e há menos de um mês, repsectivamente. A dependência nicotínica foi observada como muito baixa e baixa em 37 e 25%, respectivamente (62%), enquanto 37,5% exibiram grau muito elevado. Conclusão: a prevalência de tabagismo em policiais militares é inferior à média encontrada na população geral do Brasil.

Introduction: To bacco smoking is the habit of smoking cigarettes that have nicotine as active ingredient that causes dependence. It is known as the etiologic factor for several diseases and, therefore, responsible for high annual percentage of mortality related to such diseases worldwide. Objective : To identify the prevalence of tobacco smoking among militaries of the 4th Battalion of Military Police (preventative police force comparable to ?gendarmerie?) in the Municipality of Gurupi, State of Tocantins, Brazil. Methodology: In total, 165 militaries were approached and asked to fill out a questionnaire about tobacco use. The questionnaire was self-applicable and included the Fagerstrõm test, which assesses the level of nicotine dependence. Results: in the sample, 17 % of the militaries were former smokers, 4 % were regular smokers, and 1 % used to smoke sporadically. Filter cigarettes were the most common type used (87.5 %). Smoke quitting took place over 120 months before data collection among 39 % of the militaries, from 60 through 120 months among 36 %, from 12 through 60 months among 7 %, from 1 through 6 months among 4%, and within 1 month among 4 %. Nicotine dependence was very low and low for respectively 37 and 25 % of the sample (62 % altogether), and very high for 37.5 %. Conclusion: The prevalence of tobacco smoking among militaries is lower than the mean found for the general population in Brazil.