Prótesis completa implanto-asistida II / Implant-supported complete denture II

En este artículo espero poder hacer llegar al lector a la comprensión de la evolución protética implanto-asistida, desde el mejoramiento de la retención otorgada a la prótesis completa inferior (PCI) con solo 2 implantes, hasta la rehabilitación totalmente implanto-asistida en paciente edéntulos. Para lograr este objetivo tan ambicioso tendremos que valernos de varios artículos en diferentes números de revista del AAO. En este artículo continuaremos describiendo las resoluciones protéticas para los siguientes casos: A- Sobredentaduras retenidas sobre dos implantes con Ball Attach. B- Sobredentaduras retenidas por Barras utilizando dos implantes. C- Soluciones protéticas para casos con implantes en mal posición. D- Casos en que se agrega un implante por haber dos implantes en mal posición (AU)

The goal of this article is to show the evolution of implant retained prosthesis driven by enhancements on retention of complete lower jaw prosthesis in edentulous patients. This could be reached by a different array of options, ranging from a simple one such as two implants retaining the lower jaw complete prosthesis, to a complex one completely supported and retained by implants prosthesis. Therefore, to reach such an ambitious goal, it will be necessary to devote several AAO series of journal´s articles to describe all these possibilities. In this paper we will continue describing the four following prosthetic cases: A- Ball Attachment retained Over Denture using two implants. B- Bar retained Over Dentures using two implants. C- Prosthetic solution for cases of misplaced implants. D - Adding a third implant for cases of two misplaced implants (AU)

Prótesis completa implantoasistida del maxilar inferior / Implant-supported complete denture of the lower jaw

En este artículo espero poder hacer llegar al lector a la comprensión de la evolución protética implanto asistida, desde el mejoramiento de la retención otorgada a la prótesis completa inferior (PCI) con solo 2 implantes hasta la rehabilitación totalmente implanto asistida en paciente edéntulos. Para lograr este objetivo tan ambicioso tendremos que valernos de varios artículos en diferentes números de revista del AAO. En este capítulo veremos alternativas protéticas ideales en la retención de una completa inferior, dificultades con las que nos podemos encontrar, soluciones a la dificultad en la posición tridimensional del implante y biomecánica de la PCI que nos orienta en la elección del elemento de retención más adecuado para nuestro caso.

The goal of this article is to show the evolution of implant retained prosthesis driven by enhancements on retention of complete lower jaw prosthesis in edentulous patients. This can be reached by a different array of options, ranging from a simple one such as two implants retaining the lower jaw complete prosthesis, to a complex one completely supported and retained by implants prosthesis. Therefore, to reach such an ambitious goal, it will be necessary to devote several AAO series of journal´s articles to describe all these possibilities. In this very first article of the series, we will explore ideal prosthetic choices to get retention in a lower jaw complete prosthesis. We´ll see the solutions of the challenges we can face, for instance how to overcome difficulties related to the implant location (from a 3D perspective), and also how to leverage the biomechanics of the lower jaw complete prosthesis to select an appropriate retaining system.

Caracterización metalográfica de barras para sobredentaduras, elaboradas por sobrecolado de pilares para implantes dentales / Metallographic characterization of overdenture bars manufactured by overcasting abutments for dental implants

Introducción: la dificultad en el manejo de prótesis totales convencionales en pacientes totalmente edéntulos puede ser mejorada con el uso de sistemas de anclaje sobre implantes dentales para sobredentaduras. El objetivo fue caracterizar metalográficamente un sistema de barras para sobredentadura por sobrecolado de una aleación de metal base, sobre pilares prefabricados en aleación de titanio. Métodos: mediante un diseño de barras para sobredentaduras, elaboradas con un aditamento de titanio (Ti-6Al-4V) prefabricado y una aleación de metal base (Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5%). Se hace caracterización metalográfica del proceso de sobrecolado, analizando la influencia en la microestructura de las aleaciones dentales comerciales Ti-6Al-4V y Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5% (Wiron 99) mediante microscopía electrónica de barrido (SEM), microanálisis por técnica de espectrometría de energías dispersivas de rayos X (EDS), análisis mediante microscopía óptica (MO) y estereomicroscopía (EM). Resultados: se encontró que durante el proceso de sobrecolado, se produce una unión química con presencia de oxígenos entre estas 2 aleaciones; evidenciando estructuras dendríticas heterogéneas a lo largo de las muestras debido a la irregularidad en el espesor de las barras utilizadas y los precipitados en sus fronteras de Mo. Conclusiones: la unión química de las 2 aleaciones de Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5%y Ti-6Al-4V después del proceso de sobrecolado, permite considerar desde el punto de vista metalográfico, el sobrecolado entre estas dos aleaciones como una opción viable para la realización de estructuras sobre pilares de implantes.

Introduction: the difficulty in handling conventional dentures in fully edentulous patients may be improved by using anchorage systems on dental implants for overdentures. The goal of this study was to conduct a metallographic characterization of a system of bars for overdentures by overcasting a metal base alloy on prefabricated titanium alloy abutments. Methods: using a design of overdenture bars, made with an addition of prefabricated titanium (Ti-6Al-4V) and a metal base alloy (Ni65-Cr22%,5%-Mo9,5%), a metallographic characterization of the overcasting process was performed by analyzing its influence on the microstructure of two commercial dental alloys: Ti-6Al-4V and Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5% (Wiron 99) using scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive X-ray spectrometry (EDS), light microscopy analysis (LM), and stereomicroscopy (EM). Results: the findings suggest that during overcasting a chemical bonding occurs due to the presence of oxygen between these two alloys, showing heterogeneous dendritic structures along the samples due to thickness irregularities on the bars and to precipitations of their molybdenum borders. Conclusions: from a metallographic perspective, the chemical bonding of the two alloys (Ni65-Cr22%, 5%-Mo9, 5% and Ti-6Al-4V) after overcasting suggests that overcasting between these two alloys is a viable option for placing structures on implant abutments.

Grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentadura / Patient satisfaction degree with overdenture restorations supported by transitional dental implants

O presente trabalho teve por objetivo avaliar o grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentaduras durante o período de osseointegração dos implantes permanentes. Foram avaliados 23 pacientes, nos quais haviam sido instalados 46 implantes transitórios. O questionário aplicado ao paciente possuía perguntas referentes a retenção da prótese, influência da ativação imediata da prótese na retomada das atividades e convívio social e satisfação geral durante o período de espera para a osseointegração dos implantes permanentes. Os resultados mostraram que 60,87% responderam que a retenção foi ótima, 39,13% deles responderam que a retenção foi boa. Quanto a um bom convívio social, 100% relataram poder manter esse convívio sem constrangimento. A satisfação geral com o uso da sobredentadura retida pelos implantes transitórios teve 65,2% dos pacientes muito satisfeitos e 34,8% satisfeitos. Não houve insatisfação. Todos os pacientes indicariam o tratamento para outra pessoa. Com os resultados encontrados, foi possível concluir que a instalação de implantes transitórios para reter a sobredentadura temporariamente é um tratamento com alto grau de satisfação dos pacientes e a sobrevivência de 97,8% dos implantes transitórios mostra a sua eficiência.

This study aimed to evaluate the satisfaction degree of patients who had transitional implants installed to retain overdentures during the osseointegration of conventional implants. Twenty-three patients received 46 transitional implants. Prosthesis retention, the influence of immediate prosthesis activation on daily activities, social life, and the overall satisfaction during permanent implant osseointegration were evaluated. The results showed that retention was rate by patients as excellent (60.87%) and good (39.13%). As for social life, 100% reported no embarrassment. The overall patient satisfaction with the use of a transitional implantretained overdenture was rated as 65.2% (very satisfi ed) and 34.8% (satisfi ed). All patients said to recommend this treatment type. It can be concluded that transitional implant placement to retain overdenture generates a high patient satisfaction degree and implant survival (97.8%) demonstrating the great efficiency of these treatment modality

Sobredentaduras mandibulares inmediatas: revisión de literatura / Immediate mandibular overdentures: review of literature

Las Prótesis totales convencionales aún cuando bien confeccionadas, pueden presentar deficiencias en la retención, estabilidad y soporte, además de la incomodidad y acumulo de alimentos. Las sobredentaduras sobre implantes fueron consideradas una alternativa para solucionar problemas y experiencias negativas con las prótesis convencionales, así también pueden ser una alternativa a los tratamientos complejos (quirúrgico/protésico) con prótesis fijas soportadas por implantes. Buscando reducir el período de cicatrización para la confección de las prótesis, las investigaciones mostraron altos índices de éxito para los tratamientos con sobredentaduras mandibulares inmediatas sobre implantes, que fueron utilizadas en la rehabilitación de pacientes edéntulos. Este trabajo tiene como objetivo abordar, por medio de una revisión de literatura, la viabilidad de la utilización de sobredentaduras mandibulares implanto retenidas. Los implantes de carga inmediata que retienen una sobredentadura mandibular que ha mostrado ser un método reproducible, previsible y de confianza para restablecer una eficiente función masticatoria a los pacientes totalmente edéntulos

Conventional complete denture even though well confectioned, could present deficiencies in the retention, stability and support, in addition uncomfortable and retention of food below it. The overdentures have been considered an alternative to resolve problems and negative experiences with the conventional dentures, thus also can be an alternative to the complex treatments (surgical/prosthetic) with implant-supported prosthesis. In the attempt to reduce the healing time for the confection of the dentures showed higher rates of success to the implants when immediate mandibular overdentures were used in the rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to discuss by means of a Literature review, the viability of the use of mandibular implant-supported overdentures. The immediate mandibular overdentures have been showed like a reproducible method, predictable and confidence to provide an efficient function to the total edentulous patients