Ethical and social issues in research on genetics and mental health / Temas éticos y sociales en investigación genética sobre salud mental

Abstract Objective To reflect on ethical and social issues related to research on the genetics of mental health. Method A narrative review was undertaken of 87 articles found in three databases: Medline, Scopus, and Scielo. Keywords were defined broadly to capture as many relevant publications as possible. Data were summarized by topic. Results The following topics were identified regarding the application of genetic and genomic tools to mental health disorders: problems with diagnosis, proper informed consent procedures, protecting confidential data, providing participants with research results, risk-benefit balance, equity and access, commercialization of genotyping, and prenatal testing. Discussion and Conclusion Although a promising field, there is still much research needed on genetic approaches to mental health to achieve clinical relevance and predictive value, and more so in developing countries where there is little available data. Cost-benefit studies thus do not recommend genetic diagnoses in underdeveloped settings. Instead, local approaches should be enhanced. One limitation of research on the genetics of mental health is that it seeks biological causes for mental illnesses. However, the etiology of most mental health disorders is multifactorial, limiting the predictive value of genetic tests. Still, understanding the genetic origins of the biological pathways that lead to mental illness is important to diagnosis and therapy. Other problems discussed are enhancement of the informed consent process and counseling, protection of the right to know and not to know, and how the geneticization of disease is related to stigma.

Resumen Objetivo Este artículo reflexiona sobre temas éticos y sociales de investigación genética en salud mental. Método Se realizó revisión narrativa mediante búsqueda en bases de datos: Medline, Scopus and Scielo (se revisaron 87 artículos). Las palabras claves se definieron con amplitud para mayor número de publicaciones relevantes. Los datos fueron resumidos de acuerdo con el tema. Resultados Se identificaron los siguientes temas en la aplicación de herramientas genéticas y genómicas en trastornos de salud mental: problemas de diagnóstico, procedimientos de consentimiento informado apropiados, protección de confidencialidad, información a participantes de resultados, balance de riesgos y beneficios, equidad y acceso, comercialización de genotipos y pruebas prenatales. Discusión y conclusión A pesar de promesas, todavía debe realizarse mucha investigación genética en salud mental para lograr relevancia clínica y valor predictivo, con mayor deficiencia en países en desarrollo. Los estudios de costo-beneficio no recomiendan realizar diagnóstico genético para enfermedades mentales cuando existen pocos datos. Se necesita mejorar soluciones locales para abordar la salud mental. Una limitación es que la genética busca causas biológicas, pero la etiología de muchos trastornos mentales es multifactorial, disminuyendo el valor predictivo de pruebas genéticas. Sin embargo, encontrar el origen genético de caminos biológicos que conducen a enfermedad mental es muy importante para diagnóstico y terapia. Otros problemas consisten en encontrar métodos para mejorar el proceso de consentimiento informado y asesoría genética, la discusión si se debe preservar el derecho a saber o el derecho a no saber y el cómo la genetización de la enfermedad mental se relaciona con estigma.

Castigo físico: argumentos y justificaciones de padres y madres para su utilización / Physical punishment: arguments and justifications of parents and mothers for their use

El castigo físico en la crianza conlleva consecuencias negativas sobre el desarrollo infantil. Sin embargo, muchos adultos lo consideran un método adecuado. El presente estudio analiza los argumentos y justificaciones que esgrimen los adultos para su utilización. La muestra constó de 14 madres y 13 padres de niños(as) entre 0 a 3 años. El diseño investigativo tuvo un carácter exploratorio, utilizando un enfoque metodológico cualitativo a través del método de estudio de caso y la aplicación de la técnica el grupo focal. Mediante análisis de contenido se arribó a los siguientes resultados: los argumentos se relacionan con el carácter educativo y la eficacia del castigo físico, la repetición generacional de experiencias disciplinarias, la naturalización del castigo físico, razones de orden cultural y, por último, cansancio y estrés. Estos resultados constituyen un aporte a las políticas públicas en la prevención del castigo físico, particularmente en Uruguay.

Physical punishment during child rearing produces negative consequences for child development. Nonetheless, many adults consider it to be an adequate method. This study analyses the arguments and justifications employed by adults to justify their use. Participants were 14 mothers y 13 fathers of children aged 0 to 3 years. Using a qualitative, exploratory research design, we used a case study methodology to gather data through focus groups. The content analysis yielded the following result: the arguments associated with the educational character of corporal punishment and its presumed efficacy, transgenerational repetition of disciplinary experiences, the naturalization of physical punishment, cultural arguments and, finally, stress and exhaustion. These results contribute to public policies aiming to prevent physical punishment, particularly in Uruguay.

Use of the Brazilian version of the Interpersonal Negotiation Strategies Interview (INSI) in a child and adolescent sample: a pilot study

Abstract Introduction Interpersonal negotiation skills (INS) comprise actions used to solve social situations between interacting individuals involving different needs or desires. These abilities are part of one's social competence and may be impaired in some psychiatric conditions. There are few validated psychometric tools for measuring INS in the literature. This pilot study aimed to investigate some basic psychometric properties of the Brazilian version of the Interpersonal Negotiation Strategies Interview (INSI) in children and adolescents. Methods We developed a new version of the INSI adapted to the Brazilian culture using eight different dilemmas in dyadic situations (with peers and adults), presented visually as drawings on cards. A group of psychologists and psychiatrists chose and adapted the dilemmas formerly proposed by the original version. The same scoring criteria as for the original instrument were used. A total of 20 children and adolescents were included in this pilot study. We investigated test reliability using measures of interrater reliability, test-retest, and internal consistency. The content validity of the INSI was also evaluated by comparison with scores from the Child Behavior Checklist-Revised (CBCL). Results Internal consistency and test-retest evaluations were acceptable (rater 1: α = 0.77; rater 2: α = 0.72); the reliability of the instrument was excellent (K = 0.078; intraclass correlation coefficient = 0.98; 95% confidence interval 0.97-0.99); and content validity was strongly significant (p < 0.001). Conclusions Preliminary results suggest that this version of the INSI has good interrater reliability and internal consistency and constitutes a promising tool to assess social competence.

Preconceitos que se cruzam: a relação entre o racismo, sexismo e valores / Prejudices that cross: therelationship between racism, sexism and values / Preconceptos que se cruzan: la relación entre el racismo, el sexismo y los valores

Essa pesquisa objetivou analisar a relação entre o Racismo Moderno e o Sexismo Ambivalente utilizando os Valores Humanos como terceira variável que pudesse explicar essa relação, tendo em vista seu poder de predição de fenômenos sociais. A amostra foi composta por 200 participantes distribuídos quase igualmente quanto ao sexo, sendo 101(50,5%) do sexo feminino e 99 (49,5%) do sexo masculino. A média de idade dos respondentes foi de 23 anos (DP = 5,41). Observou-se que o Sexismo Ambivalente e o Racismo Moderno estão correlacionados positivamente como também se relacionam com as subfunções Realização, Interativa e Normativa dos Valores Humanos explicando parcialmente a relação entre o racismo e o sexismo. Concluiu-se que as expressões modernas de racismo e sexismo estão interligadas e que os valores normativos, que visam manter a estabilidade social e tradição, podem desempenhar um papel importante na explicação parcial dessa ligação. (AU)

This study aimed to analyze the relationship between Modern Racism and Ambivalent Sexism using Human Values as a third variable that could explain this relationship, given its predictive power against social phenomena. The sample consisted of 200 participants distributed almost equally regarding gender, including 101 (50.5%) women and 99 (49.5%) men. The mean age of the respondents was 23 years (SD = 5.41). It was observed that Ambivalent Sexism and Modern Racism are positively correlated as they are also related to the Realization, Interactive, and Normative subfunctions of Human Values, partially explaining the relationship between racism and sexism. It was concluded that modern expressions of racism and sexism are interconnected and that normative values, which aim to maintain social stability and tradition, may play an important role in partially explaining this connection. (AU)

Esta investigación objetivó analizar la relación entre el Racismo Moderno y el Sexismo Ambivalente utilizando los Valores Humanos como la tercera variable que pudiera explicar esa relación, considerando su poder de predicción de fenómenos sociales. La muestra fue compuesta por 200 participantes distribuidos casi por igual cuanto al sexo, siendo 101 (50, 5%) mujeres y 99 (49,5%) hombres. La edad media de los encuestados fue de 23 años (DS = 5,41). Se observó que el Sexismo Ambivalente y el Racismo Moderno se correlacionaron positivamente, dado que también se relacionaron con las subfunciones Realización, Interactiva y Normativa de los Valores Humanos, explicando parcialmente la conexión entre el racismo y el sexismo. Se concluyó que las expresiones modernas de racismo y sexismo están interconectadas y que los valores normativos, que apuntan a mantener la estabilidad social y la tradición, pueden ejecutar un papel importante en la explicación parcial de esta conexión. (AU)

Deficiência como expressão da questão social / Disability as an expression of the social issues

Resumo: Este artigo traz reflexões a respeito da deficiência como uma das expressões da questão social, de forma a considerar que as desvantagens sociais são geradas como consequência das noções de quais são os corpos produtivos e úteis à produção capitalista. Refletiu-se sobre como o processo da contradição das Políticas Sociais garante direitos sociais, permite a reprodução desse sistema e cria o sujeito ideal beneficiário.

Abstract: This article brings reflections on disability as one of the expressions of the social issue, in order to consider that social disadvantages are generated as a consequence of the notions of which are the productive and useful bodies of capitalist production. It reflected on how the process of contradiction of Social Policies guarantees social rights, allows the reproduction of this system and creates the ideal beneficiary subject.

Desigualdades e privação de direitos na sociabilidade capitalista e suas expressões no Brasil / Inequalities and deprivation of rights in capitalist sociability and its expressions in Brazil

Resumo: O artigo tem o objetivo de desenvolver abordagem conceitual sobre desigualdades, privação de direitos e questão social na sociabilidade capitalista, enfocando seu amplo espectro de expressões. Trata da realidade brasileira, destacando a mercantilização da proteção social e o desmonte das políticas públicas. Enfoca os tempos de acirramento de ultraconservadorismo nas conjunturas nacional e mundial, de privação de direitos conquistados e de regressão de estágio civilizatório alcançado.

Abstract: The article aims to develop a conceptual approach on inequalities, deprivation of rights and social issues in capitalist sociability, focusing on its broad spectrum of expressions. It deals with the Brazilian reality, highlighting the commodification of social protection and the dismantling of public policies. It focuses on the intensifying times of ultraconservatism in the national and global conjunctures, deprivation of conquered rights and regression of civilization stage reached.

O trabalho do assistente social e as estratégias de intervenção nos serviços de saúde de média complexidade em Timon (MA) / The work of the social worker and the intervention strategies in medium complexity health services in timon (Maranhao, Brazil)

O presente artigo apresenta uma análise sobre o trabalho do assistente social e as estratégias de intervenção implementadas no cotidiano dos serviços de saúde de Média Complexidade no município de Timon, Estado do Maranhão, assim como busca compreender a questão social e a vulnerabilidade social no trabalho do assistente social no referido município. O estudo é um recorte da dissertação de Mestrado defendida no Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas da Universidade Federal do Piauí (UFPI). No percurso metodológico foi utilizada a pesquisa qualitativa, com análise de literatura, pesquisa documental e de campo, através de uso de grupos focais, tendo como participantes cinco assistentes sociais que atuam em cinco instituições públicas de saúde de Média Complexidade do município no SUS. No estudo, as assistentes sociais revelaram em suas narrativas que, diariamente, são chamadas a intervir num espaço, marcado por múltiplas formas de saberes, contudo, são profundamente tensionadas pela ampliação da demanda de atenção especializada em saúde, cuja oferta está subdimensionada em relação à disponibilidade de vagas de consultas, exames especializados e de leitos hospitalares. O estudo revelou que o trabalho da assistente social nesse nível de complexidade, está marcado pela dinâmica de tentar produzir acessos e fluxos mais resolutivos no atendimento da população usuária nas instituições de saúde e na Rede, buscando imprimir dinamicidade aos processos de fruição do direito à atenção à saúde na esfera do SUS.(AU)

This paper presents an analysis of the work of the social worker and the intervention strategies implemented in the routine of Medium Complexity health services in Timon, state of Maranhão, as well as seeks to understand the social issue and the social vulnerability in the work of this professional in that city. This study is an excerpt of the Master's thesis presented in the Master's Program in Public Policy at the Universidade Federal do Piauí (UFPI). In the methodological path was used the qualitative research, literature analysis, documentary research and field research through the use of focus groups. The participants in this study were five social workers who work at five different public health institutions of Medium Complexity in Timon within the scope of SUS. In the study, the social workers revealed in their narratives that they are daily called to intervene in a space marked by multiple forms of knowledge. However, they are deeply tensioned by the expansion of the demand for specialized health care, whose offer is undersized in relation to the availability of places of medical appointments, specialized exams and hospital beds. The study reveals that the work of the social worker at this level of complexity is deeply marked by the dynamics of trying to produce accesses and more resolutive flows in the service for the patients in the health institutions and in the network, seeking to give dynamism to the fruition processes of the right to health care in the sphere of SUS.(AU)

Prevalence of Behavioral Problems in Adolescents in Social Vulnerability: Assessment from a Parental Perspective / Prevalência de Problemas de Comportamento em Adolescentes em Situação de Vulnerabilidade Social: Avaliação a partir da Perspectiva dos Pais / Prevalencia de Problemas de Conducta en Adolescentes en Situación de Vulnerabilidad Social: Evaluación desde la Perspectiva de los Padres

Abstract Although there are international data on the prevalence of behavioral problems through childhood/adolescence, there is still a need to explore emotional/behavioral problems experienced by Brazilian adolescents, especially in situations of extreme social problems or social vulnerability (SV). This is an observational, cross-sectional study, carried out with a convenience sample, to describe emotional/behavioral problems of adolescents living in a high SV scenario in the city of Salvador-BA, from their parents or guardians' point of view. Sociodemographic questionnaire and CBCL/6-18 were applied to a sample of 274 adolescents' parents/guardians. Data analysis found that 20.4% of the sample had problems in the clinical range for CBCL's Total Problems. Sociodemographic variables can impact behavioral problems in adolescence and need to be investigated. This study adds new data on child and youth psychopathologies at the national level and can promote preventive actions and referrals aimed at this population.

Resumo Mesmo diante de dados internacionais sobre prevalência de problemas de comportamento durante a infância/adolescência, ainda há necessidade de explorar problemas emocionais/comportamentais vivenciados pelos adolescentes brasileiros, especialmente em situações de altos problemas sociais ou de vulnerabilidade social (VS). Foi realizado estudo observacional, transversal, com amostra de conveniência, que teve por objetivo descrever os problemas emocionais/comportamentais apresentados por adolescentes que vivem em um contexto de alta VS na cidade de Salvador-BA, a partir do ponto de vista de seus pais ou responsáveis. Foram aplicados questionário sociodemográfico e CBCL/6-18 numa amostra de 274 pais/responsáveis pelos adolescentes. Análises dos dados obtidos indicaram que 20,4% da amostra apresentaram problemas na faixa clínica para escala total do instrumento. Variáveis sociodemográficas podem influenciar os problemas de comportamento na adolescência, necessitando ser investigadas. Este estudo colabora com novos dados sobre psicopatologias infanto-juvenis em âmbito nacional, o que possibilita criar ações preventivas e encaminhamentos voltados para esta população.

Resumen Aún cuando existan datos internacionales sobre la prevalencia de problemas de conducta durante la infancia/adolescencia, aún es necesario explorar los problemas emocionales/de conducta que experimentan los adolescentes brasileños, especialmente en contextos de alta vulnerabilidad social (VS). Se realizó un estudio observacional de conveniencia transversal para describir los problemas emocionales/conductuales presentados por adolescentes, de 11 a 17 años, que viven en un contexto de alta vulnerabilidad social en la ciudad de Salvador-BA, desde el punto de vista de los padres/tutores. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y el CBCL/6-18 a una muestra de 274 padres/tutores de adolescentes. El análisis de los datos indicó que el 20.4% de la muestra tenía problemas en el rango clínico en la escala completa del instrumento. Las variables sociodemográficas pueden influir en los problemas de conducta en la adolescencia y deben investigarse. Este estudio colabora con nuevos datos sobre las psicopatologías infantiles y juveniles en todo el país, lo que permite crear acciones preventivas y referencias dirigidas a esa población.

Alta social como dispositivo de proteção integral na saúde: contribuições do serviço social / Social high as a device of integral protection in health: contributions of the social work

No processo de alta social, as demandas e necessidades referentes ao processo de saúde e doença são apreendidas a partir das expressões da questão social. A alta social é tomada aqui como um dispositivo de proteção e atenção integral aos usuários, na perspectiva do SUS e, também, de ampliação e consolidação da cidadania, ela está ancorada no projeto ético-político do Serviço Social. Busca-se analisar a alta social sob um viés histórico e teórico, tendo como referência o Serviço Social de um Hospital Escola, no centro do Rio Grande do Sul, no qual constatou-se que a reinternação ocorria com frequência. Mediante a realização de um projeto de intervenção que concebe a alta social como um procedimento desenvolvido pelo Serviço Social, verificou-se resistências, sobretudo pelo modelo biomédico ainda hegemônico, que desconsidera, em parte, aspectos que compõe o cotidiano dos sujeitos.(AU)

In the process of social discharge, the demands and needs regarding the process of health and illness are apprehended from the expressions of the social question. Social standing is taken here as a protection device and integral attention to users, from the perspective of SUS and, also, of enlargement and consolidation of citizenship, it is anchored in the ethical-political project of Social Service. It seeks to analyze the social discharge under a historical and theoretical bias, having as reference the Social Service of a School Hospital, in the center of Rio Grande do Sul, where it was found that re-hospitalization occurred frequently. Through the implementation of an intervention project that conceives of social discharge as a procedure developed by the Social Service, resistance was verified, above all by the still hegemonic biomedical model, which partially disregards aspects that are part of daily life of citizens.(AU)

Influência do segredo na dinâmica familiar: contribuições da teoria sistêmica / Secrecy and its influence on family dynamics: contributions of the systems theory

Este estudo de caso teve como objetivo ilustrar e compreender a dinâmica de uma família em situação de vulnerabilidade social, considerando os segredos familiares que a permeavam. Relatou-se e discutiu-se um processo de terapia familiar do qual participaram uma senhora, seus dois netos e três bisnetos, atendidos no serviço-escola de uma universidade brasileira. Destacou-se a presença de segredos mantidos com o objetivo de proteção mútua, bem como a aprendizagem de padrões de omissão de informação pelas crianças. Entre as repercussões do segredo, identificaram-se comportamentos sintomáticos que podem ser compreendidos como uma forma de lidar com a ansiedade gerada por esses segredos e uma sensação de insegurança nos relacionamentos. Os segredos mantidos por essa família, que vivia uma situação de vulnerabilidade social, mostraram-se como fatores de risco adicionais a todas as dificuldades já enfrentadas. Os segredos minavam e obscureciam seus recursos familiares, impedindo que contassem com o apoio uns dos outros.(AU)

This case study aimed to illustrate and to comprehend the dynamics of a social vulnerable family, considering their family secrets. Their family therapy process was related and discussed. A woman, her two grandchildren and three great-grandchildren participated in family therapy sessions conducted in a Brazilian university clinic. Secrets aimed to protect other family members were prominent, as also the learning, by the children, of communicative process characterized by concealments. Their family secrets brought as repercussions: symptomatic behaviors comprehended as a mechanism to cope with the anxiety caused by the secrets, and relationship insecurity. The secrets kept by this family, which lived in a social vulnerability situation, acted as additional risk factors to the difficulties already faced by them. The secrets damaged and hided their family resources, preventing their mutual support.(AU)

Transversalizando as políticas públicas: quando a intersetorialidade se torna rizomática / Crossing over the public policies: when the intersectoriality becomes rhizomatic / Transversalizando las políticas públicas: cuando la interseccionalidad se convierte en rizomática

Este texto discute a intersetorialidade nas políticas públicas,rede de proteção social que associa diversos setores para tornar mais eficaz o atendimento à população. Propomos, a partir das ideias de Gilles Deleuze e Félix Guattari e da prática intersetorial pensada na transversalidade da macropolítica e de micropolítica, discutir teoricamente a intersetorialidade como um rizoma, uma rede de relações que pode ser percorrida em diversas direções, possuindo estratos e invenções diversas. Entre os estratos evidenciamos o excesso de trâmites, a falta de avaliações das ações conjuntas após os encaminhamentos, a ausência de resposta de setores, a falta de conhecimento dos técnicos e a sobrecarga de trabalho. Nas possibilidades de invenção, que são singulares, encontramos alguns pontos que favorecem agenciamentos: o compromisso dos profissionais, o conhecimento das atribuições do próprio setor e dos outros setores do equipamento e o conhecimento do território. Concluímos que a prática intersetorial se faz pela conexão de diferenças em um plano de imanência.

This text discusses intersectioriality in public policies, a social protection network that links different sectors to serve the population more effectively. Based on Gilles Deleuze and Felix Guattari's ideas and the intersectoral practice thought in the transversality of macropolitics and micropolitics, we propose a theoretical discussion of intersectoriality as a rhizome, a network of relationships that can be travelled in several directions, possessing strata and various inventions. Among the strata, wegive evidence of the excess of procedures, the lack of evaluations of the joint actions after referrals, the lack of response from the sector, the lack of knowledge and work overload of technicians, among others. In the possibilities of the invention, which are unique, there are some points that favour agencying: the commitment from the part of professionals; the knowledge of the tasks of the sector itself and other sectors of the equipment; and the knowledge of the territory. We conclude that the intersectorial practice is done through connecting differences in a plane of immanence.

En este texto se examina las políticas públicas intersectoriales, red de protección social que vincula diferentes sectores para servir más efectivamente a la población. Proponemos, a partir de las ideas de Gilles Deleuze y Félix Guattari y de la práctica intersectorial pensaba na trasnversalidad de la macro-política y de la micro-política, discutir teóricamente interseccionalidad como un rizoma, una red de relaciones que se pueden seguir en distintas direcciones, teniendo los estratos y las varias invenciones. Entre los estratos destacamos el exceso de procedimientos, la falta de evaluaciones de las acciones conjuntas después de las indicaciones, la falta de respuesta de los sectores, la falta de conocimiento de los técnicos y la sobrecarga de trabajo. En las posibilidades de la invención, que son únicas, hay algunos puntos que favorecen los ensamblajes: el compromiso de los profesionales, el conocimiento de los deberes del propio sector y de otros sectores y el conocimiento del territorio. Llegamos a la conclusión de que la práctica intersectorial se realiza por conexión de las diferencias en un plano de inmanencia

Superlotação das prisões brasileiras: Operador político da racionalidade contemporânea / Overcrowding in Brazilian prison system: Political operator of the contemporary rationality / Superpoblación de las prisiones brasileñas: Operador político de la racionalidad contemporánea

Resumo O presente artigo teve por objetivo analisar a racionalidade política que rege o sistema prisional brasileiro na atualidade. Para isso, tomou-se como objeto de pesquisa os relatórios de inspeções realizadas em estabelecimentos penais brasileiros pelo Conselho Nacional de Política Criminal e Penitenciária (CNPCP) nos anos de 2011 e 2012. A análise da superlotação da população encarcerada possibilitou inferir a lógica não somente limitada às prisões, mas expandida por todo o corpo social, direcionada principalmente àqueles à margem da produção e do consumo e, por isso, a prisão tal como se observou, funciona como efeito que conserva a função de reprodução desta racionalidade.

Abstract The presented article aims to analyze the political rationality that governs the Brazilian prison system in the actuality. To this end, reports of inspections in Brazilian penal establishments made between 2011 and 2012 by the National Council for Criminal and Penitentiary Policy (CNPCP) were taken as the research object. The analysis of the overcrowding of the inmate population made it possible to infer that the logic is not limited to prisons, but exists within the society instead, particularly directed at those at the margin of production and consumption. Therefore the prison as observed is the effect and it retains its function of reinforcing this rationality.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo analizar la racionalidad política que rige el sistema penitenciario brasileño hoy. Para ello, se tomó como objeto de investigación los informes de inspección llevadas a cabo en las prisiones brasileñas por el Consejo Nacional de Política Criminal y Penitenciaria (CNPCP) en los años 2011 y 2012. El análisis del hacinamiento de la población carcelaria ha llevado a deducir la lógica no sólo limitado a las cárceles, pero ampliado en todo el cuerpo social, dirigida principalmente a aquellos en los márgenes de la producción y el consumo y por lo tanto la detención como se ha señalado, trabaja el efecto que salva la función de reproducción de esta racionalidad.

Percepção do estigma e repercussões sociais em indivíduos com hanseníase / Perception of stigma and social impacts on individuals with Hansen's disease / Percepción del estigma y efectos sociales en personas con enfermedad de Hansen

Os portadores de hanseníase vivenciam situações de preconceito que, com o estigma e a discriminação, culminam para o isolamento social e a restrição dos relacionamentos sociais. Este estudo teve o objetivo de avaliar a percepção do estigma nos indivíduos com hanseníase e suas repercussões sociais. Caracterizou-se por um estudo qualitativo mediante aplicação de entrevistas semiestruturadas em 20 usuários cadastrados para tratamento poliquimioterápico nas unidades de referência na Zona da Mata Mineira, no primeiro semestre de 2014. A análise foi realizada por meio da análise de conteúdo e foram definidas as seguintes categorias de análise: Desconhecimento sobre a doença; Diagnóstico e cura; Discriminação e medo; Encobrimento da doença; Apoio social; e Vínculo e participação social. O desconhecimento sobre a doença interfere no enfrentamento por parte dos indivíduos e, aliado ao receio da discriminação, foi suficiente para que eles ocultassem seu diagnóstico para os outros. Dessa forma, não foi possível perceber nenhuma alteração em seu vínculo social. Destacaram-se as diversas reações emocionais no momento do diagnóstico além da ênfase dada à cura pelos entrevistados. Neste trabalho, ficou evidente que o encobrimento da doença e o suporte social atuaram como fatores de proteção que impediram momentos de discriminação e restrição de participação social.

The individuals with Hansen's disease experience situations of prejudice that, together with stigma and discrimination, culminate in social isolation and restrictions in social relationships. This study aimed to evaluate the perception of stigma in individuals with Hansen's disease and its social repercussions. It was configured as a qualitative study, by means of semi-structured interviews with 20 users registered to chemotherapy treatment in reference units of Zona da Mata Mineira, in the first half of 2014. The analysis was performed through content analysis and the following categories were defined: Lack of knowledge about the disease; Diagnosis and cure; Discrimination and fear; Concealment of the disease; Social support; and Bond and social participation. Lack of knowledge about the disease interferes with the individual's ability to cope with it, and coupled with fear of discrimination, it was enough for them to conceal their diagnosis from others. Thus, it was not possible to notice any changes in their social bonds. The different emotional reactions at the moment of diagnosis stood out, in addition to the emphasis on healing given by respondents. In this study, it became clear that the concealment of the disease and the social support acted as protective factors that prevented moments of discrimination and restriction in social participation.

Las personas con enfermedad de Hansen viven situaciones de prejuicio que, junto con el estigma y la discriminación, culminó con el aislamiento social y la restricción de las relaciones sociales. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción de estigma en personas con enfermedad de Hansen y sus repercusiones sociales. Caracterizado por un estudio cualitativo mediante la aplicación de entrevistas semiestructuradas con 20 usuarios registrados a tratamiento de quimioterapia en las unidades de referencia en la Zona da Mata Mineira, en el primer semestre de 2014. Se realizó el análisis mediante el análisis de contenido y las siguientes categorías del análisis se definieron: La ignorancia sobre la enfermedad; El diagnóstico y la cura; La discriminación y el miedo; El ocultamiento de la enfermedad; El apoyo social; y Enlace y la participación social. La ignorancia sobre la enfermedad interfiere con afrontamiento de los individuos y, junto con el temor a la discriminación fuera suficiente para ellos para ocultar su diagnóstico a los demás. Por lo tanto, no fue posible notar cualquier cambio en su enlace social. Destacado las diferentes reacciones emocionales al momento del diagnóstico, además del énfasis en la curación por los encuestados. En este estudio, se hizo evidente que el ocultamiento de la enfermedad y el apoyo social actuó como factores de protección que impedían momentos de la discriminación y la restricción de la participación social.

Os Usos de Crack em um Contexto de Vulnerabilidade: Representações e Práticas Sociais entre Usuários / Using Crack in a Vulnerability Context: Social Representations and Practices among Users

Resumo O objetivo deste estudo foi compreender os contextos de uso do crack. Para isso, foram entrevistados 14 usuários de crack de diferentes localidades e realizada Análise Temática de Conteúdo das informações obtidas. Os resultados indicam que as representações encontradas nesses contextos situam o crack como droga da destruição, o qual acaba por influenciar no modo de consumir a droga, descrito por episódios de ingestão intensa, com deterioração orgânica e prejuízos para a saúde. Diante dessa discussão, conclui-se que a consideração do contexto enquanto unidade de análise implica em uma possibilidade teórica de abarcar a circularidade do saber, pois retoma a produção de sentidos, sem torná-la estagnada a um grupo ou população.

Abstract The aim of this study was to understand the contexts in which crack is being used. We interviewed 14 crack users in different locations and data were analyzed using category-based content analysis. The results indicate that the representations used in these contexts characterize crack as a drug of destruction, which influences the way of consuming the drug, described by episodes of intense intake, with organic deterioration and damage to health. We concluded that consideration of context as the unit of analysis implies a theoretical possibility of embracing the circularity of knowledge, because it resumes production of meanings, without making it stagnant to a group or population.

As expressões da questão social na saúde mental: uma análise nos 4 CAPSs II de Teresina – PI / The expressions of social issue in mental health: an analysis in 4 CAPS II of Teresina – PI / Las expresiones de cuestión social en salud mental: un análisis en 4 CAPS II de Teresina - PI

Este artigo possui como objetivo analisar as expressões da questão social e as principais demandas postas aos assistentes sociais em seu trabalho na saúde mental, utilizando como cenários os 4 Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) II da cidade de Teresina - PI. Trata-se de uma pesquisa de campo, em que foram entrevistados 8 assistentes sociais e analisadas as suas falas com base no método dialético de Marx (1989), numa busca pela reprodução ideal do movimento do real. Assim, buscou-se reconstruir o processo do objeto historicamente dado, para além de sua aparência fenomênica, resultante de uma elaboração teórica, tendo como base a literatura sobre o tema, com ênfase em Iamamoto (2001; 2008), Rosa (2008), além da utilização de dados e documentos do Ministério da Saúde (BRASIL, 2004; 2012). Constatou-se que grande parte dos usuários desses serviços são pessoas que, além de sofrerem com transtorno mental, sofrem também com a pobreza e suas consequências, o que vai demandar ao assistente social uma atenção que vai além da assistência em saúde mental, transcorrendo as diversas expressões da questão social.(AU)

This article aims to examine the social issue’s expressions and its main demands placed forsocial service workers in their mental health job, using as scenarios the 4 Centros de AtençãoPsicossocial (CAPSs) II, at Teresina - PI. It is a field survey, in which respondents were 8 socialworkers and analyzed his lines based on the dialectical method of Marx (1989), in a quest forideal reproduction of the real movement. So, we tried to reconstruct the process object historically given, in addition to its phenomenal appearance, resulting from a theoretical elaboration , based on the literature on the subject , with an emphasis on Iamamoto (2001 ; 2008) , Rosa (2008) apart from the use of data and documents of the Ministry of Health (BRASIL, 2004; 2012) . It was found that most users of these services are people who, besides suffering with mental disorder also suffer from poverty and its consequences, which will require the social worker attention that goes beyond mental health care , spending the variousexpressions of social issues.(AU)

Este artículo tiene como objetivo examinar las expresiones de los cuestión social y lasprincipales demandas puso trabajadores sociales en su trabajo en materia de salud mental, utilizando como escenarios 4 Centros de Atención Psicosocial (CAPS) II la ciudad de Teresina - PI. Se trata de un estudio de campo, en el que los encuestados eran 8 trabajadores sociales y se analizaron sus líneas de base en el método dialéctico de Marx (1989), en una búsqueda para la reproducción ideal del movimiento real. Así, tratamos de reconstruir el proceso objetohistóricamente dada, además de su apariencia fenoménica, como resultado de una elaboración teórica, basada en la literatura sobre el tema, con énfasis en Iamamoto (2001; 2008), Rosa (2008) Además de la utilización de los datos y documentos de la Secretaría de Salud (BRASIL, 2004; 2012). Se encontró que la mayoría de los usuarios de estos servicios son personas que, además de sufrir de trastorno mental también sufren de la pobreza y sus consecuencias, lo que requerirá la atención del trabajador social que va más allá de la atención de salud mental, de pasar la diversas expresiones de las cuestiones sociales.(AU)

Saberes sobre saúde entre pessoas vivendo em situação de rua / Knowledge about health among people living on streets

Esta pesquisa teve como objetivo identificar os saberes da população vivendo em situação de rua sobre a saúde. As informações foram colhidas por meio de entrevistas individuaisfeitas com 27 sujeitos moradores de rua, frequentadores de uma instituição filantrópica situada em Belém – Pará. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados mostraram que os moradores de rua consideram saúde como sendo um estado ou situação que, na maioria das vezes, não condiz com seu estado atual e que comumente configura-se para eles como uma realidade quase inalcançável. Avaliam que a saúde é resultante da somatória das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer e liberdade. Conclui-se que os problemas frequentes no contexto da saúde, enfrentados por essa população, têm variadas causas,entretanto merece destaque o uso de drogas que foi citado pelos sujeitos como principal motivo para a vivência na rua e consequentemente a perda do vínculo familiar e o desemprego. Adependência das drogas é um fator considerado na auto avaliação do estado de saúde. Assim, no cotidiano das ruas, os que nela vivem constroem seus saberes sobre a saúde, baseadosprincipalmente naquilo que a afeta.

This research aimed to identify the knowledge of population living on streets about health. Data were collected through individual interviews made with 27 homeless subjects, frequenters of a philanthropic institution located in Belém – Pará. Data were analyzed using the technique of thematic content analysis. The results showed homeless consider health as a state or situation that, in most cases, is not consistent with its current state, and that usually sets up for them as an almost unreachable reality. They estimate that health is the sum result conditions of food, housing, education, income, environment, labor, transportation, employment, leisure and freedom. We conclude that common problems in the context of health, faced by this population, have varied causes, however noteworthy, drug use, which was cited by the subjects as the main reason for living on streets, and consequently the loss of family bond and unemployment. Drug addiction is a factor considered in the self-assessment of health status. Thus, on streets everyday, people who live in building their knowledge about health based mostly on what the affects.

Subjetividades ameaçadas: mudança de nome de testemunhas protegidas / Threatened subjectivities: Identity change of witnesses under protection / Subjetividades amenazadas: El cambio de identidad de los testigos protegidos

Esse trabalho apresenta um estudo exploratório dos casos de mudança de identidade realizados no Brasil, no âmbito do Programa de Proteção a Vítimas e Testemunhas Ameaçadas, através da Lei Federal 9.807/99. Para tanto, parte dos conceitos de identidade e subjetividade como elementos-chave para identificar e compreender os impactos objetivos e subjetivos dessa medida de proteção. Como não existem estudos brasileiros empíricos sobre mudança de identidade, foram trazidas experiências de programas de proteção de outros países para compará-las à realidade brasileira. Para produzir esses dados foi feita a aplicação de questionários semiestruturados junto a profissionais ligados ao Programa. O objetivo dessa investigação buscou conhecer melhor a mudança de identidade como uma medida de proteção ainda pouco utilizada e consequentemente contribuir para o aperfeiçoamento da política brasileira. Por fim, reconhece-se a importância da Psicologia nos processos de mudança de nome de pessoas ameaçadas...

This article presents an exploratory study of identity change of witnesses and victims in Brazil under the Program of Protection of Victims and Witnesses (Federal Act 9.807/99). Accordingly, part of the concepts of identity and subjectivity as key elements to identify and understand the objective and subjective impacts of these measures were used. As Brazilian empirical studies about identity change were lacking, other foreign experiences were used for comparison. The data were obtained through the application of semi-structured questionnaire to the experts who were active in the Program. This investigation was carried out to obtain a better understanding of the identity change as a protection measure which is scarcely used and also to contribute for the improvement of the Brazilian policy. Finally, it recognizes the importance of Psychology in the process of identity change of threatened people...

Este artículo presenta una investigación exploratoria de casos de cambio de identidad realizados en Brasil en el marco del Programa de Protección a Víctimas y Testigos Amenazados, a través de la Ley Federal 9.807/99. Por lo tanto, empieza con conceptos de identidad y subjetividad como elementos claves para identificar y comprender los impactos objetivos y subjetivos de la medida de protección. Como no existen estudios empíricos brasileños acerca del cambio de identidad, fueron debatidas experiencias de programas de otros países para compararlas a realidad brasileña. Para producir estos datos, hubo la aplicación de cuestionarios semi-estructurados junto a los profesionales del Programa. El objetivo de la investigación fue conocer más el cambio de identidad como una medida de protección aún poco utilizada y consecuentemente contribuir para el perfeccionamiento de la política brasileña. Por fin, se reconoce la importancia de la Psicología en los procesos de cambio de identidad de personas amenazadas...

A dimensão subjetiva da subcidadania: considerações cobre a desigualdade social Brasileira / Subjective dimension of a sub-citizenship status: considerations on the Brazilian social inequality / La dimensión subjetiva de la subciudadanía: consideraciones sobre la desigualdad social Brasilera

Este artigo aborda a temática da desigualdade social e suas repercussões na subjetividade dos brasileiros, a partir de um esforço integrativo para superar a visão objetivista do fenômeno. Para tanto, recorre às proposições da sociologia de Jessé Souza e da psicologia de Gonzalez Rey, visando a um enriquecimento da compreensão dos processos sociopsicológicos que se fazem presentes nesse fenômeno, normalmente percebido por um viés exclusivamente economicista. O artigo adota, como ponto de partida, os esforços explicativos de Jessé Souza, sobretudo em sua descrição do caráter orgânico da desigualdade social brasileira, que tem como consequência a produção de uma subespécie humana; de Gonzalez Rey, extrai os elementos simbólicos, valorativos e relacionais da produção subjetiva da desigualdade, consolidada cotidianamente em práticas coletivas que a naturalizam. Torna-se necessário alinhar esforços interpretativos para a compreensão da desigualdade social a partir de perspectivas superadoras da dicotomia indivíduosociedade, pois, assim como a construção social da subcidadania - bem como os demais efeitos do modo como a desigualdade social se consolidou e se retroalimenta no Brasil - tem um componente estrutural relativo à subjetividade social, esta também se perpetua pela ação pré-reflexiva de cada sujeito na vivência de sua subjetividade individual.

This article deals with the theme of social inequality and its repercussion on the subjectivity of Brazilians, based on an integrational effort for the overcoming of the objectivist vision of the fenomena. To do so, it makes use of the proposals of Jessé Souza, sociologist, and of Gonzalez Rey's psychology, having in mind a better comprehension of the socio-psychological processes that take part in this fenomena, which are many times perceived and biased by economists. The article adopts as a start point the many explanations of Jessé Souza, mainly his descriptions of the inequality in the Brazilian society, which has as a consequence the outcome of a “human sub-citizenship”. I took the symbolic elements used by Gonzales Rey which have the same values and are also related to a formation of a subjective social inequality, consolidated on day to day group practices. It is therefore necessary to put together several interpretations in order to better understand what social inequality is. Taking into account the different perspectives that overcome the dichotomy individual-society - as the construction of the social sub-citizenship as well as the other effects on how social inequality has been consolidated and has a feedback in Brazil - there is a structural component related to the social subjectivity, being the latest also perpetuated through the prereflexive action of each individual, on each individual subjective experience.

Este artículo reflexiona sobre la temática de la desigualdad social y sus repercusiones en la subjetividad de los brasileros, a partir de una esfuerzo integrativo para superación de la visión objetivista del fenómeno. Para eso, se recurre a las proposiciones de la sociología de Jessé Souza y de la psicología de Gonzalez Rey visando un enriquecimiento de la comprensión de los procesos socios psicológicos que se hacen presentes en este fenómeno, normalmente percibido por un enfoque exclusivamente economicista. Adopta como punto de partida, los esfuerzos explicativos de Jessé Souza, principalmente en su descripción del carácter orgánico de la desigualdad social brasilera, que tiene como consecuencia la producción de una “sub-especie humana”. De Gonzalez Rey se extraen los elementos simbólicos, valorativos y relacionales de la producción subjetiva de la desigualdad, consolidada cotidianamente en prácticas colectivas que la naturalizan. De esta manera, se vuelve necesario alinear esfuerzos interpretativos para la comprensión de la desigualdad social a partir de perspectivas superadoras de la dicotomía individuo - sociedad, pues, al paso en que la construcción social de la subciudadanía - así como los demás efectos del modo como la desigualdad social se consolidó y se retroalimenta en el Brasil - tiene un componente estructural relativo a la subjetividad social, la subjetividad social también se perpetua por la acción pre-reflexiva de cada sujeto en la vivencia de su subjetividad individual.

Anotações sobre a Psicologia jurídica / Notes on forensic Psychology / Anotaciones sobre la Psicología forense

O artigo traz considerações sobre a denominada Psicologia jurídica, área que, na atualidade, vem gerando discussões em torno das distintas demandas que lhe são direcionadas. Visando a situar a Psicologia jurídica na conjuntura dos cinquenta anos da profissão no Brasil, apresentam-se breves trechos de sua história no âmbito nacional, algumas práticas desenvolvidas inicialmente por profissionais que optaram por atuar nesse campo e as discussões que essas práticas suscitaram na seara do Direito da infância e da juventude, do Direito de família e da execução penal. Por fim, discorre-se sobre o contexto que se descortina para a Psicologia jurídica no terceiro milênio, apontando-se as tensões e as complexidades que persistem. Concluise pela necessidade de uma postura de investigação ou de desconfiança, por parte dos psicólogos, não em relação aos seus clientes, mas no que diz respeito às solicitações que lhes são encaminhadas, para que assim possam construir, com ética, caminhos e práticas profissionais...

The paper presents considerations about the so-called forensic psychology, area that at present is generating discussions about the different demands directed to them. In order to situate the forensic psychology at the juncture of the fiftieth anniversary of the profession in Brasil, the paper provides brief excerpts of its story at the national level, some practices originally developed by professionals who have chosen to work in this field and discussions that have been raised in the area of law of children and youth, in family law and in criminal enforcement. Finally, it discusses the context that leads to forensic psychology in the third millennium, pointing out the tensions and complexities that persist. It concludes by the need for a research position, or of mistrust among psychologists not vis-à-vis their customers, but in respect of which requests are forwarded, so they can build, with ethics, their paths and their professional practices...

El artículo trae consideraciones sobre la denominada Psicología jurídica, área que, en la actualidad, viene generando discusiones en torno de las distintas demandas que le son direccionadas. Visando situar la Psicología jurídica en la coyuntura de los cincuenta años de la profesión en el Brasil, se presentan breves trechos de su historia en el ámbito nacional, algunas prácticas desarrol1adas inicialmente por profesionales que optaron por actuar en ese campo y las discusiones que esas prácticas suscitaron en el ámbito del Derecho de la infancia y de la juventud, del Derecho de familia y de la ejecución penal. Por fin, se discurre sobre el contexto que se descortina para la Psicología jurídica en el tercer milenio, apuntándose las tensiones y las complejidades que persisten. Se concluye por la necesidad de una postura de investigación o de desconfianza, por parte de los psicólogos, no en relación a sus clientes, sino en lo que dice respecto a las solicitudes que les son encaminadas, para que así puedan construir, con ética, caminos y prácticas profesionales...