Experiencia sobre el proceso de salud-enfermedad-atención en pacientes con artritis reumatoidea pertenecientes a la comunidad Wichí de Misión Chaqueña "El Algarrobal", Salta / Experience on the health-disease-care process in patients with rheumatoid arthritis belonging to the Wichí community of Mission Chaqueña "El Algarrobal", Salta

Introducción: se ha reportado que la prevalencia de artritis reumatoidea (AR) en la comunidad Wichí representa la más alta informada por el Grupo Latinoamericano para el Estudio de las Enfermedades Reumáticas en los Pueblos Originarios (GLADERPO). El objetivo de este estudio fue describir la experiencia sobre el proceso de salud-enfermedad-atención de pacientes con AR de la comunidad Wichí de Misión Chaqueña "El Algarrobal", Salta. Materiales y métodos: estudio narrativo. Diseño de corte etnográfico. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas y observaciones registradas. Se utilizaron guías de entrevistas y observación. Los aspectos incluidos fueron: concepción del proceso salud-enfermedad, percepción de la AR en la vida diaria, el acceso al sistema de salud, utilización de recursos tradicionales y de medicina tradicional. Resultados: se realizaron 10 entrevistas. Los aspectos más relevantes fueron la concepción del proceso salud-enfermedad asociado al trauma social pasado y al concepto de voluntad Wichí. Se evidenció la combinación de estrategias para mejorar el dolor (biomedicina, medicina tradicional y acompañamiento religioso). Además, se observó una relación unidireccional con el sistema de salud. Conclusiones: la AR es una enfermedad con un impacto negativo en la comunidad Wichí. Se requieren otras actividades, desde otras disciplinas, para mejorar el acceso al sistema de salud y la continuidad de los tratamientos.

Introduction: the prevalence of rheumatoid arthritis (RA) in the Wichí community has already been published, representing the highest reported by the Grupo Latinoamericano para el Estudio de las Enfermedades Reumáticas en los Pueblos Originarios (GLADERPO). The objective was to describe the experience of the health-disease-care process of patients with RA from the Wichí community of Misión Chaqueña "El Algarrobal", Salta. Materials and methods: study with ethnographic design. Semi-structured interviews and recorded observations were conducted. Interview and observation guides were used. The aspects included were: conception of the health-disease process; perception of RA in daily life, access to the health system, use of traditional resources and traditional medicine. Results: ten interviews were conducted. The most relevant aspects were the conception of the health-disease process, associated with past social trauma and the concept of "Wichí good will". The combination of strategies to improve pain (biomedicine, traditional medicine and religious accompaniment) was evidenced. In addition, a unidirectional relationship with the health system was observed. Conclusions: RA is a disease with a negative impact on the Wichí community. Other activities from other disciplines are necessary to improve access to the health system and continuity of treatment.

A escuta psicanalítica do traumático social ­ ênfase racismo / Psychoanalytic listening of social trauma ­ emphasis on racism

Neste trabalho a palavra equidade vai ressoar em direção ao funcionamento das instituições, em particular as de psicanálise, e à escuta analítica do traumático social, com ênfase no racismo. As instituições tendem a ser conservadoras em sua natureza, mas são compostas por pessoas que se renovam no decorrer do tempo e podem abrir-se para mudanças. Ao se tornarem permeáveis aos sofrimentos e mal-estar que advém do campo social e comunitário podem adotar posicionamentos que favoreçam seu envolvimento nessas problemáticas. É destacado como a escuta analítica pode encontrar pontos cegos quando os/as analistas/terapeutas se fecham em bolhas de ressonância mútua, não se sensibilizando e nem se colocando na pele do outro diferente de si mesmo ou de seu grupo social. Torna-se fundamental perceber como a cultura racista onde fomos criados impregna nosso inconsciente, através dos Ideais do Eu, com a crença de que o branco seria a medida do que é universal e belo e, ao mesmo tempo, negando nossa realidade racista.(AU)

In this paper the word equity will resonate towards the functioning of institutions, in particular those of psychoanalysis, and the listening to the social trauma, with an emphasis on racism. Institutions tend to be conservative in nature, but they are made of people who renew themselves over time and can be open to change. By becoming permeable to the sufferings that come from the social and community field they may adopt positions that favor their envolvement in these issues. It highlights that analytical listening can find blind spots when analysts/therapists close themselves in bubbles of mutual resonance, not putting themselves in the shoes (skin) of others, diferents from themselves or their social group. It becomes fundamental to understand how the racist culture where we were raised impregnates our unconscious, through the ideals of the Ego, with the belief that white people would be the measure of what is universal and beautiful and, at the same time, denying our racist reality.

En este trabajo la palabra equidad resonará hacia el funcionamiento de las instituciones, en particular las del psicoanálisis, y a la escucha analítica del trauma social, com énfasis en el racismo. Las instituciones tienden a ser de naturaleza conservadora, pero están formadas por personas que se renuevan con el tiempo y pueden abrirse a cambios. Al volverse permeable a los sufrimientos y malestares que vienen del campo social y de la comunidad pueden adoptar posiciones que favorezcan su implicación en estos problemas. Se destaca que la escucha analítica puede encontrar puntos ciegos cuando los analistas/terapeutas se cierran en burbujas de resonancia mutua, no sensibilizarse y no ponerse en la piel de otra persona que no sea uno mismo o su próprio grupo social. Se hace imprescindible comprender cómo la cultura racista en la que nos criamos impregna nuestro inconsciente, a través de los Ideales del Yo, con la creencia de que el blanco sería la medida de lo universal y bello y, al mismo tiempo, negar nuestra realidade racista.(En este trabajo la palabra equidad resonará hacia el funcionamiento de las instituciones, en particular las del psicoanálisis, y a la escucha analítica del trauma social, com énfasis en el racismo. Las instituciones tienden a ser de naturaleza conservadora, pero están formadas por personas que se renuevan con el tiempo y pueden abrirse a cambios. Al volverse permeable a los sufrimientos y malestares que vienen del campo social y de la comunidad pueden adoptar posiciones que favorezcan su implicación en estos problemas. Se destaca que la escucha analítica puede encontrar puntos ciegos cuando los analistas/terapeutas se cierran en burbujas de resonancia mutua, no sensibilizarse y no ponerse en la piel de otra persona que no sea uno mismo o su próprio grupo social. Se hace imprescindible comprender cómo la cultura racista en la que nos criamos impregna nuestro inconsciente, a través de los Ideales del Yo, con la creencia de que el blanco sería la medida de lo universal y bello y, al mismo tiempo, negar nuestra realidade racista.(AU)

Trauma na epidemia brasileira de covid-19: contribuições a partir de Lacan, Ferenczi e Kai Erikson / Trauma in the Brazilian epidemic of covid-19: contributions from Lacan, Ferenczi and Kai Erikson / Trauma en la epidemia brasileña de la covid-19: contribuciones desde Lacan, Ferenczi y Kai Erikson / Le trauma dans l'épidémie brésilienne de covid-19: contributions depuis Lacan, Ferenczi et Kai Erikson

RESUMO A covid-19 foi classificada como uma pandemia pela oms. Até o momento, não há tratamento ou vacina para a doença. Ao mesmo tempo que o Brasil é o país epicentro da doença na América Latina, o presidente da República, Jair Bolsonaro, manifesta-se contrário às medidas de isolamento social, minimizado a importância e a gravidade das consequências da doença no país, além de defender a retomada da economia em detrimento das questões sanitárias. A pandemia pode ser considerada uma situação traumática, que coloca o sujeito em contato com um sentimento de imobilidade e impotência. Busca-se debater a situação da população brasileira diante da covid-19, principalmente a da parcela mais vulnerável, relacionando suas vivências à noção de trauma, a partir dos psicanalistas Sándor Ferenczi e Jacques Lacan e do sociólogo Kai Erikson.

ABSTRACT covid-19 was classified as a pandemic by the who. So far, there is no treatment or vaccine for the disease. At the same time that Brazil is the epicenter of the disease in Latin America, the President of the Republic, Jair Bolsonaro, opposes social isolation measures, minimizing the importance and severity of the consequences of the disease in the country, in addition to defending the importance of the return of the economy at the expense of health issues. The pandemic can be considered a traumatic situation, which puts the subject in contact with a feeling of immobility and helplessness. In this sense, we seek to debate the situation of the Brazilian people in face of covid-19, especially the most vulnerable ones, relating their experiences to the notion of trauma, from the psychoanalysts Sándor Ferenczi and Jacques Lacan, in addition to the sociologist Kai Erikson.

RESUMEN La covid-19 fue clasificada como una pandemia por la oms. Hasta ahora, no hay tratamiento o vacuna para la enfermedad. Al mismo tiempo que Brasil es el epicentro de la enfermedad en América Latina, el presidente de la República, Jair Bolsonaro, se opone a las medidas de aislamiento social, minimizando la importancia y la gravedad de las consecuencias de la enfermedad en el país, además de defender la importancia del retorno de la economía a expensas de los problemas de salud. La pandemia puede considerarse una situación traumática, que pone al sujeto en contacto con un sentimiento de inmovilidad e impotencia. En este sentido, buscamos debatir la situación de la población brasileña frente a la covid-19, especialmente los más vulnerables, relatando sus experiencias en relación al trauma, a partir de los psicoanalistas Sándor Ferenczi y Jacques Lacan, además del sociólogo Kai Erikson.

RÉSUMÉ Le covid-19 a été classé comme pandémie par l'oms. Jusqu'à présent, il n'y a pas de traitement ni de vaccin contre la maladie. Alors que le Brésil est l'épicentre de la maladie en Amérique latine, le président de la République, Jair Bolsonaro, se manifeste contraire aux mesures d'isolement social, minimisant l'importance et la gravité des conséquences de la maladie dans le pays. En plus, il défende l'importance du retour de l'économie au détriment des problèmes sanitaires. La pandémie peut être considérée comme une situation traumatique, qui met le sujet en contact avec un sentiment d'immobilité et d'impuissance. En ce sens, nous cherchons à débattre la situation de la population brésilienne face au covid-19, en particulier du groupe le plus vulnérable, en associant leurs expériences à la notion de trauma présenté par les psychanalystes Sándor Ferenczi et Jacques Lacan, ainsi que par le sociologue Kai Erikson.

Comentario al caso Ana / Commentary of the case Ana

El material clínico presentado permite vislumbrar el derrotero posible en el Yo adolescente y su posibilidad de resistir la sobreidentificación que la amenaza ante la imposibilidad materna de metabolizar lo traumático de su propia vida. Por otra parte, el sufrimiento familiar está profundamente enraizado en lo traumático de la historia social argentina.

The presented clinical material allows to glimpse the possible course in adolescent I and its capacity to resist the overidentification that threatens it before the maternal impossibility to metabolize the traumatic of its own life. On the other hand, family suffering is deeply rooted in the traumatic nature of Argentine social history.

Le matériel clinique présenté laisse entrevoir l'évolution possible de l'adolescente et sa capacité à résister à la suridentification qui la menace avant l'impossibilité maternelle de métaboliser le traumatisme de sa propre vie. Par ailleurs, la souffrance familiale est profondément enracinée dans la nature traumatique de l'histoire sociale argentine.

Trauma social em idade avançada / Social trauma during old age

O paradoxo vivido na contemporaneidade permite simultaneamente o convívio entre diferentes gerações, e a potenciação de processos de estigmatização promotores de discriminação. As circunstâncias de violência e exclusão de grande subtileza, a que as pessoas de idade avançada são expostas, têm impactos físicos e psicológicos no seu bem-estar e na sua longevidade. A intensidade da desumanidade neste grupo etário manifesta-se de forma estrutural pela desigualdade social, pela naturalização da pobreza, originando discriminação, de forma interpessoal pela alteração das interações, nas relações sociais quotidianas de forma institucional, na aplicação e ou omissão das políticas sociais. A consignação das pessoas de idade avançada a uma perda significativa de estatuto social e familiar é potenciadora de traumas psicológicos de cariz moral e afetivo, com proporções muito profundas nas vidas deste grupo etário. Ao longo deste artigo serão evidenciadas e discutidas as questões potenciadoras do trauma social nas pessoas de idade avançada, relacionando-as com os processos de economia de mercado provocada pela globalização, que alteraram o modo como estes sujeitos são incluídos e/ou excluídos da sociedade de produção.

Living with different generations of people and the capacity of stigma processes which promote discrimination form a paradox. Violence and subtle exclusion meted to elderly people have physical and psychological impacts on their welfare and their old age. The dehumanization intensity experienced by people within this age bracket is structurally manifested by social inequality, the naturalization of poverty leading towards discrimination, the changing of interactions within daily social relationships, in the application or omission of social policies. The drifting of elderly people towards significant losses of social and family status establishes psychological traumas of a moral and affective nature, with great depth in the lives of these people. The debate evidences and discusses the potential issues of the social trauma in the elderly and relates them to market economy processes caused by globalization that changed the way these people are included and/or excluded within productive society.