A construção teórica na sociologia da saúde: uma reflexão sobre a sua trajetória / Theoretical construction in the sociology of health: a reflection on its trajectory

O objetivo deste artigo é estabelecer algumas reflexões sobre a construção teórica na constituição da sociologia da saúde, ainda denominada em alguns países de sociologia médica, baseadas em duas ideias: a interdisciplinaridade e o grau de articulação presente nos campos da medicina e da sociologia. Buscamos estabelecer um diálogo com algumas dimensões - macro/micro, estrutura/ação - que constituem as bases na compreensão da medicina/saúde em sua relação com o social/sociológico. Inicialmente apresentamos aspectos dessas dimensões; em seguida abordamos as duas sociologias médicas de Straus 2 e os impasses entre teoria/aplicação, assim como os dilemas do campo da sociologia da medicina dos anos 1960 e 1970. A partir dessas análises colocamos como contraponto a produção teórica anterior a 1970 e situamos a sociologia da saúde no cenário geral da sociologia, que a partir de 1970 sofre um processo de fragmentação com reflexos em todos os subcampos das ciências sociais. Esse processo é acompanhado de um repensar das questões teóricas num espectro ampliado de possibilidades. Destacamos a década de 80 quando se revigoram as questões teóricas da sociologia da saúde e concluímos retomando a questão da interdisciplinaridade.

The scope of this paper is to reflect on the theoretical construction in the constitution of the sociology of health, still called medical sociology in some countries. Two main ideas constitute the basis for this: interdisciplinarity and the degree of articulation in the fields of medicine and sociology. We sought to establish a dialogue with some dimensions - macro/micro, structure/action - that constitute the basis for understanding medicine/health in relation to the social/sociological dimension. The main aspects of these dimensions are initially presented. Straus' two medical sociologies and the theory/application impasses are then addressed, as well as the dilemmas of the sociology of medicine in the 1960s and 1970s. From these analyses the theoretical production before 1970 is placed as a counterpoint. Lastly, the sociology of health is seen in the general context of sociology, which underwent a fragmentation process from 1970 with effects in all subfields of the social sciences. This process involves a rethinking of the theoretical issues in a broadened spectrum of possibilities. The 1980s are highlighted when theoretical issues in the sociology of health are reinvigorated and the issue of interdisciplinarity is once again addressed.

The sociology of health in the United States: recent theoretical contributions / A sociologia da saúde nos Estados Unidos: contribuições teóricas recentes

This paper examines recent trends in theory in health sociology in the United States and finds that the use of theory is flourishing. The central thesis is that the field has reached a mature state and is in the early stage of a paradigm shift away from a past focus on methodological individualism (in which the individual is the primary unit of analysis) toward a growing utilization of theories with a structural orientation This outcome is materially aided by research methods (e.g. hierarchal linear modeling, biomarkers) providing measures of structural effects on the health of the individual that were often absent or underdeveloped in the past. Structure needs to be accounted for in any social endeavor and contemporary medical sociology appears to be doing precisely that as part of the next stage of its evolution. The recent contributions to theory in the sociology of health discussed in this paper are fundamental cause, medicalization, social capital, neighborhood disadvantage, and health lifestyle theories.

O artigo analisa as tendências teóricas recentes da sociologia da saúde nos Estados Unidos e revela que o uso destas está florescendo. A tese central é que o campo atingiu a sua maturidade e está na fase inicial de uma mudança de paradigma de um foco anterior no individualismo metodológico (em que o indivíduo é a unidade primária de análise) em direção a uma crescente utilização de teorias com orientação estrutural. Este resultado é objetivamente auxiliado por métodos de pesquisa (por exemplo, a modelagem linear hierárquica, biomarcadores) que fornecem as medidas de efeitos estruturais sobre a saúde do indivíduo, que muitas vezes eram ausentes ou não desenvolvidos no passado. A orientação estrutural precisa ser considerada em qualquer empreendimento social e a sociologia médica contemporânea parece estar fazendo exatamente isso, como parte da próxima fase de sua evolução. As recentes contribuições à teoria da sociologia da saúde discutidas neste trabalho são as seguintes: causa fundamental, medicalização, capital social, desvantagens locais, e as teorias de estilo de vida em saúde.

Aportes sociológicos para pensar la comunidad en prácticas de participación comunitaria en salud / Sociological contributions for thinking about the meanings of "community" in community participative practices in health

En políticas y prácticas comunitarias en salud existe un supuesto consenso sobre el significado del concepto de comunidad, bajo el que prol i fera una gran polisemia real. El objetivo del presente trabajo es describir algunos sentidos otorgados a la comunidad por los actores intervinientes en una experiencia de participación comunitaria en salud, y analizar las congruencias y concordancias con algunas formulaciones teóricas del campo de la sociología. Se trata de un estudio de caso de tipo exploratorio descriptivo, centrado en actividades participativas de promoción de salud realizadas por una red barrial en Ciudad de Buenos Aires. Se ha realizado una revisión bibliográfica en la teoría sociológica y una articulación con el material de campo. Se concluye que los sentidos otorgados a la comunidad por los actores que la habitan conforman un entramado complejo con un correlato teóricomsociológico en diferentes períodos históricos. Capas geológicas pueden rastrearse en los sentidos que circulan desde abajo, diferenciándose de aquellos otorgados gubernamentalmente.

In community health policies and practices there is a supposed consensus about the meaning of the community concept, under which proliferates a real great polysemy. The aim of this study is to describe some meanings given to the idea of community by the actors of a community participation experience in health, and analyze the congruences and concordances with some theoretical formulations of the sociology field. This is an exploratorymdescriptive case study, based on participatory activities of health promotion carried out by an institutional network in Buenos Aires City. A bibliographic review has been made in the sociological theory, and a joint with the field material. It concludes that the meanings given to the community by the actors that inhabit make up a complex network with a theoreticalmsociological counterpart in different historical periods. Geological layers can be traced back in the senses that circulate from the bottom, differing from those granted by governmental bodies.

Riesgo: teoría realidad: el caso de marmato, caldas / Risk: theoy and reality: the marmato, caldas csse

El concepto de "riesgo" es relativamente nuevo en la literatura sociológica, surge de manera más sistemática en la obra de Anthony Giddens y de Ulrich Beck, desarrollándose bajo otro tipo de conceptualización en diversos autores, de los cuales se rescata aquí a la ecofeminista Vandana Shiva. Este artículo busca establecer un lazo de comunicación entre los acercamientos de Beck y Shiva a los conflictos suscitados por la idea de riesgo en el caso de la minería del oro en Marmato, Caldas, a través de la especificación de los riesgos medioambientales producidos por las distintas formas de explotación de ese recurso y las posturas ideológicas de los actores en disputa.

The concept of "risk" is relatively new in sociological literature and arises in a more systematic way in Anthony Giddens and Ulrich Beck's works and it develops in alternative conceptualizations in various authors from which the ecofeminist , Vandana Shiva is recoverd here, . This article seeks to establish a link between Beck and Shiva's approaches to the conflicts arising from the idea of risk in the case of gold mining in Marmato, Caldas, through the specification of environmental risks produced by different ways of exploitation of that resource and the ideological positions of actors in the dispute.

An open-system approach to medical professionalism: a controversy within the sociology of professions / O profissionalismo médico visto como um sistema aberto: uma controvérsia na sociologia das profissões / Profesionalismo médico visto como un sistema abierto: una controversia en la sociología de las profesiones

This article focuses on a specific debate within theories of professions. Despite different trends, there has been difficulty in theorizing some dimensions of the dominant perspectives because of predominant institutional attention. The aim here was to reinforce the debate with complementary conceptualization of professionalism and, consequently, to foster new understandings of professional relationships. The argument lies in shifting the analytical level from the professions to professionals, as a basic step in conceptualizing individual action within professional contexts. This concern becomes increasingly important as the professional discretion structurally held by individuals becomes greater, since the ability to choose leads more explicitly to internal differentiation of professions. Systemic influence is felt given that social structures are intrinsically involved in actions, which represent exteriorizations of individually internalized processes. Consequently, it becomes necessary to consider the reasons for behaviors and the meanings individually conferred on professional dimensions.

Este artigo debruça-se, num debate específico, nas teorias das profissões. O objetivo é reforçar o debate numa conceptualização complementar do profissionalismo, abrindo novos entendimentos sobre as relações profissionais. O argumento reside na mudança do nível analítico das profissões para os profissionais, como passo elementar para conceptualizar a acção individual em contexto profissional. Esta preocupação é tanto mais importante como maior for a discricionariedade profissional estruturalmente detida pelos indivíduos, dado que a capacidade para escolher conduz, de uma forma mais explícita, à diferenciação interna das profissões. A influência sistêmica faz-se sentir considerando que as estruturas sociais estão intrinsecamente envolvidas nas ações, as quais representam exteriorizações de processos individualmente internalizados. Consequentemente, torna-se necessário considerar as razões para os comportamentos e os sentidos individualmente conferidos às dimensões profissionais.

Este artículo se centra en un debate sobre las teorías de las profesiones. Se intenta fortalecer el debate en una conceptuación del profesionalismo y de las relaciones profesionales. El argumento radica en cambiar el nivel de análisis de las profesiones para los profisionales, como paso elemental para conceptuar la acción individual en contexto profesional. Esta preocupación es tanto más importante cuanto mayor es la discreción profesional estructuralmente consentida, ya que la capacidad de elegir conduce explícitamente a la diferenciación interna de las profesiones. La influencia sistémica se hace notar teniendo en cuenta que las estructuras sociales están intrínsecamente comprendidas en las acciones, y estas son exteorizaciones de procesos individualmente interiorizados. Se hace necesario considerar las razones de los comportamientos y los significados individualmente dados a las dimensiones profesionales.