Rede de atenção psicossocial: os desafios da articulação e integração / Psychosocial attention network: the challenges of articulation and integration / Red de atención psicosocial: los desafíos de la articulación e integración / Réseau d'attention psychosociale: les enjeux de l'association et de l'intégration

Este estudo objetivou conhecer a perspectiva de profissionais de saúde com relação a articulação e integração dos pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial no território. A pesquisa foi realizada com 63 profissionais médicos e enfermeiros das equipes de Estratégia da Saúde da Família (ESF); psicólogos, educadores físicos e assistentes sociais, de duas equipes de Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e psicólogos, assistentes sociais e enfermeiros de três Centros de Apoio Psicossocial (CAPS AD, CAPS II E CAPS i), em Corumbá-MS. Os resultados indicam articulação insatisfatória entre as equipes de ESF e NASF e melhor integração das equipes de CAPS com outros serviços da rede. A realização de ações de educação permanente voltadas para os aspectos dinâmicos implicados no trabalho em rede, típicos do atendimento de usuários com sofrimento mental, tornam-se necessárias.

This study aimed to learn the perspective of health professionals regarding the articulation and integration of the attention points of the Network of Psychosocial Care in the territory. The research was carried out with 63 medical professionals and nurses from the Family Health Strategy (ESF) teams; Psychologists, physical educators and social workers from two teams from the Family Health Support Center (NASF) and psychologists, social workers and nurses from three Psychosocial Support Centers (CAPS AD, CAPS II and CAPS i), in Corumbá-MS (Brazil). The results indicate unsatisfactory articulation between ESF and NASF teams and better integration of CAPS teams with other network services. The implementation of permanent education actions focused on the dynamic aspects involved in networking, typical of the care of users with mental suffering, become necessary.

Este estúdio objetivo conocer la perspectiva de profesionales de salud com relación a la articulación e integración de los puntos de atención de la Red de Atención Psicosocial em el territorio. La investigación fue realizada con 63 profesionales médicos y enfermeros de los equipos de Estrategia de Salud de la Familia (ESF); Psicólogos, educadores físicos y assistentes sociales, de dos equipos de Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) y psicólogos, assistentes sociales y enfermeros de tres Centros de Apoyo Psicosocial (CAPS AD, CAPS II Y CAPS i), en Corumbá-MS. Los resultados indican una articulación insatisfactoria entre los equipos de ESF y NASF y una mejor integración de los equipos de CAPS com otros servicios de la red. La realización de acciones de educación permanente orientadas a los aspectos dinámicos implicados en el trabajo en red, típicos del la atención de usuários com sufrimiento mental se hace necesaria.

Cette étude visait à connaître le point de vue des professionnels de la santé en ce qui concerne l'articulation et l'intégration des points d'attention du réseau de soins psychosociaux sur le territoire. La recherche a été réalisée avec 63 professionnels de la santé et infirmières des équipes de la Stratégie de santé de la famille (ESF); psychologues, éducateurs physiques et travailleurs sociaux de deux équipes du centre de soutien pour la santé familiale (NASF) et psychologues, travailleurs sociaux et infirmières de trois centres de soutien psychosocial (CAPS AD, CAPS II et CAPS i), à Corumbá-MS. Les résultats indiquent une articulation insatisfaisante entre les équipes ESF et NASF et une meilleure intégration des équipes CAPS avec d'autres services réseau. La réalisation d'actions d'éducation permanente axées sur les aspects dynamiques impliqués dans la mise en réseau, typique des soins prodigués aux utilisateurs souffrant de souffrance mentale, devient nécessaire.

Uma história do Sistema Único de Assistência Social (SUAS), a participação do psicólogo e possibilidades de atuação / A history of the Unified Social Assistance System (SUAS), the participation of the psychologist and possibilities of performance / Una historia del Sistema Unificado de Asistencia Social (SUAS), la participación del psicólogo y las posibilidades para actuar / Historique du Système d'Assistance Sociale Unifié (SUAS), participation du psychologue et possibilités d'action

Será feita uma contextualização histórica do Sistema Único de Assistência Social (SUAS), explorando as aproximações com o Sistema Único de Saúde (SUS), considerando as origens, semelhanças nos seus princípios e diretrizes, assim como as particularidades de cada política. Busca-se compreender a importância da inserção do Psicólogo no SUAS e identificar as potências da atuação desse profissional na proteção social básica, no Centro de referência de Assistência Social (CRAS). Por fim, é explorada a possibilidade de atuação que tem como base o Cuidado, tomando como referência as tecnologias desenvolvidas por Ayres: acolhimento, vínculo, responsabilização e a possibilidade de (re)construção da identidade a partir da proposta de promoção da autonomia.

A historical contextualization of the Unified Social Assistance System (SUAS) will be presented by exploring the approaches with the Unified Health System (SUS). In doing so, its origins, similarities in its principles and in the main guidelines will be considered as well as the particularities of each policy. The article seeks to comprehend the importance of the Psychologist in the SUAS context, and to identify the potentiality of this professional in basic social protection at the Reference Center for Social Assistance (CRAS). Finally, the study explores the possibility of action based on Care, taking as a reference the technologies developed by Ayres: reception, bonding, accountability, and the possibility of (re)construction of identity based on the proposal to promote autonomy.

Se presentará una contextualización histórica del Sistema Unificado de Asistencia Social (SUAS), que explorará los enfoques dentro del Sistema Único de Salud (SUS), considerando sus orígenes, las similitudes en sus principios y las principales directrices, así como las particularidades de cada política. También se enfoca en comprender la importancia del psicólogo en el contexto SUAS e identificar la efectividad de este profesional en la protección social básica, en el Centro de referencia para asistencia social (CRAS). Finalmente, el estudio explora la posibilidad de acción basada en el cuidado, tomando como referencia las tecnologías desarrolladas por Ayres: recepción, vinculación, responsabilidad y la posibilidad de (re) construcción de identidad basada en la propuesta para promover la autonomía.

Une contextualisation historique du système unifié d'assistance sociale (SUAS) sera présentée, explorant les approches au sein du système de santé unifié (SUS), en tenant compte de ses origines, des similitudes dans ses principes et les principales lignes directrices, ainsi que des particularités de chaque politique. Il s'attache également à comprendre l'importance du psychologue dans le contexte SUAS et à identifier l'efficacité de ce professionnel en protection sociale de base, dans le Centre de référence pour l'assistance sociale (CRAS). Enfin, l'étude explore la possibilité d'action basée sur Care, en prenant comme référence les technologies développées par Ayres: accueil, lien, responsabilité et possibilité de (re) construction d'identité sur la base de la proposition de promotion de l'autonomie.

A perversão no território: os efeitos do desmentido / Perversion in the territory: the effects of denial / La perversion dans le territoire: les effets du déni / La perversión en el territorio: los efectos del desmentido

Este artigo discute os efeitos do desmentido (Verleugnung) do perverso sobre o outro, a coletividade, destacando seus possíveis endereçamentos. Trata-se de uma pesquisa ação realizada em uma unidade de Saúde da Família em Recife (PE). Os participantes foram agentes comunitárias de saúde em grupos reflexivos. Problematizou-se um fragmento clínico em que uma criança era abusada por um perverso. Destacou-se a necessidade de uma intervenção para barrar o gozo do perverso e libertar a criança.

This paper discusses the effects of pervert's denial (Verleugnung) of the other, the collectivity and highlights its possible directions. The related research was carried out at a family health unit in Recife, Pernambuco, Brazil, and the participants were female community health workers in discussion groups. We discussed a clinical fragment in which a child had been abused by a perverse individual. There was a clear need for intervention to stop the pervert's jouissance and free the child.

Cet article discute les effets du déni (Verleugnung) du pervers sur l'autre, la collectivité, en soulignant ses possibles adressages. Il s'agit d'une recherche-action menée dans une unité de Santé de la Famille à Recife, Pernambuco, Brésil. Les participants étaient composés d'agents de santé communautaires distribués dans des groupes de discussion. Un fragment clinique selon lequel un enfant était abusé par un pervers a été discuté. La nécessité d'une intervention a été soulignée pour entamer la jouissance du pervers et libérer l'enfant.

Este artículo relata una investigación-acción llevada a cabo en una unidad de Salud de la Familia en Recife, Pernambuco, Brasil. Los participantes fueron agentes comunitarios de salud en grupos de discusión. Se discutió un fragmento clínico en el que un niño era abusado por un pervertido. Se destacó la necesidad de una intervención para impedir el goce del pervertido y libertar al niño. A partir de eso, se discuten los efectos del desmentido (Verleugnung) del pervertido sobre el otro, la colectividad, destacando sus posibles direccionamientos.

Atenção à saúde mental na Estratégia Saúde da Família: recursos não reconhecidos / Mental health care in the Family Health Strategy: unrecognized resources / Soins de santé mentale dans la Stratégie pour la santé de la famille: les ressources non reconnues / Atención a la salud mental en la Estrategia Salud de la Familia: los recursos no reconocidos

Um dos pilares da política de Atenção Básica, a Estratégia Saúde da Família, realiza assistência descentralizada nos territórios adscritos, atendendo diferentes demandas, incluindo a saúde mental. Esta pesquisa teve como objetivo produzir sentidos com profissionais da Saúde da Família sobre seus recursos para o cuidado em saúde mental. Para tanto, foram realizados grupos focais com profissionais da saúde da família de um município do interior do estado de São Paulo. A análise do material foi realizada por procedimentos qualitativos de análise temática, com base nas contribuições do movimento construcionista social. Essa análise permitiu dar visibilidade a importantes recursos técnicos e relacionais da equipe para o cuidado em saúde mental, mas que pareciam pouco legitimados em seu cotidiano. Discutimos a necessidade de criação de espaços de reflexão onde os trabalhadores de saúde possam ressignificar suas ações, o que pode contribuir para a qualificação do atendimento em saúde mental na Atenção Básica...

Family Health Strategy (FHS) is one of the foundations of Primary Health Care. FHS offers a decentralized assistance in its referred territories, and attends different types of demands, including issues of mental health. This research aimed to make meanings with FHS professionals about their resources for mental health care. Thus, groups of discussion were conducted with these professionals in a town located in the state of São Paulo. Qualitative procedures of thematic analysis were conducted with the material, based on social constructionist contributions. This analysis highlights important technical and relational resources of the team regarding their practices with mental health, even though these resources were apparently little legitimized in their daily work. The need to create contexts for reflection among healthcare professionals where they can make new meanings about their actions is discussed. This may contribute to enhance the quality of mental health assistance in Primary Health Care...

L'un des piliers de la politique des Soins de santé primaires, la Stratégie pour la santé de la famille, effectue l'assistance décentralisée en répondant à des demandes diverses, la santé mentale y comprise. Cette recherche a visé à produire des sens avec les professionnels de la Santé de la famille concernant leurs ressources pour les soins de santé mentale. Pour le faire, des groupes de discussions ont été créés dans une ville de l'État de São Paulo. L'analyse de la matière a été réalisée par des méthodes qualitatives d'analyse thématique et basée sur les contributions du mouvement constructionniste social. Cette analyse a permis de mettre en évidence les importantes ressources techniques et relationnelles de l'équipe pour les soins de santé mentale, qui semblaient alors peu légitimées dans leur vie quotidienne. Nous avons discuté de la nécessité de créer des espaces de réflexion où les travailleurs de la santé puissent recadrer leurs actions, ce qui pourrait contribuer à améliorer les soins de santé mentale dans les Soins de santé primaires...

Uno de los pilares de la política de Atención Primaria, la estrategia Salud de la Familia realiza asistencia descentralizada en los territorios adscritos, atendiendo diferentes demandas, incluyendo la salud mental. Esa investigación tuve como objetivo producir sentidos con profesionales de la Salud de la Familia sobre sus recursos para el cuidado en salud mental. Por lo tanto, fueron realizados grupos de discusión con profesionales de la Salud de la Familia de un municipio del interior del Estado de Sao Paulo. El análisis ha permitido dar visibilidad a importantes recursos técnicos y relacionales del equipe para el cuidado en salud mental, pero que parecían poco legitimadas en su cotidiano. Discutimos la necesidad de creación de espacios de reflexión donde los trabajadores de salud puedan re significar sus atenciones, lo que puede contribuir para la calificación del cuidado en salud mental en la Atención Primaria...

Apoio matricial em saúde mental: fortalecendo a saúde da família na clínica da crise / Matrix support in mental health: strengthening family health in clinical work with crisis situations / Support matriciel en santé mentale: renforcer la santé de la famille dans la clinique de la crise / Soporte matricial en salud mental: fortalecimiento de la salud de la familia en la clínica de crisis

O objetivo consiste em abordar o apoio matricial em saúde mental às equipes de Saúde da Família (SF) e a sua relação com as situações de crise em saúde mental. Trata-se de uma pesquisa--ação realizada com equipes de SF e com um CAPS III, na Rocinha, Rio de Janeiro. Participaram profissionais de diferentes categorias em grupos operativos de reflexão e os dados foram examinados pela análise de conteúdo. É destacada a importância de envolver a SF no que se refere à clínica da crise.

The objective of this paper is to discuss matrix support in mental health provided to family health teams, and the relation of this type of support to crisis situations in mental health. This is done through the analysis of action research conducted on family health teams and on work carried out at a mental health treatment center (CAPS III) in the Rocinha slum neighborhood of Rio de Janeiro. Professionals from different areas participated in operative discussion groups and the resulting data were examined through content analysis. The importance of involving family health teams in clinical work with crisis situations is highlighted.

Cet article analyse l'appui matriciel en santé mentale qui est donné aux équipes de Santé de la Famille (SF) et son rapport avec les situations de crise en santé mentale. Il s'agit d'une recherche-action menée avec les équipes de SF et un Centre de Soins Psychosocial (CAPS III) dans la Favela Rocinha, à Rio de Janeiro. Des professionnels de différentes catégories ont participé à de groupes opérationnels de réflexion et les données ont été examinées par moyen d'une analyse de contenu. On souligne l'importance d'intégrer la SF dans la clinique de la crise.

El objetivo es abordar el (al) soporte matricial en salud mental a los equipos de Salud de la Familia (SF) y su relación con las situaciones de crisis en salud mental. Se trata de una investigación-acción llevada a cabo con equipos de SF y un CAPS III en Rocinha, Rio de Janeiro. Participaron profesionales de diferentes categorías en grupos operacionales de reflexión (en) y los datos han sido examinados por el método de análisis del contenido. Es destacada la importância de la participación de la SF con respecto a la clínica de crisis.

Contribuições da fenomenologia de Edith Stein para a atuação do psicólogo nos núcleos de apoio à saúde da família (nasf) / Contributions of Edith Stein's phenomenology to the work of psychologists at family health support centers (nasf) / Contributions de la phénoménologie d'Édith Stein dans l'activité du psychologue dans les Centres d'Aide à la Santé de la Famille [núcleos de apoio à saúde da família - nasf] / Contribuciones de la fenomenología de Edith Stein a la actuación del psicólogo en los Núcleos de apoyo a la salud de la familia [nasf]

Este artigo propõe um diálogo entre fenomenologia clássica, psicologia e atenção primária à saúde mental, visando uma reflexão sobre a atuação do psicólogo nos Núcleos de Apoio à Estratégia Saúde da Família. Destaca a importância de concepções para além da patologia e do sofrimento, pautadas pelo respeito, pela liberdade, pela solidariedade e pela legitimação da singularidade e da comunidade como características inerentes ao ser humano.

This paper presents a dialogue between classical phenomenology, psychology and primary mental health care, focusing on the practice of psychologists working at family health strategy support centers (NASFs). We highlight the importance of conceptions beyond each individual's pathology and suffering, grounded on respect, freedom, solidarity and the legitimacy of one's own uniqueness and that of the community as characteristics inherent to human beings.

Cet article propose un dialogue entre la phénoménologie classique, la psychologie et les soins de santé mentale primaires dans le but de réfléchir sur le rôle du psychologue dans les Centres d'Aide à la Stratégie de la Santé de la Famille. Il met en évidence l'importance des conceptions qui vont au delà de la pathologie et de la souffrance et qui sont régies par le respect, la liberté, la solidarité et par la légitimation de la singularité et de la communauté comme caractéristiques inhérentes à l'être humain.

Este artículo propone un diálogo entre la fenomenología clásica, la psicología y la atención primaria a la salud mental, con la finalidad de reflexionar sobre la actuación del psicólogo en los Núcleos de Apoyo a la Estrategia de Salud de la Familia. Se destaca la importancia de concepciones que vayan más allá de la patología y del sufrimiento, guiadas por características inherentes al ser humano como el respeto, la libertad, la solidariedad y que legitimen la singularidad del sujeto y de la comunidad.