Hiperpotassemia pela solução Euro-Collins na anestesia para transplante renal: relato de caso / Hyperkalemia by Euro-Collins solution in anesthesia for renal transplantation: a case report / Hiperpotasemia por la solución de Euro-Collins en la anestesia para transplante renal: relato de caso

OBJETIVOS: Descrever uma anestesia para transplante renal que se complicou com a elevação brusca de potássio, pela reperfusão do rim com solução Euro-Collins no campo operatório. Também será relatado o diagnóstico e o tratamento empregados nessa complicação. CONCLUSÃO: O uso de soluções de perfusão no campo cirúrgico requer cuidados na monitoração, como eletrocardioscopia e dosagem de potássio sérico, e disponibilidade para uso imediato de gluconato de cálcio, insulina e salbutamol. A substituição da solução Euro-Collins por soro fisiológico imediatamente antes do implante pode ser uma opção útil em pacientes com níveis de potássio sabidamente elevados.

OBJECTIVE: To describe anesthesia for renal transplantation that progressed to a sharp potassium increase after kidney reperfusion with Euro-Collins' solution in the operative field. We will also report on diagnosis and treatment used. CONCLUSION: The use of infusion solutions in the surgical field requires careful monitoring, such as electrocardiography, measurement of serum potassium, and availability of calcium gluconate, insulin, and albuterol for immediate use. The replacement of Euro-Collins' solution for saline solution immediately before the implant may be a useful option in patients with high levels of potassium.

OBJETIVOS: Describir una anestesia para transplante renal que se complicó con la elevación brusca de potasio por la reperfusión del riñón con solución de Euro-Collins en el campo operatorio. También será relatado el diagnóstico y el tratamiento usados en esa complicación. CONCLUSIONES: El uso de soluciones de perfusión en el campo quirúrgico requiere cuidados en el monitoreo, como la electrocardioscopia, la dosificación de potasio sérico y la disponibilidad para el uso inmediato del gluconato de calcio, insulina y salbutamol. El reemplazo de la solución de Euro-Collins por suero fisiológico inmediatamente antes del implante, puede ser una opción útil en los pacientes con niveles de potasio consabidamente elevados.

Solução salina hipertônica para prevenção de insuficiência renal em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada e hiponatremia / Hypertonic saline solution for renal failure prevention in patients with decompensated heart failure

FUNDAMENTO: Hiponatremia e fenômenos congestivos indicam mau prognóstico na insuficiência cardíaca descompensada. A ocorrência de insuficiência renal está associada a aumento do risco de morte. OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da solução hipertônica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada para prevenção de insuficiência renal. MÉTODOS: Participaram do estudo pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, congestão e hiponatremia. Além do tratamento padrão, os pacientes receberam solução salina hipertônica, e foram submetidos a avaliação tanto clínica como laboratorial. RESULTADOS: Foram incluídos 9 pacientes. A média das idades dos pacientes foi de 55 + 14,2 anos, sendo 5 (55,5 por cento) do sexo masculino e 4 (44,5 por cento), do feminino. Todos apresentavam classe funcional III-IV da New York Heart Association (NYHA), e 5 (55,5 por cento) recebiam dobutamina. Todos apresentaram creatinina inicial acima de 1,4 mg/dl. A tonicidade média da solução foi de 4,39 por cento + 0,018 por cento (2,5 por cento a 7,5 por cento) e a duração do tratamento foi de 4,9 dias + 4,1 dias (1 dia a 15 dias). Não houve efeitos adversos graves; em nenhum caso houve piora clínica ou distúrbios neurológicos; hipocalemia ocorreu em 4 (44,5 por cento) casos. A comparação das variáveis pré- e pós-tratamento demonstrou queda da uréia (105 mg/dl + 74,8 mg/dl vs. 88 mg/dl + 79,4 mg/dl; p = 0,03) e aumento do volume urinário (1.183 ml/dia vs. 1.778 ml/dia; p = 0,03); houve tendência a redução da creatinina (2,0 mg/dl + 0,8 mg/dl vs. 1,7 mg/dl + 1,0 mg/dl; p = 0,08). Apesar da elevação do valor do sódio (131 mEq/l + 2,8 mEq/l vs. 134 mEq/l + 4,9 mEq/l) e da redução do peso (69,5 kg + 18,6 kg vs. 68,2 kg + 17,1 kg), não houve diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: O uso de solução salina hipertônica em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada pode ser método terapêutico seguro e potencialmente relacionado a melhora...

BACKGROUND: Hyponatremia and congestive phenomena indicate a bad prognosis in decompensated heart failure. The occurrence of renal failure is associated to an increased death risk. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of the hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure for renal failure prevention. METHODS: Patients with decompensated heart failure, congestion and hyponatremia participated in the study. In addition to the standard treatment, the patients received hypertonic saline solution and were submitted to clinical as well as laboratory assessment. RESULTS: Nine patients were enrolled in the study. Mean age was 55 + 14.2 years, being 5 male (55.5 percent) and 4 (44.5 percent) female patients. All of them presented functional class III-IV of the New York Heart Association (NYHA), and 5 (55.5 percent) received dobutamine. All of them presented initial creatinine > 1.4 mg/dl. The mean tonicity of the solution was 4.39 percent + 0.018 percent (2.5 percent to 7.5 percent) and the duration of treatment was 4.9 days + 4.1 days (1-15 days). There were no severe adverse effects; none of the patients presented clinical worsening or neurologic disorders; hypokalemia occurred in 4 cases (44.5 percent). The comparison of the variables before and after treatment showed a decrease in urea (105 mg/dl + 74.8 mg/dl vs. 88 mg/dl + 79.4 mg/dl; p = 0.03) and increase in the urinary volume (1,183 ml/day vs. 1,778 ml/day; p = 0.03); there was no tendency to creatinine decrease (2.0 mg/dl + 0.8 mg/dl vs. 1.7 mg/dl + 1.0 mg/dl; p = 0.08). Despite the elevation in sodium levels (131 mEq/l + 2.8 mEq/l vs. 134 mEq/l + 4.9 mEq/l) and weight decrease (69.5 kg + 18.6 kg vs. 68.2 kg + 17.1 kg), there was no statistically significant difference. CONCLUSION: The use of hypertonic saline solution in patients with decompensated heart failure can be a safe therapeutic method and potentially related to clinical improvement and renal...

Viabilidade celular da mucosa do intestino delgado de ratos, após correção de choque hipovolêmico com solução de NaCl 7,5%

PURPOSE: Study the effect of the volemic correction with different solutions, in the mucous of the small bowel in rats. METHODS: Were used 120 rats Wistar (Rattus norvegicus albinus), males, adults, seemingly healthy, with individual weight varying between 310 and 410g, originating from of the Instituto Evandro Chagas of Belém of Pará, submitted to an adaptation period of 15 days, receiving water and ration ad libitum, during the role experiment. For the research, ten animals were distributed, in groups and subgroups as following: Standard group (S), Shock group (Sh), Physiological Solution group (PS) and Hypertonic Solution Group (HS). The groups were divided in subgroups with 10 animals each, in agreement with the day of postoperative (DPO) foreseen for the euthanasis of the animals, (1st, 3rd or 7th DPO), being after this, picked material for cellular viability in every animals. RESULTS: The group PS took less quantity viable cells. CONCLUSION: The volemic correction with chloride of sodium solution at 7.5%, when compared the correction with chloride of sodium at 0.9% (isotonic solution), took the maintenance of larger amount of viable cells, in the small bowel in rats.

OBJETIVO: Estudar o efeito da correção volêmica com diferentes tipos de solução, na mucosa do intestino delgado de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 120 ratos Wistar (Rattus norvegicus albinus), machos, adultos, com peso individual entre 310 e 410g, oriundos do Instituto Evandro Chagas de Belém do Pará, submetidos a período de adaptação por 15 dias, recebendo água e ração ad libitum, durante todo o experimento. Os animais foram distribuídos em: Grupo Padrão (P), Grupo Choque (C), Grupo Solução Fisiológica (SF) e Grupo Solução Hipertônica (SH), com 30 animais cada. Estes foram divididos em subgrupos com 10 animais cada, de acordo com o dia de pós-operatório (DPO) previsto para a eutanásia dos animais, (1º, 3º ou 7º DPO), sendo após esta, colhido material para realização de teste de absorvância pelo MTT em todos os animais. RESULTADOS: O grupo SF apresentou menores índices de viabilidade celular comparado aos grupos SH e C (p 0.05). CONCLUSÃO: A correção volêmica com solução de cloreto de sódio a 7.5% levou a manutenção de maior quantidade de células viáveis, no intestino delgado em ratos no 7º dia do experimento.

Aplicação tópica de soluções hiperosmolares para tratamento do edema de pata de rato, induzido por injeção de substância irritante e não irritante no tecido intersticial / Topical application of hyperosmolar solutions for the treatment of rat paw edema, induced by the injection of an irritating and non-irritating substance into the interstitial tissue

Esta pesquisa contribui para elucidar as bases teóricas da aplicação de compressas embebidas em soluções hiperosmolares, sobre a pele, na ocorrência de edema por extravasamento de infusões intravenosas. Na pesquisa experimental utilizou-se o modelo do edema de pata de rato, com mensuração do volume pelo método pletismográfico de WINDER (1957) e mensuração do peso com base no medelo de BENTLEY (1958) sobre o fluxo de água e sais por intermédio das membranas biológicas. Induziu-se um edema inflamatório, nas patas traseiras do rato, com injeção de substância irritante. Na pata tratada com solução de cloreto de potássio 3 Molar (M), houve perda, de significância estatística, no volume e peso em coparação à não tratada. Em outros grupos de experimentos, a substância irritante foi substituída pela injeção de substâncias não irritantes. Nesses grupos, houve influência, de significância estatística, das soluções como sódio 3,42 M (20%), cloreto de potássio 2,56 M (19,1%), bicarbonato de sódio 1,19 M (10%) - em todas de uso hospitalar - sobre o edema da pata tratada em relação à pata não tratada. Concluiu-se que soluções hiperosmolares aplicadas sobre a pele da pata edemaciada do rato influem na redução do edema, constatando-se o princípio do fluxo de volume do meio interno para o meio externo.

The aim of this study was to investigate the theoretical basis of the use of compresses soaked in hyperosmolarity solutions on the skin due to extravasation of intravenous infusion. In the experimental model an edema was induced in rat paws. Its volume was evaluated by plethysmography as proposed by WINDER (1957) and its weight measurement was based on BENTLEY's model (1958), about the flow of water and salt through biological membranes. An inflammatory edema was induced in hind paws of rats by the injection of an irritant substance. An statistically significant loss of volume and weight could be observed in the paws treated with a three-molar sodium chloride solution whem compared to the control. A non-irritant substance was tested in some other experimental groups. It was noted a statistically significant reduction of the edema in the paws treated with solutions used in hospitals such as 3,42 M (20%) sodium chloride, 2,56 M (19,1%) potassium chloride, and 1,19 (10%) sodium bicarbonate when compared to the control. As a conclusion, the application of hyperosmolarity solutions on edematous rat paws causes a reduction of the edema observing the principle of volume flow from an internal to an external medium.

Treatment of halothane arterial hypotension in equines with the use of 7.5% sodium chloride hypertonic solution / Uso da solução hipertônica de cloreto de sódio a 7,5% no tratamento da hipotensão arterial decorrente da anestesia com halotano em eqüinos

7.5% sodium chloride hypertonic solution is widely employed to improve hemodynamic parameters mainly treatment of hemorrhagic shock. Its action is characterized by an increment of cardiac output, systemic blood pressure and plasmatic volume. The aim of this study was the evaluation of 7.5% sodium chloride hypertonic solution in the treatment of hypotension due to general anesthesia with halothane in horses. Fifteen adult horses of different breeds and weights submitted to electivesurgeries were allocated in this trial.The animals received detomidine as premedication. Induction of anesthesia was performed with guaifenesin, midazolam and ketamine. Halothane in 100% oxygen was used as the maintenance agent. When the mean arterial blood pressure fell below 60 mmHg, 4 ml/kg of 7.5% sodium chloride hypertonic solution were administered intravenously. Heart rate and rhythm, systolic, mean and diastolic blood pressure, respiratory rate, capillary refill time, blood gases, arterial pH, bicarbonate, oxyhaemoglobin saturation, sodium and chloride plasma levels, as well as packed cell volume were evaluated after 5,15, 30 and 60 minutes hypertonic infusion. A significant increase of arterial blood pressure was verified after hypertonic administration. Values of blood pressure remained above control during all the recording period. Packed cell volume decreased significantly showing the impro

Solução hipertônica de cloreto de sódio a 7,5% tem sido utilizada no tratamento do choque hipovolêmico. Sua ação é caracterizada pelo aumento do débito cardíaco, da pressão arterial sistêmica e do volume plasmático. O objetivo deste estudo foi avaliar a ação da solução hipertônica de cloreto de sódio a 7,5% (4 ml/kg) no tratamento da hipotensão arterial induzida pela anestesia geral com halotano em eqüinos. Foram utilizados 15 eqüinos adultos, de ambos os sexos e raças e pesos variados, encaminhados a processos cirúrgicos eletivos. A técnica anestésica constituiu-se de sedação com detomidina, indução anestésica com éter gliceril guaiacol, midazolam e quetamina e manutenção anestésica com halotano em oxigênio. Estabeleceu-se como valor mínimo para infusão de solução hipertônica de cloreto de sódio a 7,5%, pressão arterial média inferior a 60 mmHg. Foram avaliados os seguintes parâmetros: freqüência e ritmo cardíacos; pressão arterial sistólica, diastólica e média; freqüência respiratória; tempo de preenchimento capilar; gases sangüíneos, pH arterial, bicarbonato plasmático; saturação da oxi-hemoglobina; concentração plasmática de sódio e cloreto e hematócrito. Considerou-se o tempo zero como controle e os parâmetros foram aferidos aos 5, 15, 30 e 60 minutos após a infusão. Verificou-se aumento significativo dos valores da pressão arterial, a qual manteve-se e