ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Determinar la efectividad de la inducción del trabajo de parto con sonda Foley en pacientes con embarazo a término, con cesárea previa. MATERIALES Y MÉTODOS: ensayo clínico, no controlado, efectuado en pacientes con embarazo de término que acudieron al servicio de Tococirugía de un hospital de segundo nivel de atención de Sonora, México, entre enero y agosto de 2017. Para el procedimiento de inducción se colocó una sonda Foley intracervical, insuflándose el globo con 30-40 cc de solución y ejerciendo tracción constante y lenta. Se estimó el tiempo de inicio de la inducción y se mantuvo en vigilancia constante a la madre y al feto. Se revaloró la escala de Bishop a las 6 h, considerándose efectiva la inducción con la obtención del puntaje ≥ 6. También se valoró la vía de finalización del embarazo. RESULTADOS: Se estudiaron 36 pacientes; en 34 de 36 pacientes la sonda Foley fue efectiva. En cuanto a paridad, 13 de 26 eran primigestas. La inducción con sonda Foley fue exitosa en 34 de 36 pacientes, con vía de finalización del embarazo mediante parto en 24 de 36 y cesárea en 12 de 36 mujeres. Del total de participantes, 10 de 36 tenían cesárea previa, culminando 6 de 10 por parto y 4 de 10 por cesárea. CONCLUSIONES: La inducción de trabajo de parto con sonda Foley es efectiva y representa una buena alternativa en pacientes con antecedente de cesárea previa.
Abstract OBJECTIVE: To determine the effectiveness of induction of labor with Foley catheter in patients with full term pregnancy. MATERIAL AND METHODS: uncontrolled clinical trial in patients carried out in patients with term pregnancy who attended the Toco-surgery service of a second-level care hospital in Sonora, Mexico, between January and August 2017. To procedure: insufflating the balloon with 30-40cc of solution and exerting constant and gentle traction. The induction start time was taken and constant monitoring of the binomial was maintained. Bishop's scale was re-evaluated at 6 o'clock, with induction considered effective, obtaining a score on the modified Bishop's scale ≥6. The route of termination of pregnancy was also valued. RESULTS: 36 patients were studied; The efficacy of induction with Foley catheter was reported in 34 of 36 patients (94%). For parity, 13/26 women were primigravite. Induction with Foley catheter was successful in 34 of 36 patients, with a route of termination of pregnancy through delivery in 24/36 and cesarean section in 12/36 women. Of the total number of participants, 10 of 36 had a previous caesarean section, culminating 6/10 per delivery and 4/10 by caesarean section. CONCLUSIONS: The induction of labor with Foley catheter is effective and is a good alternative when there is a history of a previous caesarean section.
ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Evaluar si la combinación de la sonda Foley transcervical con oxitocina intravenosa, como método para inducción del parto en pacientes con cesárea previa, es más efectiva que la oxitocina sola para alcanzar una fase activa del trabajo de parto y, por consiguiente, incrementar la frecuencia de partos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles efectuado en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango del 1 de marzo de 2017 al 31 de marzo de 2018. Criterios de inclusión: edad gestacional mayor o igual a 37 semanas, cesárea previa con incisión transversal baja (Kerr), embarazo único, feto en presentación cefálica. Se crearon dos grupos: A: inducción del parto con oxitocina intravenosa y B: inducción con sonda Foley transcervical y oxitocina. Las variables categóricas se describieron con frecuencias y porcentajes, y las numéricas con media (±), desviación estándar o mediana. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov y t de Student y se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 50 pacientes; en el grupo A 16/25 lograron una fase activa del trabajo de parto y 14/25 tuvieron parto vaginal. En el grupo B 25/25 alcanzaron la fase activa y 17/25 tuvieron parto vaginal (p > 0.05; IC95%: 0.16-0.4). El tiempo del trabajo de parto fue: grupo A con una media de 17.11 horas y en el grupo B de 12.44 (p < 0.05; IC95%: 2.4-6.2 y 2.4-6.3, respectivamente). CONCLUSIONES: Por lo menos en la muestra estudiada la combinación de sonda Foley transcervical con oxitocina demostró ser sumamente eficaz y segura para la inducción del trabajo de parto en pacientes con cesárea previa; se consiguió disminuir significativamente el tiempo de trabajo de parto y aumentar la frecuencia de pacientes que logran llegar a una fase activa del trabajo de parto.
Abstract OBJECTIVE: To evaluate whether the combination of transcervical Foley catheter with intravenous oxytocin as a method for induction of labor in patients with previous caesarean section is more effective than using only intravenous oxytocin in achieving an active phase of labor and therefore increasing the frequency of vaginal delivery. MATERIALS AND METHODS: Case-control study performed at the Nuevo Sanatorio Durango Hospital Center from March 1, 2017 to March 31, 2018. Case-control study carried out at the New Sanatorio Durango Hospital Center from March 1, 2017 to March 31, 2018. Inclusion criteria: gestational age greater than or equal to 37 weeks, previous caesarean section with low transverse incision (Kerr), pregnancy unique, fetus in cephalic presentation. Two groups were created: group A, induction of labor with intravenous oxytocin and group B induction with transcervical foley plus oxytocin. The categorical variables are described with percentages and percentages, and the numerical variables with means ± standard deviation or median. The Kolmogorov-Smirnov test and Student's t test were used; A value of p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Patients were studied, in group A of 25 patients, 16/25 achieved an active phase of labor and 14/25 had vaginal resolution; group B of 25 patients, 25/25 reached the active phase and 17/25 had vaginal resolution, we obtained a value of p > 0.05 (95%CI: 0.16-0.4). The time in labor hours: group A with an average of 17.11 hours and in group B of 12.44, p value < 0.05 (95%CI: 2.4-6.2 and 2.4-6.3). CONCLUSIONS: The combination of transcervical Foley catheter with oxytocin proved to be highly effective and safe for the induction of labor in patients with a previous caesarean section, significantly reducing labor time and increasing the frequency of patients who achieve an active dose of labor.
ABSTRACT
Objetivo: realizar una aproximación a la eficacia y seguridad del taponamiento uterino para el control de la hemorragia obstétrica y reducir la necesidad de histerectomía obstétrica.Materiales y métodos: cohorte histórica de mujeres mayores de edad con diagnóstico de hemorragia obstétrica secundaria a atonía que no respondían a manejo inicial, con sangrado del lecho placentario secundario a placentación anormal o secundaria a aborto incompleto, a las cuales se les realizó taponamiento uterino, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 de Ginecología y Obstetricia de la ciudad de Monterrey, hospital de concentración de tercer nivel de atención, ubicado en el estado de Nuevo León (México), de enero a diciembre de 2013. A partir del expediente clínico se registraron las características sociodemográficas y clínicas basales, los datos de laboratorio previo al evento obstétrico y posterior al taponamiento, así como el tiempo de taponamiento en horas, cantidad de insuflación del balón uterino, indicación para el procedimiento, cantidad de sangrado estimado durante el evento obstétrico y posterior a la colocación del balón, control de la hemorragia y necesidad de histerectomía. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión y de tendencia central.Resultados: se incluyeron 161 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica, 147 posterior a parto o cesárea y 14 posterior al aborto, entre 16 y 42 años de edad. Se documentó un resultado satisfactorio en más del 95 % posterior al parto o la cesárea, y en más del 93 % posaborto. La permanencia del taponamiento para ambos casos tuvo una media de 20 horas.Conclusiones: este estudio soporta el uso de taponamiento uterino como medida terapéutica eficaz y segura para controlar la hemorragia y evitar una laparotomía o histerectomía, con una disminución de la morbilidad.
Objective: Examine the efficacy and safety of uterine tamponade for controlling obstetric bleeding and reducing the need for obstetric hysterectomy.Materials and methods: Historic cohort of adult women diagnosed with obstetric bleeding secondary to uterine atony that did not respond to the initial management, with bleeding of the placental bed secondary to abnormal placentation or to incomplete abortion, subjected to uterine tamponade at the Highly Specialized Gynaecology and Obstetrics Medical Unit No. 23, a Level III Hospital in the city of Monterrey, state of Nuevo Leon, Mexico, between January and December 2013. Information about social, demographic and baseline clinical characteristics, laboratory values before the obstetric event and after the tamponade procedure, as well as the inflation volume of the balloon, the indication of the procedure, the estimated amount of bleeding during the event and after placement of the tamponade balloon, control of bleeding, and need for hysterectomy, was derived from the clinical record. Descriptive statistics, scatter measurements, and central trends were used.Results: Overall, 161 patients between the ages of 16 and 42 years, with a diagnosis of obstetric haemorrhage were included, 147 following delivery or caesarean section, and 14 following miscarriage. A satisfactory result was documented in more than 95 % of cases after delivery or caesarean section, and in more than 93 % post abortion cases. The mean tamponade time for both groups was 20 hours.Conclusions: This study supports the use of uterine tamponade as an effective and safe therapeutic measure to control bleeding and avoid laparotomy or hysterectomy, and to reduce morbidity.