Una aproximación a la satisfacción con la alimentación en familias monoparentales con jefatura femenina / An approach to satisfaction with food-related life in female-headed single parent households

Resumen 1Los hogares monoparentales se ven enfrentados a compatibilizar la generación de ingresos con las tareas de cuidado en el hogar, como la alimentación familiar, la cual se configura como un dominio clave en el bienestar. Es por ello, que el objetivo de este estudio buscó explorar los significados acerca de la satisfacción con la alimentación que tienen madres e hijos de familias monoparentales con jefatura femenina. A partir de un estudio de caso de método mixto, mediante la participación de 47 familias monoparentales de jefatura femenina, tanto madres como hijos adolescentes, cuyas edades fluctuaban entre 10 y 17 años de edad, completaron individualmente una tarea de asociación de palabras con "estar satisfecho con mi alimentación" y una tarea de finalización de palabras con "estaría más satisfecho con mi alimentación si...". Los resultados evidenciaron que los significados de la satisfacción con la alimentación son atribuibles a la conceptualización formal del constructo y que no existiría diferencias estadísticamente significativas entre las respuestas dadas por madres e hijos, en base a los determinantes de comportamiento en la alimentación. Así se concluyó que las similitudes en los significados, en torno a los determinantes que se identifican con la satisfacción con la alimentación y con los aspectos que podrían aumentarla, permiten constatar la influencia de la familia en las construcciones y significados que forman parte de la identidad individual y cultural de los adolescentes, lo cual se convierte en un insumo necesario para el diseño de prácticas y estrategias que propicien una mayor satisfacción con la alimentación.

Abstract Numerous female-headed single parent households face increased pressure when attempting to balance income generation with household responsibilities, such as family nutrition, which is critical given its greater influence on children's nutrition and diet quality (Hebestreit et al., 2017). This situation is critical in light of the fact that food is positioned as a critical domain of human well-being (Schnettler et al., 2014, 2017; Denegri et al., 2014, 2016). Satisfaction with food-related life is conceptualized as an individual's global cognitive evaluation of his or her diet (Grunert, Dean, Raats, Nielsen, y Lumbers, 2007); its formal definition is connected to other facets of life such as health, family, and social relationships (Grunert et al., 2007). According to the literature, satisfaction with food-related life is defined in terms of three primary determinants of eating behavior: the food consumed, the individual, and the diet's context (Köster, 2009). The purpose of this study is to contribute to our understanding of female-headed single-parent families and their meanings by examining the importance placed on the family as the first social space in which people construct and shape their social representations in various spheres of daily life (Moscovici, 1984). The overall objective is to investigate the meanings of satisfaction with food-related life for mothers and adolescent children in female-headed single-parent families. The specific objectives are to i) define the semantic entities of food satisfaction in relation to mothers and adolescent children, ii) identify factors that contribute to mothers' and adolescent children's food satisfaction, and iii) compare how mothers and adolescent children perceive their food satisfaction and the factors that contribute to it increasing. To accomplish these goals, a mixed case study research design was used. This entails combining quantitative and qualitative research methods in order to gain a better understanding of the research issues (Cresswell y Plano Clark, 2011). A total of 47 Chilean single-parent families with a female head of household participated in this study. It consists of a fee-paying mother that has at least one adolescent child between the ages of 10 and 17. The data collection method was an interview developed and tested in the Chilean population by Schnettler et al. (2020), based on a projective technique (Mesas y Escribano, 2018), in which mothers and adolescent children individually responded to the first words, terms, or phrases associated with the expression "being satisfied with my food-related life" with the goal of determining the meaning of satisfaction with food-related life. They were then asked to complete the sentence "I would be more satisfied with my food-related life if...". In order to identify factors that could improve their satisfaction with food-related life. The data was textually analyzed by segmenting and coding it. Subsequently, by establishing conceptual relationships, categories and supracategories were generated deductively (Krippendorff, 2004). Following that, the information expressed in the results and plotted in frequency tables is synthesized and interpreted. The Chi-square test was used to compare mothers' and adolescent children's responses (Agresti, 1990). In conclusion, the findings indicate that the meanings of satisfaction with food-related life can be ascribed to the construct's formal conceptualization. Thus, this study provides evidence that the construct is valid. There were also similarities in the meanings of mothers and adolescent children when it came to the determinants associated with food satisfaction, as well as the factors that could increase their satisfaction with food-related life. This finding is critical for establishing the family's influence on the constructs and meanings associated with adolescents' cultural identities.

"Mi viaje": Procesos de revelación y aceptación de la orientación sexual en las familias / "My journey": Processes of disclosure and acceptance of the sexual orientation in families

Resumen Según el informe realizado por la Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex (ILGA) en el año 2017, menos del 25 % de los territorios del planeta reconocen a la población Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales (LGBTI+) y, de igual forma, aún hay numerosos países, en su mayoría del continente africano, que penalizan, discriminan y rechazan la homosexualidad. Además, diferentes estudios han evidenciado que para muchas familias es difícil separarse de la tradición heteronormativa y aceptar la orientación sexual de un hijo gay o una hija lesbiana o bisexual. Esta investigación buscó comprender el proceso de revelación y aceptación de la orientación sexual en 15 familias con integrantes gays, lesbianas y bisexuales en Cali-Colombia, a través de una entrevista semiestructurada y una línea de tiempo denominada Mi viaje en la que los participantes plasmaban sus narrativas en dibujos. En el presente estudio participaron 15 familias, las cuales estuvieron conformadas tanto por hijos/as entre los 19 y 26 años como por padres/cuidadores entre 41 y 64 años. A partir del análisis temático de las entrevistas realizadas de manera individual, se evidencia que los procesos de revelación de la orientación sexual se generan durante la adolescencia temprana, media y tardía, y la madre fue aquella integrante de la familia a quien le revelaron en un primer momento. Además, se presentan las formas a través de las cuales se dio la revelación, que fueron directas o indirectas y en algunos casos derivaron en secretos familiares. Se concluye que los procesos que atraviesan las familias frente a la revelación y aceptación de la orientación sexual de un hijo gay o una hija lesbiana o bisexual cuentan con fases dinámicas que pueden presentarse en distintos momentos y de diferentes formas, según las características particulares de cada familia y su contexto.

Abstract According to the report carried out by the International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association (ILGA) in 2017, less than 25 % of the territories of the planet recognize Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender and Intersex (the LGBTI + population) and, in the same way, there are still numerous countries, mostly from the African continent, who penalize, discriminate and reject homosexuality. In Colombia, between the years 2016, 2017 and until February 2018, 139 homicides of LGBTI+ people were reported. Additionally, in several of its cities, among which are Barranquilla, Medellín, Bogotá and Cali, there has been violence by the National Police against LGBTI+ people because of their sexual orientation and gender identity. In this regard, 21 cases have been reported between 2008 and 2017, of which two were against gay men and three against lesbian women. In addition, in Valle del Cauca, 195 homicides were reported up to the year 2017 which were related to the sexual orientation and gender identity of the victims, specifically located in the city of Santiago de Cali, in which nine murders were reported, four of which were gay men, two lesbian women and three trans women (Colombia Diversa, 2018). Furthermore, different studies have shown that it is difficult for many families to separate from the heteronormative tradition and accept the sexual orientation of a gay son or a lesbian or bisexual daughter. This research sought to characterize the process of disclosure and acceptance of sexual orientation in 15 families with gay sons and lesbian and bisexual daughters in Cali-Colombia, using a semi-structured interview and a timeline called My Journey in which the participants reflected their narratives in drawings. The research was qualitative, with a narrative design by topics (Hernández, Fernández & Baptista, 2014). The results are articulated to the macro project called "Family dynamics in the process of disclosure and acceptance of the sexual orientation of gay sons and lesbian daughters in the city of Cali-Colombia" In the present study, 15 families participated, which were made up of both children and parents / caregivers. From the thematic analysis of the interviews carried out individually, the descriptions made by the families of the moment in which the sons and daughters revealed their sexual orientation are mentioned. This moment corresponds to early, middle and late adolescence, and the mother was the one to whom the sexual orientation was revealed at first. In addition, the forms through which the revelation was given are presented, which were direct or indirect and, in some cases, led to family secrets. It is concluded that the processes that families go through in the face of the disclosure and acceptance of the sexual orientation of a gay son or a lesbian or bisexual daughter have dynamic phases that can occur at different times and in different ways depending on the particular characteristics of each family and its context. It is recommended to promote associations of families and friends united in favor of gender diversity, in such a way that they are configured as elements for decision-making in public policies and actions, which generate care routes for other families that require guidance in any of the stages they are going through and that can provide social support to gay sons, lesbian daughters and their families. From the field of health professionals who accompany families in affirmative processes, it is necessary to strengthen training with a gender perspective and in future studies address the experiences of families with transgender members, taking into account their specific needs and from an intersectional perspective.

Alterations in deglutition in children with congenital Zika virus syndrome / Alterações na deglutição em crianças com síndrome congênita do vírus Zika

ABSTRACT Purpose To characterize swallowing in children with congenital Zika virus syndrome in comparison to typical children. Methods This cross-sectional study enrolled 45 children diagnosed with congenital Zika virus syndrome and 45 others with typical development. Swallowing was evaluated through clinical feeding evaluations Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica and using acoustic swallowing parameters (Doppler sonar). Results The mean age of children with congenital Zika virus syndrome was 26.69 ± 4.46 months and the mean head circumference was 29.20 ± 1.98 cm. Moderate/severe oropharyngeal dysphagia was found in 32(71.1%) of the children with congenital Zika virus syndrome. Significant differences were found between the groups on clinical evaluation: Children with congenital Zika virus syndrome presented insufficient lip closure 42(93.3%) and altered tonus of the tongue 35(77.8%) and cheeks 34(75.6%). In the children in the comparison group, only 6(13.3%) presented insufficient lip closure and 1(2.2%) had inadequate tongue posture. Changes during swallowing with liquid and spoonable food were not observed in the comparison group. When liquid/food was offered, affected children presented difficulties in sipping movements 14(77.8%) and lip/spoon contact 35(75%). The presence of residual food in the oral cavity after swallowing 38(86.4%) and clinical signs indicative of laryngotracheal penetration/aspiration, such as coughing, gagging and/or labored breathing, were also notable. No differences were found between the groups with regard to the acoustic parameters evaluated instrumentally. Conclusion Children with congenital Zika virus syndrome present alterations in the oral phase of swallowing, as well as clinical signs indicative of pharyngeal phase impairment.

RESUMO Objetivo Caracterizar a deglutição das crianças com síndrome congênita do Zika vírus e comparar com crianças típicas. Método Estudo de delineamento transversal, com 45 crianças diagnosticadas com síndrome congênita do Zika vírus e 45 típicas. A deglutição foi avaliada por meio de avaliações clínicas da alimentação através do Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica e dos parâmetros acústicos da deglutição (sonar Doppler). Resultados A idade média das crianças com síndrome congênita do vírus Zika foi de 26,69 ± 4,46 meses e o perímetro cefálico médio foi de 29,20 ± 1,98 cm. Disfagia orofaríngea de moderada a grave foi observada em 32(71,1%) das crianças com síndrome congênita do Zika vírus, ao contrário do grupo comparação que não revelou alterações na deglutição. Nas crianças com síndrome congênita do Zika vírus foram verificados lábios entreabertos 42(93,3%) e tônus alterado em língua 35(77,8%) e bochechas 34(75,6%). Nas crianças do grupo comparação apenas 6(13,3%) apresentaram fechamento labial insuficiente e 1(2,2%) postura de língua inadequada. Alterações durante a deglutição com líquido e alimento pastoso não foram observadas no grupo comparação. Durante a oferta do alimento ocorreram dificuldades no movimento de sorver 14(77,8%), na captação da colher 35(75%), resíduo em cavidade oral 38(86,4%) e sinais clínicos indicativos de penetração/aspiração laringotraqueal como tosse, engasgo e respiração com esforço. Não foram encontradas diferenças nos parâmetros acústicos da avaliação instrumental. Conclusão as crianças com síndrome congênita do Zika vírus têm alterações nas fases oral e faríngea da deglutição, com sinais clínicos indicativos de penetração/aspiração laringotraqueal quando comparadas a crianças típicas.

Factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units / Fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recémnascidos prematuros provenientes de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais

Abstract Objectives: to determine the prevalence and factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units, in the city of Montes Claros, northern Minas Gerais. Methods: cross-sectional study, with data collection from medical records of a follow-up clinic, interviews with mothers and, eventually, search in hospital records. Bivariate analyzes were carried out between sociodemographic and clinical characteristics and recurrent wheezing. Variables associated up to the level of 20% were analyzed by binary logistic regression, and associations defined by the Odds Ratio and respective 95% confidence intervals. Only variables associated with a 5% significance level were maintained in the final model of logistic regression. Results: among 277 infants studied, about one fifth (21.3%) were extremely low birth weight preterm and more than half (60.7%) had birth weight below 1500 grams. The prevalence of recurrent wheezing was 14.4% (CI95% = 10.3-18.4). Mechanical ventilation (OR = 2.12; CI95% = 1.09-4.76; p = 0.030) and oxygen therapy time ≥ 15 days (OR = 2.49; CI95%= 1.12-5.00; p = 0.010) were the risk factors for the event. Conclusions: there is a high prevalence of recurrent wheezing in the evaluated group and the associated variables reiterate the risk of prolonged oxygen therapy and mechanical ventilation for premature newborns.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência e fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recém-nascidos prematuros egressos de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, na cidade de Montes Claros, norte de Minas Gerais. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados em prontuários de ambulatório de seguimento, entrevistas com mães e, eventualmente, consultas aos prontuários hospitalares. Foram realizadas análises bivariadas entre as características sociodemográficas e clínicas e a sibilância recorrente. As variáveis associadas ao desfecho até um nível de significância de p ≤20% foram analisadas por regressão logística binária e as associações definidas pelas Odds Ratios e respectivos intervalos de confiança de 95%. Somente variáveis associadas a um nível de significância de 5% foram mantidas no modelo final de regressão logística. Resultados: entre 277 crianças estudadas, cerca de um quinto (21,3%) eram prematuros de extremo baixo peso e mais da metade (60,7%) tinha peso de nascimento abaixo de 1500 gramas. A prevalência de sibilância recorrente foi de 14,4% (IC95%=10,3-18,4). Ventilação mecânica (OR=2,12; IC95%= 1,09-4,76; p=0,030) e tempo de oxigenioterapia ≥15 dias (OR=2,49; IC95%=1,12-5,00; p=0,010) foram os fatores de risco para o evento. Conclusão: existe uma elevada prevalência de sibilância recorrente no grupo avaliado e as variáveis associadas reiteram o risco do uso prolongado de oxigenioterapia e da ventilação mecânica para recém-nascidos prematuros.

Risk factors for recurrent wheezing in preterm infants who received prophylaxis with palivizumab / Fatores de risco para sibilância recorrente em crianças pré-termo que receberam profilaxia com palivizumabe

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of recurrent wheezing (RW) in preterm infants who received prophylaxis against severe infection with respiratory syncytial virus (RSV) and to identify genetic susceptibility (atopy or asthma) and risk factors for RW. Methods: This was a cross-sectional study involving preterm infants who received prophylaxis with palivizumab at a referral center in Brazil during the first two years of age. A structured questionnaire was administered in a face-to-face interview with parents or legal guardians. Results: The study included 410 preterm infants (median age = 9 months [0-24 months]). In the sample as a whole, 111 children (27.1%; [95% CI, 22.9-31.5]) had RW. The univariate analysis between the groups with and without RW showed no differences regarding the following variables: sex, ethnicity, maternal level of education, gestational age, birth weight, breastfeeding, number of children in the household, day care center attendance, pets in the household, and smoking caregiver. The prevalence of RW was twice as high among children with bronchopulmonary dysplasia (adjusted OR = 2.08; 95% CI, 1.11-3.89; p = 0.022) and almost five times as high among those with a personal/family history of atopy (adjusted OR = 4.96; 95% CI, 2.62-9.39; p < 0.001) as among those without these conditions. Conclusions: Preterm infants who received prophylaxis with palivizumab but have a personal/family history of atopy or bronchopulmonary dysplasia are more likely to have RW than do those without these conditions.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de sibilância recorrente (SR) em crianças pré-termo que receberam profilaxia contra infecção grave pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e identificar susceptibilidade genética (atopia ou asma) e fatores de risco para SR. Métodos: Estudo transversal envolvendo crianças pré-termo que receberam profilaxia com palivizumabe em um centro de referência no Brasil durante os primeiros dois anos de vida. Um questionário estruturado foi aplicado em entrevista presencial com os pais ou responsáveis. Resultados: O estudo incluiu 410 crianças pré-termo (mediana de idade = 9 meses [0-24 meses]). Na amostra total, 111 crianças (27,1%; IC95%: 22,9-31,5) apresentavam SR. A análise univariada entre os grupos com e sem SR não mostrou diferenças em relação às seguintes variáveis: sexo, etnia, escolaridade materna, idade gestacional, peso ao nascer, aleitamento materno, número de crianças no domicílio, frequência em creche, presença de animais de estimação no domicílio e cuidador tabagista. A prevalência de SR foi duas vezes maior entre crianças com displasia broncopulmonar (OR ajustada = 2,08; IC95%: 1,11-3,89; p = 0,022) e quase cinco vezes maior entre aquelas com história pessoal/familiar de atopia (OR ajustada = 4,96; IC95%: 2,62-9,39; p < 0,001) do que entre aquelas sem essas condições. Conclusões: Crianças pré-termo que receberam profilaxia com palivizumabe, mas apresentam história pessoal/familiar de atopia ou displasia broncopulmonar, têm maior probabilidade de apresentar SR do que aquelas sem essas condições.

Evaluation of treatment of the exacerbation of asthma and wheezing in a pediatric emergency department

SUMMARY OBJECTIVES: To evaluate the treatment of wheezing and exacerbation of asthma in a pediatric emergency unit (ED), comparing it to that recommended by the guidelines for this purpose. METHODS: Descriptive cross-sectional study through medical records survey of children and adolescents (0-15 years of age) who received medication for wheezing or asthma exacerbation from January to April 2015 in the ED. The selected treatment was compared to that recommended by the guidelines, being analyzed the variables related to the medication (number and dose of short-acting β2 agonist, associated or not with anticholinergic, oral or parenteral corticosteroid) and the length of stay in ED (≤1 h, ≥8 h and hospital admission). RESULTS: One-thousand eleven patients were selected with 56.7% between 3 and 15 years and 56% male. Although the selected drugs were in accordance with what was recommended, errors were observed in relation to dose, drug of choice, and method and time of use with the most frequent finding being incorrect dose (short-acting β2 agonist: 66% and ipratropium bromide: 95.2%). CONCLUSION: The level of use of the measures recommended by the guidelines was low but compatible with other studies, leading to an increased risk of treatment failure and higher costs. Despite wide dissemination, the established concepts have not been sufficiently incorporated into clinical practice, suggesting the need for more effective educational actions for this process to occur.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar o tratamento da sibilância e da exacerbação da asma em unidade de emergência pediátrica (DE), comparando-o ao recomendado pelas diretrizes para esse fim. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, por meio do levantamento de prontuários de crianças e adolescentes (0 - 15 anos de idade) que receberam medicação para sibilância ou exacerbação da asma, no período de janeiro a abril de 2015, em DE. O tratamento empregado foi comparado ao preconizado pelas diretrizes sendo analisadas as variáveis referentes à medicação (número e dose de β2 agonista de curta ação, associado ou não a anticolinérgico, corticosteroide oral ou parenteral) e ao tempo de permanência na DE (≤1 h, ≥8 h e internação hospitalar). RESULTADOS: Foram selecionados 1011 pacientes, 56,7% com idades entre 3 e 15 anos e 56 % do sexo masculino. Embora os fármacos utilizados estivessem de acordo com o preconizado, foram observados erros com relação a dose, droga de escolha, forma de utilização, tempo de uso, sendo dose incorreta o achado mais frequente (β2 agonista de curta ação: 66% e brometo de ipratrópio: 95,2%). CONCLUSÃO: O nível de utilização das medidas recomendadas pelas diretrizes foi baixo e compatível com outros estudos, levando a risco aumentado de falha no tratamento e maior custo. Apesar da ampla divulgação, os conceitos estabelecidos não são suficientemente incorporados à prática clínica, sugerindo a necessidade de ações educativas mais efetivas para que isso ocorra.

Fatores associados ao sexo para sibilância recorrente e asma / Sex-related factors for recurrent wheezing and asthma

Nas últimas décadas, consolidou-se o conhecimento da heterogeneidade de fatores associados à asma. Sexo, condições ambientais, genética, raça, obesidade, questões hormonais e imunológicas influenciam sintomas e resposta ao tratamento da asma. Associação entre asma e obesidade é observada em adultos e crianças e parece ser muito mais consistente no sexo feminino. As mulheres adultas também apresentam maior prevalência de asma em comparação aos homens, e têm três vezes mais chances de hospitalização, o que é mantido até a menopausa. Mulheres são mais afetadas quando expostas ao tabagismo passivo e ativo, e, nos meninos, a exposição intrauterina ao tabaco tem maior influência negativa no crescimento de vias aéreas. Homens e mulheres apresentam diferenças em relação ao envolvimento de pequenas vias aéreas. Os homens apresentaram mais aprisionamento aéreo induzido pela metacolina, enquanto as mulheres têm frações mais elevadas de óxido nítrico exalado. Mulheres apresentam maior diversidade de polimorfismos genéticos associados à asma. Quanto à resposta ao tratamento, homens respondem melhor funcionalmente, com aumento do VEF1, quando utilizam corticoides inalatórios. Meninos entre 2-9 anos respondem melhor aos antagonistas de leucotrienos, resposta que se inverte e passa a ser mais significativa em meninas entre 10-14 anos. O enfoque do manejo atual da sibilância recorrente e da asma deve levar em consideração aspectos individuais específicos, que variam entre homens e mulheres, e que impactam no tratamento e prognóstico da doença.

In recent decades, knowledge of the heterogeneity of asthma-related factors has been consolidated. Sex, environmental conditions, genetics, race, obesity, and hormonal and immunological factors influence symptoms and response to the treatment of asthma. The association between asthma and obesity is seen in adults and children and appears to be much more consistent in women. Adult women also have a higher prevalence of asthma compared to men and are three times more likely to be hospitalized, which persists until menopause. Women are more affected when exposed to passive and active smoking and, in boys, intrauterine tobacco exposure has a greater negative influence on airway growth. Men and women differ in terms of involvement of small airways. Men present with greater methacholine-induced air trapping, while women have higher fractions of exhaled nitric oxide. Women show a greater diversity of genetic polymorphisms associated with asthma. As for treatment response, men respond better functionally, with increased forced expiratory volume in 1 second (FEV1) when using inhaled corticosteroids. Boys aged 2-9 years respond better to leukotriene antagonists, a response that is then reversed and becomes more significant in girls aged 10-14 years. The current approach to recurrent wheezing and asthma must take specific aspects into account, which vary between men and women and impact the treatment and prognosis of the disease.

Papilomatosis respiratoria: un reto diagnóstico y terapéutico. A propósito de un caso / Respiratory papillomatosis: a diagnostic and therapeutic challenge / Papilomatose respiratória: um desafio diagnóstico e terapêutico. Relato de caso / Case study

Resumen: La papilomatosis respiratoria es una neoplasia benigna infrecuente causada por el virus del papiloma humano, principalmente los tipos 6 y 11. Típicamente la papilomatosis laríngea se manifiesta con disfonía y estridor. La presentación clínica de la papilomatosis traqueobronquial es inespecífica. Esta enfermedad tiene un curso clínico impredecible y tendencia a la recurrencia. El objetivo de esta publicación es describir un caso poco frecuente en pediatría, que se presenta inicialmente con sintomatología inespecífica. Caso clínico: escolar de 6 años que requiere ingreso al sector de internación por insuficiencia respiratoria tipo 2 para estudio. Presenta un cuadro de dos meses de evolución dado por dificultad respiratoria progresiva, estridor y ronquido. Instala en forma aguda síntomas respiratorios altos, con intenso funcional respiratorio y tendencia al sueño, destacándose de la valoración inicial una acidosis respiratoria crónica descompensada, con hipercapnia severa, que requiere intubación orotraqueal. Mejora el funcional respiratorio, pero persiste al examen tiraje supraesternal, estridor e hipercapnia. Se realiza fibrolaringoscopía que evidencia una lesión supraglótica y otra a nivel traqueal con características de papiloma. Se realiza resección quirúrgica de éstas, tratamiento con bevacizumab y aciclovir intralesional. Se envían muestras para anatomía patológica e inmunohistoquímica, en la cual se detecta el virus del papiloma humano genotipo 11. Presenta buena evolución posoperatoria con retroceso de la sintomatología. Al mes, asintomático y fibrolaringoscopía de control normal. Conclusiones: el diagnóstico y tratamiento de la papilomatosis respiratoria constituyen un desafío debido a su manifestación clínica inespecífica y naturaleza recurrente.

Summary: Respiratory papillomatosis is an uncommon benign neoplasia caused by the Human Papilloma Virus, mainly by types 6 and 11. The typical symptoms of the larynx papillomatosis are dysphonia and stridor. For tracheobronchial papillomatosis, the symptoms are unspecific. This disease has an unpredictable clinical course and it tends to be recurrent. The objective of this paper is to describe one infrequent pediatric case, which initially showed unspecific symptomatology. Clinical case: six-year old child admitted due to a type 2 respiratory insufficiency. He had had clinical symptoms of progressive respiratory difficulty, stridor and snoring for two months. He developed acute high respiratory symptoms with intense functional respiratory and sleep tendency, and the initial check-up showed decompensated chronic respiratory acidosis with severe hypercapnia that required mechanical ventilation assistance. The respiratory function improved, but the suprasternal retraction, stridor and hypercapnia continued. The fibro laryngoscopy showed a supraglottic and a tracheal lesion with papilloma characteristics. Both were surgically resected and intralesional medical treatment with Bevacizumab and Acyclovir was administered. Samples for immunohistochemistry and pathology anatomy were taken, and the HPV type 11 was detected. Post-Surgical evolution was positive and after one month of follow-up the patient was asymptomatic and the control fibro laryngoscopy was normal. Conclusion: respiratory papillomatosis diagnosis and treatment is a challenge, due to its unspecific clinical manifestation and recurrent nature.

Resumo: A papilomatose respiratória é uma neoplasia benigna rara causada pelo vírus do papiloma humano, principalmente pelos tipos 6 e 11. Os sintomas típicos da papilomatose da laringe são disfonia e estridor. Para papilomatose traqueobrônquica, os sintomas são inespecíficos. Esta doença tem um percurso clínico imprevisível e tende a ser recorrente. O objetivo deste artigo é descrever um caso pediátrico pouco frequente, que inicialmente apresentava sintomatologia inespecífica. Caso clínico: criança de seis anos internada por insuficiência respiratória tipo 2. Ela apresentava sintomas clínicos de dificuldade respiratória progressiva, estridor e ronco por dois meses. Desenvolveu sintomas respiratórios agudos altos com intensa tendência respiratória e do sono funcional, e o controle inicial mostrou acidose respiratória crônica descompensada com hipercapnia grave que exigia assistência de ventilação mecânica. A função respiratória melhorou, mas a retração supraesternal, estridor e hipercapnia continuaram. A fibrolaringoscopia mostrou lesão supraglótica e traqueal com características de papiloma. Ambas foram ressecadas cirurgicamente e administrou-se tratamento intralesional com Bevacizumabe e Aciclovir. Coletaram-se amostras para teste imuno-histoquímico e anatomia patológica e detectou-se o HPV tipo 11. A evolução pós-cirúrgica foi positiva e, após um mês de acompanhamento, o paciente estava assintomático e a fibroaringoscopia de controle foi normal. Conclusão: o diagnóstico e tratamento da papilomatose respiratória é um desafio, devido à sua manifestação clínica inespecífica e a sua natureza recorrente.

Movimentos de língua na produção do /l/ em crianças com e sem distúrbios dos sons da fala em diferentes faixas etárias / Tongue movements in the production of /l/ in children with and without speech sound disorders in different ages

RESUMO Objetivo: este estudo utilizou a ultrassonografia dos movimentos de língua e modelos dinâmicos de produção de fala para caracterizar os gestos articulatórios na produção do /l/ no Português Brasileiro (PB) em diferentes faixas etárias, comparando-os entre crianças típicas e atípicas. Método: a amostra foi constituída por 30 crianças típicas e 30 atípicas, com idades entre 4 e 8 anos, submetidas a avaliações fonoaudiológica e ultrassonográfica. A avaliação foi realizada mediante gravação da produção de palavras com o som /l/ nos contextos vocálicos de /a/, /i/ e /u/, com seis repetições de cada palavra. O software utilizado foi o Articulate Assistant Advanced (AAA). Para as análises quantitativas foram considerados: os 42 pontos que interceptaram as curvas de língua em cada imagem para descrição dos gestos articulatórios; o cálculo das linhas médias de cada curva e os intervalos de confiança entre os grupos; e o cálculo das diferenças entre as curvas médias dos contornos de língua de acordo com a faixa etária. Resultados: houve elevação de ponta de língua e retração de dorso e raiz na articulação do /l/. As crianças típicas, independentemente da idade, apresentaram maior refinamento dos gestos articulatórios de língua do que as atípicas. Nas crianças mais velhas, houve maior delimitação nos contornos médios de língua desde a ponta até a raiz. Conclusão: a ultrassonografia dos movimentos de língua é uma importante ferramenta para a caracterização dos gestos articulatórios do /l/, para diferenciação entre as produções típica e atípica deste som, e observação do desenvolvimento dos gestos articulatórios.

ABSTRACT Purpose: this study used the ultrasonography of the tongue movements and the dynamic models of speech production to characterize the articulatory gestures of in the production of /l/ at the Brazilian Portuguese in different age groups, comparing them between typical and atypical children. Methods: the sample consisted of 30 typical and 30 atypical children between ages of four and eight-years-old, who underwent speech-language and ultrasonographic evaluations. The evaluation was realized by recording words reproduction with the sound /l/ and the following vocalic contexts: /a/, /i/ and /u/, repeating six times for each word. The software for recording and analysis was Articulate Assistant Advanced (AAA). The quantitative analysis considered the 42 points that intercepted the tongue curves in each image to describe the articulatory gestures; the estimation of the mean lines of each curve and the confidence intervals between typical and atypical children groups; and the differences between the mean tongue contours curves according to age group. Results: the results presented a tongue tip elevation and dorsal and root retraction in /l/. Typical children, regardless of age, showed a greater refinement of articulatory tongue gestures than the atypical ones. In older children, there was more delimitation in the mean tongue contours from the tongue tip to the root. Conclusion: the ultrasonography of the tongue movements is a substantial implement to characterize the articulatory gestures of /l/, to the differentiation between typical and atypical productions in this sound, and observation of the development of the articulatory gestures.

Recurrent wheezing in preterm infants: Prevalence and risk factors / Sibilância recorrente em prematuros: prevalência e fatores de risco

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and risk factors associated with progression to recurrent wheezing in preterm infants. Methods: The cross-sectional study was carried out in 2014 and 2015 and analyzed preterm infants born between 2011 and 2012. The search for these children was performed in a university maternity hospital and a Special Immunobiological Reference Center. The evaluation was performed through a questionnaire applied during a telephone interview. Results: The study included 445 children aged 39 (18-54) months. In the univariate analysis, the risk factors with the greatest chance of recurrent wheezing were birth weight <1000 g, gestational age <28 weeks, living with two or more siblings, food allergy, and atopic dermatitis in the child, as well as food allergy and asthma in the parents. In the multivariate analysis, there was a significant association between recurrent wheezing and gestational age at birth <28 weeks, food allergy and atopic dermatitis in the child, and living with two or more children. Of the 445 analyzed subjects, 194 received passive immunization against the respiratory syncytial virus, and 251 preterm infants were not immunized. There was a difference between the gestational age of these subgroups (p < 0.001). The overall prevalence of recurrent wheezing was 27.4% (95% CI: 23.42-31.70), whereas in the children who received passive immunization it was 36.1% (95% CI: 29.55-43.03). Conclusions: Personal history of atopy, lower gestational age, and living with two or more children had a significant association with recurrent wheezing. Children with lower gestational age who received passive immunization against the respiratory syncytial virus had a higher prevalence of recurrent wheezing than the group with higher gestational age.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à evolução para sibilância recorrente em prematuros. Métodos: O estudo transversal foi feito em 2014 e 2015 e analisou crianças prematuras nascidas entre 2011 e 2012. A busca dessas crianças foi feita em maternidade de hospital universitário e em um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais. A avaliação foi feita por questionário dirigido em entrevista telefônica. Resultados: O estudo incluiu 445 crianças com 39 (18-54) meses de vida. Na análise univariada, os fatores de risco com maior chance de sibilância recorrente foram peso de nascimento menor do que 1.000 g, idade gestacional menor do que 28 semanas, convivência com dois ou mais irmãos, alergia alimentar e dermatite atópica na criança e alergia alimentar e asma nos pais. Na análise multivariada houve associação significativa entre sibilância recorrente e idade gestacional ao nascer menor do que 28 semanas, alergia alimentar e dermatite atópica na criança e a convivência com duas ou mais crianças. Dos 445 sujeitos analisados, 194 receberam imunização passiva contra vírus sincicial respiratório e 251 eram prematuros não imunizados. Houve diferença entre a idade gestacional desses subgrupos (p < 0,001). A prevalência geral de sibilância recorrente foi 27,4% (IC 95%: 23,42-31,70) e nas crianças que receberam a imunização passiva foi 36,1% (IC 95%: 29,55-43,03). Conclusões: História pessoal de atopia, menor idade gestacional e convivência com duas ou mais crianças apresentaram associação significativa com sibilância recorrente. As crianças com menor idade gestacional, que receberam a imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório, apresentaram maior prevalência de sibilância recorrente que o grupo de maior idade gestacional.

Sibilância em lactentes: o que mudou? / Wheezing in infants: what has changed?

O objetivo deste artigo foi avaliar a prevalência e fatores de risco para sibilância recorrente e asma em lactentes. Foi realizada pesquisa de artigos originais, revisões, consensos indexados e publicações on-line, nos últimos 15 anos, nos bancos de dados PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO. Conhecer a prevalência de sibilância recorrente e os fatores a ela associados é imprescindível, visto a sibilância recorrente ser uma das principais manifestações clínicas da asma na infância, sendo inclusive considerada por alguns autores como sinônimo desta doença, somado ao fato de que alguns dos fatores associados à sibilância no primeiro ano de vida também o são ao desenvolvimento de asma em crianças e adolescentes. A realização e aprofundamento de pesquisas sobre a sibilância e a asma na infância se fazem necessárias, e podem colaborar com a implantação de políticas públicas de saúde e programas educacionais objetivando o diagnóstico precoce de asma, e a adoção de medidas preventivas que favoreçam seu controle e evolução.

The objective of this study was to evaluate the prevalence and risk factors of recurrent wheezing and asthma in infants. MEDLINE (via PubMed), LILACS, and SciELO databases were searched for original articles, reviews, indexed guidelines, and online resources published in the past 15 years. It is essential to know the prevalence of recurrent wheezing and its associated factors, since recurrent wheezing is one of the main clinical manifestations of childhood asthma, being considered by some authors a synonym of this disease. Also, some factors associated with wheezing in the first year of life may influence the development of asthma in children and adolescents. Further research on wheezing and asthma in childhood is needed and may contribute to the implementation of public health policies and educational programs aimed at the early diagnosis of asthma and to the adoption of preventive measures to improve asthma control and reduce disease burden.

Temporal evolution of and factors associated with asthma and wheezing in schoolchildren in Brazil / Evolução temporal e fatores associados a asma e sibilância em escolares no Brasil

ABSTRACT Objective: To estimate the evolution of the prevalence of asthma and wheezing among schoolchildren in Brazil from 2012 to 2015, as well as to identify factors associated with both conditions. Methods: This was a cross-sectional study using data from the Brazilian National School-Based Adolescent Health Survey for 2012 and 2015. To characterize the evolution of the prevalence of asthma and wheezing, we used linear regression with weighted-least-squares estimation and presented the annual percent change (APC). Results: During the study period, there was a reduction in the prevalence of wheezing, from 23.2% in 2012 to 22.4% in 2015 (APC, −0.27). The prevalence of asthma increased from 12.4% in 2012 to 16.0% in 2015 (APC, 1.20). The increase in the prevalence of asthma was greatest in the southern region of the country (APC, 2.17). Having any history of smoking and having consumed alcohol in the last 30 days were factors that influenced the prevalence of wheezing and the prevalence of a self-reported diagnosis of asthma during the two years evaluated. Conclusions: There has been an increase in the prevalence of asthma in recent years in Brazil. Our data underscore the importance of improving health strategies and policies aimed at the control of asthma.

RESUMO Objetivo: Estimar a evolução da prevalência de asma e sibilância em escolares brasileiros nos anos de 2012 e 2015, bem como verificar fatores associados a ambas. Métodos: Estudo transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar nos anos de 2012 e 2015. Para verificar a evolução das prevalências de asma e sibilância foi utilizada a regressão linear ponderada pelos quadrados mínimos da variância e apresentada a variação percentual anual (VPA). Resultados: Foi encontrada uma redução da prevalência de sibilância (de 23,2% em 2012 para 22,4% em 2015; VPA: −0,27). A prevalência de asma aumentou de 12,4% em 2012 para 16,0% em 2015 (VPA: 1,20). O maior aumento na prevalência de asma ocorreu na região Sul do país (VPA: 2,17). Ter fumado alguma vez na vida e ter ingerido álcool nos últimos 30 dias foram fatores que influenciaram tanto na prevalência de sibilância quanto na prevalência de diagnóstico referido de asma nos dois anos da pesquisa. Conclusões: Este estudo evidenciou o aumento na prevalência de asma nos últimos anos. Esses dados ressaltam a importância de melhoria das estratégias e políticas de saúde voltadas para o controle da asma.

Accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics in the immediate postoperative period after cardiac surgery / Acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

ABSTRACT Objective: To investigate the accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics. Methods: We evaluated 200 mechanically ventilated patients in the immediate postoperative period after cardiac surgery. We assessed respiratory system mechanics - static compliance of the respiratory system (Cst,rs) and respiratory system resistance (R,rs) - after which two independent examiners, blinded to the respiratory system mechanics data, performed chest auscultation. Results: Neither decreased/abolished breath sounds nor crackles were associated with decreased Cst,rs (≤ 60 mL/cmH2O), regardless of the examiner. The overall accuracy of chest auscultation was 34.0% and 42.0% for examiners A and B, respectively. The sensitivity and specificity of chest auscultation for detecting decreased/abolished breath sounds or crackles were 25.1% and 68.3%, respectively, for examiner A, versus 36.4% and 63.4%, respectively, for examiner B. Based on the judgments made by examiner A, there was a weak association between increased R,rs (≥ 15 cmH2O/L/s) and rhonchi or wheezing (ϕ = 0.31, p < 0.01). The overall accuracy for detecting rhonchi or wheezing was 89.5% and 85.0% for examiners A and B, respectively. The sensitivity and specificity for detecting rhonchi or wheezing were 30.0% and 96.1%, respectively, for examiner A, versus 10.0% and 93.3%, respectively, for examiner B. Conclusions: Chest auscultation does not appear to be an accurate diagnostic method for detecting abnormal respiratory mechanics in mechanically ventilated patients in the immediate postoperative period after cardiac surgery.

RESUMO Objetivo: Investigar a acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal. Métodos: Foram avaliados 200 pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Foi avaliada a mecânica do sistema respiratório - complacência estática do sistema respiratório (Cest,sr) e resistência do sistema respiratório (R,sr) - e, em seguida, dois examinadores independentes, que desconheciam os dados referentes à mecânica do sistema respiratório, realizaram a ausculta torácica. Resultados: Nem murmúrio vesicular diminuído/abolido nem crepitações foram associados à Cest,sr reduzida (≤ 60 ml/cmH2O), independentemente do examinador. A acurácia global da ausculta torácica foi de 34,0% e 42,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade da ausculta torácica para a detecção de murmúrio vesicular diminuído/abolido e/ou crepitações foi de 25,1% e 68,3%, respectivamente, para o examinador A, versus 36,4% e 63,4%, respectivamente, para o examinador B. Com base nos julgamentos feitos pelo examinador A, houve uma fraca associação entre R,sr aumentada (≥ 15 cmH2O/l/s) e roncos e/ou sibilos (ϕ = 0,31, p < 0,01). A acurácia global para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 89,5% e 85,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 30,0% e 96,1%, respectivamente, para o examinador A, versus 10,0% e 93,3%, respectivamente, para o examinador B. Conclusões: A ausculta torácica não parece ser um método diagnóstico acurado para a detecção de mecânica respiratória anormal em pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.

Study on the screening age of children with diagnosed cancer in either of the parents / 中华健康管理学杂志

Objective@#To determine the screening and early detection reference age for individuals with family history of cancer in either one of the parents.@*Methods@#We examined the family history of 33 200 subjects who visited the Department of Cancer Prevention, National Cancer Center and Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College between January 2008 and March 2018 for cancer screening and early detection. The age differences between the subjects in the research population were analyzed using an independent t-test. All statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows version 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).@*Results@#We documented 480 families in which fathers and one or more of their children were diagnosed with malignancies, attributing to 614 father-child pairs. We also documented 476 families with mothers and one or more of their children diagnosed with malignancies, attributing to 614 mother-child pairs. In total, we included 956 families in our study with a total of 505 sons and 723 daughters diagnosed with cancer during the study period. In the father-child group the average age at diagnosis for fathers, sons, and daughters were 66.6±10.8, 56.6±11.7, and 51.7±11.7 years, respectively. Sons and daughters were diagnosed with malignancy 10.0 and 14.9 years earlier than their fathers, respectively (P<0.001). Daughters developed malignancies approximately 5 years earlier than sons in the father-child group (P<0.001). In the mother-child group, the average age at diagnosis for mothers, sons, and daughters were 65.8±12.2, 57.8±12.2, and 52.3±12.4 years, respectively. Mothers were diagnosed with malignant disease 8 years later than their sons (P<0.001) and 13.5 years later than their daughters (P<0.001). Interestingly, daughters developed malignant diseases 5.5 years earlier than sons even in this group (P<0.001). Average age at diagnosis for subjects whose fathers and mothers developed malignancy before 50 years was 4.8 years and 4.4 years earlier than those whose fathers and mothers developed malignancy after 50 years old (P<0.05, P<0.001). Sons and daughters were diagnosed with lung cancer 9.3 and 12.6 years earlier than the fathers, and 10.2 and 13.6 years earlier than the mothers, respectively (P<0.001).The daughters in the mother-children group and the father-daughter group were diagnosed with breast cancer 10.5 and 11.1 years earlier than the mothers in the mother-child group (P<0.001).@*Conclusions@#Children develop malignancy earlier than their parents in families with cancer in parents and children. Hence, individuals with a family history of cancer in either of their parents should undergo interventions for cancer screening and early detection at a relatively earlier age compared to the initial screening age recommended by conventional screening guidelines for certain cancers.

Prevalence of vitamin D deficiency and its relationship with factors associated with recurrent wheezing / Prevalência de deficiência de vitamina D e sua relação com fatores associados à sibilância recorrente

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of vitamin D deficiency/insufficiency in children 0-18 years of age with recurrent wheezing and/or asthma residing in the microregion of Viçosa, Minas Gerais, Brazil, and treated at a referral center, and to determine its association with major risk factors for wheezing. Methods: A cross-sectional study was performed using a semi-structured questionnaire, which was administered by trained interviewers to the legal guardians of the study participants. Data were obtained regarding general characteristics of recurrent wheezing; general sociodemographic, environmental, and biologic factors; and atopy-related factors. The magnitude of the statistical association was assessed by calculating ORs and their corresponding 95% CIs by using multiple logistic regression. Results: We included 124 children in the study. The prevalence of vitamin D deficiency/insufficiency in the sample was 57.3%. Vitamin D deficiency/insufficiency was found to be associated with wheezing in the first year of life, personal history of atopic dermatitis, environmental pollution, and vitamin D supplementation until 2 years of age. Conclusions: The prevalence of vitamin D deficiency/insufficiency was high in our sample. Vitamin D concentrations were directly associated with vitamin D supplementation until 2 years of age and were inversely associated with wheezing events in the first year of life, personal history of atopic dermatitis, and environmental pollution.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência da deficiência/insuficiência de vitamina D em indivíduos com sibilância recorrente e/ou asma com idade de 0-18 anos e residentes na microrregião de Viçosa (MG) atendidos em um centro de referência e determinar sua associação com os principais fatores de risco para sibilância. Métodos: Estudo transversal utilizando um questionário semiestruturado por entrevistadores treinados, aplicado aos responsáveis pelos participantes do estudo. Foram obtidas informações sobre características gerais da sibilância recorrente, fatores sociodemográficos, ambientais e biológicos gerais e aqueles relacionados à atopia. A magnitude da associação estatística foi avaliada por meio do cálculo da OR e IC95% obtidos por regressão logística múltipla. Resultados: Foram incluídos 124 indivíduos no estudo. A prevalência da deficiência/insuficiência de vitamina D na amostra foi de 57,3%. Observaram-se associações da deficiência/insuficiência de vitamina D com sibilância no primeiro ano de vida, antecedentes pessoais de dermatite atópica, poluição ambiental e suplementação de vitamina D até os 2 anos de idade. Conclusões: A prevalência de deficiência/insuficiência de vitamina D foi alta em nossa amostra. As concentrações de vitamina D foram associadas diretamente com a suplementação de vitamina D até os 2 anos de idade e inversamente com eventos de sibilância no primeiro ano de vida, antecedentes pessoais de dermatite atópica e poluição ambiental.

Comparação temporal da prevalência de sibilância no primeiro ano de vida em são paulo: estudo internacional de sibilância em lactentes / Temporal comparison of wheezing prevalence in the first year of life in são paulo: international study of wheezing in infants

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e a gravidade da sibilância em lactentes no primeiro ano de vida, utilizando o protocolo padronizado do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes- fase 3, e comparar os valores obtidos com os observados no Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes- fase 1, realizado no mesmo centro. Métodos: Entre 2009 e 2010, pais e responsáveis de lactentes responderam ao questionário escrito do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes- fase 3, e os resultados obtidos foram comparados aos do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes- fase 1, realizado entre 2005 e 2006. Oslactentes foram separados em sibilantes e "não sibilantes". Osprimeiros foram divididos de acordo com a frequência dos episódios: sibilância ocasional, quando apresentaram menos de três, e sibilância recorrente, quando manifestaram três ou mais. Resultados: A prevalência de sibilantes foi similar nas duas fases (44,6 versus46%). Segundo a frequência, houve aumento na prevalência de sibilância ocasional (19,4 versus 23%; p=0,03) e redução na de sibilância recorrente (26,7 versus 21,6%; p=0,005). Observou-se, ainda, aumento expressivo no diagnóstico de asma (7,5 versus 21,8%) e no uso de corticosteroides inalatórios (11,7 versus 35%), como também na hospitalização por sibilância na fase 3 (19,7 versus 32,6%), período da pandemia Influenza A (H1N1), o que pode ter contribuído para este desfecho. Conclusões: A prevalência da sibilância no primeiro ano de vida permanece elevada. Apesar de a avaliação temporal mostrar queda na prevalência da sibilância recorrente, aumento significante de sua morbidade foi identificado pelo maior número de hospitalizações. Além disso, houve indícios de melhora no manejo da sibilância dos lactentes, refletido pelo aumento do diagnóstico de asma e maior indicação de tratamentos preventivos.

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence and severity of wheezing in the first year of life of infants, using the standardized protocol of the Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes- phase 3, and compare the values obtained with those found in phase 1, conducted at the same center. Methods: Between 2009 and 2010, parents and guardians of infants answered the written questionnaire of the Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes - phase 3, and its results were compared to those of phase 1, performed between 2005 and 2006. We divided the infants into wheezing and non-wheezing. The wheezing group was stratified according to the frequency of episodes: occasional wheezing - less than three -, and recurrent wheezing - three or more. Results: Wheezing prevalence was similar in both phases (44.6 versus 46%). Regarding frequency, the prevalence of occasional wheezing increased (19.4 versus 23%; p=0.03) and recurrent wheezing decreased (26.7 versus 21.6%; p=0.005). Also, diagnosis of asthma (7.5 versus 21.8%), use of inhaled corticosteroids (11.7 versus35%), and hospitalization for wheezing (19.7 versus 32.6%) grew significantly in phase 3. This period coincides with the Influenza A (H1N1) pandemic, which could have contributed to this outcome. Conclusions: Wheezing prevalence in the first year of life remains high. Despite the temporal assessment showing a decrease in the prevalence of recurrent wheezing, a significant increase in its morbidity was identified due to the higher number of hospitalizations. In addition, there were signs of improvement in the wheezing management of infants, reflected by an increase in the diagnosis of asthma and a greater indication of preventive treatments.

The Change of the Status of Joseon Medical Bureaucrats in the 15th and 16th Centuries / 의사학

In the 15th century, Joseon dynasty's goal for the stabilization of the ruling system, the ideological freedom of the era, and the necessity of medicine due to the introduction of Jin and Yuan dynasty's medicine led to the increased interest in medicine by the nobility along with tolerant practice. The practice of reading medical books is a good example of this institutional demonstration. However, by the end of the 15th century, a noticeable change had taken place. Within the nobility, there was an ideological rigidity regarding technology other than those of Confucianism, as the nobility became concentrated on the principles of Neo-Confucianism. In addition, as the publication of large-scale editions such as Ŭibangyuch'wi (the Classified Collection of Medical Prescriptions) came to an end, they have become less inclined to nurture talent at the level of the central government as in the previous period. In addition, as the discrimination against illegitimate children became stronger, technical bureaucrats such as medical officials, which were open to illegitimate children, came to be seen in increasingly disdainful and differentiated manners. From the late Sejong period to the early Seongjong period, the entrance of illegitimate sons into the medical bureaucracy solidified the negligence of medicine by the nobility. After then, the medical bureaucracy came to be monopolized by illegitimate sons. As for illegitimate sons, they were not allowed to enter society through Confucian practices, and as such, the only way for them to enter the government was by continuing to gain experience as technical bureaucrats. Technical posts that became dominated by illegitimate sons became an object of contempt by the nobility, and the cycle reproduced itself with the social perception that legitimate sons of the nobility could not become a medical official. Medical officials from the Yi clan of Yangseong had been legitimate sons and passers of the civil service examination in the 15th century. However, in the 16th century, only illegitimate sons became medical officials. The formation of Jungin (middleclass) in technical posts since the middle of the Joseon period is also related to this phenomenon. The Yi clan of Yangseong that produced medical officials for 130years over four generations since Yi Hyoji, a medical book reading official, is an exemplary case of the change in the social perception in the early Joseon period regarding medical bureaucrats.

Tendência da asma na adolescência no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2012 e 2015 / Asthma trend in adolescence in Brazil: results of the National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE 2012-2015)

RESUMO: Objetivo: Comparar a evolução dos indicadores referentes à asma nas edições da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2012 e 2015. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos escolares do nono ano de escolas públicas e privadas das capitais brasileiras. Para saber se o escolar teve chiado no peito nos 12 meses anteriores ao inquérito, foi feita a pergunta: "Nos últimos 12 meses, você teve chiado (ou piado) no peito?" (sim/não). E para saber se teve asma alguma vez na vida foi questionado: "Você teve asma alguma vez na vida?" (sim/não). Resultados: Verificou-se que 23,52% dos estudantes relataram chiado ou piado no peito nos ultimos 12 meses, variando de 16,80% em Salvador (Bahia) a 27,43% em Porto Alegre (Rio Grande do Sul). Ter asma alguma vez na vida foi relatado por 17,92% dos estudantes, variando de 13,98% em Campo Grande (Mato Grosso do Sul) a 30,35% em Porto Alegre (Rio Grande do Sul). Também foi verificada redução da prevalência de chiado (ou piado) no peito nos últimos 12 meses, entre as duas pesquisas (PeNSE 2012 e 2015) em 20 das 27 capitais do Brasil, com destaque para Belo Horizonte, Florianópolis, Cuiabá e Goiânia. Por outro lado, houve aumento da prevalência daqueles que relataram asma alguma vez na vida em 26 das 27 capitais do país. Conclusão: Houve tendência à redução dos sintomas de asma nos últimos 12 meses, enquanto se observa aumento na proporção de adolescentes em que a asma foi referida alguma vez na vida. De certo que o monitoramento da asma ao longo dos anos é imprescindível para gerar conhecimentos e embasar políticas públicas de controle da asma.

ABSTRACT: Objective: To compare the evolution of asthma indicators in the editions of the National School Health Survey (PeNSE 2012 and 2015). Methods: Cross-sectional study including Brazilian 9th grade students from public and private schools. Wheezing was assessed through the question: "In the past 12 months, did you have wheezing (or chirping) chest? (yes/no)", and to assess lifetime presence of asthma, the question was "Have you ever had asthma? (yes/no)". Results: Of the students, 23,52% reported wheezing or chirping chest in the past 12 months, with prevalences ranging from 16,80% (in Salvador, Bahia) to 27,43% (in Porto Alegre, Rio Grande do Sul). Lifetime presence of asthma was reported by 17,92% of the students, ranging from 13,98% (in Campo Grande, Mato Grosso do Sul) to 30,35% (in Porto Alegre, Rio Grande do Sul). There was also a decrease in the prevalence of self-report of wheezing/chirping chest in the last 12 months between the two editions of the survey (2012/2015) in 20 of the 27 Brazilian state capitals, especially in Belo Horizonte, Florianópolis, Cuiabá and Goiânia. However, prevalence of lifetime diagnostic of asthma increased from 2012 to 2015 in 26 of the 27 Brazilian state capitals. Conclusion: There was a decrease in the prevalence of self-report of asthma symptoms and an increase of self-reported lifetime presence of asthma. Certainly, monitoring indicators of asthma prevalence is of high importance for health knowledge and the development of public policies.

Psicanálise e Literatura: Thomas Ogden e a Poesia de Robert Frost / Psychoanalysis and Literature: Thomas Ogden and the Poetry of Robert Frost / Psicoanálisis y Literatura: Thomas Ogden y la Poesia de Robert Frost / Psychanalyse et Littérature: Thomas Ogden et la Poésie de Robert Frost

Convidamos você a dialogar com psicanálise e poesia através da leitura de Thomas Ogden e Robert Frost. Com Ogden, bom leitor de Bion, Winnicott e Frost, observamos a instrumentalização do aparelho de pensar com formas criadas na experiência de leitura a partir da interseção com as formas de pensar do escritor. Em Frost, pescamos os sons vivos do discurso, sobressons que reverberam o som do sentido na voz do outro que nos constitui. Este caminhar partilhado com a voz do outro que a imersão em uma obra literária proporciona é experiência cultural de aliveness por excelência. Compreendendo o corpo como locus da experiência e a voz como contorno psíquico, consideramos que os devaneios poéticos apontam para a ideia de que a arte, assim como a verdade, é uma construção que tem como referências as experiências de criador e observador ­ na literatura, da dupla escritor e leitor. Partindo de alguns conceitos elaborados por Ogden na leitura de poemas de Frost, enfatizamos neste artigo o ato de ler como um encontro que abre portais imaginários para muito além da dimensão intelectual.

We invite you to dialogue with psychoanalysis and poetry by the reading of Thomas Ogden and Robert Frost. We observe with Ogden, a good reader of Bion, Winnicott, and Frost, the instrumentalization of the thinking apparatus with forms created in the reading experience from the intersection with the writer's ways of thinking. In Frost, we fished the living sounds of speech, oversounds that reverberate the sound of meaning in the voice of the other that constitutes us. This walk shared with the voice of the other that the immersion in a literary work provides is a cultural experience of aliveness per excellence. Understanding the body as the locus of experience and the voice as a psychic contour, we consider that poetic reveries point to the idea that art, like the truth, is a construction that has as references the experiences of creator and observer - in literature, the duo writer, and reader. Starting from some concepts elaborated by Ogden in the reading of Frost's poems, we emphasize in this article the act of reading as an encounter that opens imaginary portals far beyond the intellectual dimension.

Invitamos usted a dialogar con psicoanálisis y poesía por medio de la literatura de Thomas Ogden y Robert Frost. Con Ogden, buen lector de Bion, Winnicott y Frost, observamos la instrumentalización del aparato de pensar con formas creadas en la experiencia de lectura desde la intersección con formas de pensar del escritor. En Frost, pescamos los sonidos vivos del discurso, sobresonidos que reflejan el sonido del sentido en la voz del otro que nos constituye. Este caminar compartido con la voz del otro que la inmersión en una obra literaria proporciona es una experiencia cultural de aliveness por excelencia. Comprendiendo el cuerpo como locus de la experiencia y la voz como contorno psíquico, consideramos que los devaneos poéticos apuntan para la idea de que el arte, bien como la verdad, es una construcción que tiene como referencias las experiencias de criador y observador ­ en la literatura, de la dupla escritor y lector. Partiendo de algunos conceptos elaborados por Ogden en la lectura de poemas de Frost, enfocamos en este trabajo el acto de leer como un encuentro que abre portales imaginarios para más allá de la dimensión intelectual.

Nous vous invitons à dialoguer avec psychanalyse et poésie à travers la lecture de Thomas Ogden et Robert Frost. Chez Ogden, bon lecteur de Bion, de Winnicott et de Frost, nous observons l'instrumentation de l'appareil de penser avec les formes créés dans l'expérience de lecture à partir de l'intersection avec les façons de penser de l'écrivain. En Frost, c'est possible pêcher les sons vivants du discours, des "sursons" qui réverbèrent le son du sens dans la voix de l'autre qui nous constitue. Cette promenade partagé avec la voix de l'autre que l'immersion dans une œuvre offre est une expérience culturelle de vivacité par excellence. Comprendre le corps comme un lieu de l'expérience et la voix comme contour psychique, nous considérons que les rêveries poétiques pointent vers l'idée que l'art, et aussi la vérité, est une construction qui fait référence à l'expérience du créateur et observateur ­ en littérature, du duo écrivain et lecteur. À partir de certains concepts développés par Ogden dans la lecture de poèmes de Frost, nous soulignons dans cet article, l'acte de lecture comme une rencontre qui ouvre les portails imaginaires bien au-delà de la dimension intellectuelle.

O apoio dos pais ao desenvolvimento da carreira de atletas masculinos de basquetebol / The parents support the career development of male basketball athletes / El apoyo de los padres en el desarrollo de la carrera de los jugadores masculinos de baloncesto

Resumo O estudo verificou se o apoio oriundo dos pais aos atletas profissionais é diferente em relação aos atletas da categoria sub-19 anos de Minas Gerais durante a categoria de base. Comparou-se também tal apoio de acordo com as fases de desenvolvimento. Buscou-se a opinião dos treinadores da categoria sub-19 de MG sobre tal assunto. Participaram do estudo atletas profissionais e da categoria sub-19 de MG, além de treinadores mineiros. Os pais financiavam a carreira dos filhos em ambos os grupos, porém poucos frequentavam os jogos e treinamentos. Os pais dos atletas mineiros preferem que os filhos abandonem o esporte para estudar ou trabalhar, já que na opinião deles a profissão de jogador de basquetebol muitas vezes não é um caminho viável.

Abstract The study found if the support from the professional athletes parents is different for the athletes of the category under-19 years of Minas Gerais during the category of base. This support was compared also according to developmental stages. It was also considered the opinion of the coaches of the category under-19 of MG about this topic. Participated in the research professional athletes and players of the category under-19 of MG, in addition to coaches of MG. The parents have financed the career of the children in both groups, however few attended the games and trainings. Parents of athletes of MG prefer that the children leave the sport to study or work, whereas in their opinion the profession of basketball player often is not a viable path.

Resumen En el estudio se verificó que existen diferencias entre el apoyo de los padres de los jugadores profesionales y el que brindan los padres a los jugadores de la categoría sub-19 de Minas Gerais durante la categoría de base. Se comparó también ese apoyo de acuerdo con las fases del desarrollo. Se buscó la opinión de los entrenadores de la categoría sub-19 de MG sobre ese tema también. Los participantes del estudio fueron los jugadores profesionales y los de la categoría sub-19 de MG, además de entrenadores de MG. Los padres financiaban la carrera de los hijos en los dos grupos. Sin embargo, pocos asistían a los partidos y los entrenamientos. Los padres de los jugadores de MG prefieren que los jóvenes dejen el deporte por motivos de trabajo o estudio ya que, en su opinión, la profesión de jugador de baloncesto muchas veces no es una solución de futuro viable.