Oncology nursing and palliative care in a reference institution (2005 - 2006) / Enfermería y cuidados paliativos oncológicos em una institución de referencia (2005 - 2006) / Enfermagem e cuidado paliativo oncológico em uma instituição de referência (2005 - 2006)

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies undertaken by nurses at Hospital do Câncer IV to act in accordance with the World Health Organization guidelines. Method: a historical and qualitative study carried out at Hospital do Câncer IV, a reference and exclusive Palliative Care unit belonging to the National Cancer Institute. Data collection included written documents and six oral statements and was carried out from August 2020 to August 2022. The study findings were organized and analyzed in accordance with the historical method, which included triangulation of the written and oral sources and the context in which they were produced. Results: based on the references of St. Christopher's Hospice and with the support of the Unit's Humanization Group, the strategies undertaken by the nurses and evidenced in this research were as follows: expansion of the Hospital Chaplaincy Project and the Silence Room; investments in graduate courses; professional training and technical-scientific update courses, both at the unit and at other institutions; participation in events as organizers, speakers and listeners; and performance in the Nursing Residency Program. Conclusion: nurses undertook effective strategies in the Oncology Nursing field through the consolidation and dissemination of specialized knowledge in Oncology Nursing in Brazil.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias adoptadas por los enfermeros del Hospital do Câncer IV para actuar en pleno cumplimiento de las directrices propuestas por la Organización Mundial de la Salud. Método: estudio histórico y cualitativo realizado en el Hospital do Câncer IV, una unidad de referencia y exclusiva de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional del Cáncer. La recolección de datos incluyó documentos escritos y seis testimonios orales y fue realizada de agosto de 2020 a agosto de 2022. Los hallazgos del estudio se organizaron y analizaron de acuerdo con el método histórico, que incluyó triangulación de las fuentes escritas y orales y el contexto en el que fueron producidas. Resultados: a partir de las referencias del St. Christopher's Hospice y con el apoyo del Grupo de Humanización de la Unidad, las estrategias adoptadas por los enfermeros y evidenciadas en este trabajo de investigación fueron las siguientes: ampliación del Proyecto de Capellanía hospitalaria y de la Sala del Silencio; inversiones en cursos de postgrado; capacitación profesional y cursos de actualización técnico-científica, tanto en la unidad como en otras instituciones; participación en eventos, como organizadores, exponentes y oyentes; y trabajo en el Programa de Residencia en Enfermería. Conclusión: los enfermeros adoptaron estrategias eficaces en el campo de la Enfermería Oncológica, consolidando y difundiendo el conocimiento especializado en Enfermería Oncológica en Brasil.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias empreendidas pelos enfermeiros do Hospital do Câncer IV para atuar em conformidade com as diretrizes da Organização Mundial de Saúde. Método: estudo histórico e qualitativo realizado no Hospital do Câncer IV, unidade de referência e exclusiva de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer. A coleta de dados incluiu documentos escritos e seis depoimentos orais e foi realizada no período de agosto de 2020 a agosto de 2022. Os achados do estudo foram organizados e analisados em conformidade com o método histórico, que comportou a triangulação das fontes escritas, orais e o contexto em que foram produzidas. Resultados: a partir das referências do St. Christopher's hospice e com o apoio do Grupo de Humanização da Unidade, as estratégias empreendidas pelos enfermeiros e evidenciadas nesta pesquisa foram: ampliação do Projeto de Capelania hospitalar e da Sala do Silêncio; investimentos em cursos de pós-graduação; capacitação profissional e cursos de atualização técnico-científica, na unidade e em outras instituições; participação em eventos, como organizadores, palestrantes e ouvintes; e atuação na Residência de Enfermagem. Conclusão: os enfermeiros empreenderam eficazes estratégias no campo da enfermagem oncológica, por meio da consolidação e difusão do conhecimento especializado em enfermagem oncológica no Brasil.

Evolución normativa e histórica de la enseñanza de las especialidades médicas en la Facultad de Ciencias Médicas / Normative and historical evolution of the teaching of medical specialties in the Faculty of Medical Sciences

Contexto: Se aborda desde la contextualización del Modelo de Atención Integral en Salud, Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), la respuesta planificada en oferta de programas de posgrado de la FCM de la UCE, de acuerdo a las necesidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), anclada al Sistema de Educación Superior y su marco legal. Objetivo: analizar el comportamiento histórico de los programas de posgrado en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, que relaciona los aspectos relativos a la pertinencia nacional e internacional, desde un contexto legal y fáctico que incluye los hitos cronológicos de la institucionalización académica de la formación y la titulación así como su fortalecimiento y proyección. Métodos: estudio documental, descriptivo, observacional, cuantitativo y cualitativo. Resultados: la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central fue creada en 1693. En el año de 1972 nace el primer programa de especialidad médica en Ginecología y Obstetricia, como respuesta a la alta prevalencia de la morbimortalidad materno-infantil; luego Medicina Interna en 1973, Pediatría en 1974, Ortopedia y Traumatología en 1975. La institucionalidad de los posgrados se ancla al Departamento de Graduados (1972-1986), Escuela de Graduados (1987-1997) e Instituto Superior de Posgrados (1998-2017). Desde su creación se han ofertado 31 programas en especializaciones médicas, 8 programas de especialización en enfermería, 10 programas de maestría y 16 diplomados en salud. Discusión: la Facultad de Ciencias Médicas ha titulado a 5.307 profesionales en 65 programas académicos; ha ejecutado 505 cohortes con una duración de hasta 4 años; siendo los programas emblemáticos Medicina Interna y Gíneco-Obstetricia (31 cohortes) y Pediatría y Anestesiología (29 cohortes). Al año 2017 están en funcionamiento 24 programas de especializaciones médicas, con 715 estudiantes posgradistas y 567 docentes. A futuro y respondiendo al contexto mundial y nacional, se propone implantar un sistema de gestión de calidad, acreditar los programas de posgrado de acuerdo a la nueva normativa legal vigente e internacionalizarlos. Manteniendo las especializaciones médicas "tradicionales", se plantea impulsar la creación de nuevas especializaciones médicas, de enfermería, de obstetricia y otras del campo específico de la salud. Se fortalecerán en pertinencia los modelos educativos, pedagógicos y curriculares, para una formación profundamente humanista de los posgradistas, con calidad y excelencia académica, incluyendo la investigación científica, que genere la publicación de literatura científica. Conclusión: la formación en posgrados de la Facultad de Ciencias Médicas es histórica, protagónica y pionera en el Ecuador, para el desempeño del talento humano en el campo de la salud, lo que ha aportado en la construcción de soluciones a los problemas de la salud de la población, en contribución a ejercer el derecho a la salud en condiciones de calidad y calidez.

Context: This summary cover the Integral Comprehensive Health Care Model in the field of Family, Community and Intercultural health (MAIS-FCI), the planned response in offer of postgraduate programs of the Faculty of Medical Sciences of the UCE, according to the needs of the National Health System (SNS) and, anchored to the Higher Education System and its legal framework. Objective: to analyze the historical behavior of the postgraduate programs in the Faculty of Medical Sciences of the Central University of Ecuador, in which aspects related to national and international appropriatness are related, from a legal and factual context that includes the chronological milestones of the academic institutionalization of training and certification; as well as its strengthening and projection. Methods: bibliographic, documentary, descriptive, observational, quantitative and qualitative study. Results: the Faculty of Medical Sciences at Central University was created in 1693. In 1972, the first medical specialty program in Gynecology and Obstetrics was founded, in response to the high prevalence of maternal and child morbidity and mortality; then Internal Medicine in 1973, Pediatrics in 1974, Orthopedics and Traumatology in 1975. The postgraduate institutionalism is anchored to the Department of Graduates (1972-1986), Graduate School (1987-1997) and Higher Institute of Postgraduate Studies (1998-2017). ). Since its creation, 31 programs have been offered in medical specializations, 8 specialization programs in nursing, 10 master's programs and 16 health Diplomates. Discussion: the Faculty of Medical Sciences have graduated from 5.307 professionals in 65 academic programs; has executed 505 cohorts with a duration of up to 4 years; the emblematic programs are Internal Medicine and Gineco-Obstetrics (31 cohorts) and Pediatrics and Anesthesiology (29 cohorts). By 2017, 24 medical specialization programs are in operation, with 715 postgraduate studentsand 567 teachers. In the future and responding to the global and national context, iproposes to implement a quality managemen system, accredit graduate programs according to the new legal regulations in force, and internationalize them. Maintaining the "traditional" medical specializations, it is proposed to promote the creation of new medical specializations, of nursing, of obstetrics and others of the specific field of health. The educational, pedagogical and curricular models will be strengthened in relevance, for a profoundly humanistic formation o postgraduates, with academic quality and excellence, including scientific research that will generate the publication of scientific literature. Conclusion: the postgraduate training of the Faculty of Medical Sciences is historical, leading and a pioneerin Ecuador, for the performance of human talent in the field of health, which has contributed to the construction of solutions to health problems of the population, in contribution to exercise the right to health in conditions of quality and warmth.

Tendencias de la investigación sobre educación en los posgrados médicos / Trends in research about postgraduate medical education / Tendências da investigação sobre educação nas pós-graduações médicas

Este estudio se enmarcó en la investigación: Caracterización del modelo en competencias profesionales de educación médica desarrollado en doce especializaciones clínicas y nueve quirúrgicas de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Su objetivo fue indagar el estado del arte de la formación médica en los posgrados. La pregunta orientadora fue la siguiente: ¿hacia dónde se dirige actualmente la investigación en educación médica de posgrado? Se hizo un estudio descriptivo, no experimental, para el que se revisaron 12 bases de datos y se seleccionaron 28 artículos relacionados con la formación médica de posgrado. Se compararon, analizaron e interpretaron los hallazgos. Se evidenció un aumento del número de publicaciones sobre educación en las especialidades médicas. La tendencia investigativa en educación médica de posgrado apunta a la necesidad de hacer propuestas multi-intertransdisciplinarias y humanísticas basadas en el constructivismo; situar la evaluación como proceso haciendo énfasis en el aprendizaje y la participación de los estudiantes y construir sistemas de formación pedagógica de tutores y currículos interactivos y flexibles; es notoria la ausencia de estudios que promuevan la formación por competencias en los posgrados médicos.

This study was framed in the research: Characterization of professional competency-based model in medical education developed in twelve clinical and nine surgical specializations at the Faculty of Medicine, University of Antioquia. Its aim was to inquire about the state of the art in medical postgraduate education. The guiding question was: Where is present-day research headed in medical postgraduate education. For this descriptive, nonexperimental work, 12 bibliographic databases were reviewed and 28 research articles related to graduate medical formation were selected. The findings were compared, analyzed and interpreted. The tendency in research on graduate medical education points to the need of having multi-inter-trans-disciplinary and humanistic proposals based on constructivism; to consider evaluation as a process emphasizing on learning and the participation of students, and to build systems of pedagogical formation of tutors and interactive and flexible curricula. The lack of studies that promote competencies-based training in postgraduate medical education is notorious.

Este estudo se emoldurou na investigação: Caracterização do modelo em concorrências profissionais de educação médica desenvolvido em doze especializações clínicas e nove cirúrgicas da Faculdade de Medicina, Universidade de Antioquia. Seu objetivo foi indagar o estado da arte da formação médica nas pósgraduações. A pergunta orientadora foi: para onde se dirige atualmente a investigação em educação médica de pós-graduação. Fez-se um estudo descritivo, não experimental, para o que se revisaram 12 bases de dados e se selecionaram 28 artigos relacionados com a formação médica de pós-graduação. Compararamse, analisaram e interpretaram os achados. Se evidenciou um aumento do número de publicações sobre educação nas especialidades médicas. A tendência investigativa em educação médica de pós-graduação aponta à necessidade de fazer propostas multi-intertransdisciplinarias e humanísticas baseadas no construtivismo; situar a avaliação como processo fazendo ênfase na aprendizagem e a participação dos estudantes e construir sistemas de formação pedagógica de tutores e currículos interativos e flexíveis; é notória a ausência de estudos que promovam a formação por concorrências nas pós-graduações médicas.

Opinión de los empleadores respecto al desempeño de los egresados del Plan Único de Especialización en Enfermería de la ENEO / Opinion of employers on the performance of the ENEO Nursing Specialization Unique Plan graduates

Introducción: Las Instituciones de Educación Superior requieren evaluar de manera permanente la pertinencia de su oferta educativa en función de las demandas del mercado de trabajo, a fin de garantizar las mejores condiciones para la inserción, desarrollo y desempeño profesional de sus egresados. Objetivo: Identificar la opinión de los empleadores sobre el desempeño de los egresados del Plan Único de Especialización en Enfermería (PUEE) de la ENEO-UNAM. Métodos: Se entrevistaron a empleadores de 11 instituciones de salud (9 públicas, una privada y una asociación civil), ubicadas en su mayoría en el D.F. y del tercer nivel de atención. Las variables estudiadas fueron las competencias generales, conocimientos específicos, atributos, actitudes y valores, para cada una se elaboraron diferentes ítems conforme a las características señaladas en el perfil del egresado del PUEE, el instrumento quedó integrado por 39 ítems en total, con una escala de respuestas que califica el desempeño de 1 al 5 equivalente a muy deficiente, deficiente, aceptable, muy aceptable y excelente, respectivamente. Resultados: Los empleadores consideran que los egresados tienen un nivel muy aceptable de conocimientos propios de la especialidad, de los cuidados especializados, del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y del lenguaje especializado; hubo diferencias en las calificaciones según el tamaño de las instituciones, las foráneas otorgaron mejores que los institutos nacionales de salud. Discusión: El nivel de desempeño es acorde con calidad en la atención, y debiera permanecer como distintivo del actuar del profesional de enfermería. Se requiere reforzar la capacidad de toma de decisiones, de autocrítica, entre otras y, analizar casos particulares de instituciones que otorgaron calificaciones menores.

Introduction: High Level Education Institutions need to assess their education offer pertinence in terms of the labor market demands in order to guarantee the best conditions for the professional development of their graduates. Objective: Identify the opinion of employers on the performance of the ENEO-UNAM Nursing Specialization Unique Plan (PUEE) graduates. Methods: Employers from eleven 3rd level attention health institutions (9 public, one private, and one civil association) and located mainly in the Federal District, were interviewed. Studied variables included general competencies, specific knowledge, attributes, attitudes and values. The final instrument had 39 items to be graded as 1 = very deficient, 2 = deficient, 3 = acceptable, 4 = very acceptable, or 5 = outstanding. Results: employers considered that the graduates have a very acceptable level of specialty knowledge, specialized care, nursing attention process (NAP), and specialized language. There were differences in the grades depending on the institution size; the distant ones giving better scores than the national institutes of health. Discussion: The performance level is proportional to the attention quality, and should stay as a nursing professional distinctive. It is necessary to strengthen the decision taking and self-assessment capacity, among other, and analyze the particular cases of the institutions which gave lower scores.

Experiencia del Ministerio de Salud en la implementación de las brigadas de médicos especialistas en las zonas de Aseguramiento Universal en Perú, 2009-2010 / Implementation of medical specialists brigades in the areas of Universal Health coverage: the peruvian Ministry of Health experience, 2009-2010

Perú tiene alto grado de inequidad reflejado en la distribución de morbilidad-mortalidad, concordante con la inaccesibilidad a atención de salud y déficit de recursos humanos, especialmente en zonas alejadas de la capital. El Ministerio de Salud de Perú, reconociendo el derecho de toda la población a salud de calidad, inició el Aseguramiento Universal en Salud (AUS), en este marco, incrementó el acceso a atención especializada en zonas pilotos del AUS, mediante brigadas de médicos especialistas. Este artículo ofrece una aproximación a esta estrategia; presenta los procesos de gestión e implementación, hace un análisis cuantitativo con indicadores de producción/eficiencia, y brinda una mirada cualitativa desde la perspectiva de los brigadistas. Sus principales conclusiones inciden en la falta de gestión eficaz y eficiente, traducida en ausencia de: metas de producción, planes de trabajo, trabajo coparticipativo con actores locales, monitoreo y supervisión efectivos, reincidente escasez de recursos humanos y tecnológicos, y elevados costos.

Peru has a high degree of inequity reflected in the distribution of morbidity and mortality, consistent with the inaccessibility to health care and human resource gap, especially in remote areas of the capital. The Peruvian Ministry of Health, recognizing the right of all people to quality health care, initiated the Universal Health Insurance (AUS), and in this context, increased access to specialized care in pilot AUS areas by brigades of specialist doctors. This article offers an approach to this strategy presents the management and implementation processes, a quantitative analysis with indicators of output / efficiency, and provides a qualitative look from the perspective of the members of the brigades. Its main findings reflect the lack of effective and efficient management, translated in the absence of: production goals, work plans, working partnerships with local stakeholders, monitoring and effective supervision, recurrent shortages of human and technological resources, and high costs.