Absceso renal estafilocócico trasforunculosis cutánea / Staphylococcus renal abscess after cutaneous furunculosis

Los abscesos renales son patologías infrecuentes, pero de alta morbi-mortalidad si no son diagnosticados temprano y tratados precozmente. Su vaga e inespecífica sintomatología: dolor abdominal o lumbar, fiebre o mal estado general hacen que su diagnostico sea a veces tardío. La ecografía y/o la TAC dan el diagnóstico en el 100 por ciento de los casos lo que hace posible su tratamiento temprano. El objetivo de este artículo es poner de relieve que el absceso renal es una causa de urgencia urológica a tener presente en pacientes fundamentalmente del sexo femenino, con síntomas de dolor abdominal o fiebre sin clara focalidad urológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una adolescente de 16 años con antecedente reciente de forunculosis cutánea supurada en rodilla derecha, que acudió a urgencias por dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha de 10 días de evolución sin fiebre ni síntomas miccionales. Se nos consultó para su valoración, siendo la ecografía el método diagnóstico que se utilizó para la localización de un absceso renal derecho subcapsular de 44 mm en polo superior, y posteriormente para su drenaje percutáneo al no responder porcompleto al tratamiento antibiótico i.v. El cultivo del material purulento del drenaje percutáneo aisló un Staphyloccocus aureus no meticilin resistente. El tratamiento antibiótico i.v asociado a drenaje percutáneo seguido de cloxacilina oral a su alta, curó a la paciente. A raíz de este caso se revisan las series y revisiones sobre abscesos renales de los últimos 10 años, con un total de 179 pacientes, y las publicaciones sobre abscesos renales por Staphyloccocus aureus con tan sólo 13 casos. CONCLUSIONES: Los abscesos renales han de tenerse en cuenta entre las urgencias urológicas. Su diagnóstico y tratamiento percutáneo es mayormente radiológico, reservándose la cirugía abierta o la nefrectomía para abscesos > de 5 cm o pacientes sépticos...

Renal abscesses are infrequent pathologies, but with a high morbidity-mortality if they are not diagnosed and treated early. Its vague and unspecific symptomatology: abdominal or lumbar pain, fever or poor general state, make its diagnosis late sometimes. The ultrasound and/or TAC provide a 100 percent diagnosis of the cases where its early treatment is possible. The objective of this article is to give importance to the fact that renal abscess is a cause of an urological emergency to keep in mind in patients, particularly females with symptoms of abdominal pain or fever without a clear urological focus. MATERIAL AND METHODS: The case of a 16-year-old adolescent is presented with a recent history of festered cutaneous furunculosis on the right knee. She went to the emergency room due to pain on the right side and right illiac fosa with 10 days evolution without fever or urinary symptoms. She came to us for its evaluation, an ultrasound was used for diagnosis to locate a right subcapsular renal abscess of 44 mm on the superior pole, and later for its percutaneous drainage when it did not completely responded to I.V. antibiotic treatment. The culture of the purulent material of the percutaneous drainage isolated a resistant non-methicillin Staphyloccocus aureus. The I.V. antibiotic treatment associated to percutaneous drainage followed by oral cloxacillin upon release cured the patient. CONCLUSIONS: Renal abscesses have to be taken into account among the urological emergencies. Their diagnosis and percutaneous treatment is mainly radiological, leaving open surgery or nephrectomy for abscesses > 5cm or with septic patients...

Infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente en niños en Bucaramanga Colombia / Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children in Bucaramanga Colombia

Introducción: La emergencia de infecciones, en niños, por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en comunidad (SAMR-AC) en niños constituye un problema de salud pública en varios países del mundo, sin embargo, en nuestro país hay pocos reportes sobre las características clínicas, factores de riesgo y características moleculares. Materiales y métodos: Estudio descriptivo que comparó el comportamiento clínico y epidemiológico de las infecciones por S. aureus meticilino resistente y S. aureus meticilino sensible. Se detectaron los genes mecA, lukS-PV y lukF-PV por amplificación y se determinó la resistencia a antimicrobianos. Resultados: De las 39 infecciones por S. aureus entre enero de 2008 y junio de 2009, el 60% fueron por S. aureus meticilino resistente, con mayor proporción de lactantes y uso previo de antibióticos en el grupo meticilino resistente. Predominó la localización Osteoarticular (54%) seguida de piel y tejidos blandos (41%). En los meticilino resistentes el gen mecA y lukS-PV y lukF-PV se detectaron en el 93% y 86% respectivamente. En el grupo meticilino resistentes y leucocidina de Panton Valentine positiva fueron más frecuentes los abscesos subcutáneos, una mayor respuesta inflamatoria y susceptibilidad a la mayoría de los antibióticos. Conclusión: Reportamos la presencia de infecciones por SAMR – AC (LPV +, con susceptibilidad a la mayoría de los antibióticos) en nuestro medio, con abscesos como foco clínico predominante y una mayor respuesta inflamatoria.

Introduction: The emergence of the infection by community-acquired methicillin-resistant S. aureus, in children, is a public health problem in many countries of the world, however, in Colombia, local dates about the clinical features, risk factors and molecular characteristic are scarce. Materials and methods: This descriptive study compared the clinical and epidemiological behavior of infections by methicillin-resistant S. aureus and methicillin suceptible S. aureus. The gen mecA and lukS-PV y lukF-PV were detected by amplification and antibiotic sensitivity was determinated. Results:From January 2008 to June de 2009, 39 infections caused by S. aureus were diagnosed, 60% by methicillin-resistant S. aureus. In the group methicillin-resistant, there were more proportion of infants and previous use of antibiotics. The most frequents location of the infection were: Osteoarticular (54%) and Skin and soft tissue (41%). The gen mecA and lukSPV y lukF-PV were detected in 93% and 86% of the methicillin-resistant S. aureus. Soft tissue abscess, an inflammatory response enhanced and sensitivity to the most of the antibiotics were most frequent in the group methicillin-resistant and Panton-Valentine leuokocidin (PVL) positive. Conclusions: We report the presence of infections by MRSA – AC, PVL + and sensitivity to the most of antibiotics, in our media. The most frequent features are the presence of soft tissue abscesses and an inflammatory response enhanced.