Adaptación y validación del Test de Alfabetización en Salud Mental Canadiense (tmhhscg) en estudiantes chilenos / Adaptation and Validation of the Canadian Mental Health Literacy Test (tmhhscg) in Chilean Students / Adaptação e validação do Teste de Alfabetização em Saúde Mental Canadense (tmhhscg) em estudantes chilenos

la alfabetización en salud mental (ASM) se define como el conocimiento y las creencias sobre los trastornos mentales que ayudan a su reconocimiento, manejo y prevención. Se buscó traducir, adaptar y validar el instrumento canadiense Test Mental Health & High School Curriculum Guide (TMHHSCG) en estudiantes de secundaria y universitarios chilenos. Materiales y métodos: estudio de diseño instrumental en adolescentes (n = 454) y jóvenes (n = 434). Se llevó a cabo un proceso de adaptación compuesto por traducción y retrotraducción, y entrevistas cognitivas y de validación a través de análisis factorial para la validez de criterio y de constructo, análisis de validez convergente y divergente y análisis de invarianza factorial. Resultados: las dimensiones del TMHHSCGCL que conforman la ASM (conocimiento sobre trastornos mentales y salud mental, estigma hacia las personas con trastorno mental y búsqueda de ayuda) cumplieron con el requisito de un factor superior o igual 0.3. Hubo niveles de correlación moderada, positiva y significativa entre las dimensiones del test y entre este y las tres escalas utilizadas para probar la validez de criterio, tuvo buena consistencia interna y validez de constructo, convergente y discriminante. El análisis de invarianza de medición comparó modelos de manera progresiva y mostró una buena invarianza factorial. Conclusión: el TMHHSCGCL muestra adecuadas propiedades psicométricas que incorpora todos los componentes de la ASM. Ello permitirá medir el nivel de ASM para desarrollar intervenciones de prevención y promoción en salud mental en estudiantes de educación secundaria y universitaria.

Mental Health Literacy (mhl) is defined as knowledge and beliefs about mental disorders that aid in their recognition, management and prevention. We sought to translate, adapt and validate the Canadian instrument Test Mental Health & High School Curriculum Guide (tmhhscg) in Chilean high school and university students. Materials and methods: Instrumental design study in adolescents (n = 454) and young adults (n = 434). An adaptation process consisting of translation and back-translation, and cognitive and validation interviews was carried out by means of factor analysis for criterion and construct validity, convergent and divergent validity analysis, and factorial invariance analysis. Results: The dimensions of the tmhhscg-cl that compose the mhl (knowledge about mental disorders and mental health, stigma towards people with mental disorders, and help-seeking) met the requirement of a factor greater than or equal to 0.3. There were moderate, positive and significant levels of correlation between the test dimensions and between the test and the three scales used to test criterion validity, had good internal consistency and construct, convergent and discriminant validity. The measurement invariance analysis compared the models progressively and showed good factorial invariance. Conclusion: The tmhhscg-cl shows adequate psychometric properties incorporating all the components of mhl. This will allow measuring the level of mhl, in order to develop prevention and promotion interventions in mental health in high school and university students.

a alfabetização em saúde mental (asm) é definida como o conhecimento e as crenças sobre perturbações mentais que ajudam no seu reconhecimento, gestão e prevenção. Procurámos traduzir, adaptar e validar o instrumento canadiano Test Mental Health & High School Curriculum Guide (tmhhscg) em estudantes chilenos do ensino secundário e universitários. Materiais e métodos: estudo de concepção instrumental em adolescentes (n = 454) e jovens adultos (n = 434). Foi realizado um processo de adapta-ção que consiste na tradução e retrotradução, entrevistas cognitivas e validação através da análise de fatores para critérios e construção de validade, análise de validade convergente e divergente, e análise de invariância fatorial. Resultados: as dimensões tmhhscg-cl que compreendem o asm (conhecimento sobre perturbações mentais e saúde mental, estigma para pessoas com perturbações mentais, e procura de ajuda) cumpriram a exigência de um fator maior ou igual a 0,3. Havia níveis moderados, positivos e significativos de correlação entre as dimensões do teste e entre o teste e as três escalas utilizadas para testar a validade dos critérios, boa consistência interna e validade construtiva, convergente e discrimi-nante. A análise da invariância das medições comparou progressivamente os modelos e mostrou uma boa invariância fatorial. Conclusão: o tmhhscg-cl mostra propriedades psicométricas adequadas incorpo-rando todos os componentes da asm. Isto permitir-nos-á medir o nível de asm a fim de desenvolver inter-venções de prevenção e promoção da saúde mental em estudantes do ensino secundário e universitário.

Active ageing among elderly community members: structural equation modeling analysis / Envejecimiento activo entre ancianos comunitarios: análisis del modelado de ecuación estructural / Envelhecimento ativo entre idosos comunitários: análise de modelagem de equações estruturais

ABSTRACT Objective: to propose a structural model of active ageing among elderly community members based on the World Health Organization's theoretical framework and to identify the most relevant determinants of active ageing to the proposed model. Methods: a cross-sectional and analytical study conducted with 957 elderly community members. Confirmatory factor analysis and structural equation modeling were performed. Results: the final measurement model was composed of the six determinants of active ageing: behavioral (R²=0.66); personal (R²=0.74); physical environment (R²=0.70); social (R²=0.77); economic (R²=0.44); and social and health services (R²=0.95). The last one showed good quality of adjustment: χ2/gl=3.50; GFI=0.94; CFI=0.92; TLI=0.90; RMSEA=0.05. By analyzing the trajectories between determinants and active ageing, the most representative was social and health services  active ageing (λ=0.97; p<0.001). Conclusion: satisfaction with access to health services and positive self-assessment of health status were the factors that most contributed to active ageing in this population.

RESUMEN Objetivo: proponer un modelo estructural de envejecimiento activo entre los miembros de la comunidad de ancianos basado en el marco teórico de la Organización Mundial de la Salud e identificar los determinantes del envejecimiento activo que son más relevantes para el modelo propuesto. Métodos: estudio transversal y analítico, realizado con 957 adultos mayores de la comunidad. Se realizaron análisis factoriales confirmatorios y modelos de ecuaciones estructurales. Resultados: el modelo de medición final compuesto por los seis determinantes del envejecimiento activo: conductual (R²=0.66); personal (R²=0,74); ambiente físico (R²=0.70); social (R²=0.77); económico (R²=0.44); y servicios sociales y de salud (R²=0.95), que mostraron buena calidad de ajuste: χ2/gl=3.50; GFI=0,94; CFI=0,92; TLI=0.90; RMSEA=0.05. En el análisis de las trayectorias entre los determinantes y el envejecimiento activo, el más representativo fue el de los servicios sociales y de salud aging  envejecimiento activo (λ=0.97; p<0.001). Conclusión: la satisfacción con el acceso a los servicios de salud y la autoevaluación positiva del estado de salud fueron los factores que más contribuyeron al envejecimiento activo en esta población.

RESUMO Objetivo: propor um modelo estrutural de envelhecimento ativo entre idosos comunitários, com base no referencial teórico da Organização Mundial de Saúde, e identificar os determinantes do envelhecimento ativo de maior relevância para o modelo proposto. Métodos: estudo transversal e analítico, conduzido com 957 idosos comunitários. Realizou-se Análise Fatorial Confirmatória e Modelagem de Equações Estruturais. Resultados: o modelo de medida final composto pelos seis determinantes do envelhecimento ativo: comportamentais (R²=0,66); pessoais (R²=0,74); ambiente físico (R²=0,70); sociais (R²=0,77); econômicos (R²=0,44); e serviços sociais e de saúde (R²=0,95), apresentou boa qualidade de ajuste: χ2/gl=3,50; GFI=0,94; CFI=0,92; TLI=0,90; RMSEA=0,05. Na análise das trajetórias entre os determinantes e o envelhecimento ativo, a mais representativa foi serviços sociais e de saúde  envelhecimento ativo (λ=0,97; p<0,001). Conclusão: a satisfação com o acesso aos serviços de saúde e a autoavaliação positiva do estado de saúde foram os fatores que mais contribuíram com envelhecimento ativo nessa população.

Avaliação Psicométrica da versão brasileira do "Questionário sobre Conhecimento de Doenças Sexualmente Transmissíveis" / Psychometric Evaluation of the Brazilian Version of the "Sexually Transmitted Disease Knowledge Questionnaire"

Resumo Este estudo analisou as propriedades psicométricas da versão brasileira do Questionário sobre Conhecimento de Doenças Sexualmente Transmissíveis (STD-KQ). Participou uma amostra de conveniência de 429 estudantes de uma universidade pública brasileira. A análise fatorial exploratória sugere uma estrutura com um fator (variância explicada = 61,1%; eigenvalue = 7,2), sendo corroborada pela análise confirmatória (Root Mean Square Error of Approximation = 0,04; Comparative Fit Index = 0,91; Tucker-Lewis Index = 0,90; Standardized Root Mean Square Residual = 0,05). Cinco itens apresentaram carga menor que 0,30 e por isso foram excluídos. O instrumento demonstrou consistência interna (confiabilidade composta = 0,97; alfa de Cronbach = 0,83) e estabilidade temporal (correlação de Pearson = 0, 86; kappa = 0,16) para um curto período. O conhecimento significativamente variou conforme a idade, o sexo e o curso. Concluindo, o presente estudo destaca as satisfatórias propriedades psicométricas da versão brasileira do STD-KQ em estudantes universitários.

Abstract This study evaluated the psychometric properties of the Brazilian version of the Sexually Transmitted Disease Knowledge Questionnaire (STD-KQ). A convenience sample of 429 students of a Brazilian public university participated in the study. Exploratory Factor Analysis suggested one factor solution (variance explained = 61.1%, eigenvalue = 7.2), confirmed by the confirmatory analysis (Root Mean Square Error of Approximation = 0.04; Comparative Fit Index = 0.91; Tucker-Lewis Index = 0.90; Standardized Root Mean Square Residual = 0.05). Five items feature charges less than 0.30 and wer eliminated. The instrument demonstrated internal consistency (Composite reliability = 0.97; Cronbach's alpha = 0.83) and temporal stability (Pearson correlation = 0.86; kappa = 0.16) over a brief period. The knowledge significantly varies by age, sex and course of study. In conclusion, this study highlights the satisfactory psychometric proprieties of the Brazilian version of STD-KQ in university students.

Padrões alimentares de crianças de 13 a 35 meses de idade e associação com características maternas / Eating patterns among children aged 13 to 35 months and association with maternal characteristics / Estándares alimentarios en niños de 13 a 35 meses de edad y su asociación con características maternas

Resumo: O objetivo foi identificar os padrões alimentares em crianças e verificar a sua associação com características maternas. Foram estudadas 1.185 crianças de 13 a 35 meses de idade. O consumo alimentar foi investigado por meio do recordatório alimentar de 24 horas e os padrões alimentares identificados pela análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal varimax. Utilizou-se a modelagem hierarquizada por meio da regressão de Poisson com estimativa robusta da variância para calcular as razões de prevalências. Quatro padrões alimentares foram identificados: comum brasileiro, lácteo/mingau, saudável e não saudável. A variância explicada por esses fatores foi de 34,3%, sendo que o padrão comum brasileiro foi o que mais contribuiu com a variância proporcional. Destaca-se o padrão lácteo/mingau, em que o leite materno apresentou carga fatorial negativa, apontando para a sua substituição pelos leites de vaca e modificados. Os dados revelam que a caracterização dos padrões alimentares das crianças diverge segundo as características maternas, como a idade, escolaridade e número de filhos. Três dos quatro padrões encontrados são representados por alimentos ricos em amido, gordura saturada e açúcar simples, e pobres em vitaminas, minerais e fibras. Multiparidade, menor escolaridade materna e idade materna menor que 20 anos foram associadas ao menor consumo de alimentos considerados saudáveis e importantes para o desenvolvimento infantil.

Abstract: This study sought to identify eating patterns among children and to verify their association with maternal characteristics. We studied 1,185 children aged 13 to 35 months. Food consumption was investigated using the 24h dietary recall and the eating patterns were identified using principal components factor analysis, followed by orthogonal varimax rotation. We carried out a hierarchical modeling using poisson regression with robust variance estimates in order to estimate prevalence ratios. We identified four eating patterns: common Brazilian, dairy/porridge, healthy and unhealthy. The variance explained by these factors was of 34.3% and the common Brazilian pattern was the one that most contributed to proportional variance. We highlight the dairy/porridge pattern, in which breast milk had negative factorial loading, suggesting its substitution by cow and modified milk. The data reveal that the characterization of children's eating patterns diverges according to maternal characteristics, such as age, educational level and number of children. Three of the four patterns we found are represented by foods rich in starch, saturated fat and simple sugar and poor in vitamins, minerals and fibers. Multiparity, lower educational levels and maternal age under 20 years were associated with a lower consumption of foods considered to be healthy and important in child development.

Resumen: El objetivo fue identificar los estándares alimentarios en niños y verificar su asociación con características maternas. Se estudiaron a 1.185 niños de 13 a 35 meses de edad. El consumo alimentario se investigó mediante un recordatorio alimentario de 24 horas, y los estándares alimentarios se identificaron mediante un análisis factorial por componentes principales, seguidos de una rotación ortogonal varimax. Se utilizó un modelado jerarquizado mediante la regresión de Poisson con estimativa robusta de la variancia para estimar razones de prevalencias. Se identificaron cuatro estándares alimentarios: brasileño común, lácteo/papillas, saludable y no saludable. La variancia explicada por esos factores fue 34,3%, donde el estándar común brasileño fue el que más contribuyó a la variancia proporcional. Se destaca el estándar lácteo/papilla, donde la leche materna presentó una carga factorial negativa, apuntando su sustitución por leches de vaca y modificadas. Los datos revelan que la caracterización de los estándares alimentarios de los niños diverge según las características maternas, como la edad, escolaridad y número de hijos. Tres de los cuatro estándares encontrados se representan por alimentos ricos en almidón, grasa saturada y azúcar común y pobre en vitaminas, minerales y fibras. Multiparidad, menor escolaridad materna y edad materna inferior a 20 años se asociaron a un menor consumo de alimentos considerados saludables e importantes para el desarrollo infantil.

Mensurando a demanda física no trabalho: estrutura fatorial e confiabilidade de itens sobre posturas, manuseio de carga e repetitividade / Measuring work-related physical demand: factorial structure and reliability of items on posture, handling of loads and repetitiveness / Evaluando los requerimientos físicos en el trabajo: estructura factorial y confiabilidad de ítems sobre posturas, manipulación de carga y repetitividad

O objetivo foi analisar a dimensionalidade de um conjunto de itens que mensura demanda física no trabalho, sua consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Realizou-se análise fatorial exploratória de 10 itens de demanda física em duas populações, totalizando 1.070 trabalhadores da indústria de calçados e da limpeza urbana, utilizando-se como método de estimação a média de quadrados mínimos ponderados e variação ajustada, com rotação oblíqua Promax. A consistência interna foi medida pelo alfa de Cronbach. O teste-reteste utilizou uma subamostra de 121 trabalhadores, com a utilização do índice kappa de ponderação quadrática. Identificaram-se duas dimensões na limpeza urbana e três na fabricação de calçados: (1) trabalho dinâmico com posturas anômalas; (2) trabalho que implica manuseio de material; e (3) trabalho com exigência de movimentos repetitivos. A confiabilidade foi excelente para postura de trabalho em pé, boa para andando, moderada para levantamento de carga, trabalho agachado, tronco rodado e apenas regular para movimentos repetitivos e braços acima dos ombros. As dimensões identificadas na análise fatorial são compatíveis com a demanda física na limpeza urbana e na indústria de calçados e, em geral, mostraram boa consistência interna. A confiabilidade dos dez itens foi compatível com a literatura, mostrando de excelente a boa confiabilidade para postura geral, moderada para postura de segmento específico do corpo e regular para repetitividade. Resultados revelam especificidades de cada grupo ocupacional, o que sugere dimensionalidade dos itens de demanda física, apoiando o seu uso para a mensuração da exposição física.

This study sought to analyze the dimensionality of a set of items that measure work-related physical demand, their internal consistency and their test-retest reliability. We carried out an exploratory factorial analysis of ten physical demand items in two populations, totaling 1,070 workers from the footwear industry and from urban cleaning, using weighted least squares means and adjusted variance with Promax oblique rotation. We measure internal consistency using Cronbach's alpha. The test-retest used a subsample of 121 workers, using quadratic weighted kappa. We identified two dimensions in urban cleaning and three in the footwear industry: (1) dynamic work with anomalous postures; (2) work that requires handling material; and (3) work that demands repetitive motions. Reliability was excellent for upright work posture, good for walking, moderate for lifting loads, squatting, rotated trunk and only regular for repetitive motions and arms above shoulders. The dimensions we identified through factorial analysis are compatible with the physical demands of urban cleaning and the footwear industry and, in general, showed good internal consistency. The 10 items' reliability was compatible with the literature, showing excellent to good reliability for general posture, moderate for specific body segment posture and regular for repetitiveness. Results reveal the specificity of each occupational group, which suggests a dimensionality of physical demand items, supporting their use for measuring physical exposure.

El objetivo de este trabajo fue analizar la dimensionalidad de un conjunto de ítems que mide los requerimientos físicos en el trabajo, su consistencia interna y la confiabilidad test-retest. Se realizó un análisis factorial exploratorio de diez ítems de requerimientos físicos en dos poblaciones, totalizando 1.070 trabajadores de la industria del calzado y limpieza urbana, utilizando como método de estimación la media de mínimos cuadrados ponderados y variación ajustada, con rotación oblicua Promax. La consistencia interna se midió por el alfa de Cronbach. El test-retest utilizó una submuestra de 121 trabajadores, con la utilización del índice kappa de ponderación cuadrática. Se identificaron dos dimensiones en la limpieza urbana y tres en la fabricación de calzados: (1) trabajo dinámico con posturas anómalas; (2) trabajo que implica manipulación de material; y (3) trabajo con exigencia de movimientos repetitivos. La confiabilidad fue excelente para la postura de trabajo en pie, buena para andando, moderada para levantamiento de carga, trabajo agachado, tronco flexionado y sólo regular para movimientos repetitivos y brazos encima de los hombros. Las dimensiones identificadas en el análisis factorial son compatibles con los requerimientos físicos en limpieza urbana e industria de calzados y, en general, mostraron una buena consistencia interna. La confiabilidad de los diez ítems fue compatible con la literatura, mostrando como excelente la buena confiabilidad para la postura general, moderada para la postura de un segmento específico del cuerpo y regular para repetitividad. Los resultados revelan especificidades de cada grupo ocupacional, lo que sugiere la dimensionalidad de los ítems de requerimientos físicos, apoyando su uso para la medición de la exposición física al trabajo.

Breakfast patterns and their association with body mass index in Brazilian adults / Padrões alimentares do café da manhã e associação com índice de massa corporal em adultos brasileiros / Patrones de desayuno y su asociación con el índice de masa corporal en adultos brasileños

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.

A novel tool for evaluating non-cognitive traits of doctor of physical therapy learners in the United States / 보건의료교육평가

PURPOSE: The primary aim of this study was to develop a survey addressing an individual's non-cognitive traits, such as emotional intelligence, interpersonal skills, social intelligence, psychological flexibility, and grit. Such a tool would provide beneficial information for the continued development of admissions standards and would help better capture the full breadth of experience and capabilities of applicants applying to doctor of physical therapy (DPT) programs. METHODS: This was a cross-sectional survey study involving learners in DPT programs at 3 academic institutions in the United States. A survey was developed based on established non-proprietary, non-cognitive measures affiliated with success and resilience. The survey was assessed for face validity, and exploratory factor analysis (EFA) was used to identify subgroups of factors based on responses to the items. RESULTS: A total of 298 participants (90.3%) completed all elements of the survey. EFA yielded 39 items for dimensional assessment with regression coefficients <0.4. Within the 39 items, 3 latent constructs were identified: adaptability (16 items), intuitiveness (12 items), and engagement (11 items). CONCLUSION: This preliminary non-cognitive assessment survey will be able to play a valuable role in DPT admissions decisions following further examination and refinement.

Development of an Instrument to Assess the Quality of Childbirth Care from the Mother's Perspective

PURPOSE: This study aimed to develop an instrument to assess the quality of childbirth care from the perspective of a mother after delivery. METHODS: The instrument was developed from a literature review, interviews, and item validation. Thirty-eight items were compiled for the instrument. The data for validity and reliability testing were collected using a questionnaire survey conducted on 270 women who had undergone normal vaginal delivery in Korea and analyzed with descriptive statistics, exploratory factor analysis, and reliability coefficients. RESULTS: The exploratory factor analysis reduced the number of items in the instrument to 28 items that were factored into four subscales: family-centered care, personal care, emotional empowerment, and information provision. With respect to convergence validation, there was positive correlation between this instrument and birth satisfaction scale (r=.34, p < .001). The internal consistency reliability was acceptable (Cronbach's alpha =.96). CONCLUSION: This instrument could be used as a measure of the quality of nursing care for women who have a normal vaginal delivery.

Determinantes socioeconômicos da saúde do idoso: um estudo ecológico no estado do rio grande do norte / Socioeconomic determinants of elderly health: an ecological study in Rio Grande do Norte state

Objetivos: Propor variáveis estatísticas que resumam os fatores socioeconômicos com potencial efeito sobre a saúde dos idosos nos municípios do Rio Grande do Norte e identificar os locais de maior vulnerabilidade. Métodos: As variáveis deste estudo ecológico foram oriundas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE, Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento - PNUD, Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada - IPEA e Departamento de Informática do SUS - DATASUS, referentes ao ano 2000. Partiu-se de mais de 800 variáveis relacionadas à renda, educação, desenvolvimento humano, demografia e habitação, as quais foram submetidas a uma análise da plausibilidade teórica, da distribuição dos dados, da correlação, Análise Fatorial e à Análise Espacial exploratória. Resultados: A aplicabilidade da técnica foi comprovada pela matriz de correlações, determinante (0,001), matriz anti-imagem, teste de esfericidade de Bartlett (p<0,001) e Índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO= 0,7). Formaram-se quatro componentes que explicaram 74,01% da variância do modelo, sendo eles: Melhores condições socioeconômicas, Maior dependência do Estado, Desigualdade e Menos emprego e saúde. A análise visual dos mapas demonstrou que tais componentes apresentam distintos padrões de distribuição espacial, no qual parte das microrregiões Borborema Potiguar, Angicos e Agreste Potiguar tiveram características mais desfavoráveis para todos os componentes. Conclusões: Além de facilitar a identificação dos pontos críticos, os componentes agregaram diversos dados em informações mais simples, facilitando o planejamento de políticas públicas e estudos relacionados aos determinantes da saúde dos idosos do Rio Grande do Norte (AU).

Objective: To propose statistical variables that resume the socioeconomic factors with potential effect on elderly health in the municipalities of Rio Grande do Norte and to identify the most vulnerable places. Methods: The variables of this ecological study were collected from the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ­ IBGE, Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento - PNUD, Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada - IPEA and Departamento de Informática do SUS - DATASUS, about the year 2000. We started with more than 800 variables related to income, education, human development, demography and housing. These variables were submitted to theoretical plausibility analysis, data distribution, correlation, Factorial Anlysis and Exploratory Spatial Analysis. Results: The applicability of the technique was confirmed by the correlation matrix, determinant (0,001), anti-image matrix, Bartlett's sphericity test and Kaiser-MeyerOlkin index (KMO= 0,7). Four components were formed, which explained 74,01% of the model variance, they are: Better socioeconomic conditions, Greater government dependence, Inequity and Less employment and health. The visual analysis of the maps showed that these components have different patterns of spatial distribution, in which part of Borborema Potiguar, Angicos and Agreste Potiguar microregions had more unfavorable characteristics for all the components. Conclusions: Besides facilitating the identification of critical points, the components gathered several data in simpler information, helping in the planning of public policies and studies related to determinants of elderly health in Rio Grande do Norte (AU).

Perceived Stress Scale: confirmatory factor analysis of the PSS14 and PSS10 versions in two samples of pregnant women from the BRISA cohort / Escala de Estresse Percebido: análise fatorial confirmatória das versões EEP14 e EEP10 em duas amostras de gestantes da coorte BRISA / Escala de Estrés Percibido: análisis factorial confirmatorio de las versiones EEP14 y EEP10 en dos muestras de gestantes de la cohorte BRISA

This study aimed to assess the dimensional structure, reliability, convergent validity, discriminant validity, and scalability of the Perceived Stress Scale (PSS). The sample consisted of 1,447 pregnant women in São Luís (Maranhão State) and 1,400 in Ribeirão Preto (São Paulo State), Brazil. The 14 and 10-item versions of the scale were assessed using confirmatory factor analysis, using weighted least squares means and variance (WLSMV). In both cities, the two-factor models (positive factors, measuring resilience to stressful situations, and negative factors, measuring stressful situations) showed better fit than the single-factor models. The two-factor models for the complete (PSS14) and reduced scale (PSS10) showed good internal consistency (Cronbach's alpha ≥ 0.70). All the factor loadings were ≥ 0.50, except for items 8 and 12 of the negative dimension and item 13 of the positive dimension. The correlations between both dimensions of stress and psychological violence showed the expected magnitude (0.46-0.59), providing evidence of an adequate convergent construct validity. The correlations between the scales' positive and negative dimensions were around 0.74-0.78, less than 0.85, which suggests adequate discriminant validity. Extracted mean variance and scalability were slightly higher for PSS10 than for PSS14. The results were consistent in both cities. In conclusion, the single-factor solution is not recommended for assessing stress in pregnant women. The reduced, 10-item two-factor scale appears to be more appropriate for measuring perceived stress in pregnant women.

O objetivo deste estudo foi avaliar a estrutura dimensional, confiabilidade, validade convergente, validade discriminante e escalabilidade da Escala de Estresse Percebido (EEP). A amostra foi constituída por 1.447 gestantes de São Luís (Maranhão) e 1.400 de Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil. Foram avaliadas as versões com 14 e 10 itens por meio da análise fatorial confirmatória, utilizando-se o estimador dos mínimos quadrados ponderados ajustados pela média e variância (WLSMV). Em ambas as cidades, os modelos bifatoriais (fatores positivo, medindo resiliência a situações estressoras, e negativo, medindo situações de estresse) apresentaram melhor ajuste do que os unifatoriais. Os modelos bifatoriais da escala completa (EEP14) e da reduzida (EEP10) apresentaram boa consistência interna (alfa de Cronbach ≥ 0.70). Todas as cargas fatoriais foram ≥ 0.50, exceto as dos itens 8 e 12 da dimensão negativa e a do item 13 da dimensão positiva. As correlações entre ambas as dimensões do estresse com a violência psicológica foram na magnitude esperada (0,46-0,59), fornecendo evidência de validade de construto convergente adequada. As correlações entre as dimensões positiva e negativa das escalas foram em torno de 0,74-0,78, menores do que < 0,85, o que sugere adequada validade discriminante. A variância média extraída e a escalabilidade foram ligeiramente maiores para a EEP10 do que a para a EEP14. Os resultados foram consistentes em ambas as cidades. Em conclusão, a solução unifatorial não é recomendada para avaliar estresse em mulheres grávidas. A escala bifatorial reduzida com 10 itens parece ser mais apropriada para medir estresse percebido em gestantes.

El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura dimensional, confiabilidad, validez convergente, validez discriminante y escalabilidad de la Escala de Estrés Percibido (EEP). La muestra estaba constituida por 1.447 gestantes de Sao Luis (Maranhão) y 1.400 de Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil. Se evaluaron las versiones con 14 y 10 ítems, mediante un análisis factorial confirmatorio, utilizándose el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV). En ambas ciudades, los modelos bifactoriales (factores positivo, midiendo resiliencia a situaciones estresantes, y negativo, midiendo situaciones de estrés) presentaron un mejor ajuste que el de los unifactoriales. Los modelos bifactoriales de la escala completa (EEP14) y de la reducida (EEP10) presentaron una buena consistencia interna (alfa de Cronbach ≥ 0.70). Todas las cargas factoriales fueron ≥ 0.50, excepto las de los ítems 8 y 12 de la dimensión negativa y la del ítem 13 de la dimensión positiva. Las correlaciones entre ambas dimensiones del estrés con la violencia psicológica fueron en la magnitud esperada (0,46-0,59), proporcionando evidencia de validez del constructo convergente adecuada. Las correlaciones entre las dimensiones positiva y negativa de las escalas fueron en torno de 0,74-0,78, menores que < 0,85, lo que sugiere una adecuada validez discriminante. La variancia media extraída y la escalabilidad fueron ligeramente mayores para la EEP10 que para la EEP14. Los resultados fueron consistentes en ambas ciudades. En conclusión, la solución unifactorial no está recomendada para evaluar estrés en mujeres embarazadas. La escala bifactorial reducida con 10 ítems parece ser más apropiada para medir el estrés percibido en gestantes.

Cross-validation of the Student Perceptions of Team-Based Learning Scale in the United States / 보건의료교육평가

PURPOSE: The purpose of this study was to cross-validate the factor structure of the previously developed Student Perceptions of Team-Based Learning (TBL) Scale among students in an entry-level doctor of physical therapy (DPT) program in the United States. METHODS: Toward the end of the semester in 2 patient/client management courses taught using TBL, 115 DPT students completed the Student Perceptions of TBL Scale, with a response rate of 87%. Principal component analysis (PCA) and confirmatory factor analysis (CFA) were conducted to replicate and confirm the underlying factor structure of the scale. RESULTS: Based on the PCA for the validation sample, the original 2-factor structure (preference for TBL and preference for teamwork) of the Student Perceptions of TBL Scale was replicated. The overall goodness-of-fit indices from the CFA suggested that the original 2-factor structure for the 15 items of the scale demonstrated a good model fit (comparative fit index, 0.95; non-normed fit index/Tucker-Lewis index, 0.93; root mean square error of approximation, 0.06; and standardized root mean square residual, 0.07). The 2 factors demonstrated high internal consistency (alpha=0.83 and 0.88, respectively). DPT students taught using TBL viewed the factor of preference for teamwork more favorably than preference for TBL. CONCLUSION: Our findings provide evidence supporting the replicability of the internal structure of the Student Perceptions of TBL Scale when assessing perceptions of TBL among DPT students in patient/client management courses.

Validade da estrutura fatorial da escala de capital social utilizada na linha de base no ELSA-Brasil / Factor structure validity of the social capital scale used at baseline in the ELSA-Brasil study / Validez de la estructura factorial de la escala de capital social, utilizada en la línea de base del ELSA-Brasil

Resumo: Esta pesquisa tem por objetivo estudar a estrutura fatorial da versão brasileira da escala Resource Generator (RG), utilizando dados da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Realizou-se validade cruzada com três subamostras aleatórias. A análise fatorial exploratória usando modelos de equação estrutural exploratória foi realizada nas duas primeiras subamostras para diagnóstico da estrutura fatorial e, na terceira, a análise fatorial confirmatória foi utilizada para corroborar o modelo definido pelas análises exploratórias. Com base nos 31 itens iniciais, o modelo de melhor ajuste contemplou 25 itens distribuídos em três dimensões. Todas apresentaram validade convergente (valores acima de 0,50 para a variância extraída) e precisão (valores acima de 0,70 para a confiabilidade composta) satisfatórias. Todas as correlações fatoriais foram abaixo de 0,85, indicando plena validade fatorial discriminante. A escala RG apresenta propriedades psicométricas aceitáveis e pode ser utilizada em populações com características semelhantes.

Abstract: This study aims to analyze the factor structure of the Brazilian version of the Resource Generator (RG) scale, using baseline data from the Brazilian Longitudinal Health Study in Adults (ELSA-Brasil). Cross-validation was performed in three random subsamples. Exploratory factor analysis using exploratory structural equation models was conducted in the first two subsamples to diagnose the factor structure, and confirmatory factor analysis was used in the third to corroborate the model defined by the exploratory analyses. Based on the 31 initial items, the model with the best fit included 25 items distributed across three dimensions. They all presented satisfactory convergent validity (values greater than 0.50 for the extracted variance) and precision (values greater than 0.70 for compound reliability). All factor correlations were below 0.85, indicating full discriminative factor validity. The RG scale presents acceptable psychometric properties and can be used in populations with similar characteristics.

Resumen: Esta investigación tiene por objetivo estudiar la estructura factorial de la versión brasileña de la escala Resource Generator (RG), utilizando datos de la línea de base del Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Se realizó una prueba de validación cruzada con tres sub-muestras aleatorias. El análisis factorial exploratorio, usando modelos de ecuación estructural exploratorio, fue realizado en las dos primeras sub-muestras para diagnóstico de la estructura factorial y, en la tercera, el análisis factorial confirmatorio fue utilizado para corroborar el modelo definido por los análisis exploratorios. A partir de los 31 ítems iniciales, el modelo de mejor ajuste contempló 25 ítems distribuidos en tres dimensiones. Todos presentaron validez convergente (valores por encima de 0,50 para la variancia extraída) y precisión (valores por encima de 0,70 para la confiabilidad compuesta) satisfactorias. Todas las correlaciones factoriales estuvieron por debajo de 0,85, indicando plena validez factorial discriminante. La escala RG presenta propiedades psicométricas aceptables y puede ser utilizada en poblaciones con características semejantes.

Validade de constructo da escala Experiences of Discrimination em uma população brasileira / Validity of the Experiences of Discrimination scale in a Brazilian population / Validez del constructo de la escala Experiences of Discrimination en una población brasileña

Um dos instrumentos mais utilizados na pesquisa epidemiológica sobre discriminação é o Experiences of Discrimination (EOD), utilizada no Brasil, porém não validado. O objetivo foi avaliar a confiabilidade e estrutura dimensional da escala EOD em uma população brasileira. Foi conduzido um estudo transversal com 1.380 adultos da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Realizou-se análise fatorial confirmatória (AFC) testando um modelo de dois fatores: experiência de discriminação e preocupação por discriminação. Os resultados da AFC mostraram parâmetros satisfatórios de ajuste, elevadas cargas fatoriais e valores adequados de confiabilidade, confirmando a consistência interna da escala. Identificaram-se correlações residuais envolvendo itens de ambos os fatores. A estrutura dimensional apresentada neste estudo destaca a importância de utilizar diferentes medidas de discriminação - interpessoais e grupais - que permitam em estudos futuros aprofundar nos efeitos do racismo sobre a saúde.

One of the most widely used tools in epidemiological research on discrimination is the Experiences of Discrimination (EOD) scale, used but not validated in Brazil. The objective was to assess the reliability and dimensional structure of the EOD scale in a Brazilian population. A cross-sectional study was performed with 1,380 adults in the city of Salvador, Bahia State, Brazil. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed testing a two-factor model: experiences of discrimination and concerned about discrimination. The results of CFA showed satisfactory fit, high factor loads, and adequate reliability, confirming the scale's internal consistency. Residual correlations were identified involving items from both factors. The dimensional structure presented in this study highlights the importance of using different measures of discrimination (interpersonal and group) to allow more in-depth future research on the effects of racism on health.

Uno de los instrumentos más utilizados en investigación epidemiológica sobre discriminación es el Experiences of Discrimination (EOD), utilizado en Brasil, aunque aún no fue validado em esta población. El objetivo de este trabajo fue evaluar la validez y estructura dimensional de la EOD en una población brasileña. Se realizó un estudio transversal con 1.380 adultos de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC), probando un modelo de dos factores: experiencias de discriminación y preocupación por la discriminación. Los resultados de la AFC mostraron parámetros satisfactorios de ajuste, elevadas cargas factoriales y valores adecuados de confiabilidad, confirmando la consistencia interna de la escala. Se identificaron correlaciones residuales, involucrando ítems de ambos factores. La estructura dimensional presentada en este estudio destaca la importancia de utilizar diferentes medidas de discriminación -interpersonales y grupales-, que permitan en estudios futuros profundizar en los efectos del racismo sobre la salud.

Construct validity test of evaluation tool for professional behaviors of entry-level occupational therapy students in the United States / 보건의료교육평가

PURPOSE: This study aimed to test the construct validity of an instrument to measure student professional behaviors in entry-level occupational therapy (OT) students in the academic setting. METHODS: A total of 718 students from 37 OT programs across the United States answered a self-assessment survey of professional behavior that we developed. The survey consisted of ranking 28 attributes, each on a 5-point Likert scale. A split-sample approach was used for exploratory and then confirmatory factor analysis. RESULTS: A three-factor solution with nine items was extracted using exploratory factor analysis [EFA] (n=430, 60%). The factors were ‘Commitment to Learning' (2 items), ‘Skills for Learning' (4 items), and ‘Cultural Competence' (3 items). Confirmatory factor analysis (CFA) on the validation split (n=288, 40%) indicated fair fit for this three-factor model (fit indices: CFI=0.96, RMSEA=0.06, and SRMR=0.05). Internal consistency reliability estimates of each factor and the instrument ranged from 0.63 to 0.79. CONCLUSION: Results of the CFA in a separate validation dataset provided robust measures of goodness-of-fit for the three-factor solution developed in the EFA, and indicated that the three-factor model fitted the data well enough. Therefore, we can conclude that this student professional behavior evaluation instrument is a structurally validated tool to measure professional behaviors reported by entry-level OT students. The internal consistency reliability of each individual factor and the whole instrument was considered to be adequate to good.

Empirically derived dietary patterns: interpretability and construct validity according to different factor rotation methods / Padrões alimentares empiricamente derivados: interpretabilidade e validade de construto segundo diferentes métodos de rotação fatorial / Patrones alimentarios empíricamente derivados: interpretabilidad y validez de constructo, según diferentes métodos de rotación en un análisis factorial

This study aimed to investigate the effects of factor rotation methods on interpretability and construct validity of dietary patterns derived in a representative sample of 1,102 Brazilian adults. Dietary patterns were derived from exploratory factor analysis. Orthogonal (varimax) and oblique rotations (promax, direct oblimin) were applied. Confirmatory factor analysis assessed construct validity of the dietary patterns derived according to two factor loading cut-offs (≥ -0.20- and ≥ -0.25-). Goodness-of-fit indexes assessed the model fit. Differences in composition and in interpretability of the first pattern were observed between varimax and promax/oblimin at cut-off ≥ -0.20-. At cut-off ≥ -0.25-, these differences were no longer observed. None of the patterns derived at cut-off ≥ -0.20- showed acceptable model fit. At cut-off ≥ -0.25-, the promax rotation produced the best model fit. The effects of factor rotation on dietary patterns differed according to the factor loading cut-off used in exploratory factor analysis.

Objetivou-se investigar os efeitos dos métodos de rotação fatorial na interpretabilidade e validade de construto de padrões alimentares em uma amostra representativa de 1.102 adultos brasileiros. Os padrões foram derivados por análise fatorial exploratória. As rotações ortogonal (varimax) e oblíqua (promax e oblimin direta) foram utilizadas. Avaliou-se a validade de construto dos padrões segundo os pontos de corte de cargas fatoriais: (≥ -0,20- e ≥ -0,25-) por meio de análise fatorial confirmatória. Índices de qualidade de ajuste do modelo foram analisados. Observaram-se diferenças na composição e interpretabilidade do primeiro padrão obtido pelas rotações varimax e promax/oblimin no ponto de corte ≥ -0,20-. No ponto de corte ≥ -0,25-, não foram observadas diferenças. Nenhum dos padrões derivados no ponto de corte ≥ -0,20- apresentou qualidade de ajuste aceitável. No ponto de corte ≥ -0,25-, a rotação promax obteve o melhor ajuste. Os efeitos das rotações nos padrões alimentares diferiram segundo o ponto de corte de carga fatorial utilizado na análise fato-rial exploratória.

El estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de los métodos de rotación en la interpretabilidad y validez de un constructo de patrones alimentarios, derivados de una muestra representativa de 1.102 adultos brasileños. Los patrones se derivaron de un análisis factorial exploratorio. Se aplicaron las rotaciones ortogonal (varimax) y oblicua (promax, oblimin directa). La validez de constructo de los patrones fue evaluada por un análisis factorial confirmatorio, según los puntos de corte de cargas factoriales: (≥ -0,20- y ≥ -0.25-). Se analizaron los índices de ajuste del modelo. Se observaron diferencias en la composición e interpretación del primer factor entre varimax y promax/oblimin en el punto de corte ≥ -0,20-. En el punto de corte ≥ -0,25-, ya no se observaron diferencias. Ninguno de los patrones derivados en el punto de corte ≥ -0,20- presentaron un ajuste del modelo aceptable. En el punto de corte ≥ -0,25-, la rotación promax produjo el mejor ajuste. Los efectos de las rotaciones factoriales en los patrones fueron variables, según el punto de corte de carga factorial utilizado en análisis factorial exploratorio.

Validity and Reliability of the Korean Version of the Expanded Nursing Stress Scale / 간호행정학회지

PURPOSE: This study was done to evaluate validity and reliability of the Korean version of the expanded nursing stress scale (ENSS). METHODS: Forward-backward translation of ENSS from English to Korean was conducted. The translated instrument was pilot-tested and administrated to 285 nurses who worked in five general hospitals in Korea. Internal consistency reliability was assessed using Cronbach's alpha and composite reliability. Validity was evaluated through construct validity with confirmatory factor analysis, convergent and discriminant validity. RESULTS: The Korean version of ENSS showed a reliable internal consistency with Cronbach's alpha .95 and composite reliability .99. Model fit indexes for 46 items were validated by confirmatory factor analysis(goodness of fit index .82, Tucker-Lewis index .92, root mean square error of approximation .04), indicating suitable construct validity. Factor loading of the 48 items (.47~.88) and average variance extracted out of nine factors (.52~.71.) indicated satisfactory convergent validity. Some values of square of the correlation coefficient between factors (.12~.89) were higher than average variance extracted values of each factor (.52~.71) so that it partly satisfied discriminant validity. CONCLUSION: Findings show that the Korean version ENSS has good reliability and suitable validity; therefore, can be used to assess and identify Korean nurses' job stress.

Best fit model of exploratory and confirmatory factor analysis to the 2010 Medical Council of Canada's Qualifying Examination Part I clinical decision making cases / 보건의료교육평가

PURPOSE: This study aims to assess the fit of a number of exploratory and confirmatory factor analysis models to the 2010 Medical Council of Canada's Qualifying Examination Part I (MCCQE1) clinical decision making cases (CDM). The outcomes of this study have important implications for a number of activities, including scoring and test development. METHODS: Candidates included all first-time Canadian medical graduates and international Medical graduates who completed either the spring or fall 2010 test form of the MCCQE1. The fit of one- to five-factor exploratory models was assessed for the 2010 CDM cases item response matrix. Five confirmatory factor analytic models were also examined with the same CDM response matrix. The structural equation modeling software program, Mplus(R) was used for all analyses. RESULTS: Out of five exploratory factor analytic models, a three-factor model provided the best fit. Factor 1 loaded on 3 medicine cases, 2 obstetrics and gynecology cases, and 2 orthopedic surgery cases. Factor 2 corresponded to a pediatrics factor whereas the third factor loads on psychiatry CDM cases. Among the five confirmatory factor analysis models examined in this study, three- and four-factor lifespan period models and the five factor discipline models provided the best fit. CONCLUSION: Above results suggest that broad discipline domains best account for performance on CDM cases. In test development, particular effort should be placed on developing CDM cases according to broad discipline and patient age domains; CDM testlets should be assembled largely using these two constraints i.e. discipline and age.

The validity and reliability of a problem-based learning implementation questionnaire / 보건의료교육평가

PURPOSE: The aim of this paper is to provide evidence for the validity and reliability of a questionnaire for assessing the implementation of problem-based learning (PBL). This questionnaire was developed to assess the quality of PBL implementation from the perspective of medical school graduates. METHODS: A confirmatory factor analysis was conducted to assess the validity of the questionnaire. The analysis was based on a survey of 225 graduates of a problem-based medical school in Indonesia. RESULTS: The results showed that the confirmatory factor analysis model had a good fit to the data. Further, the values of the standardized loading estimates, the squared inter-construct correlations, the average variances extracted, and the composite reliabilities all provided evidence of construct validity. CONCLUSION: The PBL implementation questionnaire was found to be valid and reliable, making it suitable for evaluation purposes.

Factors Affecting Acceptance of Smartphone Application for Management of Obesity / 대한의료정보학회지

OBJECTIVES: The factors affecting the acceptance of mobile obesity-management applications (apps) by the public were analyzed using a mobile healthcare system (MHS) technology acceptance model (TAM). METHODS: The subjects who participated in this study were Android smartphone users who had an intent to manage their weight. They used the obesity-management app for two weeks, and then completed an 18-item survey designed to determine the factors influencing the acceptance of the app. Three questions were asked pertaining to each of the following six factors: compatibility, self-efficacy, technical support and training, perceived usefulness, perceived ease of use, and behavior regarding intention to use. Cronbach's alpha was used to assess the reliability of the scales. Pathway analysis was also performed to evaluate the MHS acceptance model. RESULTS: A total of 94 subjects participated in this study. The results indicate that compatibility, perceived usefulness, and perceived ease of use significantly affected the behavioral intention to use the mobile obesity-management app. Technical support and training also significantly affected the perceived ease of use; however, the hypotheses that self-efficacy affects perceived usefulness and perceived ease of use were not supported in this study. CONCLUSIONS: This is the first attempt to analyze the factors influencing mobile obesity-management app acceptance using a TAM. Further studies should cover not only obesity but also other chronic diseases and should analyze the factors affecting the acceptance of apps among healthcare consumers in general.

Dietary patterns associated with anthropometric indicators of abdominal fat in adults / Padrões alimentares associados a indicadores antropométricos de adiposidade abdominal em adultos / Patrones alimentarios asociados a los indicadores antropométricos de adiposidad abdominal en adultos

This study aimed to identify dietary patterns and assess their association with abdominal fat. A cross-sectional study was conducted in the Central West Region of Brazil with a probabilistic sample of 208 adults of both sexes. Data on food intake was obtained using a food frequency questionnaire and factor analysis (principal components) was conducted to identify dietary patterns. Waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) were used to assess abdominal fat. The association between dietary patterns and body fat distribution was examined using multiple linear regression analysis adjusted for confounders. Three dietary patterns were identified: Western, regional traditional, and prudent. A positive association was found between the Western pattern and WC (p = 0.04) and WHR (p = 0.001) and between the regional traditional pattern and WHR (p = 0.05) among women. A slight association was also found between the latter pattern and WC (p = 0.07) also among women. An association was found between the Western and regional traditional dietary patterns and a larger concentration of abdominal fat among women.

Este estudo teve o objetivo identificar padrões alimentares e analisar a associação com a adiposidade abdominal. Estudo transversal, realizado na Região Centro-Oeste do Brasil, com amostra probabilística de 208 adultos, de ambos os sexos. O consumo alimentar foi obtido por questionário de frequência alimentar e aplicada análise fatorial (componentes principais) para identificar padrões alimentares. A circunferência da cintura (CC) e a relação cintura quadril (RCQ) foram indicadores de adiposidade abdominal. A associação dos padrões alimentares com adiposidade abdominal foi analisada em modelos de regressão linear múltipla ajustados por fatores de confusão. Identificaram-se três padrões alimentares: ocidental, tradicional regional e prudente. O padrão ocidental associou-se positivamente com CC (p = 0,04) e RCQ (p = 0,001) e o padrão tradicional regional associou-se também com RCQ (p = 0,05), e marginal a associação com a CC (p = 0,07) somente em mulheres. Os padrões ocidental e tradicional regional associaram à maior adiposidade abdominal em mulheres.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los patrones alimentarios y analizar su asociación con la adiposidad abdominal. Estudio transversal, realizado en la región centro-oeste de Brasil, con una muestra probabilística de 208 adultos de ambos sexos. El consumo alimentario se obtuvo en un cuestionario de frecuencia alimentaria y para determinar los patrones alimentarios se utilizó un análisis factorial (componentes principales). El perímetro de cintura (PC) y la relación cintura/cadera (RCC) indicaron adiposidad abdominal. La asociación de patrones alimentarios y adiposidad abdominal se analizó en modelos de regresión lineal múltiple, ajustados por factores de confusión. Se identificaron tres patrones alimentarios: occidental, tradicional regional y prudente. El occidental se asoció positivamente al PC (p = 0,04) y RCC (p = 0,001), el tradicional regional se asoció también a RCC (p = 0,05) y marginal la asociación al PC (p = 0,07), sólo en mujeres. Los patrones occidental y tradicional regional se asociaron a una mayor adiposidad abdominal en mujeres.