Gastos de bolsillo por gastroenteritis a causa de rotavirus en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2019 - 2020 / Out-Of-Pocket Expenses for Gastroenteritis Due to Rotavirus at Cienfuegos Pediatric Hospital, 2019 - 2020

Introducción: La hospitalización por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años de edad puede generar gastos importantes para la familia. Objetivo: Estimar el gasto de bolsillo y el costo indirecto por la atención a pacientes menores de cinco años de edad hospitalizados por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos: Estudio de descripción de costos. Se empleó el microcosteo para estimar el costo directo médico (servicio y medicamentos) y no médico (transporte, alimentación, aseo), así como las pérdidas de productividad para el paciente y su familia y las fuentes de financiamiento. Se trabajó con 132 pacientes hospitalizados en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos entre septiembre de 2019 y febrero de 2020 con gastroenteritis y test rápido de rotavirus positivo. El gasto se analizó según la situación económica referida y la edad del paciente. Resultados: La media del gasto de bolsillo total fue de CUP 809,66 (IC 95 por ciento 757,57 - 861,75); el 50,8 por ciento por alimentación, el 31,4 por ciento por aseo y un 17,8 por ciento por transportación. Los hogares con mejor situación económica gastaron más (< 0,001). El 87,2 por ciento de las familias utilizó alguna fuente de recursos adicional a sus ingresos habituales. Se afectaron 2,39 personas (IC 95 por ciento 2,27 - 2,52) y se reportó una pérdida de 5,51 días laborales (IC 95 por ciento 5,21 - 5,8). El costo indirecto promedio fue de CUP 418,8 (IC 95 por ciento 382,36 - 455,24). Conclusiones: La hospitalización de un menor de cinco años por gastroenteritis aguda a causa de rotavirus en Cienfuegos significa una carga económica considerable para los hogares, en especial para los de mejor situación económica(AU)

Introduction: Hospitalization for acute diarrheal diseases in children under five years of age can generate significant expenses for the family. Objective: To assess the out-of-pocket expense and the indirect cost for the care of patients under five years of age hospitalized for gastroenteritis due to rotavirus. Methods: This is cost description study. Microcosting was used to estimate the direct medical cost (service and medication) and non-medical cost (transportation, food, cleaning), as well as the productivity losses for patients and their family and the sources of financing. We worked with 132 patients hospitalized at Cienfuegos Pediatric Hospital from September 2019 to February 2020 with gastroenteritis and a positive rotavirus rapid test. Expenditure was analyzed according to the economic situation referred to and the age of the patient. Results: The mean total out-of-pocket expense was CUP 809.66 (95percent CI 757.57 - 861.75); 50.8percent for food, 31.4percent for cleaning and 17.8percent for transportation. Households with better economic situation spent more (<0.001). 87.2percent of the families used some source of resources in addition to their usual income. 2.39 people were affected (95percent CI 2.27 - 2.52) and a loss of 5.51 working days was reported (95percent CI 5.21 - 5.8). The average indirect cost was CUP 418.8 (95percent CI 382.36 - 455.24). Conclusions: The hospitalization of a child under five years of age for acute gastroenteritis due to rotavirus in Cienfuegos represents a considerable economic burden for families, especially for those with better economic situation(AU)

Neumonía necrotizante y empiema pleural por Salmonella no Typhi en paciente inmunocompetente

Los distintos serotipos de Salmonella han sido involucrados generalmente en infecciones gastrointestinales. Las complicaciones pulmonares tanto la neumonía como el empiema son consideradas muy raras y generalmente se presentan en hospederos con alteraciones del sistema inmunológico o con enfermedades predisponentes. Se reporta el caso de una niña de 7 años de edad sin enfermedad previa y sin síntomas gastrointestinales, quien presentó fiebre, tos productiva y dificultad respiratoria progresiva. La radiografía mostró una zona de opacidad de compromiso pulmonar total derecho con desplazamiento del cardiomediastino hacia la izquierda. Se realizó toracentesis con colocación inmediata de sonda de drenaje torácico; del líquido pleural se aisló Salmonella no Typhi. Recibió tratamiento endovenoso con ceftazidima y ciprofloxacina por 12 días, seguido de 12 días más de trimetoprim/sulfametoxazol de forma ambulatoria. Este es el primer reporte para el país, del asilamiento de Salmonella no Typhi relacionado con enfermedad respiratoria severa en una paciente inmunológicamente competente.

The different serotypes of Salmonella have been generally involved in gastrointestinal infections, pulmonary complications both pneumonia and empyema are considered very rare and usually occur in hosts with alterations of the immune system or with predisposing diseases. We report the case of a 7-year-old girl without previous illness and without gastrointestinal symptoms, who presented fever, productive cough and progressive respiratory difficulty. The radiograph showed a zone of opacity of right total pulmonary involvement with displacement of the cardiomediastinum to the left. Thoracentesis was performed with immediate thoracic drainage tube replacement; of the pleural fluid was isolated Salmonella no Typhi. She received intravenous treatment with ceftazidime and ciprofloxacin for 1 days, followed by 12 days of trimethoprim/sulfamethoxazole on an outpatient basis. This is the first report for the country, of the isolation of Salmonella non Typhi related to severe respiratory disease in an immunologically competent patient.