Antidote availability in the municipality of Campinas, São Paulo, Brazil / Disponibilidade de antídotos no município de Campinas, São Paulo

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The lack of availability of antidotes in emergency services is a worldwide concern. The aim of the present study was to evaluate the availability of antidotes used for treating poisoning in Campinas (SP). DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study of emergency services in Campinas, conducted in 2010-2012. METHODS: The availability, amount in stock, place of storage and access time for 26 antidotal treatments was investigated. In the hospitals, the availability of at least one complete treatment for a 70 kg adult over the first 24 hours of admission was evaluated based on stock and access recommendations contained in two international guidelines. RESULTS: 14 out of 17 functioning emergency services participated in the study, comprising pre-hospital services such as the public emergency ambulance service (SAMU; n = 1) and public emergency rooms for admissions lasting ≤ 24 hours (UPAs; n = 3), and 10 hospitals with emergency services. Six antidotes (atropine, sodium bicarbonate, diazepam, Phytomenadione, flumazenil and calcium gluconate) were stocked in all the services, followed by 13 units that also stocked activated charcoal, naloxone and diphenhydramine or biperiden. No service stocked all of the recommended antidotes; only the regional Poison Control Center had stocks close to recommended (22/26 antidotal treatments). The 10 hospitals had almost half of the antidotes for starting treatments, but only one quarter of the antidotes was present with stocks sufficient for providing treatment for 24 hours. CONCLUSION: The stock of antidotes for attending poisoning emergencies in the municipality of Campinas is incomplete and needs to be improved.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A carência de disponibilidade de antídotos nas salas de emergência é uma preocupação mundial. O objetivo foi avaliar a disponibilidade de antídotos usados no tratamento de pacientes intoxicados no município de Campinas (SP). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Trata-se de estudo transversal de serviços de emergência de Campinas, realizado de 2010-2012. MÉTODOS: A disponibilidade, quantidade estocada, local de armazenamento e tempo de acesso a 26 tratamentos antidotais foi investigada. Nos hospitais, foi avaliada também a disponibilidade de pelo menos um tratamento complete para um adulto de 70 kg nas primeiras 24 horas da admissão, com base em recomendações de estoques e acesso contidas em duas diretrizes internacionais. RESULTADOS: 14 dentre 17 serviços de emergência em funcionamento participaram do estudo, que incluiu serviços pré-hospitalares, como o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU, n = 1) e três Unidades de Pronto Atendimento (UPAs, internação limitada até 24 horas), além de 10 hospitais com emergência. Seis antídotos (atropina, bicarbonate de sódio, diazepam, fitomenadiona, flumazenil e gluconate de cálcio) estavam estocados em todos os serviços, seguidos de 13 que também estocavam carvão ativado, naloxona, difenidramina ou biperideno. Nenhum serviço tinha estoque de todos os antídotos recomendados; somente o Centro de Controle de Intoxicações regional tinha estoque próximo ao perfil recomendado (22/26 opções terapêuticas). Os 10 hospitais tinham quase metade dos antídotos necessários para iniciar tratamento, mas somente um quarto dos antídotos estava em estoques suficientes para oferecer tratamento por 24 horas. CONCLUSÃO: O estoque de antídotos para atendimento de emergências toxicológicas no município de Campinas é incompleto e deve ser melhorado.

Gestão de estoque: proposta para umafarmácia diferenciada / Inventory management: a proposal for a differentiatedpharmacy

Diante da competitividade crescente, a gestão de estoques é necessária para evitar os altos custos com os produtos, diminuir o capital total investido pela empresa no estoque, além de evitar a falta de produtos para os clientes. Este trabalho visa a trazer uma abordagem teórico-prática a respeito da gestão de estoque de medicamentos, tendo como exemplo uma farmácia do Serviço de Atenção à Saúde (SAS). A metodologia aplicada consistiu em três partes. A primeira foi uma pesquisa bibliográfica para a construção do modelo teórico; a segunda foi o estudo de caso na farmácia do SAS; e a terceira etapa referiu-se a propostas de melhorias para uma gestão de estoque de qualidade dos medicamentos, com o objetivo de garantir o acesso da população a medicamentos seguros e eficazes. Na farmácia estudada, não havia uma padronização dos procedimentos realizados, desencadeando a falta de critérios técnicos, que impossibilitou a realização dos cálculos necessários para o controle de estoque de qualidade, sendo necessária a realização de uma contagem dos produtos existentes, para servir de ponto de partida do trabalho. Este trabalho indicou duas propostas de gestão de estoque: as fichas de prateleiras, que são ferramentas mais simples e a um custo acessível de serem executadas, e o programa de gerenciamento de materiais. Deve existir regulamentação dos procedimentos operacionais padrões entre estudantes e funcionários e estabelecer-se a divisão de trabalho com as devidas responsabilidades.

In an increasingly competitive market, the management of medication supplies is needed to avoid the high costs of pro-ducts, reduce the total capital invested by the company, and avoid a lack of products to clients. This study aims to bring a practical-theoretical approach regarding the management of medication supplies, having as an example a pharmacy of the Health Care Service (SAS). The methodology consisted in three parts: first a literature search was done to construct the theoretical model, then we did a case study in the SAS pharmacy and in the third stage we examined proposals for improvements in order to reach a quality management of medicine supplies for offering the population access to safe and effective medicines. At the pharmacy studied, there was not procedures standardization, causing a lack of technical crite-ria, which precluded the calculations required for quality inventory control, and this made necessary to count the existing products before beginning the study. This study proposed two proposals for inventory management: the form of shelves, which are more simple tools requiring fewer expenses to be executed, and material management program. There should be rules for standard operating procedures for both students and staff and the establishment of the division of labor with appropriate responsibilities for each.