Tinea capitis por microsporum canis: Características clínicas y susceptibilidad in vitro a terbinafina / Tinea capitis by microsporum canis: Clinical characteristics and in vitro susceptibility to terbinafine

La tinea capitis (tiña de la cabeza) es una infección por dermatofitos del folículo piloso del cuero cabelludo y la piel en relación. Afecta principalmente a niños y su prevalencia varía entre regiones, siendo el Microsporum canis el agente más aislado en todo el mundo. Existen diversos medicamentos para el tratamiento de esta patología con reconocida eficacia terapéutica. Sin embargo, la disponibilidad, costos y tolerabilidad a algunos de estos hace limitado su uso en la población pediátrica. Con el objetivo de evaluar desde el punto de vista clínico y determinar la susceptibilidad in vitro a la terbinafina siguiendo las recomendaciones del Clinical Laboratory Standards Institute, de acuerdo al documento M38-A2, se diseñó una investigación observacional, descriptiva, experimental y prospectiva, en pacientes pediátricos con diagnóstico de tinea capitis por Microsporum canis de la consulta de micología del servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas- Venezuela. Fueron evaluados 72 pacientes, con edad entre menos de 1 y 11 años, 73,61 % fueron masculinos. En la mayoría la dermatofitosis se presentó de forma clínica tonsurante, el examen directo micológico evidenció el ataque ectothrix al pelo en el 98,6 % de los casos. 69,60 % tuvieron una evolución satisfactoria una vez instaurado el tratamiento con terbinafina oral. Según la actividad in vitro la Terbinafina resultó eficaz contra el 100 % de los aislados, con un rango de concentración mínima inhibitoria entre menos de 0,0019 µg/ml y 0,0156 µg/ml. Se concluye que la caracterización desde el punto de vista clínico y el conocimiento de los patrones de susceptibilidad a los antifúngicos se hace necesaria para la adecuada terapéutica.

Tinea capitis (ringworm of the head) is a dermatophyte infection of the scalp hair follicle and skin on. It affects mainly childrens and its prevalence varies between regions, Microsporum canis is the most isolated agent worldwide. There are different medications to treat this condition with proven therapeutic efficacy. However, the availability, cost and tolerability of these makes some limited use in the pediatric population. With the aim to evaluate from the clinical viewpoint and determine the in vitro susceptibility to terbinafine as recommended by the Clinical Laboratory Standards Institute, according to the document M38-A2, was designed an observational, descriptive, experimental and prospectively investigation, in pediatric patients diagnosed with tinea capitis by Microsporum canis from the consultation of service of Dermatology, University Hospital of Caracas, Venezuela. Were assessed 72 patients, aged less than 1 and 11 years, 73.61% were male. In most of dermatophytosis presented clinically tonsurans, direct mycological examination showed the hair ectothrix attack in 98.6% of cases. 69.60% had a satisfactory evolution once established treatment with oral terbinafine. According to the in vitro activity of terbinafine was effective against 100% of isolates with a minimum inhibitory concentration range from less than 0.0019 According to the in vitro activity of terbinafine was effective against 100% of isolates with range of values for minimum inhibitory concentration from less than 0.0019 µg/ml and 0.0156 µg/ml. Is concluded that the characterization from the clinical perspective and knowledge of the patterns of susceptibility to antifungal agents is necessary for proper treatment.

Estandarización del inóculo por desintometría para las pruebas de susceptibilidad antifungica en aspergillus spp / Standardization of inoculum by densitometry for antifungal susceptibility testing in aspergillus spp

En los últimos años, la enfermedad invasora causada por Aspergillus spp. ha constituido un problema creciente en pacientes inmunosuprimidos, debido a su elevada incidencia y mortalidad. La aparición de nuevas alternativas terapéuticas como el voriconazol y la caspofungina, aunada a la resistencia documentada de especies de Aspergillus a la anfotericina B e itraconazol, conllevan a la realización de pruebas de susceptibilidad antifúngica de aislados clínicos de Aspergillus spp. Actualmente existen dos documentos de referencia aprobados par a las pruebas de susceptibilidad de Aspergillus spp., el M38-A2 y el E.DEF 9.1. Una de las variables que influye significativamente en éstas pruebas, es la preparación del inoculo; en tal sentido, los documentos mencionados presentan diferentes metodologías, el M38-A2 refiere que la preparación del inóculo se realice mediante el uso de, mientras que E.DEF 9. 1 indica que dicha preparación se realice mediante el contaje de conidias en una cámara de Neubauer. Por otra parte, algunos investigadores han obtenido resultados controversiales al evaluar y/o comparar la reproducibilidad de las metodologías de preparación del inóculo de ambos métodos de referencia En ésta investigación se estandarizó una metodología alternativa para la preparación del inóculo, la densitometría, que resultó ser un método adecuado, sencillo y rápido. Para la preparación de los inóculos y se estableció los siguientes rangos de unidades: MacFarland: de 0.4 a 0.6 para A.flavus, y A. nidulans. De 0.3 a 0.4 para A.fumigatus, y A.terreus y de 0.2 a 0.8 para A.niger.

In recent years, invasive disease caused by Aspergillus spp. has become an increasing problem in immunosuppressed patients because of its high incidence and mortality. The emergence of new therapies such as voriconazole and caspofungin, coupled with documented resistance of Aspergillus species to amphotericin B and itraconazole, leading to the realization of antifungal susceptibility testing of clinical isolates of Aspergillus spp .Currently there are two reference documents approved for susceptibility testing of Aspergillus spp., the M38-A2 and E. DEF 9.1. One of the variables that significantly influence these tests, is the preparation of inoculum; in this way, the documents before mentioned show differ entmethodologies, the M38-A2 refers to the preparation of the inoculum was performed by using spectrophotometry, while E. DEF 9.1 indicates that this preparation is executing by counting conidia in a Neubauer chamber. On the other hand, some researchers have obtained controversial results when evaluating and or compare the reproducibility of the methods of preparing the inoculum of the two methods of reference. For this study, it was standardized an alternative methodology for the preparation of inoculum, "densitometry", and this resulting an appropriate method, simple and fast. For preparation of inocula by densitometry was established the following range s of units MacFarland: 0.4 to 0.6 for A.flavus, and A. nidulans. from 0.3 to 0.4 for A.fumigatus, and A. terreus and from 0.2 to 0.8 for A.niger.