Exploración del discurso de los enfermos crónicos sobre la legalización de la muerte asistida / Exploring the Discourse of Chronically-Ill Patients about the Legalization of Medically-Assisted Death / Exploração do discurso dos doentes crônicos sobre a legalização da morte medicamente assistida

Introducción: las enfermedades crónicas van en aumento e implican múltiples consecuencias que, en un determinado momento, con el paso de los años, pueden llegar a un estado terminal de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar el discurso de enfermos crónicos sobre la muerte digna, la eutanasia y el suicidio médicamente asistido para visibilizar la necesidad de la regulación de la muerte digna. Materiales y métodos: se llevó a cabo una investigación cualitativa que se inserta dentro del paradigma del construccionismo social, mediante entrevistas a enfermos crónicos de la Ciudad de México, utilizando una guía semiestructurada. Se empleó el análisis del discurso para encontrar convergencias y diferencias en los discursos. Resultados: se entrevistaron siete personas vía telefónica de enero a marzo del 2022. Las principales enfermedades fueron: lupus, cáncer, artritis, diabetes y ovarios poliquísticos. Los discursos convergen hacia una muerte digna sin dolor, sufrimiento, tranquila y en casa. Coinciden sus discursos en legalizar la eutanasia y el suicidio médicamente asistido; sin embargo, hay divergencias en cuanto a solicitarlas. Conclusiones: la experiencia de la enfermedad crónica es un factor importante para aceptar en un futuro la muerte médicamente asistida, sin ser una carga para otros y evitar el dolor y sufrimiento al final de la vida. La religión influye en las decisiones, pero se puede observar una mayor apertura para aceptar la legalización de la muerte médicamente asistida.

Introduction: Chronic diseases are increasing in frequency and entail multiple consequences that can eventually lead to death. The study aim was to analyze the discourse of chronically-ill patients on death with dignity, euthanasia, and medically-assisted suicide to highlight the need for regulation of death with dignity. Materials and Methods: A qualitative study was conducted within the paradigm of social constructionism. A semi-structured guide was used to conduct interviews with chronically-ill patients in Mexico City. Discourse analysis was performed to identify convergences and differences in the discourses. Results: Seven interviews were conducted by telephone from January to March 2022. The main diseases of the interviewees were lupus, cancer, arthritis, diabetes, and polycystic ovaries. The discourses converged toward a preference for dignified death without pain or suffering that was calm, and occurred at home. The discourses included the topics of legalizing euthanasia and medically-assisted suicide, but the patients differed on whether or not these should be requested. Conclusions: The experience of chronic illness was an important factor in accepting medically-assisted death for the patients, who did not wish to be a burden on others and wanted to avoid pain and suffering at the end of their lives. Religion influenced the patients' decisions, but there was openness to accepting legalization of medically-assisted death.

Introdução: a incidência das doenças crônicas vem aumentando, e têm múltiplas consequências que num determinado momento, ao longo dos anos, podem chegar a um estado terminal da doença. O objetivo deste estudo foi analisar o discurso de pessoas com doenças crônicas sobre morte digna, eutanásia e suicídio medicamente assistido para tornar visível a necessidade de regulamentar a morte digna. Materiais e métodos: foi realizada uma pesquisa qualitativa que se insere no paradigma do construcionismo social. Entrevistas com pacientes crônicos na Cidade do México foram realizadas usando um guia semiestruturado. A análise do discurso foi utilizada para encontrar convergências e divergências nos discursos. Resultados: foram realizadas sete entrevistas por telefone no período de janeiro a março de 2022. As principais doenças foram lúpus, câncer, artrite, diabetes e ovários policísticos. Os discursos convergem para uma morte digna sem dor, sofrimento, tranquila e em casa. Seus discursos coincidem na legalização da eutanásia e do suicídio medicamente assistido; entretanto, há divergências quanto à sua solicitação. Conclusões: a experiência da doença crônica é um fator importante para aceitar a morte medicamente assistida no futuro, sem ser um fardo para os outros e evitando a dor e o sofrimento no final da vida. A religião influencia nas decisões, mas observase uma maior abertura para aceitar a legalização da morte medicamente assistida.

Elementos políticos para el debate sobre los dilemas éticos del suicidio médicamente asistido y de la eutanasia / Political Concepts for the Ethical Debate on Dilemmas on Assisted Suicide and Euthanasia / Elementos políticos para o debate sobre os dilemas éticos do suicídio medicamente assistido e da eutanásia

En este trabajo se ofrece una reflexión sobre algunos de los elementos políticos que están insertos en los problemas éticos del suicidio médicamente asistido y de la eutanasia. La tesis del trabajo es que los fundamentos teórico-políticos de las naciones modernas tienen como principal objetivo resguardar la vida de las personas, lo que responde a toda una serie de procesos históricos del desarrollo mismo de la teoría política moderna. Estos fundamentos inciden directamente en las posiciones culturales y políticas para la negativa a aceptar la legalización o regulación de las dos prácticas referidas, lo que niega el derecho de autodeterminación humana en la toma de decisión sobre la propia vida y la propia muerte.

This essay is a reflection on some of the political elements embedded in the ethical problems of medically assisted suicide and euthanasia. The thesis work is that political theoretical foundations of modern nations are aimed to protect the lives of people, a fact that responds to a series of historical processes of the very development of modern political theory. These fundamentals directly affect the cultural and political positions for the refusal to accept the legalization or regulation of the two practices in question, thus denying the right of self-determination in human decision making on the own life and death.

Neste trabalho oferece-se uma reflexão sobre alguns dos elementos políticos que estão insertos nos problemas étnicos do suicídio medicamente assistido e da eutanásia. A tese do trabalho é que os fundamentos teórico-políticos das nações modernas têm como principal objetivo resguardar a vida das pessoas, o que responde a toda uma série de processos históricos do desenvolvimento mesmo da teoria política moderna. Estes fundamentos incidem diretamente nas posições culturais e políticas para a negativa a aceitar a legalização ou regulação das duas práticas referidas, o que nega o direito de autodeterminação humana na tomada de decisão sobre a própria vida e a própria morte.

Stoic defence of physician-assisted suicide / Defensa estoica del suicidio asistido por el médico / Defesa estoica do suicídio assistido por médico

Rational suicide can be minimally defined as: instrumentally rational, autonomous, due to stable goals and not due to mental illness. One major problem with rational suicide is that it tends toward a technical psychiatric definition, excluding any philosophical explanation of why rational suicide could be ethically justified. In other words, there is a tendency towards an instrumental view of rationality which concentrates on safeguarding the rational means of suicide, rather than fully considering the rational ends of why suicide could be ethically justified in certain special and controlled circumstances. To begin, the plausibility of rational suicide is explored. Following on, the classical stoic idea of rational ends of suicide is then reframed for a more contemporary audience in the socially relevant context of physician-assisted suicide.

El suicidio racional puede definirse mínimamente como: racional instrumentalmente, autónomo, debido a metas estables y no a enfermedad mental. Un problema mayor con el suicidio racional es que tiende hacia una definición técnica psiquiátrica, excluyendo cualquiera explicación filosófica sobre su justificación ética. En otras palabras, existe una tendencia hacia una visión instrumental de la racionalidad, porque se concentra en salvaguardar los medios racionales de suicidio, más que en considerar plenamente los fines racionales de por qué el suicidio podría ser éticamente justificado en ciertas circunstancias especiales y controladas. Para comenzar, se explora la posibilidad de suicidio racional. Luego, la idea estoica clásica de los fines racionales del suicidio es reformulada para una audiencia más contemporánea, en el contexto socialmente relevante de suicidio asistido por el médico.

Suicídio racional pode ser minimamente definido como: instrumentalmente racional, autônomo, causado por objetivos estáveis enão derivado de doença mental. Um importante problema com o suicídio racional é a sua tendência de uma definição técnica psiquiátrica, excluindo qualquer explicação filosófica do porquê que o suicídio racional poderia ser eticamente justificado. Em outras palavras, há uma tendência do ponto de vista instrumental de racionalidade que concentra sob salvaguardas os meios racionais de suicídio, em vez de considerar totalmente as finalidades racionais pelas quais o suicídio poderia ser eticamente justificado em certas circunstâncias, especiais e controladas. Para começar, a plausibilidade do suicídio racional é explorada. Em seguida, a clássica ideia estoica dos fins racionais do suicídio é, então reformulada para um público mais contemporâneo num contexto socialmente relevante do suicídio assistido por médico.