Efeitos da prática do suporte de peso corporal em crianças com paralisia cerebral: uma série de casos / Effects of the practice of the body weight support in children with cerebral paralysis: a series of cases

Introdução: A paralisia cerebral (PC) é a causa mais comum de incapacidade motora na infância. Essa lesão cerebral pode resultar em comprometimentos neuromotores variados que, geralmente, estão associados à gravidade da sequela e a idade da criança. Objetivo: Avaliar a influência do Suporte de Peso Corporal (SPC) sobre a função motora e flexibilidade de crianças com paralisia cerebral. Método: Participaram do estudo sete crianças que não apresentavam o padrão de marcha, GMFCS nível IV e V, onde foi realizada a identificação do desempenho da função motora grossa por meio da Gross Motor Function Measure (GMFM), da flexibilidade por meio do teste Flexiteste,e do número de passos e distância percorrida antes e após um ano de tratamento com SPC em esteira ergométrica. Tendo assistência de dois terapeutas que auxiliavam em pontos chaves de joelho e tornozelo simulando o padrão de marcha da criança. As sessões foram realizadas uma vez por semana, durante 30 minutos. Resultado: O GMFM apresentou aumento das pontuações obtidas antes e após o tratamento, onde os itens deitar e rolar teve aumento de 14,09%, sentar teve aumento de 10,43%, engatinhar e ajoelhar teve, aumento de 7,27%, e por fim, o item em pé teve aumento de 8,10%. A variável flexibilidade apresentou diferença antes e após o tratamento, obtendo como flexibilidade inicial pequena e final médio negativa, com aumento de 7,85 pontos. Já o número de passos teve aumento de 175 passos e a distância percorrida de 132 metros Conclusão: The proposed SPC therapy in children with cerebral palsy proved to be efficient and could enhance motor performance, flexibility, number of steps and distance traveled. [AU]

Introduction: Cerebral palsy (CP) is the most common cause of motor disability in childhood. This brain injury can result in varied neuromotor compromises that are usually associated with the severity of the sequela and the child's age. Objective: To evaluate the influence of the Body Weight Support (SPC) on the motor function and flexibility of children with cerebral palsy. Methods: Seven children who did not present gait pattern, GMFCS level IV and V, participated in the study, where the identification of the gross motor function performance was performed through the Gross Motor Function Measure (GMFM), flexibility using the Flexitest test , and the number of steps and distance traveled before and after one year of SPC treadmill treatment. With assistance from two therapists assisting in key knee and ankle points simulating the child's gait pattern. The sessions were held once a week for 30 minutes. Results: The GMFM showed an increase of the scores obtained before and after the treatment, where the items of throwing and rolling had an increase of 14.09%, sitting had an increase of 10.43%, crawling and kneeling had an increase of 7.27% and finally, the standing item increased by 8.10%. The flexibility variable showed difference before and after treatment, obtaining as initial small flexibility and medium negative end, with increase of 7.85 points. However, the number of steps increased by 175 steps and the distance covered by 132 meters. Conclusion: The proposed physiotherapeutic treatment (SPC) presented to these patients with cerebral palsy was efficient and could increase motor performance, flexibility, number of steps and distance traveled. [AU]

Efeito da prática do suporte de peso corporal na função motora de crianças / Effect of the practice of body weight support in the motor function of children

Objetivo. Avaliar a influência do Suporte de Peso Corporal (SPC) sobre a função motora de crianças não deambulantes. Método. Participaram do estudo oito crianças que não apresentavam o padrão de marcha. Foi realizada a identificação do desempenho da função motora grossa por meio da Gross Motor Function Classification Measure (GMFM) e da flexibilidade por meio do Teste Flexiteste, antes e após 10 sessões e um período de retenção durante 3 meses de tratamento com SPC em esteira ergométrica. Tendo assistência de dois terapeutas que auxiliavam em pontos chaves de joelho e tornozelo simulando o padrão de marcha da criança. As sessões foram realizadas uma vez por semana, durante 30 minutos, por um período de 3 meses e o mesmo de retenção. Resultado. O GMFM apresentou aumento das pontuações obtidas pré/pós-tratamento e retenção nos itens deitar/rolar e sentar, já o item engatinhar/ajoelhar mostrou diferença significativa apenas no período pré/pós-tratamento. A variável flexibilidade apresentou diferença significativa entre o pré e pós-tratamento e no pós-tratamento com o período de retenção. Conclusão. O tratamento com SPC em esteira ergométrica pode potencializar o desempenho funcional de crianças não-deambulantes, possibilitando a evolução de sua função motora grossa e flexibilidade. (AU)

Objective: To evaluate the influence of the Body Weight Support (SPC) on the gross motor in non-ambulant children. Method: Eight children participated in the study, they did not present gait pattern (GMFCS IV and V). To access the gross motor function, the Gross Motor Function Classification Measure (GMFM) test was applied, the flexibility values were collected through flexitest. Both tests were conducted before and after 10 clinical sessions and three months after the end of the treatment. The intervention were performed on a treadmill, with the subject attached to the SPC, being accompanied by two physiotherapists that helped to maintain the gait pattern by maintaining key positions of the knees and ankles. Each session had duration of 30 minutes, once per week during three months. Results: The GMGM scores for lay down/roll and sit increased after the treatment and on the retention when compared with pre tests. The crawl/kneel score only presented difference after the end of treatment. Flexibility presented higher values for post and retention in comparison with pre tests. Conclusion: The SPC treatment during treadmill gait may potentiate the functional performance of non-ambulant children, improving the gross motor skills and flexibility. (AU)

Desenvolvimento de instrumentação para aplicação e avaliação do treinamento locomotor com suporte parcial de peso / Development of instrumentation for application and assessment of locomotor training with partial body weight support

O treino locomotor com suporte parcial de peso (TLSP) é um método para reabilitação da marcha que consiste em suspender o indivíduo sobre uma esteira enquanto seus membros inferiores são movimentados passivamente. Para aplicar o TLSP de forma apropriada, é preciso que a descarga de peso sobre membros inferiores seja controlada e monitorada. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um sistema de suporte de peso (SSP) capaz de medir descarga de peso sobre membros inferiores e superiores. Além disso, instrumentação para medição do ângulo do joelho, contato do pé e eletromiografia foi desenvolvida para avaliação do treino. O SSP foi construído com um sistema de polias, cabo de aço, guincho manual, uma célula de carga fixa ao cabo e duas outras em apoios para as mãos adaptados a uma esteira elétrica. Eletrogoniômetros e footswitches foram construídos para o sistema de medição, e uma plataforma de aquisição de sinais foi desenvolvida em ambiente LabVIEW®. As células de carga e os eletrogoniômetros foram calibrados e testados. Um ensaio piloto foi realizado com um indivíduo saudável a uma velocidade de 1,5 km/h com descarga de 60% do peso corporal sobre membros inferiores. O SSP desenvolvido apresentou erro menor que 1,5% e forneceu medidas das descargas de peso sobre membros superiores e inferiores. Ele permitiu analisar assimetria sobre membros superiores, o que pode ser importante na reabilitação neurológica. O spadrões cinemáticos e eletromiográficos fornecidos pelo sistema de medida foram semelhantes aos mostrados na literatura. A patente do sistema foi requerida junto ao INPI sob o protocolo n° 0000280904043771.

The locomotor training with partial weight support (LTPWS) is a method for gait rehabilitation which consists in suspending the individual over a treadmill while its lower limbs are passively moved mimicking the gait cycle. In order to properly apply LTPWS, the weight load over lower limbs must be controlled and monitored. The main aim of this work was to develop a partial weight support system (WSS) able to measure lower and upper limb loading. Also, instrumentation for measuring knee angle, foot contact and EMG data was developed for training assessment. The WSS was constructed with a pulley system, a steel cable, a manual winch, aload cell fixed at the cable and two other load cells fixed to handrails built on an electrical treadmill. For the measuring system, electrogoniometers and footswitches were constructed and a signal acquisition platform was developed on LabVIEW® environment. The load cells and electrogoniometers were calibrated and tested. A pilot test with a healthy individual was carried out at a speed of 1.5 km/h with a load of 60% of the body weight, over lower limbs. The developed WSS exhibited an error below 1.5% and was able to measure upper and lower limb weight load. It allows analyzing upper limbs loading and lateral unbalance, what might be important for neural rehabilitation. The measuring system was able to provide kinematic and electromyographic patterns similar to those shown in the literature under similar conditions. A patent request was submitted to the INPI under protocol nº 0000280904043771.