A Comparative Analysis of Three Online Drug-Drug Interaction Checkers: A Short Communication

ABSTRACT Objective: To assess the agreement among three different online drug-drug interaction (DDI) checkers for the detection of psychotropic drug interactions among dental patients in the state of Minas Gerais, Brazil. Material and Methods: Between January and December 2017, a cross-sectional study was conducted in Minas Gerais with data on pharmaceutical claims of psychotropic drugs prescribed by dental practitioners. Data from the Pharmaceutical Management System provided the drug dispensing history of the patients, allowing the identification of those on concomitant medication use. The occurrence of DDI was determined by entering the name of the drugs taken by each patient into Merative Micromedex®, Medscape®, and DrugBank. The degree of agreement among the three DDI online checkers was analyzed using the Fleiss' kappa test. Results: Overall, 797 dental patients were found to be taking some psychotropic medication with other drugs simultaneously. The number of patients with DDI varied according to Micromedex® (n= 366), Medscape® (n= 473), and DrugBank (n= 736). The agreement between the DDI checkers was poor (Fleiss' kappa: 0.165; p<0.001). Conclusion: The online DDI checkers assessed in this study showed variations in their ability to detect interactions and poor agreement among them.

Processos de desproteção e de proteção de crianças, adolescentes e suas famílias - uma análise de múltiplas evidências dos reflexos da pandemia / Processes of deprotection and protection of children, adolescents and their families - an analysis of multiple evidence of the consequences of the pandemic / Procesos de desprotección y protección de niños, adolescentes y sus familias - un análisis de múltiples evidencias de las consecuencias de la pandemia

O objetivo deste artigo é apresentar uma visão geral de múltiplas evidências, levantadas de forma sistemática na literatura, sobre processos de desproteção de crianças, adolescentes e suas famílias, bem como estratégias de proteção e atuação durante a crise sanitária causada pela Covid-19 e no contexto pós-pandêmico. Para tanto, foram selecionados 13 artigos de revisão, entre 2020 e 2023, os quais trazem os principais aspectos que incidem nas desproteções de crianças e adolescentes, afetando a saúde mental, a convivência familiar e comunitária, bem como estratégias de intervenção para o enfrentamento dessas situações. Assim, este estudo traz uma discussão que pode ser subsídio para que profissionais do campo da proteção infantojuvenil possam planejar ações diante dos reflexos da crise pandêmica, política, social e econômica nos últimos tempos. Os efeitos das desproteções ligadas à insegurança de renda, à falta de acesso aos serviços, à redução de autonomia e a problemas de saúde mental ampliaram desproteções relacionais e contextos de violência. Por outro lado, o acesso a serviços e políticas públicas, com apoio às famílias, é o que a literatura destaca para ampliar a proteção infantojuvenil. Portanto, é fundamental identificar demandas para a busca de atuações com foco na melhoria das ofertas de serviços e na promoção de espaços de convivências protetivas.

The objective of this study is to present an overview of multiple evidence, systematically collected in the literature, on processes of deprotection for children, adolescents and their families, as well as protection and action strategies during the health crisis caused by Covid-19 and in the post-pandemic context. To this end, 13 review articles were selected, between 2020 and 2023, which bring the main aspects that affect the deprotection of children/adolescents, affecting mental health, family and community coexistence, as well as intervention strategies to combat these issues. Thus, this article brings a discussion that can provide support for professionals in the field of child and youth protection to plan actions in light of the consequences of this pandemic, political, social and economic crisis in recent times. The effects of lack of protection linked to income insecurity, lack of access to services, reduced autonomy and mental health problems have increased relational lack of protection and contexts of violence. On the other hand, access to services and public policies, with support for families, is what the literature highlights to expand child and youth protection. Therefore, it is essential to identify demands to seek actions focused on improving service offerings and promoting protective spaces.

El objetivo de este estudio es presentar un panorama de múltiples evidencias, recogidas sistemáticamente en la literatura, sobre procesos de desprotección de niños, niñas, adolescentes y sus familias, así como estrategias de protección y acción durante la crisis sanitaria provocada por el Covid-19 y en el contexto pospandemia. Para ello se seleccionaron 13 artículos de revisión, entre 2020 y 2023, que traen los principales aspectos que inciden en la desprotección de niños/adolescentes, afectando la salud mental, la convivencia familiar y comunitaria, así como estrategias de intervención para combatir estas situaciones. Así, este artículo proporciona una discusión que puede brindar apoyo a los profesionales del campo de la protección de niños y jóvenes para planificar acciones ante las consecuencias de esta pandemia, crisis política, social y económica de los últimos tiempos. Los efectos de la desprotección vinculados a la inseguridad de ingresos, la falta de acceso a servicios, la reducción de la autonomía y los problemas de salud mental han aumentado la desprotección relacional y los contextos de violencia. Por otro lado, el acceso a servicios y políticas públicas, con apoyo a las familias, es lo que destaca la literatura para ampliar la protección de niños y jóvenes. Por lo tanto, es fundamental identificar demandas para buscar acciones enfocadas a mejorar la oferta de servicios y promover espacios protectores de convivencia.

Is it possible to estimate the number of patients with COVID-19 admitted to intensive care units and general wards using clinical and telemedicine data?

ABSTRACT Objective: To develop and validate predictive models to estimate the number of COVID-19 patients hospitalized in the intensive care units and general wards of a private not-for-profit hospital in São Paulo, Brazil. Methods: Two main models were developed. The first model calculated hospital occupation as the difference between predicted COVID-19 patient admissions, transfers between departments, and discharges, estimating admissions based on their weekly moving averages, segmented by general wards and intensive care units. Patient discharge predictions were based on a length of stay predictive model, assessing the clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19, including age group and usage of mechanical ventilation devices. The second model estimated hospital occupation based on the correlation with the number of telemedicine visits by patients diagnosed with COVID-19, utilizing correlational analysis to define the lag that maximized the correlation between the studied series. Both models were monitored for 365 days, from May 20th, 2021, to May 20th, 2022. Results: The first model predicted the number of hospitalized patients by department within an interval of up to 14 days. The second model estimated the total number of hospitalized patients for the following 8 days, considering calls attended by Hospital Israelita Albert Einstein's telemedicine department. Considering the average daily predicted values for the intensive care unit and general ward across a forecast horizon of 8 days, as limited by the second model, the first and second models obtained R² values of 0.900 and 0.996, respectively and mean absolute errors of 8.885 and 2.524 beds, respectively. The performances of both models were monitored using the mean error, mean absolute error, and root mean squared error as a function of the forecast horizon in days. Conclusion: The model based on telemedicine use was the most accurate in the current analysis and was used to estimate COVID-19 hospital occupancy 8 days in advance, validating predictions of this nature in similar clinical contexts. The results encourage the expansion of this method to other pathologies, aiming to guarantee the standards of hospital care and conscious consumption of resources.

Arranjos assistenciais em uma rede atenção psicossocial no sul do Brasil / Arreglos asistenciales en una red de apoyo psicosocial en sur de Brasil / Care arrangements on a psychosocial care network in southern Brazil

RESUMO. A implementação da reforma psiquiátrica é tema de recorrentes discussões no campo da saúde mental. Essa implementação não é padrão para todas as localidades brasileiras, uma vez que depende dos recursos materiais, humanos e aspectos culturais de cada região. A esta singularidade retoma-se a noção de arranjo assistencial. Este trabalho se propôs a conhecer a implementação numa regional de saúde da região Sul. Foi realizado um mapeamento descritivo, seguindo método empírico-fenomenológico. Descrevem-se serviços que acolhem todos os públicos, mas que encontram dificuldades no trabalho com a população usuária de álcool e outras drogas. Foram elencados sete dispositivos assistenciais: acolhimento, grupos terapêuticos, oficinas, atendimentos individuais, uso da medicação, encaminhamentos e reuniões de equipe. Expõe-se a ideia de que a estrutura de um serviço de saúde mental não pode ser estanque. Os arranjos assistenciais estão relacionados às vivências e soluções criativas e humanas como também práticas irrefletidas e normatizadoras na atenção do sofrimento mental.

RESUMEN. La implementación de la reforma psiquiátrica no se encuentra estandarizada para todas las regiones brasileras, una vez que eso depende de recursos materiales, humanos y de aspectos culturales. Por cuenta de esta singularidad, se retoma la noción de arreglo asistencial. En este trabajo se propone conocer la implementación en una regional de salud de sur de Brasil. Se realizó un mapeo descriptivo, siguiendo el método empírico-fenomenológico. Se describen servicios que acogen a todos los públicos, pero que encuentran dificultades en el trabajo con usuarios de alcohol y drogas. Fueran enumerados siete dispositivos asistenciales: Acogimiento, grupos terapéuticos, talleres, atendimientos individuales, uso de medicación, encaminamientos y reuniones de equipo. Se expone la idea de que la estructura de un servicio de Salud Mental no puede ser hermética. Los arreglos asistenciales están relacionados con las vivencias y soluciones creativas y humanas como también prácticas irreflexivas y normalizadoras en la atención del sufrimiento mental.

ABSTRACT. The psychiatric reform is not standard in all Brazilian places, as it depends on different factors such as material, human and cultural aspects of each region. As for its singularity, it is seen as a care arrangement. This article aims to study the psychosocial care network on a regional health department in south Brazil. A descriptive mapping has been performed, following the empirical-phenomenological method. The services described welcome the entire community, people from all walks of life, but when it comes Drug and Alcohol addicted, the approach becomes more challenging. There have been seven care services listed: Hosting, Therapeutic Groups, Workshops, Individual Treatment, Medication usage, Referrals and Support Group Meetings. The approach for care arrangement is related to the creative experiences and human solutions as well as thoughtless and normative practices in the attention of mental suffering.

Validación y Comparación de un Nuevo Método para Predecir el Ancho Mesiodistal de Caninos y Premolares no Erupcionados en una Población Chilena de la Región de Valparaíso, Chile

Uno de los principales problemas durante la dentición mixta es la determinación de la futura discrepancia entre tamaño dentario y el espacio disponible. Para predecir el ancho mesiodistal de los dientes permanentes no erupcionados se han introducido diferentes métodos de análisis. Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar el método Tanaka-Johnston con una nueva ecuación de regresión para predecir el ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes no erupcionados en una población de la región de Valparaíso, Chile. Material y método: Este estudio fue realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso, desde octubre de 2022 a junio de 2023 (8 meses), la muestra estuvo compuesta por 202 modelos de estudio del departamento de ortodoncia (91 hombres y 111 mujeres) en el rango de edad de 11 -20 años. Resultados: Se demostró que el método elaborado por Lara-Sandoval presenta mayor fiabilidad respecto a las medidas mesiodistales reales de los pacientes (ICC 0,773 para maxilar y 0,762 para mandíbula), en comparación con el método de Tanaka-Johnston (ICC 0,665 para maxilar y 0,623 para mandíbula). No existen diferencias significativas entre los valores reales y el método de Lara-Sandoval. Conclusión: El método de Lara-Sandoval es mejor que el propuesto por Tanaka-Johnston para determinar el ancho mesiodistal de caninos y premolares para esta muestra. Es necesario validar este método en otras regiones del país para ser utilizado con mayor seguridad que el ya existente como método estándar nacional.

One of the main orthodontic problems in mixed dentition is the determination of future tooth and size arch discrepancy. In order to predict the mesiodistal widths of unerupted permanent teeth different methods of analyses have been introduced. The aim of this study is to compare the Tanaka-Johnston analysis with a new regressive equation to predict the mesiodistal width of unerupted permanent canines and premolars in a Chilean population sample, from Valparaíso region. This study was conducted at the Universidad de Valparaíso Dental Faculty, from october 2022 to june 2023 (8 months), and the sample comprised historical dental casts from 202 patients (91 boys and 111 girls) in the age range of 11-20 from the orthodontics department. All the patients are from the Valparaíso region, Chile. The results show that the predictions of the new regressive equation method are closer to the actual mesiodistal measurements of the patients (ICC 0,773 for maxilla and 0,762 for mandible), compared to the Tanaka- Johnston method (ICC 0,665 for maxilla and 0,623 for mandible). There are no significant differences between the real values and the Lara-Sandoval method. Lara-Sandoval method is better than the one proposed by Tanaka-Johnston to determine the mesiodistal width of canines and premolars in this sample population. It is necessary to validate this method in other regions of the country to be used with greater security than the ones that already exists as a national standard method.

Uma abordagem qualitativa acerca da vivência de pacientes a partir do diagnóstico de câncer / A qualitative approach to the experience of patients from the diagnosis of cancer

Objetivo: compreender as vivências de pacientes oncológicos a partir do diagnóstico e as estratégias adotadas. Métodos: trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa e transversal, de caráter exploratória e descritiva.A amostra foi constituída por 10 mulheres com câncer assistidas por uma associação de apoio a pacientes com câncer em João Pessoa/PB, selecionadas por amostragem não probabilística por conveniência. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário sociodemográfico e de saúde, e a entrevista semiestruturada, pautada no método História de Vida. Os dados sociodemográficos foram analisados através de estatística descritiva (frequência e porcentagem), e os dados provenientes da entrevista foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo temática, conforme proposta por Bardin. A média de idade das mulheres foi de 61,8 anos. Surgiram 4 categorias e 12 subcategorias. Resultados: o diagnóstico de câncer provocou impactos negativos na vida dos pacientes e na vida dos seus familiares. Ter uma rede de apoio é uma importante estratégia de enfrentamento utilizada pelas pacientes, devido ao sofrimento causado pelo câncer. Conclusão:Evidenciou-se a importância de estratégias de enfrentamento do sofrimento do paciente oncológico, sobretudo com relação à rede de apoio, sendo esta a categoria de maior destaque ente todas as encontradas.

Objective: to understand the experiences of cancer patients based on the diagnosis and the strategies adopted. Methods: this is a qualitative and transversal research, exploratory and descriptive. The sample consisted of 10 women with cancer assisted by a support association for cancer patients in João Pessoa/PB, selected by non-probabilistic convenience sampling. To collect data, a sociodemographic and health questionnaire was used, as well as a semi-structured interview based on the life history method. Sociodemographic data were analyzed using descriptive statistics (frequency and percentage), and data from the interview were analyzed using the Thematic Content Analysis technique proposed by Bardin. The average age of the women was 61.8 years. Four categories and 12 subcategories emerged. Results: the diagnosis of cancer caused negative impacts on the lives of patients and their families. Having a support network is an essential coping strategy used by patients due to the suffering caused by cancer. Conclusion: The importance of strategies for coping with the suffering of cancer patients was highlighted, especially concerning the support network, this being the most prominent category among all those found.

Analysis of Watson for oncology and clinicians� treatment recommendations for patients with breast cancer in Korea: A single center experience

Background: Various clinical applications have been attempted using artificial intelligence (AI) clinical decision support system (CDSS), and it has become a starting point for personalized cancer treatment. We aimed to identify the degree of agreement between the AI?CDSS, Watson for Oncology (WFO), and the clinician in treatment recommendations for Korean breast cancer patients and to provide guidelines for future improvement. Methods: One hundred and eighty?three breast cancer patients who underwent treatment at the Pusan National University Hospital between January 1, 2016 and May 31, 2017 were enrolled in this study. The concordance between WFO抯 and clinicians� treatment recommendations were examined according to various factors. Results: WFO gave the same treatment option recommendations as clinicians in 74 (40.4%) of the cases. According to the logistic regression, the difference in recommendation concordance between stage I and stage III was statistically significant (P = 0.004), and there was no difference among other factors. Conclusion: The concordance of treatment recommendations was low overall. However, this is largely attributable to the differences of medical insurance system and healthcare environment between the United States and Korea. In the future, region?specific features should be considered or reflected during the development of AI?CDSS.

Study on safety performance and condition-suggestion accuracy of the symptom assessment mobile applications / 中华全科医师杂志

Objective:To compare the breadth of condition coverage, accuracy of suggested conditions and appropriateness of urgency advice of the 8 symptom assessment mobile applications (APPs) available on the Chinese market.Methods:The APPs were assessed using 200 primary care vignettes and were measured against the vignettes′ standard. The primary outcome measures were proportion of conditions covered by an APP, proportion of vignettes with the correct primary diagnosis,and proportion of safe urgency advice.Results:For APPs assessed,condition-coverage was from 29.0%(58/200)to 99.5%(199/200), top-3 suggestion accuracy was from 8.5%(17/200) to 61.5%(123/200), the proportion of safe urgency advice was from 84.8%(167/197) to 99.5% (198/199).Conclusions:The APPs showed a wide range of coverage, safety performance and condition-suggestion accuracy. Symptom assessment APPs with good performance could be used by general practitioners as supporting tools. However, even symptom assessment APPs with excellent performance need to be further assessed in a real clinical environment.

Application of Mengchao Liver Disease-Brain System version 2.0 in artificial intelligence-assisted clinical diagnosis and treatment： A preliminary study / 临床肝胆病杂志

ObjectiveTo investigate the application of Mengchao Liver Disease-Brain System version 2.0 in clinical diagnosis and treatment. MethodsThis study was conducted among 160 patients who were admitted to the internal medicine and surgical departments from June 9 to 21， 2021， and their data were automatically captured by the intelligent information system of Southeast Big Data Institute of Hepatobiliary Health， Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University. The completeness and accuracy of Mengchao Liver Disease-Brain System version 2.0 were evaluated based on the intelligent diagnostic tools such as auxiliary diagnosis of chronic hepatitis B， interpretation of liver fibrosis， staging model of chronic hepatitis B， auxiliary diagnosis of liver cirrhosis， auxiliary staining of liver cirrhosis， auxiliary diagnosis of primary liver cancer， BCLC stage of primary liver cancer， Chinese staging of primary liver cancer， Child-Pugh score， and APRI score. ResultsAll auxiliary diagnostic tools had a complete rate of 94.17% in terms of the extraction of correct key dimensions within the test period. The artificial intelligence report had a structured accuracy of 97.55% in capturing data and an accuracy rate of 91.61% in text processing. ConclusionMengchao Liver Disease-Brain System version 2.0 provides an innovative mode for the construction of big data platform in medical specialties and has a high accuracy as an auxiliary diagnostic tool in clinical diagnosis and treatment.

Substance use disorders and social functioning from an occupational perspective: a pre and post-study / Transtornos pelo uso de substâncias e funcionamento social sob uma perspectiva ocupacional: um pré e pós estudo

Abstract Introduction Improvements in the social functioning (SF) of people experiencing substance use disorders (SUD) can occur even without use discontinuation. Occupational Therapy (OT) performs multifaceted work on it. Objective This study analyzes the SF of people experiencing SUD before and after treatment and the contributions of OT. Method A pre and post-study before and after starting treatment for SUD in a Psychosocial Care Centre - Alcohol and other Drugs (CAPS-AD) in Brasilia, Brazil - was conducted with 35 clients based on an SF questionnaire. A measure of the participant's SF improvement was defined as the difference between the SF before treatment (SFpre) with the SF after treatment (SFafter). The association between SF and sociodemographic variables/drug/previous treatment was verified by linear regression; all analyses considered a significance level <5%. Results Most of the 35 participants were male (83%), 30-49 years old (77%), attended elementary school (57%), unemployed (57%), single (46%), Black (40%), had been treated previously (60%) and had present alcohol use disorder (46%). Overall, people undergoing treatment significantly improved their SF. Multivariate analysis showed that Whites improved their SF more (mean of 18.8± 10.4) than Pardos/Blacks (10.8± 8.7; 14.1± 6.4), and the improvement in SF was lower for participants who were taking treatment for the first time (10.3± 5.7) compared with those who had previous treatment (17.2± 9.4). Conclusion Treatment in CAPS-AD improved the SF of people experiencing SUD, and the OT professional is a key agent in improving SF due to its performance and approach to clients in vulnerable contexts.

Resumo Introdução Melhorias no funcionamento social (FS) de pessoas com transtornos pelo uso de substâncias (TUS) podem ocorrer mesmo sem descontinuar o uso. A terapia ocupacional realiza um trabalho multifacetado sobre isso. Objetivo Este estudo analisa o funcionamento social das pessoas com transtornos pelo uso de substâncias antes e depois do tratamento e contribuições da terapia ocupacional. Método Um pré e pós-estudo - antes e depois do tratamento para TUS em um Centro de Atenção Psicossocial álcool/drogas (CAPS-AD) em Brasília, Brasil - foi realizado com 35 clientes com um questionário sobre FS. A melhora do FS foi definida como a diferença entre o valor do FS antes (FSpre) e depois do tratamento (FSafter). A associação entre o FS e as variáveis sociodemográficas/drogas/tratamento anterior foi verificada por regressão linear; foi considerado um nível de significância <5%. Resultados A maioria era homens (83%), 30-49 anos de idade (77%), com ensino fundamental (57%), desempregados (57%), solteiros (46%), negros (40%), com tratamento anterior (60%), e apresentavam TU de álcool (46%). Em geral, as pessoas submetidas a tratamento melhoraram significativamente seu FS. A análise multivariada mostrou que os brancos melhoraram mais seu FS (média de 18.8± 10.4) que os Pardos/Negros (10.8± 8.7; 14.1± 6.4), e foi menor entre os que estavam fazendo tratamento pela primeira vez (10.3± 5.7) em comparação com os que o fizeram anteriormente (17.2± 9.4). Conclusão O tratamento no CAPS-AD melhorou o FS das pessoas com TUS, o profissional terapeuta ocupacional é um agente chave para melhorar o FS devido a sua atuação e abordagem em contextos vulneráveis.

Clinical decision support systems for diabetic foot ulcers: a scoping review / Sistemas de apoyo a decisiones clínicas para las úlceras del pie diabético: una revisión de alcance / Sistemas de apoio à decisão clínica em úlceras de pé diabético: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: Map the scientific evidence on the use of clinical decision support systems in diabetic foot care. Method: A scoping review based on the JBI Manual for Evidence Synthesis and registered on the Open Science Framework platform. Searches were carried out in primary and secondary sources on prototypes and computerized tools aimed at assisting patients with diabetic foot or at risk of having it, published in any language or period, in eleven databases and grey literature. Results: A total of 710 studies were identified and, following the eligibility criteria, 23 were selected, which portrayed the use of decision support systems in diabetic foot screening, predicting the risk of ulcers and amputations, classifying the stage of severity, deciding on the treatment plan, and evaluating the effectiveness of interventions, by processing data relating to clinical and sociodemographic information. Conclusion: Expert systems stand out for their satisfactory results, with high precision and sensitivity when it comes to guiding and qualifying the decision-making process in diabetic foot prevention and care.

RESUMEN Objetivo: Mapeo de la evidencia científica sobre el uso de sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas en el cuidado del pie diabético. Método: Revisión de alcance basada en el Manual de Síntesis de la Evidencia del JBI y registrada en la plataforma Open Science Framework. Se realizaron búsquedas en fuentes primarias y secundarias sobre prototipos y herramientas informatizadas dirigidas a la asistencia de pacientes con pie diabético o en riesgo de padecerlo, publicadas en cualquier idioma o periodo, en once bases de datos y literatura gris. Resultados: Se identificaron 710 estudios y, tras cumplir los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 23, que retrataban el uso de sistemas de apoyo a la toma de decisiones en el diagnóstico del pie diabético, la predicción del riesgo de úlceras y amputaciones, la clasificación del estadio de gravedad, la decisión sobre el plan de tratamiento y la evaluación de la eficacia de las intervenciones, mediante el procesamiento de datos relativos a la información clínica y sociodemográfica. Conclusión: Los sistemas expertos destacan por sus resultados satisfactorios, con gran precisión y sensibilidad a la hora de orientar y cualificar el proceso de toma de decisiones en la prevención y el cuidado del pie diabético.

RESUMO Objetivo: Mapear as evidências científicas sobre uso de Sistemas de Apoio à Decisão Clínica no pé diabético. Método: Revisão de escopo fundamentada no JBI Manual for Evidence Synthesis e registrada na plataforma Open Science Framework. Realizaram-se buscas, em fontes primárias e secundárias, sobre protótipos e ferramentas informatizadas direcionadas à assistência ao paciente com pé diabético ou em risco de tê-lo, publicados em qualquer idioma ou período, em onze bases de dados e literatura cinza. Resultados: Foram identificados 710 estudos e, após critérios de elegibilidade, foram selecionados 23 que retratam o uso de sistemas de apoio à decisão no rastreio do pé diabético, predição do risco de úlceras e amputações, classificação do estágio de gravidade, decisão quanto ao plano de tratamento e avaliação da efetividade das intervenções, por meio do processamento de dados referentes a informações clínicas e sociodemográficas. Conclusão: Os sistemas especialistas destacam-se por resultados satisfatórios, com alta precisão e sensibilidade no que tange à orientação e qualificação do processo de tomada de decisão na prevenção e no cuidado ao pé diabético.

Software para apoio à decisão logística no processo de captação e transplante de órgãos / Software de apoyo a la decisión logística en el proceso de obtención y trasplante de órganos / Software to support logistic decision in the process of organ acquisition and transplantation

Objetivo: desenvolver e avaliar um software para apoio à tomada de decisão dos profissionais da central de transplantes nas definições logísticas envolvidas no processo de captação e distribuição de órgãos para transplante. Método: estudo de produção tecnológica aplicada, sustentado pelo método Design Science Research Methodology. Participaram da etapa de avaliação da usabilidade dez enfermeiros da Central de Transplantes de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de 1 a 20 de julho de 2021 por meio do questionário System Usability Scale. Resultados: o software utilizou linguagem JavaScript com ReactJS e PHP com Laravel, para o banco de dados PostgreSQL. A avaliação obteve escore médio de 98,25, sendo sua usabilidade considerada como melhor alcançável. Conclusão: o software demonstrou ser adequado e funcional, com fácil manuseio, reunindo informações integradas e objetivas. Representa um avanço na área, propondo uma inovação tecnológica para a gestão e apoio às decisões logísticas envolvidas no processo de captação e transplante de órgãos.

Objetivo: desenvolver e avaliar um software para apoio à tomada de decisão dos profissionais da central de transplantes nas definições logísticas envolvidas no processo de captação e distribuição de órgãos para transplante. Método: estudo de produção tecnológica aplicada, sustentado pelo método Design Science Research Methodology. Participaram da etapa de avaliação da usabilidade dez enfermeiros da Central de Transplantes de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de 1 a 20 de julho de 2021 por meio do questionário System Usability Scale. Resultados: o software utilizou linguagem JavaScript com ReactJS e PHP com Laravel, para o banco de dados PostgreSQL. A avaliação obteve escore médio de 98,25, sendo sua usabilidade considerada como melhor alcançável. Conclusión: o software demonstrou ser adequado e funcional, com fácil manuseio, reunindo informações integradas e objetivas. Representa um avanço na área, propondo uma inovação tecnológica para a gestão e apoio às decisões logísticas envolvidas no processo de captação e transplante de órgãos.

Objective: to develop and evaluate a software to support the decision-making of transplant center professionals in the logistic definitions involved in the process of organ procurement and distribution for transplantation. Method: applied technological production study, supported by the Design Science Research Methodology method. Ten nurses from the Transplant Center of Santa Catarina participated in the usability evaluation stage. Data collection took place from 1 to 20 July 2021 through the System Usability Scale questionnaire. Results: the software used JavaScript language with ReactJS and PHP with Laravel, for the PostgreSQL database. The evaluation obtained a mean score of 98.25, and its usability is considered as best achievable. Conclusion: the software proved to be adequate and functional, with easy handling, gathering integrated and objective information. It represents a breakthrough in the area, proposing a technological innovation for the management and support to the logistic decisions involved in the process of organ procurement and transplantation.

Early diagnosis of autism and other developmental disorders, Brazil, 2013-2019 / Diagnóstico precoce do autismo e outros transtornos do desenvolvimento, Brasil, 2013-2019

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the factors associated with the early diagnosis of autism and other types of pervasive developmental disorder (PDD) in children treated at the Psychosocial Care Center for Children and Adolescents of the Unified Health System, from 2013 to 2019,in Brazil. METHODS An exploratory cross-sectional study, based on data from the Record of Outpatient Health Actions (RAAS) of the first appointment of children aged 1 to 12 years. The gross (RRg) and adjusted (RRa) relative risks and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using the Poisson regression model with robust variance estimation. RESULTS Of the 22,483 children included in the study, the majority were male (81.9%), lived in the same municipality where they were diagnosed (96.8%) and in the Southeast region (57.7%). Early diagnosis was higher for childhood autism (RRg = 1.48; 95%CI 1.27-1.71) , PDD without subtype designation (RRg = 1.55; 95%CI 1.34-1.80), other PDD (RRg = 1.48; 95%CI 1.21-1.81) and PDD not otherwise specified (RRg = 1.44; 95%CI 1.22-1.69) than for atypical autism. Children residing in the same municipality where the diagnosis was made had a higher rate of early diagnosis (RRg = 1.31; 95%CI 1.10-1.55) than the others; as well as those referred by primary care (RRg = 1.51; 95%CI 1.37-1.68) and by spontaneous demand (RRg = 1.45; 95%CI 1.31-1.61) than those from other types of referral. Early diagnosis was higher from 2014 and lower in the North region than in the other regions. In the multiple analysis, the magnitude of RRa was similar to that of RRg. CONCLUSIONS Early identification of autism and other PDD has improved in Brazil, but it still represents about 30% of the diagnoses made. The variables included in the model were significant, but still explain little of the early diagnosis of children with autism and other PDD.

RESUMO OBJETIVO Investigar os fatores associados ao diagnóstico precoce do autismo e de outros tipos de transtorno global do desenvolvimento (TGD) de crianças atendidas no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil do Sistema Único de Saúde, no período de 2013 a 2019, no Brasil. MÉTODOS Estudo transversal exploratório, com base nos dados do Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde (RAAS) do primeiro atendimento de crianças de 1 a 12 anos. Foram estimados o risco relativo bruto (RRb) e ajustado (RRa), e respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%), utilizando o modelo de regressão de Poisson com estimativa de variância robusta. RESULTADOS Das 22.483 crianças incluídas no estudo, a maioria era do sexo masculino (81,9%), residia no mesmo município em que foi diagnosticada (96,8%) e na região Sudeste (57,7%). O diagnóstico precoce foi maior para autismo infantil (RRb= 1,48; IC95% 1,27-1,71), TGD sem designação de subtipo (RRb= 1,55; IC95% 1,34-1,80), outros TGD (RRb= 1,48; IC95% 1,21-1,81) e TGD não especificado (RRb= 1,44; IC95% 1,22-1,69) do que para autismo atípico. As crianças que residiam no mesmo município onde foi realizado o diagnóstico tiveram maior índice de diagnóstico precoce (RRb= 1,31; IC95% 1,10-1,55) do que as demais; bem como aquelas encaminhadas pela atenção básica (RRb= 1,51; IC95% 1,37-1,68) e por demanda espontânea (RRb= 1,45; IC95% 1,31-1,61) do que as oriundas de outros tipos de encaminhamento. O diagnóstico precoce foi maior a partir de 2014 e menor na região Norte quando comparada às demais. Na análise múltipla, a magnitude do RRafoi similar ao do RRb. CONCLUSÕES A identificação precoce de autismo e outros TGD tem melhorado no país, mas ainda representa cerca de 30% dos diagnósticos realizados. As variáveis incluídas no modelo foram significativas, mas ainda explicam pouco do diagnóstico precoce de crianças com autismo e outros TGD.

Perfil epidemiológico dos usuários dos centros de atenção psicossocial no sul do Brasil / Epidemiological profile of users of psychosocial care centers in southern Brazil / Perfil epidemiológico de los usuarios de centros de atención psicosocial en el sur de Brasil

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos 5.082 usuários dos Centros de Atenção Psicossociais em um município no Sul do Brasil no período de 2014 a 2020. Metodologia: O estudo foi descritivo, com abordagem quantitativa utilizando dados secundários. A população foi composta por usuários dos três Centros de Atenção Psicossociais. Resultados: Perfil dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial II: sexo feminino, faixa etária de 20-59 anos, procedência de outros estados, baixa escolaridade, ocupação em serviços e comércio, diagnóstico predominante foi a depressão, encaminhamento pela atenção básica. Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas: sexo masculino, faixa etária de 20-59 anos, procedência de outros estados, baixa escolaridade, ocupação em serviços e comércio, diagnóstico predominante uso de drogas, encaminhamento demanda espontânea. Centro de Atenção Psicossocial Infantil: sexo masculino, faixa etária de 11-18 anos, procedência do próprio município, diagnóstico predominante ansiedade, encaminhamento atenção básica. Nos três Centros a frequência de tratamento ocorreu semanalmente, com o uso de polimedicamentos e o motivo de abandono foi a alta do serviço. Conclusão: Esses resultados servem de linha de base para monitorar a prevalência de transtornos mentais e auxiliar no planejamento de recursos e serviços de saúde mental neste município.

Objective: To trace the epidemiological profile of 5.082 users of Psychosocial Care Centers in a city in southern Brazil from 2014 to 2020. Methodology: The study was descriptive, with a quantitative approach using secondary data. The population consisted of users of the three Psychosocial Care Centers. Results: Profile of users of the Psychosocial Care Center II: female gender, age range 20-59 years, from other states, low education, occupation in services and commerce, predominant diagnosis was depression, referral by primary care. Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs: male, age range 20-59 years, from other states, low education, occupation in services and commerce, predominant diagnosis of drug use, referral spontaneous demand. Child Psychosocial Care Center: male, age range 11-18 years, origin in the municipality itself, predominant diagnosis of anxiety, referral to primary care. In the three Centers, the frequency of treatment was weekly, with the use of polypharmacy and the reason for abandonment was discharge from the service. Conclusion: These results serve as a baseline to monitor the prevalence of mental disorders and assist in the planning of mental health resources and services in this city.

Objetivo: Trazar el perfil epidemiológico de 5.082 usuarios de Centros de Atención Psicosocial en una ciudad del sur de Brasil de 2014 a 2020. Metodología: El estudio fue descriptivo, con enfoque cuantitativo utilizando datos secundarios. La población estuvo constituida por los usuarios de los tres Centros de Atención Psicosocial. Resultados: Perfil de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial II: sexo femenino, rango de edad 20-59 años, de otros estados, baja escolaridad, ocupación en servicios y comercio, diagnóstico predominante fue depresión, derivación por atención primaria. Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y Drogas: sexo masculino, rango de edad 20-59 años, oriundo de otros estados, baja escolaridad, ocupación en servicios y comer- cio, diagnóstico predominante consumo de drogas, derivación demanda espontánea. Cen- tro de Atención Psicosocial Infantil: varón, rango de edad 11-18 años, procedencia del propio municipio, diagnóstico predominante de ansiedad, derivación a atención primaria. En los tres Centros, la frecuencia de tratamiento fue semanal, con uso de polifarmacia y el motivo de abandono fue el alta del servicio. Conclusiones: Estos resultados sirven como línea de base para monitorizar la prevalencia de los trastornos mentales y ayudar en la planificación de los recursos y servicios de salud mental en esta ciudad.

Integração entre instituição de ensino e serviço no matriciamento em saúde mental: percepção dos matriciadores / Integration between educational institutions and services in the mental health support matrix: perception of professions involved in matrix support / Integración entre institución educativa y servicio en la organización matricial en salud mental: percepción de los profesionales

Objetivo: verificar a percepção dos profissionais matriciadores sobre o matriciamento em saúde mental desenvolvido por meio de integração entre instituição de ensino e serviço de saúde. Método: estudo exploratório qualitativo realizado com seis profissionais matriciadores de um Centro de Atenção Psicossocial e um Núcleo de Apoio à Saúde da Família mediante entrevistas semiestruturadas, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição envolvida. Resultados: destacam-se percepções positivas, como melhorias no relacionamento/comunicação, qualificação da assistência, diminuição de encaminhamentos das estratégias saúde da família para o serviço especializado, sensibilização dos profissionais sobre cuidado em saúde mental, melhorias no acolhimento/estratificação de risco, elaboração de projeto terapêutico singular, avanço na superação do modelo biomédico e maior autonomia profissional. Contudo, encontrou-se dificuldades para realização do matriciamento, a saber, baixa adesão dos matriciados e sobrecarga de trabalho. Considerações finais: o matriciamento em saúde mental a partir da integração ensino e serviço vem contribuindo para desconstrução do modelo biomédico e reflitindo positivamente na prática dos matriciadores.

Objective: to discover how mental health matrix support through integration between educational institutions and health services is perceived by the professions involved in that support matrix. Method: this exploratory, qualitative study of six support matrix professionals at a Psychosocial Care Center and a Family Health Support Center was conducted through semi-structured interviews, after approval by the research ethics committee of the institution involved. Results: prominent positive perceptions included improved relationships/communication, better-informed care, fewer referrals to specialized services by family health strategy teams, greater sensitivity towards mental health care, improved receptiveness/risk stratification, formulation of individualized therapeutic plans, progress in surpassing the biomedical model, and greater professional autonomy. However, difficulties were encountered in introducing matrix-based support: poor adherence by matrix support staffs and overwork. Final remarks: matrix support for mental health care integration of teaching and health services has been helping to deconstruct the biomedical model and is reflecting positively in the practice of those involved in the support matrix.

Objetivo: verificar la percepción de los profesionales sobre la organización matricial en salud mental desarrollada mediante la integración entre institución educativa y servicio de salud. Método: estudio exploratorio cualitativo realizado junto a seis profesionales de un Centro de Atención Psicosocial y un Centro de Apoyo a la Salud de la Familia por medio de entrevistas semiestructuradas previa aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución involucrada. Resultados: resaltan percepciones positivas, como mejoras en el relacionamiento/comunicación, cualificación del cuidado, reducción de derivación de las estrategias de salud de la familia al servicio especializado, concientización de los profesionales sobre el cuidado en salud mental, mejoras en la acogida/estratificación del riesgo, elaboración del proyecto terapéutico singular, avance en la superación de modelo biomédico y mayor autonomía profesional. Sin embargo, se encontraron dificultades para realizar la organización matricial debido a la baja adherencia de los profesionales y la sobrecarga de trabajo. Consideraciones finales: la organización matricial en salud mental basada en la integración de la enseñanza y los servicios ha contribuido a la deconstrucción del modelo biomédico, mejorando la práctica de esos profesionales de organización matricial.

Sistemas de apoio à decisão clínica e desfecho clínico na Atenção Primária à Saúde: uma revisão sistemática / Clinical decision support systems and clinical outcomes in Primary Health Care: a systematic review

Esta revisão sistemática aborda o uso de Sistemas de Suporte à Decisão Clínica (SADC) nos atendimentos realizados na Atenção Primária à Saúde (APS), identificando relações existentes entre o uso dos sistemas e os desfechos clínicos. Foram selecionados trabalhos, estudos em português e inglês, sem restrição ao cenário brasileiro, encontrados em diferentes bases de dados. Os resultados demonstram que os SADC ainda se encontram em estágio de desenvolvimento e refinamento, com aplicação ainda incipiente nas mais diversas patologias e condições clínicas. São raros os ensaios clínicos que tracem os desfechos clínicos primários, levando ao acúmulo de dados apenas sobre desfechos secundários ou compostos, dificultando a avaliação dos sistemas. Há indicativos de relativa eficiência no uso dos SADC para situações de diagnóstico e prevenção, com eficiência limitada na fase de tratamento. Finalmente, não existem dados suficientes para afirmar se os SADC geram desfechos clínicos primários mais favoráveis ou desfavoráveis na APS.

This systematic review addresses the use of Clinical Decision Support Systems (CDSS) in Primary Health Care (PHC), identifying relationships between the use of the Systems and clinical outcomes. The research employed selected studies in Portuguese and English, with no restriction to the Brazilian scenario, found in different databases. Results demonstrate that CDSS are still in the development and refinement stage, and their application is still incipient for the most diverse pathologies and clinical conditions. Clinical trials that trace the primary clinical outcomes are rare, leading to the accumulation of data only on secondary or compound outcomes, making it difficult to evaluate the systems. There are indications of relative efficiency in the use of CDSS for diagnosis and prevention situations, with limited efficiency in the treatment phase. Finally, there is insufficient data to establish whether CDSS generates more favorable or unfavorable primary clinical outcomes in PHC.

Psychosocial telemonitoring and teleorientation for older adults in the Social Security (EsSalud) during the first six months of the COVID-19 pandemic in Peru

Introduction: The Peruvian Social Security during the COVID-19 pandemic implemented a psychosocial remote care program for older adults in order to improve their quality of life and prevent the development of mental problems. The study: Analysis of secondary data from records generated by teams from the Senior Centers at the national level between May and October 2020, with the aim to describe the experience of implementing Psychosocial telemonitoring and teleorientation for elderly patients during COVID-19 pandemic. Findings: A total of 154 280 follow-ups and 36 492 remote care services were provided to older adults. The main interventions provided were emotional support (75.5%) and social counseling (53.8%). The most recorded moods were calmness and worry. Feelings of worry, stress, sadness, and fear are higher in the reports with COVID-19 compared to those without COVID-19. Conclusion: Psychosocial telemonitoring and teleorientation for older adults can be used as another way to provide comprehensive care in elderly population.

Introducción: La Seguridad Social Peruana durante la pandemia por COVID-19 implementó un programa de cuidado psicosocial remoto para personas adultas mayores con el fin de mejorar su calidad de vida y evitar el desarrollo de problemas mentales. El estudio: Análisis de datos secundarios de registros generados por equipos de los Centros del Adulto Mayor a nivel nacional entre mayo y octubre de 2020, con objetivo de describir la experiencia de implementación de telemonitoreo y teleorientación psicosocial a distancia para pacientes adultos mayores durante la pandemia por COVID-19. Hallazgos: En total se brindaron 154 280 seguimientos y 36 492 atenciones a distancia a personas adultas mayores. Las principales intervenciones brindadas fueron apoyo emocional (75,5%) y consejería social (53,8%). Los estados de ánimo más registrados fueron calma y preocupación. Los sentimientos de preocupación, tales como estrés, tristeza y miedo fueron altos en pacientes con COVID-19 en comparación con los que no tienen COVID-19. Si bien el servicio brindado en los Centros del Adulto Mayor no fue etiquetado como "prescripción social", la mayoría de los componentes abordan beneficios similares a los modelos de prescripción social en otros países. Conclusión: El telemonitoreo y la teleorientación psicosocial pueden ser usados como otro medio para proveer cuidado integral a la población adulta mayor.

Specific Learning Disabilities in India: Current Situation and the Path Ahead

Students with specific learning disabilities (SpLD) need timely remedial education and provisions to continue their education within the mainstream. The Government of India has enacted the Rights of Persons with Disabilities (RPwD) Act, 2016, and legitimized SpLD as a disability, nationally. This Act mandates screening of every school student for SpLD on completion of eight years of age, setting up of resource rooms for imparting remedial education in all schools, and provisions in examinations for all afflicted students. This Act authorizes that students with SpLD get benefit of reservations in higher education seats and government jobs. To ensure that this Act is implemented effectively, all stakeholders in the field of education and health will have to collaborate to set up sufficient number of assessment clinics, create sufficient number of special educators, and develop validated screening and assessment tools for diagnosing SpLD in all the regional languages of our country

Psychosocial Adjustment to Illness among HIV-Positive People from Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicosocial a la Enfermedad en personas HIV-positivas de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicossocial à doença nas pessoas HIV-positivas da Cidade de Buenos Aires, Argentina

Objective. To analyze the process of psychosocial adjustment to illness in a sample of people living with the Human Immunodeficiency Virus from Buenos Aires, Argentina. Methods. Cross-sectional analytical study. The sample consisted of 144 HIV-positive people chosen by simple random sampling. The PAIS-SR questionnaire was used to measure the Psychosocial Adjustment process, which is made up of 46 items organized into 7 domains, whose final score ranges between 0 and 100, interpreted so that the higher the score, the worse the psychosocial adjustment process. Results. The respondents reported were mostly male (82.63%), single (61.80%), with university studies (50.00%), without children (74.30%), and with a steady job (88.19%); the mean age of the participants was 43.8 years. The median global score was 51.4 (IQR: 12). The domains with the worst perception of psychosocial adjustment were: Health care orientation (Me: 56, IQR: 20), extended family relationship (Me: 55, IQR: 20), and Sexual relationship (Me: 54, IQR: 14), while those who had a better perception of adjustment were: Domestic environment (Me: 48, IQR: 8), Psychological distress (Me: 48, IQR: 17), Social environment (Me: 50, IQR: 18) and Vocational environment (Me: 50, IQR: 12). It was found that patients with a poor psychosocial adjustment process had low adherence to treatment, higher frequency of smoking, and sedentary lifestyle (p<0.001), while male sex, older age, and employment were related to a better psychosocial adjustment process (p<0.001). Conclusion. The process of psychosocial adjustment to illness in the study group is medium; adjustment was positively related to self-care habits such as better adherence to pharmacological treatment, physical activity, and not smoking.

Objetivo. Analizar el proceso de ajuste psicosocial en una muestra de personas que conviven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo integrada por 144 personas HIV-positivas elegidos mediante muestreo aleatorio simple. Se empleó para la medición del proceso de Ajuste Psicosocial el cuestionario PAIS-SR, el cual está integrado por 46 ítems organizados en 7 dominios, cuyo puntaje final oscila entre 0 y 100, interpretándose de modo que, a mayor puntaje es peor el proceso de ajuste psicosocial. Resultados. Los encuestados fueron en su mayoría sexo masculino (82.63%), solteros (61.80%), con estudios universitarios (50%), sin hijos (74.30%) y con trabajo estable (88.19%); la media de edad de los participantes fue de 43.8 años. La mediana del puntaje global fue de 51.4 (RIQ:12). Los dominios con peor precepción de ajuste psicosocial fueron: Orientación al cuidado de la salud (Me: 56, RIQ: 20), Relación con la Familia Extendida (Me: 55, RIQ: 20) y Relaciones sexuales (Me: 54, RIQ: 14), mientras que los que tuvieron mejor percepción de ajuste fueron: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distrés psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) y Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontró que los pacientes con un mal proceso de ajuste psicosocial presentaban una baja adherencia al tratamiento y más frecuencia de tabaquismo y sedentarismo (p<0.001), mientras que un mejor proceso de ajuste psicosocial se asoció a ser de sexo masculino, mayor edad y tener empleo estable (p<0.001). Conclusión. El proceso de ajuste psicosocial a la enfermedad en el grupo de estudio es medio; el ajuste se relacionó en forma positiva con hábitos de autocuidado como una mejor adherencia al tratamiento farmacológico, realización de actividad física y no fumar.

Objetivo. Analisar o processo de ajuste psicossocial numa amostra de pessoas que convivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana da Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudo analítico de corte transversal. A amostra esteve integrada por 144 pessoas HIV-positivas elegidos mediante amostragem aleatório simples. Se empregou para a medição do processo de Ajuste Psicossocial o questionário PAIS-SR, o qual está integrado por 46 itens organizados em 7 domínios, cuja pontuação final oscila entre 0 e 100, interpretando-se de modo que, a maior pontuação é pior que o processo de ajuste psicossocial. Resultados. Os entrevistados foram na sua maioria do sexo masculino (82.63%), solteiros (61.80%), com estudos universitários (50%), sem filhos (74.30%) e com trabalho estável (88.19%); a média de idade dos participantes foi de 43 anos. A média da pontuação global foi de 51.4 (RIQ:12). Os domínios com pior percepção de ajuste psicossocial foram: Orientação ao cuidado da saúde (Me: 56, RIQ: 20), Relação com a Família Estendida (Me: 55, RIQ: 20) e Relações sexuais (Me: 54, RIQ: 14), enquanto que os que tiveram melhor percepção de ajuste foram: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distresse psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) e Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontrou que os pacientes com um mal processo de ajuste psicossocial apresentavam uma baixa aderência ao tratamento e mais frequência de tabaquismo e sedentarismo (p<0.001), enquanto um melhor processo de ajuste social se associou a ser de sexo masculino, maior idade e posse de emprego se relacionaram com um melhor processo de ajuste psicossocial (p<0.001). Conclusão. O processo de ajuste psicossocial à doença no grupo de estudo é médio; o ajuste se relacionou em forma positiva com hábitos de autocuidado como uma melhor aderência ao tratamento farmacológico, realização de atividade física e não fumar.

COVID-19 pandemic effects on the care of people with psychosocial disabilities: workers' perspective / Efectos de la pandemia por covid-19 en la atención de personas con discapacidad psicosocial: perspectiva de trabajadores

RESUMEN INTRODUCCIÓN La pandemia de COVID-19 alteró el funcionamiento de los sistemas de salud y, particularmente, la provisión de servicios destinados a personas con discapacidad psicosocial de un modo pendiente de análisis en Argentina. El objetivo fue caracterizar los efectos de la pandemia de COVID-19 en los servicios de atención dirigidos a personas con discapacidad psicosocial en Rosario (Santa Fe), Resistencia (Chaco) y el Área Metropolitana de Buenos Aires desde la perspectiva de sus trabajadores durante 2020-2021 MÉTODOS Se realizó un estudio exploratorio y descriptivo a partir de entrevistas a 53 trabajadores de tres tipos de servicios de rehabilitación (orientados a dar apoyo para la socialización, el trabajo o la vivienda), en dos momentos (fin de 2020 y mediados de 2021). Se calcularon frecuencias y se realizó un análisis temático RESULTADOS Hubo una afectación amplia y duradera de los servicios, que se tornaron menos accesibles y eficaces para contribuir a la rehabilitación. Se observaron aspectos comunes, como la adaptación para seguir funcionando, la centralidad de la tecnología y el impacto subjetivo en los trabajadores, marcado por el cansancio. Al año de la pandemia, dos tercios de los servicios orientados a la socialización estaban muy afectados o cerrados DISCUSIÓN A partir de la descripción y análisis de cómo se vieron afectados los servicios de rehabilitación, se abre el interrogante respecto de su futuro y el rumbo que tomará la reforma en salud mental. ^s+

ABSTRACT INTRODUCTION The COVID-19 pandemic produced a reorganization of health systems and, in particular, affected the provision of services for people with psychosocial disabilities in a way that was pending an analysis in Argentina. The objective was to characterize the effects of the COVID-19 pandemic on services aimed at people with psychosocial disabilities in the cities of Rosario (Santa Fe), Resistencia (Chaco) and the Metropolitan Area of Buenos Aires from the perspective of their workers during 2020-2021 METHODS An exploratory and descriptive study was carried out by interviewing 53 workers from three types of rehabilitation services (aimed at providing support for socialization, for work or for housing) in two moments (November-December 2020 and April-June 2021). Frequencies were calculated and a thematic analysis was performed RESULTS The impact on services was broad and long-lasting, they became less accessible and effective in contributing to rehabilitation. Common aspects such as the new centrality of technology, massive adaptations and deep subjective impact on workers marked by fatigue were observed. Within a year of the pandemic, two-thirds of socialization-oriented services were still severely affected or closed DISCUSSION From the description and analysis of how the rehabilitation services were affected, the question remains regarding their future and how the mental health reform will unfold.