Current considerations on bone substitutes in maxillary sinus lifting / Consideraciones actuales sobre sustitutos óseos en elevación del seno maxilar

The procedure of maxillary sinus lifting using autogenous bone was considered the reference standard choice for oral rehabilitation in cases of severe atrophic maxilla. However, it is not always a viable option, due to the limitations or morbidity caused by grafting techniques. This has led to the development of bone substitutes, which have been elaborated and improved. Choosing the best biomaterial becomes difficult due to the wide variety of bone substitutes. The aim of this article is to present some of these materials that are reported in the current scientific literature for maxillary sinus lifting.

El procedimiento de elevación del seno maxilar utilizando hueso autógeno se consideraba la opción estándar de oro para la rehabilitación oral en casos de maxilar atrófico grave. Sin embargo, no siempre es una opción viable, debido a las limitaciones o a la morbilidad causada por técnicas de injerto, lo que justifica la existencia de sustitutos óseos que han sido elaborados y mejorados. En cuanto a la amplia variedad de sustitutos óseos, se hace difícil la mejor elección de biomaterial. El objetivo de este informe es presentar una variedad de sustitutos óseos respetados en la literatura científica actual, usados en la elevación del seno maxilar.

Resultados clínicos e radiológicos en serie de artrodesis cervical anterior con caja de fusión intersomática y placa / Resultados clínicos e radiológicos em série de artrodese cervical anterior com dispositivo de fusão intersomática e placa / Clinical and radiologica outcomes in series of anterior cervical fusion with intersomatic cage and plate

OBJETIVOS: Analizar los resultados clínicos e radiológicos de una serie de pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior con caja de fusión intersomática (CAGE) y placa. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de serie de pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior con caja de fusión intersomática y placa entre los años 2004 y 2009. Revisión de fichas clínicas y radiografías, registro de edad, sexo, diagnósticos, nivel operado, complicaciones, evolución clínica y radiológica. Técnica quirúrgica de Smith-Robinson. Las cajas de fusión intersomática fueron llenadas con sustitutos de huesos. Deambulación 12 horas después de la cirugía, alta a las 48 horas, collar cervical intermitente por 2 semanas. Evaluación clínica mediante criterios de Odom. Seguimiento 17 a 78 meses. RESULTADOS: Diagnósticos: Hernia del núcleo pulposo (HNP) cervical, 44 (71%), mielopatía, 11 (17,7%), fracturas, 7 (11,3%). Nivel 1: 44 (71%), Nivel 2: 15 (24,2%), Nivel 3: (4,8%). El nivel C5-C6 incluyó 92% de los casos. Alivio del dolor radicular: 60 (97%). Recuperación del déficit neurológico: 59 (95,2%). Alivio de la mielopatía: 8/11 pacientes (73%). Alivio del dolor cervical: 56 (90%). Resultados clínicos: 91,9% excelentes y buenos. Complicaciones (12,9%): 4 disfagias transitorias (6,5%), 1 disfagia permanente (1,6%), 2 disfonías transitorias (3,3%), 1 subcidencia con aflojamiento del implante y fractura asintomática de placa (1,6%). No hubo pseudoartrosis. CONCLUSIONES: Esta serie presenta buenos resultados clínicos, com alivio del dolor y recuperación neurológica comparables con los hallazgos en la literatura. El uso de la caja de fusión intersomática evita complicaciones de la zona dadora y, cuando es asociado a placa cervical anterior permite fijación intersomática inmediata, dando soporte estructural adecuado, con buenos resultados y sin complicaciones a largo plazo.

OBJETIVOS: Analisar os resultados clínicos e radiológicos de uma série de pacientes submetidos a artrodese cervical anterior com dispositivo de fusão intersomática (CAGE) e placa. MÉTODOS: Análise retrospectiva de série de pacientes submetidos a artrodese cervical anterior com dispositivo de fusão intersomática e placa entre 2004 e 2009. Revisão de fichas clínicas e radiografias, registro de idade, sexo, diagnósticos, nível operado, complicações, evolução clínica e radiológica. Técnica cirúrgica de Smith-Robinson. Os dispositivos de fusão intersomática foram preenchidos com substitutos ósseos. A deambulação ocorreu 12 horas depois da cirurgia, alta às 48 horas, colar cervical intermitente por 2 semanas. Avaliação clínica pelos critérios de Odom. Acompanhamento de 17 a 78 meses. RESULTADOS: Diagnósticos: hérnia de núcleo pulposo (HNP) cervical, 44 (71%), mielopatia, 11 (17,7%), fratura 7 (11,3%). Nível 1: 44 (71%), Nível 2: 15 (24,2%), Nível 3: (4,8%). O nível C5-C6 incluiu 92% dos casos. Alívio da dor radicular: 60 (97%). Recuperação do déficit neurológico: 59 (95,2%). Alívio da mielopatia: 8/11 pacientes (73%). Alívio da dor cervical: 56 (90%). Resultados clínicos: 91,9% excelentes e bons. Complicações (12,9%): 4 disfagias transitórias (6,5%), 1 disfagia permanente (1,6%), 2 disfonias transitórias (3,3%), 1 subsidência com afrouxamento do implante e fratura assintomática da placa (1,6%). Não houve pseudoartrose. CONCLUSÕES: Esta série apresenta bons resultados clínicos, com alivio da dor e recuperação neurológica comparáveis aos encontrados na literatura. O uso da caixa de fusão intersomática evita complicações na região doadora e quando é associado à placa cervical anterior permite fixação intersomática imediata, proporcionando suporte estrutural adequado, com bons resultados e sem complicações a longo prazo.

OBJECTIVES: To analyze the clinical and radiological results of a series of patients undergoing anterior cervical arthrodesis with cage and plate. METHODS: Retrospective analysis of series of patients undergoing anterior cervical arthrodesis with cage and plate between 2004 and 2009. Review of medical records and radiographs, record of age, sex, diagnosis, level operated on, complications, clinical and radiological revision. Surgical technique of Smith-Robinson. The cages were filled with bone substitutes. Walking occurred 12 hours after surgery, hospital discharge at 48 hours, intermittent cervical collar for 2 weeks. Clinical assessment by Odom criteria. Follow up from 17 to 78 months. RESULTS: Diagnosis: cervical herniated nucleus pulposus (HNP), 44 (71%), myelopathy, 11 (17.7%), fracture 7 (11.3%). Level 1: 44 (71%), Level 2: 15 (24.2%), Level 3 (4.8%). The C5-C6 level included 92% of the cases. Radicular pain relief: 60 (97%). Recovery of neurological deficit: 59 (95.2%). Relief of myelopathy: 8/11 patients (73%). Neck Pain Relief: 56 (90%). Clinical Results: 91.9% excellent and good. Complications (12.9%): four transient dysphagias (6.5%), one permanent dysphagia (1.6%), two transient dysphonias (3.3%), one subsidence with of the implant and asymptomatic plaque fracture (1.6%). No pseudoarthrosis. CONCLUSIONS: This series presents good clinical results with pain relief and neurological recovery comparable to those found in the literature. The use of intersomatic cage avoid complications in the donor site and when it is associated with anterior cervical plate fixation allows immediate intersomatic fixation, providing adequate structural support, with good results and no long-term complications.