Riesgos nutricionales en lactantes que no reciben lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de la vida / Nutritional risks among not exclusively breastfed infants in the first 6 months of life

La leche humana es el alimento ideal para los lactantes y sus beneficios se manifiestan en el corto y el largo plazo. En situaciones de crisis es cuando más se debe enfatizar en la lactancia materna, considerada una de las intervenciones más costo-efectivas para reducir la morbimortalidad infantil. Más allá de las múltiples ventajas que la leche humana tiene en relación con el vínculo madre-hijo y las capacidades biológicas e inmunológicas, lo más importante es que la leche materna cubre todas las necesidades nutricionales. Cuando la lactancia materna no es posible, la Organización Mundial de la Salud recomienda, como primera opción, las fórmulas infantiles. La segunda opción es leche de vaca (LV) diluida, que conlleva riesgos de deficiencias nutricionales en el lactante que deben ser monitoreadas en forma estrecha y oportunamente subsanadas. Los principales riesgos de deficiencias en el lactante que recibe LV diluida son las de hierro, cinc, vitaminas A, D, C y E, aminoácidos y ácidos grasos esenciales

Breast milk is the ideal food for infants and its benefits can be observed in the short and long term. In crisis situations, breastfeeding should be promoted the most because it is one of the most cost-effective interventions aimed at reducing infant morbidity and mortality. In addition to the multiple advantages of breast milk in the mother-child bond and biological and immune properties, the most relevant characteristic of breast milk is that it covers all nutritional needs. When breastfeeding is not possible, the World Health Organization recommends infant formula as the first option. The second option is diluted cow's milk, which entails the risk for nutritional deficiency that should be strictly monitored and timely resolved. When infants are fed with diluted cow's milk, they are mainly at risk for iron, zinc, vitamin A, D, C, and E, amino acid, and essential fatty acid deficiency.

Avaliação do impacto de intervenção educativa em farmácias com promoção comercial de produtos que competem com o aleitamento materno / Impact assessment of an educational intervention in pharmacies that use commercial promotion of products competing with maternal breastfeeding / Evaluación del impacto de una intervención educativa en farmacias con promoción comercial de productos que compiten con la lactancia materna

A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (Lei Federal nº 11.265/2006) visa controlar o marketing abusivo de produtos que competem com o aleitamento materno. O objetivo foi avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre o cumprimento da Lei em farmácias. Pesquisa de intervenção randomizada conduzida em 155 farmácias que infringiam a Lei na Zona Sul do Rio de Janeiro, Brasil. A prática comercial das farmácias foi avaliada antes e depois da intervenção com o farmacêutico e com o gerente, comparados ao grupo controle. O intervalo entre a intervenção e a segunda avaliação foi de um mês. Para aferir as mudanças no quantitativo de farmácias com infração à Lei, antes e depois da intervenção, foi utilizado o teste de McNemar. O teste de Wilcoxon foi usado para comparar a variação no número de infrações em cada grupo de alocação. Um mês após a intervenção houve redução de 16,1% (n = 25) no total de farmácias com infração. Houve redução de 18,7% para 12,9% em produtos cuja promoção comercial é proibida (p = 0,093) e de 92,9% para 80,5% nos produtos lácteos (p = 0,001), mas entre alimentos de transição houve aumento de 28,5% para 42,3% de farmácias com promoção ilegal (p = 0,006). O grupo intervenção com farmacêutico apresentou redução estatisticamente significativa nas infrações relacionadas a descontos de preço (p = 0,022) e a exposições especiais (p = 0,002). A intervenção educativa reduziu a quantidade de farmácias que infringia essa Lei, principalmente quando esta intervenção foi realizada com o farmacêutico.

The Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food, Nipples, Pacifiers, and Baby Bottles (Federal Law n. 11,265/2006) aims to control the abusive marketing of products that compete with breastfeeding. The objective was to assess the impact of an educational intervention on compliance with this law by pharmacies. A randomized intervention study was conducted in 155 pharmacies that were infringing the law in the Southern Zone of Rio de Janeiro, Brazil. The pharmacies' commercial practices were assessed before and after the intervention with the pharmacist and manager, compared to the control group. The interval between the intervention and the second assessment was one month. McNemar test was used to measure changes in the number of pharmacies infringing the law before and after the intervention. Wilcoxon test was used to compare variation in the number of violations in each group. A month after the intervention, there was a 16.1% reduction (n = 25) in the number of pharmacies committing violations. There was a decrease from 18.7% to 12.9% in products whose commercial promotion is banned by the law (p = 0.093) and from 92.9% to 80.5% in milk products (p = 0.001), but among processed complementary food there was an increase from 28.5% to 42.3% of pharmacies with illegal promotions (p = 0.006). The intervention group with the pharmacists showed a statistically significant reduction in violations related to discount prices (p = 0.022) and special displays (p = 0.002). The educational intervention reduced the number of pharmacies that infringed the law, mainly when the intervention involved the pharmacist.

La Norma Brasileña de Comercialización de Alimentos para Lactantes y Niños de la Primera Infancia, Tetillas, Chupetes y Biberones (Ley Federal nº 11.265/2006) tiene como finalidad controlar el márketing abusivo de productos que compiten con la lactancia materna. El objetivo fue evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el cumplimiento de la ley en farmacias. Se realizó una investigación de intervención aleatoria, llevada a cabo en 155 farmacias que infringían la ley en la zona sur de Río de Janeiro, Brasil. La práctica comercial de las farmacias fue evaluada antes y después de la intervención con el farmacéutico y con el gerente, comparadas con el grupo de control. El intervalo entre la intervención y la segunda evaluación fue de un mes. Para evaluar los cambios en lo cuantitativo de farmacias con infracción a la ley, antes y después de la intervención, se utilizó el test de McNemar. El test de Wilcoxon se utilizó para comparar la variación en el número de infracciones en cada grupo de asignación. Tras un mes de la intervención hubo una reducción de un 16,1% (n = 25) en el total de farmacias con infracción. Hubo una reducción desde un 18,7% a un 12,9% en productos cuya promoción comercial está prohibida (p = 0,093) y de un 92,9% a un 80,5% en productos lácteos (p = 0,001). Sin embargo, entre alimentos de transición hubo un aumento de un 28,5% a un 42,3% de farmacias con promoción ilegal (p = 0,006). El grupo de intervención con el farmacéutico presentó una reducción estadísticamente significativa en las infracciones relacionadas con descuentos de precio (p = 0,022) y respecto a exposiciones especiales (p = 0,002). La intervención educativa redujo la cantidad de farmacias que infringía esta ley, principalmente cuando la intervención educativa se realizó con el farmacéutico.

Concentraciones de los oligoelementos cobre y zinc en leche materna, de vaca y de cabra / Concentrations of trace elements like copper and zinc in breast, cow's and goat's milk

Objetivo: Comparar las concentraciones de los oligoelementos cobre y zinc en la leche materna, de vaca y de cabra. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se recogieron muestras de leche materna de madres lactantes sanas (91 mujeres) que asistieron a un centro materno infantil en la ciudad de Maracaibo-Venezuela. Previo consentimiento informado se seleccionaron madres que cumplieron con los criterios de inclusión. Las concentraciones de los oligoelementos en estudio, se determinaron mediante espectrofotometría de absorción atómica con llama. Resultados: En el análisis de la muestra de leche humana se hallaron concentraciones de cobre de 0,290 ± 0,04 mg/L y concentraciones de zinc de 1,580 ± 0,35 mg/L. Estos valores son considerados aceptables según la ingesta diaria de referencia para estos oligoelementos y fueron más elevada en muestras en leche de cabra según la literatura, mientras que las concentraciones de zinc en ambas leches (cabra y vaca), registradas por otros especialistas, fueron más elevadas que en la leche humana del presente estudio. Conclusiones: Las concentraciones de cobre y zinc halladas en la leche materna en este trabajo son las ingestas recomendadas para el desarrollo y madurez del sistema nervioso central del neonato(AU)

Objective: To compare the concentrations of trace elements like copper and zinc present in breast, cow's and goat's milk. Methods: Descriptive, cross sectional study. Samples of breast milk were collected from healthy lactating mothers (91 women) who attended a maternal and children health center in Maracaibo city, Venezuela. Mothers were selected prior informed consent who met the inclusion criteria. The concentrations of the studied trace elements were determined by atomic absorption spectrophotometry with flame. Results: In the analysis of the human milk´s sample, there were found concentrations of Cu (0.290 ± 0.04 mg/L) and concentrations of Zn (1.580 ± 0.35 mg/L). These levels are considered acceptable according to the permitted intake of trace elements and according to the literature, those are higher in goat milk´s samples, while concentrations of Zn in both milks (goat and cow), registered by other specialists were higher than in the human milk´s of the present study. Conclusions: The concentrations of copper and zinc found in breast milk are the recommended daily intake for the development and maturity of the central nervous system of the newborns(AU)

Desarrollo de dos fórmulas infantiles como alternativa económica y saludable para seguridad alimentaria y nutricional de la población lactante / Development of two infant formulas as an economic and healthy alternative for help to food security and nutritional security to the infant population

Introducción: Cuando la lactancia materna no es posible, se recurre a otros alimentos que brinden los nutrientes necesarios a los bebés, como las fórmulas infantiles, con características nutricionales que cumplan con la reglamentación actual y permitan un adecuado crecimiento al lactante. Objetivo: Diseñar dos fórmulas líquidas para lactantes que aporten los requerimientos diarios de macronutrientes y algunos micronutrientes (ácido fólico, zinc, calcio y hierro), con leche de vaca, higienizada por pasteurización, de bajo costo para que sea más asequible para la población lactante vulnerable a la vez que contribuye con su crecimiento. Materiales y métodos: Estudio exploratorio desarrollado en dos fases, formulación y elaboración de los productos y verificación de su eficacia en el crecimiento de lactantes. Resultados: Los productos cumplen con los requisitos de fabricación exigidos, de bajo costo y son capaces de sustentar un crecimiento normal, según clasificación de OMS. Conclusión: Las fórmulas desarrolladas tienen un adecuado aporte de macro y micronutrientes con características sensoriales y microbiológicas bajo los criterios exigidos por la reglamentación internacional y nacional, de bajo costos, permitiendo un adecuado crecimiento al lactante.

Introduction: When breastfeeding is not feasible, other sources to provide the required nutrients to babies are sought, such as infant formulas that comply with current regulation and with the baby's growth requirements. Objective: To design two liquid infant formulas that provide daily macronutrients and some micronutrients (folic acid, zinc, calcium, and iron) requirements, based on low-cost pasteurized cow milk in order to be more affordable for vulnerable babies and to contribute with their growth. Materials and Methods: Exploratory study developed in two phases: Formulation and preparation of the infant formula and verification of its efficacy in terms of babies' growth. Results: The infant formulas comply with all manufacturing requirements, are inexpensive, and appropriate to sustain normal growth, according to WHO. Conclusion: The two infant formulas developed have adequate macronutrient and micronutrient contribution with sensorial and microbiological characteristics that comply with local and foreign regulations, are inexpensive, and appropriate to sustain babies' normal growth.

Fatores associados ao consumo precoce de leite de vaca integral por crianças menores de um ano de idade / Factors associated with early use of whole cow's milk by infants under one year old / Factores asociados al consumo precoz de la leche de vaca integral por niños menores de un año

Objetivo: Avaliar a frequência e fatores associados ao uso do leite de vaca integral nas crianças menores de um ano na cidade de Fortaleza, Ceará. Métodos: Realizou-se estudo transversal e analítico envolvendo 575 mães de crianças menores de um ano de idade residentes em Fortaleza, Ceará. Aplicou-se questionário semiestruturado para coleta de dados sociodemográficos, história reprodutiva da mãe, dados referentes ao parto e à criança. Resultados: A mediana de idade das mães foi de 26,5 anos, tendo 80,5% (n=463) renda familiar de 1 a 5 salários mínimos. A maior parte (83,2%, n=475) realizou mais de seis consultas de pré-natal, mas apenas 86,2% (n=494) declararam ter recebido informações sobre aleitamento materno. Entre as crianças que receberam outro tipo de leite, 53,8% (n=191) consumiram leite de vaca integral, e destas, 31,7% (n=113) referem ter recebido orientação do pediatra. O consumo do leite de vaca foi relacionado à idade materna (menores de 18 anos de idade, (p=0,015), renda inferior a cinco salários mínimos (p<0,001), baixa escolaridade (p<0,001), mães que não trabalhavam (p<0,001), baixo número de consultas de pré-natal (p=0,019), ter nascido em hospital público (p<0,001), não ter amamentado antes de sair da maternidade (p<0,001) e não ter plano de saúde (p<0,001). Conclusão: O consumo precoce do leite de vaca integral por crianças menores de um ano apresentou alta prevalência e sofreu influência de fatores como renda, escolaridade e pouca idade da mãe. Portanto, é preciso sensibilizar os profissionais de saúde para que qualifiquem melhor as orientações prestadas durante as consultas de pré-natal e puerpério.

Objective: To assess the frequency and factors associated with the use of whole cow's milk in children under one year old in the city of Fortaleza, Ceará. Methods: Cross-sectional analytical study conducted with 575 mothers of children under one year old living in the city of Fortaleza, Ceará. A semi-structured questionnaire was applied to collect sociodemographic data and information about the reproductive history of mothers, childbirth and the child. Results: The median age of mothers was 26.5 years, and 80.5% (n=463) of them had a household income of 1-5 minimum wages. The majority (83.2%, n=475) attended more than six prenatal consultations, but only 86.2% (n=494) said they had received information on breastfeeding. Among children who received other types of milk, 53.8% (n=191) consumed whole cow's milk; of these, 31.7% (n=113) reported having received orientation from the pediatrician. Cow's milk consumption was associated with maternal age (women under 18 years old (p=0.015)), income of less than five minimum wages (p<0.001), low education level (p<0.001), unemployment (p<0.001), reduced number of prenatal consultations (p=0.019), childbirth at public hospital (p<0.001), no breastfeeding before discharge from maternity hospital (p<0.001) and not having a health insurance (p<0.001). Conclusion: There was a high prevalence of early consumption of whole cow's milk by children under one year old, and it was influenced by factors such as income, education level and young maternal age. Therefore, it is necessary to raise awareness among health professionals about improving the quality of the guidelines provided during prenatal and postpartum consultations.

Objetivo: Evaluar la frecuencia y los factores asociados al uso de la leche de la vaca integral en niños menores de un año de la ciudad de Fortaleza, Ceará. Métodos: Se realizó un estúdio transversal y analítico con 575 madres de niños menores de un año de edad residentes en Fortaleza, Ceará. Se aplicó un cuestionario semiestructurado para la recogida de datos sociodemográficos, la historia de reproducción de la madre, los datos del parto y del niño. Resultados: La mediana de la edad de las madres fue de 26,5 años con renta familiar entre 1 y 5 sueldos mínimos mensuales para el 80,5% (n=463). La mayoría (83,2%, n=475) realizo más de seis consultas de prenatal pero solo el 86,2% (n=494) se declaró haber recibido informaciones de la lactancia materna. Entre los niños que recibieron otro tipo de leche, el 53,8% (n=191) consumieron la leche de vaca integral y de estes el 31,7% (n=113) refieren haber recibido orientación del pediatra. El consumo de la leche de vaca estuvo relacionado a la edad materna (menores de 18 años de edad, (p=0,015), renta abajo de cinco sueldos mínimos (p<0,001), baja escolaridad (p<0,001), madres que no trabajaban (p<0,001), bajo número de consultas de prenatal (p=0,019), Haber nacido en el hospital público (p<0,001), no haber amamantado antes de salir de la maternidad (p<0,001) y no tener seguro salud (p<0,001). Conclusión: El consumo precoz de la leche de la vaca integral por niños menores de un año presentó alta prevalencia y sufrió la influencia de los factores como la renta, la escolaridad y la baja edad de la madre. Por lo tanto, es necesario sensibilizar los profesionales de la salud para mejorar la calificación de las orientaciones durante las consultas de prenatal y puerperio.

Desarrollo y evaluación de la bebida instantánea lactovisoy / Development and evaluation of the lactovisoy instant drink

La escasez de leche en Venezuela requiere la búsqueda de nuevas fórmulas que puedan sustituir en parte su deficiencia. Debido a esto se elaboró una bebida de valor nutritivo similar al de la leche pero de menor costo. En este trabajo se presenta su desarrollo; para ello se estudiaron 10 fórmulas a base de leche descremada y completa, harina de arroz y soya. Otros ingredientes fueron azúcar, grasa vegetal, vitaminas, minerales y saborizantes. Se seleccionaron 4 fórmulas y se les sometió a un análisis proximal, evaluación sensorial y nutricional. Se probaron varios procesos de extrusión, doble tambor y mezcla en seco. Se le determinó la Relación de Eficiencia Protéica (PER) y la Digestibilidad Aparente (DA), presentando valores de 2,3 a 3,1 y 85 - 94% respectivamente. La aceptabilidad del producto se probó con 5.000 niños entre los 7 y 14 años, y resultó de un 95% de aceptación. La factibilidad económica demostró que se podía fabricar a un precio inferior al de la leche dependiendo del proceso y envase. Un vaso de 200 ml del producto reconstituido al 25% con un aporte de 8 g de proteína y 195 calorías, representa una alternativa para el programa del vaso de leche escolar y para otros programas institucionales(AU)

There is a need to develop new milk substitutes in Venezuela; thus, a cheaper beverage of similar nutritive value as milk was developed. Ten different formulas, based on skimmed milk, rice and soya flour were studied; other ingredients used included sugar, vegetable oil, vitamins, minerals and flavoring. Four of these formulas were selected, chemically analyzed, and evaluated nutritionally and organoleptically. Various technological processes were applied: extrusion, drum drying, spray drying and dry mix method. Protein Efficiency Ratio (PER), and Apparent Digestibility (AD) value were 2,3 to 3,1 and 85 to 94% respectively. Product acceptability was tested on 5.000 children 7-14 years old; 95% acceptability ratio was observed. An economic feasibility study indicated a possibility of industrialization at a lower price than whole milk which varied depending on the process and the packing used. A 25% reconstituted product (200 mL) provides 8 g protein and 195 kcal, and represents a viable alternative for the "glass of milk" school program and for other institutional nutrition-intervention programs that the goverment could implement(AU)

Avaliação clínica e evolutiva de crianças em programa de atendimento ao uso de fórmulas para alergia à proteína do leite de vaca / Clinical and follow up assessment of children in a program directed at the use of formulas for cow's milk protein allergy / Evaluación clínica y evolutiva de niños en programas de atención al uso de fórmulas para alergia a la proteína de leche de vaca

OBJETIVO: Determinar características clínicas e evolutivas de crianças acompanhadas em programa de referência para fornecimento de fórmulas especiais para alergia ao leite de vaca. MÉTODOS: Estudo descritivo, realizado em amostra de conveniência, com 214 crianças até três anos, com diagnóstico clínico e/ou teste padronizado de provocação oral aberto, referenciadas ao Programa de Fórmulas para Alergia ao Leite de Vaca, em Hospital Universitário Pediátrico de Natal, Rio Grande do Norte (2007/2009). Avaliaram-se dados clínico-epidemiológicos e indicação de fórmulas (soja, hidrolisado ou aminoácido) à consulta inicial, além de resposta clínica e evolução nutricional (Anthro-OMS 2006) após três meses. Aplicaram-se os testes do qui-quadrado e t pareado nas análises, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Ao primeiro atendimento, a média de idade foi de 9,0±6,9 meses. Manifestações digestórias foram observadas em 81,8%; cutâneas, em 36,9%; e respiratórias, em 23,8%. Escore Z do IMC <-2,0 desvios padrão (DP) foi encontrado em 17,9% das crianças com sintomas digestórios isolados, em 41,7% em uso de leite de vaca e em 8,7% com outras fórmulas (p<0,01). Fórmula de proteína isolada de soja foi usada em 61,2%; hidrolisados, em 35,4%; e aminoácidos, em 3,3%. As médias de escore Z do IMC ao atendimento inicial e após três meses foram, respectivamente, -0,24±1,47DP e 0,00±1,26DP (p=0,251), quando em uso de soja, e -0,70±1,51DP e -0,14±1,36DP (p=0,322), em uso de hidrolisado. CONCLUSÕES: Manifestações digestórias da alergia ao leite de vaca foram preponderantes e determinaram maior comprometimento nutricional. As fórmulas de substituição ao leite de vaca mais utilizadas foram de proteína isolada de soja e hidrolisados proteicos. O uso de ambas foi importante para a manutenção do estado nutricional.

OBJECTIVE: To determine clinical and follow up characteristics of children enrolled in a program to supply formulas for cow's milk allergy. METHODS: descriptive study of a convenience sample composed of 214 children up to three years old, with clinical diagnosis of cow's milk allergy and/or standardized oral challenge, referred to the Program of Formulas for Cow's Milk Allergy at a Pediatric University Hospital, in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil (2007/2009). Clinical-epidemiological data and formula indication (soy, protein hydrolysates or aminoacid formula) were assessed at the first consultation. Clinical response and nutritional evolution (Anthro-OMS2006) were observed after three months. Chi-square and paired t-test were used, being p<0.05 significant. RESULTS: At the first consultation, mean age was 9.0±6.9 months. Digestive manifestations occurred in 81.8%; cutaneous ones, in 36.9% and respiratory ones in 23.8%. BMI Z-score <-2.0 standard deviations (SD) was found in 17.9% of children with isolated digestive symptoms, in 41.7% of those using cow's milk and in 8.7% of those using other formulas (p<0.01). The following formulas were used: soy in 61.2%, protein hydrolysates in 35.4% and aminoacids in 3.3%. Mean BMI Z-scores at initial consultation and after three months were, respectively: -0.24±1.47SD and 0.00±1.26SD (p=0.251), with soy formula, and -0.70±1.51SD and -0.14±1.36SD (p=0.322) with protein hydrolysates formula. CONCLUSIONS: Digestive manifestations of cow's milk allergy were preponderant, and lead to greater nutritional impairment. The use of replacement formulas (isolated soy protein and protein hydrolysates) was important to maintain the nutritional status.

OBJETIVO: Determinar características clínicas y evolutivas de niños acompañados en programa de referencia para suministro de fórmulas especiales para alergia a la leche de vaca. MÉTODOS: Estudio descriptivo, realizado en muestra de conveniencia, con 214 niños hasta tres años de edad, con diagnóstico clínico y/o prueba estandarizada de provocación oral abierta, referenciadas al Programa de Fórmulas para Alergia a la Leche de Vaca del Hospital Universitario Pediátrico en Natal, RN, Brasil (2007/2009). Se evaluaron datos clínico-epidemiológicos e indicación de fórmulas (soja, hidrolizado o aminoácido) a la consulta inicial, respuesta clínica y evolución nutricional (Anthro-OMS 2006) después de tres meses. Se aplicaron pruebas de Chi-Cuadrado y T Pareada en los análisis, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: A la primera atención, el promedio de edad fue de 9,0±6,9 meses. Manifestaciones digestorias fueron observadas en 81,8%, cutáneas en el 36,9% y respiratorias en el 23,8%. Escore Z IMC<-2,0DE fue encontrado en 17,9% de los niños con síntomas digestorios aislados, en el 41,7% en uso de leche de vaca y en 8,7% en otras fórmulas (p<0,01). Se utilizó fórmula de proteína aislada de soja en 61,2%, hidrolizados en 35,4% y aminoácidos en 3,3%. Promedios de Escore Z IMC a la atención inicial y después de tres meses fueron -0,24±1,47DE y 0,00±1,26DE (p=0,251), cuando en uso de soja, y 0,70±1,51DE y -0,14±1,36DE (p=0,322), en uso de hidrolizado. CONCLUSIONES: Manifestaciones digestorias de la alergia a la leche de vaca fueron preponderantes y determinaron mayor comprometimiento nutricional. Las fórmulas de sustitución a la leche de vaca más utilizadas fueron de proteína aislada de soja e hidrolizados proteicos y el uso de ambas fue importante para el mantenimiento del estado nutricional.

Acolhimento e características maternas associados à oferta de líquidos a lactentes / Acogimiento y características maternas asociadas a la oferta de líquidos a lactantes / User embracement and maternal characteristics associated with liquid offer to infants

OBJETIVO: Identificar características maternas e ações de acolhimento às mães de crianças menores de seis meses associadas à oferta precoce de líquidos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2007 com amostra representativa de mães de crianças menores de seis meses (n = 1.057) usuárias de unidades básicas de saúde (UBS) na cidade do Rio de Janeiro, RJ. Para estimar a associação entre as variáveis explicativas e a oferta de líquidos utilizou-se um modelo de regressão logística multivariado com ponderação, efeito de desenho e controlado pela idade da criança. RESULTADOS: Das mães, 32 por cento não recebeu o cartão de acolhimento na maternidade, 47 por cento não recebeu orientação sobre amamentação na primeira ida à UBS após o parto e 55 por cento relatou a oferta de líquidos aos lactentes. Mulheres sem experiência pregressa em amamentar por pelo menos seis meses apresentaram chance de oferta de líquidos maior que aquelas com experiência (OR = 1,57; IC 95 por cento: 1,16;2,13)...

OBJECTIVE: To identify the maternal characteristics and welcoming actions towards mothers of infants aged less than six months associated with early liquid offer. METHODS: Cross-sectional study performed in 2007, with a representative sample of mothers of infants aged less than six months (n=1,057), users of Primary Health Care (PHC) Units, in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. A multivariate logistic regression model was used to estimate the association between explanatory variables and liquid offer, with weighing and design effect and controlled for infant age. RESULTS: Of all mothers, 32 percent did not receive the welcoming card in the maternity hospital, 47 percent did not receive guidance on breastfeeding at their first visit to the PHC unit after childbirth and 55 percent reported they had offered liquids to their infants. Women without at least six months of previous breastfeeding experience were more likely to offer liquids than those with such experience (OR=1.57; 95 percent CI: 1.16;2.13)...

OBJETIVO: Identificar características maternas y acciones de acogimiento en las madres de niños menores de seis meses asociadas a la oferta precoz de líquidos. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 2007 con muestra representativa de madres de niños menores de seis meses (n=1.057) usuarias de unidades básicas de salud en la ciudad de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil. Para estimar la asociación entre las variables explicativas y la oferta de líquidos se utilizó un modelo de regresión logística multivariada con ponderación, efecto de diseño y controlado por la edad del niño. RESULTADOS: De las madres, 32 por ciento no recibieron la tarjeta de acogimiento en la maternidad, 47 por ciento no recibieron orientación sobre amamantamiento en la primera ida a la USB posterior al parto y 55 por ciento relataron la oferta de líquidos a los lactantes. Mujeres sin experiencia anterior en amamantar por al menos seis meses presentaron oportunidad de oferta de líquidos mayor que aquellas con experiencia (OR=1,57;IC 95 por ciento:1,16;2.13)...

Pequeños grandes clientes: la publicidad de sucedáneos de la leche materna en dos revistas pediátricas de Argentina entre 1977 y 2006 / Small great customers: the advertising of breastmilk substitutes in two Argentinean pediatric journals between 1977 and 2006

Las estrategias de comercialización de los sucedáneos de la leche materna (SLM) han desalentado por décadas la práctica del amamantamiento. Con la sanción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (CICSLM) por parte de la Organización Mundial de la Salud en 1981, las compañías del sector respondieron tratando de no perder su "clientela". Fueron evaluadas las publicidades de SLM aparecidas en las dos colecciones pediátricas argentinas más relevantes publicadas entre 1977 y 2006. La investigación verificó el hallazgo de publicidad y no la publicación de información "científica y objetiva" tal como el CICSLM exige; solamente el 2,7 por ciento de ellas poseían referencias bibliográficas utilizándose imágenes y mensajes promocionales, siendo el cumplimiento del código del 24,1 por ciento. Con relación a la variedad de productos publicitados, esta pasó de dos tipos de fórmulas antes de 1981 a nueve con posterioridad, mientras que se generaron 17 nuevas indicaciones para su uso. Resaltamos el proceso de medicalización sufrido, el vínculo revistas científicas-empresas de SLM, la carencia de rigor científico en la información brindada y la necesidad de construir legitimidad alrededor de las normas legales.

For decades strategies for marketing of breast milk substitutes (BMS) have discouraged the practice of breastfeeding. With the sanction of the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes (ICMBS) from the World Health Organization in 1981, sector's companies reacting for not loosing "clients". BMS advertisements and related products which appeared in the two most important pediatric journals in Argentina published between 1977 and 2006, were evaluated. This research found product advertising and not "scientific and objective" information as the ICMBS requires; only 2,7 percent of these advertisements had references, while images and commercial messages were frequently used, being the code compliance of 24,1 percent. Regarding the variety of products advertised, it went from two types of formulas before 1981 to nine, while were generated 17 new indications for its use. We emphasize the process of medicalization suffered, the link between scientific journals and companies of BMS, the lack of scientific rigor in the information provided to health care professionals and the need to legitimize legal standards sanctioned.

Composición de proteínas de los sucedáneos de la leche materna más utilizados y su regulación sanitaria / Protein contents of milk surrogates and their sanitary regulation

Objetivo. Determinar la frecuencia de uso, el contenido y la composición de proteínas de los productos para lactancia en Hermosillo, Sonora, México. Material y métodos. Se revisaron encuestas sobre prácticas de lactancia (1986-1994). En muestras de sucedáneos y leche humana se cuantificó proteína total (microKjeldhal) y se analizó la proporción de éstas separadas por electroforesis, con un programa computacional. Resultados. Once fórmulas y tres leches enteras fueron las más utilizadas en infantes de 0-6 meses. El contenido de proteínas en las fórmulas de inicio y seguimiento fue acorde con el etiquetado comercial y cumplió con lo estipulado por la regulación sanitaria. La cantidad de caseína, una de las proteínas de la leche, fue de 40 por ciento en la leche humana, fórmulas de inicio 44 por ciento, fórmulas de seguimiento y leches enteras 60 por ciento y fórmulas especiales > 70 por ciento. Conclusiones. En la lactancia se usan productos no recomendables; en algunos su composición proteica es diferente a la de la leche humana, aunque la regulación sanitaria no los proscribe

Objective. To determine the frequency of utilization of milk surrogates as well as their protein contents and composition. Material and methods. Interview data on lactation patterns previously recorded (1986-1994) in Hermosillo, Mexico, were reviewed. Both human and surrogate milk fluids were tested; total protein contents were quantified by microKjeldhal and protein composition was determined by electrophoresis computer densitometry. Results. Eleven milk formulas and three whole cow milks were used more frequently for infants aged 0-6 months. Total protein contents of modified and follow-up formulas were the same as reported on the label, in compliance with sanitary regulation. Casein content of human milk was 40%, and modified formulas contained 44%; follow-up formulas and whole milks were 60% and special formulas contained more than 70%. Conclusions. Products used for lactation seem to be inadequate for infant nutrition. In addition, the protein composition of some products was quite different that of human milk, and they are not proscribed from official regulation.

Feeding patterns of Mexican infants recorded in the 1988 National Nutrition Survey

Infant feeding patterns in Mexico were analyzed using data from the 1988 National Nutrition Survey. The prevalence of breast-feeding among infants declined from 86% at birth to approximately 40% after three months of age. The hazard rate of terminating breast-feeding increased by 38% at the national level and by 87% in the northern region with each increment in household living conditions, decreased 50% in rural municipalities in the south and decreased by 20% in all regions for each month that the introduction of other milks was delayed. The rate of other milk introduction increased by between 16% and 20% at the national level and within the central and southern regions with each household living condition increment but decreased by between 20 to 30% within indigenous or rural. Finally, the probability of solid food introduction increased by between 8 and 15% with each household living condition increment.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Nutrición de 1988 se analizaron los patrones de alimentación de niños mexicanos, encontrando que la prevalencia de lactancia materna disminuyó de un 86% al nacer a un 40% a los tres meses de vida. El destete aumentó en un 38% a nivel nacional y en 87% en la región norte con el mejoramiento de las condiciones de vivienda, y disminuyó en un 50% en los municipios rurales de la zona sur, y en todas las regiones aumentó en un 20% por cada mes que se demoró la introducción de otras leches. La introducción de otras leches aumentó entre un 16% y un 20% dependiendo de las condiciones de vivienda a nivel nacional y en las regiones centro y sur, aunque fue menor en los municipios rurales y en la población indígena: 20% y 30%. Finalmente, la probabilidad de introducir alimentos sólidos aumentó entre un 8% y un 15% dependiendo de las condiciones de vida.