Análise da mortalidade por tuberculose no Brasil

Introdução: Esse estudo tem como objeto a distribuição da mortalidade por Tuberculose (TB) no Brasil. Sendo uma doença infecciosa, e também uma doença de caráter social, é extremamente relacionada à desigualdade social. Objetivo geral: Analisar a mortalidade por TB no Brasil no período de 2001 a 2011.Objetivos específicos: Descrever: as características socioeconômicas,demográficas e relacionadas à assistência prestada às pessoas que foram a óbito por TB no Brasil; a distribuição temporal da taxa de mortalidade por TB no Brasil; a distribuição espacial da mortalidade por TB no Brasil, segundo microrregião de residência; Verificar a associação entre os indicadores sociais e as taxas de mortalidade por TB no Brasil segundo município de residência. Metodologia: Trata se de um estudo ecológico de base territorial, sendo considerados todos os óbitos que apresentaram como causa básica a TB registrados de 2001 a 2011. Fonte dedados: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), IBGE, DATASUS e Atlas do Desenvolvimento Humano 2013...

ntroduction: This paper studied the distribution of mortality from tuberculosis (TB) in Brazil. As an infectious disease, and also a social character of the disease is highly related to social inequality.General Objective:To analyze mortality from TB in Brazil during the period 2001-2011. Specific Objectives:To describe: socioeconomic, demographic and related assistance provided people died of TB in Brazil; the temporal distribution of the TB mortality rate in Brazil; the spatial distribution of mortality from TB in Brazil, according residence microregion; To verify the association between social indicators and TB mortality rates in Brazil according to municipality of residence. Method:This is an ecological study of territorial basis and considered all deaths that presented as the underlying causes TB recorded 2001-2011. Data source: Mortality Information System (SIM), IBGE, DATASUS and Human Development Atlas 2013...

Avaliação de um Website sobre exercícios respiratórios no pós-operatório / Evaluation of a website on breathing exercises in postoperative

OBJETIVO: Descrever o processo de avaliação da usabilidade do website Respirar, que contém informações sobre exercícios respiratórios no pós-operatório. MÉTODO: Trata-se de um estudo experimental, descritivo, sobre o desenvolvimento e avaliação da usabilidade de um website. A avaliação foi realizada por cinco profissionais da saúde, utilizando o questionário System Usability Scale. RESULTADOS: O website obteve o System Usability Scale Score 85,5, sendo classificado com o nível de usabilidade "melhor alcançável"; os avaliadores fizeram ainda sugestões e apontaram alguns erros encontrados, para melhorar a usabilidade geral do site, estas serão implantadas e após isso, o site será disponibilizado publicamente na rede. CONCLUSÃO: Percebe-se que não houve problemas na avaliação, uma vez que os avaliadores compreenderam a finalidade do estudo, bem como o uso do questionário System Usability Scale e todas as sugestões foram de grande valia para o aprimoramento do site e serão aplicadas tornando o mesmo apto para uso.

OBJECTIVE: To describe the process of evaluating the usability of Breathing website, which contains information about breathing exercises postoperatively. METHOD: This is an experimental, descriptive study on the development and evaluation of the usability of a website. The evaluation was carried out by five health professionals using the System Usability Scale questionnaire. RESULTS: The website got the System Usability Scale Score 85.5, being rated the usability level "best achievable"; the evaluators also made suggestions and pointed out some errors found, to improve the overall usability of the site, they will be implemented and after that, the site will be publicly available on the network. CONCLUSION: It is noticed that there were no problems in the evaluation, since the evaluators understood the purpose of the study, and the use of System Usability Scale questionnaire; all suggestions were of great value for improving the website and will be applied making it fit for use.

Carteira de vacinação virtual / Virtual vaccination card

Apesar do constante crescimento do uso da tecnologia nas diversas áreas, ainda existem processos não informatizados, dependendo exclusivamente do uso da caneta e do papel, exemplo disso é a carteira de vacinação no Brasil. Em vários postos de saúde, os processos de registro da vacinação, desde o registro de quantas vacinas chegaram ao posto até o controle de quantas vacinas foram aplicadas diária e mensalmente são realizados através de fichas preenchidas manualmente pelos colaboradores destes postos. Esses procedimentos geram: inconsistência e perda de informações, difícil acesso a informações, dentre outros. Este artigo propõe um protótipo de carteira de vacinação virtual com o objetivo de propiciar o acesso ágil às informações registradas, armazenar informações de forma centralizada e organizada, permitindo a consistência e integridade de dados. Para isso, utiliza-se um cartão inteligente combinado a um ambiente web proporcionando acesso imediato e integral ao registro do histórico de vacinação de todo cidadão.

Despite the steady growth in the use of technology in different areas, there are still not computerized procedures, depending exclusively the use of pen and paper, example is the vaccination card in Brazil. In several health centers, all of vaccination registration processes, since the registration of all vaccines reached the post until track ofhow many vaccines were applied daily and monthly are performed through bookmarks manually filled by employees of these stations. These procedures create: inconsistency and loss of information, difficult access to information, among others. This paper purposes a prototype a virtual vaccination card in order to provide an agile access to recorded information, store information in a centralized and organized manner, allowing consistency and data integrity. For this,we use a combined smart card to web environment providing immediate and full access to the record of the vaccination history of all citizens.

Qualidade dos dados e oportunidade de notificação da dengue no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Paraná: uma pesquisa avaliativa / Data quality and dengue notification opportunity in the Notifiable Injuries Information System (SINAN), Paraná: an evaluative research

Esta pesquisa se refere à avaliação da qualidade e da oportunidade da notificação dos casos de dengue no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), versão online, no Estado do Paraná, no período de 2011 a 2013. Trata-se de estudo avaliativo, de abordagem quantitativa, no qual se adotaram os atributos de qualidade e oportunidade recomendados pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos e critérios do Ministério da Saúde. Os dados foram divididos em dois períodos - 2011/2012 e 2012/2013 - e analisados a partir das macrorregionais de saúde. A coleta de dados foi realizada a partir do banco de dados da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, de fichas de notificação e de investigação e de dicionário de dados padronizados. A qualidade dos dados foi avaliada mediante a análise do percentual de duplicidades, completitude e consistência. Utilizou-se a seguinte escala para completitude: 90% ou mais de preenchimento, excelente; 70% a 89%, regular; e menor que 70%, baixa. Para duplicidades e consistência, adotou-se o parâmetro de até 5% de duplicidades e de 5% de inconsistência como aceitável. A oportunidade foi avaliada mediante a análise do tempo (em dias) em que se processaram as etapas de vigilância, notificação, investigação, digitação e encerramento. O parâmetro adotado para avaliação de oportunidade foi de 90% dos casos notificados a partir da data do início dos sintomas, 90% com investigação iniciada e digitados em até sete dias a partir da notificação e, para encerramento, 80% dos casos encerrados em até 60 dias a partir da notificação. O programa Tabwin© foi utilizado para as tabulações de completitude e consistência, e o programa Excel© 2007 para a análise estatística descritiva no cálculo de intervalos de oportunidade, percentual, percentual acumulado e mediana. Os resultados das macrorregionais de saúde foram heterogêneos entre si. O percentual de duplicidades encontrado foi aceitável. A completitude oscilou entre regular e excelente, com menor grau de preenchimento para as variáveis escolaridade e bairro de residência. O percentual de inconsistências foi aceitável para a maioria das variáveis relacionadas. Inconsistências foram observadas em dados de hospitalização e de exames. A mediana da oportunidade de notificação foi de 2-4 dias, com 90% dos casos notificados entre 6-12 dias. Na avaliação da oportunidade de investigação se encontrou grau excelente - 90% dos casos iniciaram esta etapa no mesmo dia da notificação. A mediana do intervalo de digitação foi de 2-19 dias, com 90% dos casos digitados entre 10-74 dias. Na análise da oportunidade de encerramento a mediana foi de 20-45 dias, com 80% dos casos encerrados entre 38-61 dias. O sistema estadual de vigilância da dengue apresentou robustez quanto à qualidade dos dados, permitindo sua utilização como fonte de informação na análise de situação de saúde, e teve melhor desempenho no período com menor número de casos. A oportunidade de investigação foi adequada nos dois períodos, e a de encerramento foi melhor no período com menor número de casos. O sistema necessita de aperfeiçoamento na oportunidade de notificação e de encerramento e na digitação dos dados.

This research refers to the assessment of quality and opportunity of reports of dengue occurrence in the Brazilian National Disease Notification System (Sinan), online version, regarding the state of Paraná, during the period 2011-2013. This is an evaluative study, quantitative in approach, in which the attributes of quality and opportunity recommended by the Centers for Disease Control and Prevention of the United States Public Health Service (CDC) and the Brazilian Ministry of Health criteria were adopted. The data were divided into two periods - 2011/2012 and 2012/2013 - and according to health macro-regions. The data was collected from the database of the Secretariat of State for Health of Paraná, from notification and research forms and from a standardized data dictionary. The quality of the data was assessed by analyzing the percentage of duplication, completeness and consistency. Regarding completeness, the following scale was used: data filled out 90% or more, excellent; 70% to 89%, regular; and less than 70%, low. The parameter of up to 5% of duplications and of up to 5% of inconsistency was adopted as acceptable. The opportunity was assessed by the analysis of the lenght of time (in days) in which the steps of monitoring, notification, research, typing, and closure were processed. The parameter adopted for opportunity assessment was 90% of cases notified from the date of the onset of symptoms, 90% with research started and data typed in seven days after notification, and 80% of cases closed in 60 days from the notification. The Tabwin© program was used for tabulation of completeness and consistency, and the Excel© 2007 program for descriptive statistics in the calculation of opportunity ranges, percentage, cumulative percentage and median. The results of the health macro-regions were heterogeneous with each other. The found percentage of duplications was acceptable. Completeness fluctuated between regular and excellent, with a lesser degree of filling for the variables education and neighborhood of residence. The percentage of inconsistencies was acceptable for most related variables. Inconsistencies were observed in hospitalization and tests data. The median of notification opportunity was 2-4 days, with 90% of cases reported between 6-12 days. The percentage in assessing the research opportunity was found to be excellent - 90% of cases started this stage on the day of notification. The median interval of typing was 2-19 days, with 90% of cases typed between 10-74 days. The median of the analysis of the opportunity was 20-45 days, with 80% of cases closed between 38-61 days. The state system of dengue surveillance showed strength in the quality of the data, allowing its use as a source of information on the health situation analysis, and performed better in the period of lower number of cases. The opportunity of investigation was adequate in both periods, and the opportunity of closing was better in the period of lower number of cases. The system needs improvement in the notification and closure opportunities, as well as in the data entry process.

Suicidios e tentativas de suicidios por intoxicacao exogena no Rio de Janeiro: analise dos dados dos sistemas oficiais de informacao em saude, 2006-2008* / Suicide and attempts suicide by exogenous intoxication in Rio de Janeiro: analysis of data from official health information systems, 2006-2008

Objetivo: Descrever o perfil de suicídios e tentativas por intoxicação exógena e completitude dada pelo Sistema de Informações do Centro de Controle de Intoxicações de Niterói (CCIn), Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), para o Estado do Rio de Janeiro (RJ). Métodos: Verificou-se a frequência de suicídios e tentativas no período de 2006 a 2008. As variáveis analisadas foram sexo, idade, zona de ocorrência, circunstância, evolução, agentes tóxicos e causa básica (CID-10: X60-X69). O percentual de informações ignoradas/em branco foi classificado em excelente (≤ 10%), bom (10-29,9%) e ruim (≥ 30%). O programa SPSS foi utilizado para as análises estatísticas. Resultados: Foram analisados 940 registros sobre tentativas do CCIn e 470 do Sinan. O sexo feminino e o grupo etário de 20-39 anos predominaram, assim como o uso dos agentes tóxicos, medicamentos e agrotóxicos. Quanto ao suicídio, foram identificados 33 (CCIn), 23 (Sinan) e 180 (SIM) registros. No CCIn foram mais frequentes mulheres e grupo etário de 15-29 anos através do Sinan, e de 40-59 anos através do SIM. Para ambos os eventos, mais de 70% dos medicamentos eram psicotrópicos. O Sinan apresentou o pior desempenho para os agentes tóxicos. Conclusões: Apesar dos avanços para melhorar a qualidade das informações geradas pelos sistemas, problemas quanto à cobertura e completitude dos dados permanecem comprometendo a análise da magnitude dos agravos. O estudo aponta para a necessidade de compatibilizar os sistemas e aperfeiçoar a qualidade das informações geradas. .

Objective: To describe the profile of suicide and attempts suicide by exogenous intoxication and completeness of data from the Center for Poisoning Control in Niterói City (CCIn), Information System for Notifiable Diseases (Sinan), and Mortality Information System (SIM) for Rio de Janeiro state (RJ). Methods: It was verified the frequency of suicide attempts and mortality in Rio de Janeiro state, period 2006-2008. The variables analyzed were sex, area of occurrence, circumstance, evolution, age, toxic agents and cause (ICD-10: X60-X69). The percentage of unknown information/blank was classified as excellent (≤ 10%), good (10 to 29.9%) and poor (≥ 30%). SPSS was used for statistical analysis. Results: Nine hundred and forty records of attempts (CCIn) and 470 (Sinan) were analysed. The female and the age group of 20-39 years predominated, as well as use of toxic agents like medicines and pesticides. About suicide, were identified 33 records (CCIn), 23 (Sinan) and 180 (SIM). In CCIn were more frequent female and age group of 15-29 years, through Sinan and SIM from 40-59 years. For both events, psychotropic drugs accounted for more than 70% of drugs. The Sinan system has shown the worst performance for toxic agents. Conclusions: Despite advances in improving the quality of information generated by the systems, problems regarding the coverage and data completeness remain committing the analysis of the magnitude of injuries. The study points out to the needs of systems compatibility and the improvement of the quality of information that are generated. .

Substâncias tóxicas e tentativas e suicídios: considerações sobre acesso e medidas restritivas / Poisoning and suicide attempts and suicides: considerations on access and restrictive measures

OBJETIVO: O presente estudo se propôs estimar a frequência do uso das substâncias tóxicas como meio para tentativas e suicídio, como subsídios para a discussão sobre medidas preventivas e de restrição. MÉTODOS: Foram analisados dados presentes nos Sistemas de Informação sobre Mortalidade (SIM) e de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), período 1998-2009. As variáveis analisadas foram sexo, idade e causa básica (CID-10 X60-X69). RESULTADOS: Cerca de 70,0% dos indivíduos que tentaram suicídio (SIH-SUS) ingeriram substâncias tóxicas: medicamentos (46,2%), álcool (29,8%) e pesticidas (15,1%). O sexo masculino e o grupo etário de 30-49 anos predominaram. Quanto ao suicídio (SIM), destacaram-se as substâncias medicamentos (21,7%) e pesticidas (28,3%). As mulheres adolescentes predominaram (3:1). A frequência na ingestão de pesticidas não foi muito diferente entre homens (49,2%) e mulheres (42,7%), quanto ao uso de medicamentos, as mulheres se sobressaíram (28,9 versus 17,3%). CONCLUSÕES: As frequências observadas a partir dos dados oficiais indicaram um perfil jovem nas tentativas e suicídios por intoxicação principalmente por medicamentos psicotrópicos e agrotóxicos. As informações sobre estes meios utilizados permitiram a discussão sobre aceitabilidade social e acessibilidade como determinantes na escolha destes. Constatou-se a inexistência de planos estratégicos específicos para prevenção do suicídio e sim ações pontuais sobre fatores associados.

OBJECTIVE: This study aimed to estimate the frequency of the use of toxic substances as methods of suicide attempts and suicide for discussion of preventive measures and restrictions. METHODS: Data on the mortality rates due suicide attempts and suicide were collected from the Mortality Information System (SIM) and Hospital Information System in Health System of Brazil (SIH-SUS) between 1998 and 2009. The variables analyzed were age, sex and underlying causes (ICD-10: X60-X69). RESULTS: Around 70.0% of the attempted suicide cases (SIH-SUS) had ingested toxic substances: medicines (46.2%), alcohol (29.8%) and pesticides (15.1%). The following social-demographic characteristics were predominant in all analyzed cases: men and aged between 30 and 49 years. Regarding the suicide cases (SIM), the most frequently ingest substances were medicines (21.7%) and pesticides (28.3%), predominating adolescent women (3:1). The frequency of ingestion of pesticides was slightly more frequent in men (49.2%) than women (42.7%) but women ingested much more medicines than men (28.9 versus 17.3%). CONCLUSION: The data indicated a young profile, and allowed the discussion of social acceptability and accessibility as determinants in the choice of methods used in the suicide attempts and suicide by poisoning. The study showed no strategic plans for suicide prevention were present but only specific actions for associated factors.

Sistemas de organización de cuidados en enfermería: reflexiones sobre la complejidad del cuidado como práctica asistencial / Sistemas organizacionais de cuidados em enfermagem: refletindo sobre a complexidade do cuidado como prática assistencial / Nursing care organization systems: Reflections on the complexity of care as assistance practice

El presente artículo se propone comprender cómo las enfermeras ven la complejidad de los cuidados de enfermería dentro de un Sistema de Organización de la Salud. Para este fin se realizó una revisión bibliográfica integradora, utilizando la base de datos SciELO. El análisis dio como resultado 26 referencias completas en el período de 2004 a 2010. Se encontró que entender la enfermería como un sistema complejo de producción de los servicios de salud no siempre es fácil, así como reconocer la profesión dentro de las bases administrativas. La producción científica sobre el cuidado de enfermería dentro de esa complejidad no siempre es valorada y, a menudo infravalorada, ya que el enfermero considera que es sólo un integrador de otras profesiones. Llegamos a la conclusión de que nos alejamos de la esencia de la enfermería cuando perdemos la capacidad de comprender nuestro producto no sólo como un integrador, sino como una parte clave del proceso de vivir, estar sano y adolecer(AU)

This article aims to understand how nurses see the complexity of nursing care within an orrganizational system in health. To this end, we developed an integrative literature review, using the Scielo database. The analysis resulted in 26 complete references from 2004 to 2010. We found that understanding nursing as a complex system of production of health services is not always easy, as well as recognizing the profession within the administrative bases. The production of nursing care within this complex phenomenon is not always valued and often underestimated because the nurses feel it is only an integrator of other professions. We conclude that we move away from the essence of nursing when we lose the ability to understand our product not only as an integrator, but as a key part of the process of living, being healthy and sick(AU)

Esse artigo tem como objetivo compreender de que maneira os enfermeiros vislumbram a complexidade do cuidado de enfermagem dentro de um Sistema Organizacional de Saúde. Para tanto realizamos uma revisão integrativa da literatura, utilizando a base de dados Scielo. A análise resultou em 26 referências completas, no período de 2004 a 2010. Constatamos que entender a enfermagem como um sistema complexo de produção de serviços em saúde nem sempre é tarefa fácil, assim como reconhecer a profissão dentro das bases administrativas. A produção do cuidado de enfermagem dentro dessa complexidade é um fenômeno nem sempre valorizado e muitas vezes subestimado pelo fato de o enfermeiro sentir-se somente um integrador de outras profissões. Concluímos que nos afastamos da essência da enfermagem quando perdemos a capacidade de entender o nosso produto não somente como integrador, mas como parte primordial do processo de viver, ser saudável e adoecer(AU)

Identifying main research areas in Health Informatics as revealed by papers presented in the 13th world congress on Medical and Health Informatics

To identify the main research areas in Health Informatics is an important goal for specialists in the Discipline. The proposals of the Think Tank at Oatley (2005) are one of the outstanding examples in this direction. With the aim of finding the main areas of scientific production in Health Informatics, the 284 oral presentations included into the program of the 13th World Congress on Medical and Health Informatics (Medinfo'2010) held in Cape Town in September 2010, were analyzed. Twelve of the 13 areas identified in Oatley were present, being the most salient: Computer Science for Health Informatics (61 papers); Toolkit and systems (35);People in organizations (23);Politics and policy (21);Health informatics standards (21 papers).Nineteen papers did not fit into Oatley's classification, including the areas of Bioinformatics (6) and Mining of Biomedical Literature (6).This study on one hand points to the importance of theoretical aspects for our discipline's body, and, on the other hand, suggest the need of similar studies at larger scales(AU)

Identificar las áreas de investigación más importantes en la Disciplina Informática en Salud es un objetivo importante para los especialistas en la temática. Las propuestas del Tanque Pensante de Oatley (2005) constituyen uno de los ejemplos más ilustrativos. Con el interés de definir las principales áreas de producción científica en la disciplina, se analizaron las 284 presentaciones orales incluidas en el programa del 13 congreso mundial de informática Médica y de Salud (Medinfo'2010) celebrado en Cape Town en septiembre de 2010. Doce de las 13 áreas principales definidas en Oatley estuvieron representadas, destacándose Ciencias de la computación al servicio de la Salud (61 trabajos) Herramientas y Sistemas(35) Personas en las organizaciones (23) y Políticas y estrategias (23) Normas y estándares (21 artículos). Diecinueve artículos no se ajustaban a las sugerencias de Oatley destacándose Bioinformática (6) y exploración de la literatura biomédica (6). Este estudio por una parte sugiere la importancia de aquellas áreas con alto contenido teórico en el cuerpo de nuestra Disciplina, mientras que por otra parte sugiere la utilidad de realizar estudios similares a mayor escalaç(AU)

La epidemiología para la gestión social del conocimiento, un trazador con sentido en la construcción de políticas públicas en salud / Epidemiologia para gestao social do conhecimento, um tracejador com sentido na construcao de políticas públicas em saúde / Epidemiology for the social management of knowledge

Esta reflexión, interesada en reconocer la interacción entre la ciencia política y la salud pública, reconoce en la epidemiología uno de los puentes para el abordaje de las políticas en salud, de modo que se pretende explorar cómo la ciencia política es responsable de apoyarse en otras ciencias como la salud pública, y a su vez, en disciplinas como la epidemiología, la demografía, la estadística, entre otras, para la construcción de políticas públicas en salud, a través de la gestión social del conocimiento y por medio de principios fundamentales como la transdisciplinariedad, la cual integra las neo-estructuras políticas, y la producción del conocimiento en relación con las ciencias de la vida, teniendo en cuenta cómo los tomadores de decisión hacen uso de los resultados de investigación y abordan las problemáticas multidimensionales de realidades sociales como la colombiana. De esta manera, la ciencia política se constituye en un elemento generador, por excelencia, de políticas públicas, así como para los sistemas de salud lo es la evidencia que arroja la epidemiología, gran insumo para comprender muchas de las decisiones en salud pública...

This reflection -interested in recognizing the interaction between public health and political science- acknowledges epidemiology as a bridge to approach the study of the policies in health, so as the objective of this paper is to explore the way political science has the responsibility to be supported in other sciences such as public health and disciplines like epidemiology, demography, statistics, among others likewise, considering public health policy making ,through social knowledge management based on some main principles: transdisciplinarity as integrator of political structures and the production of knowledge related to life sciences, in front of decision makers who use research results and improve their abilities addressing the multidimensional problems of social realities like the Colombian one. Political science is -per excellence- a generator element of public policies, in similar way that the evidence produced by epidemiology for the components of health system, as a constitutive ingredient for welfare and delivering of public health decisions...

Esta reflexão, interessada em reconhecer a interação entre ciência política e saúde pública, reconhece na epidemiologia uma das pontes para a abordagem das políticas de saúde, de modo tal que, a pretensão é a de descobrir o jeito como a ciência política é responsável de se apoiar em outras ciências como a saúde pública, e por sua vez, em disciplinas como epidemiologia, demografia, estadística, entre outras, para a construção de políticas públicas em saúde, através da gestão social do conhecimento e por médio de princípios fundamentais tais como a transdisciplinariedade, mesma que integra as neo-estruturas políticas e a produção do conhecimento no que diz respeito das ciências da vida, levando em conta a maneira como os tomadores de decisões fazem uso dos resultados de pesquisa e abordam problemáticas multidimensionais de realidades sociais como a colombiana. Desta forma, a ciência política constitui-se num elemento gerador por excelência, das políticas públicas, mesmo como para os sistemas de saúde é a evidência arrojada pela epistemologia, insumo grande para compreender muitas das decisões em saúde pública...