Resultados del tratamiento de las hernias incisionales con la técnica rives-stoppa en la ii cátedra de clínica quirúrgica / Results of the treatment of incisional hernia with the rives-stoppa technique at the ii service of surgical clinic

Introducción: la reparación de la hernia incisional utilizando la técnica de Rives-Stoppa es una técnica, con bajos índices de recidivas (3 a 12%) y complicaciones (15%). Objetivo: Describir los resultados en la aplicación de la Técnica de Rives-Stoppa en el tratamiento de las hernias incisionales.Pacientes y método: estudio, observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos, desde enero 2010 a diciembre 2015. Resultados: n: 38 pacientes, siendo mujeres 33 (86,8%) y varones 5 (13,2%) . La edad promedio 52,5 años ( 20 - 78 ). Las patologías de base: 33 (86,8%). Localización de hernias incisionales, 36 (94,7%) de la línea media y 2 ventrolaterales. Antecedentes quirúrgicos, el más frecuente Cesárea 13 (34,2%). Promedio tiempo quirúrgico 116,7 minutos.Tuvimos 1 (2,6%) complicación local, sangrado tejido celular. Estancia hospitalaria promedio 2,3 días. Conclusión: En la reconstrucción y refuncionalización de la pared abdominal es una opción efectiva.

Introduction: the repair of incisional hernia using Rives-Stoppa technique is a technique, with low rates of recurrence (3 to 12 %) and complications (15 %). Objective: To describe the results in the application of the Rives-Stoppa technique in the treatment of incisional hernias. Patients and methods: study, observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, with sampling non-probability, of consecutive cases, from January 2010 to December 2015. Results: n: 38 patients, being 33 (86.8 %) women and men 5 (13.2 %). The age average 52.5 years (20-78). The pathologies... The underlying pathologies: 33 (86.8 %). Location of incisional hernias, 36 (94.7 %) of the middle line and ventrolateral 2. Surgical history, the most frequent cesarean section 13 (34.2 %). Average operative time 116,7 minutes. We had 1 (2.6 %) local complications, bleeding tissue cell. Hospital stay average 2.3 days. Conclusion: In the reconstruction and reorganization of the abdominal wall is an effective option.

Técnica de rives-stoppa en las eventraciones de la línea media: prescindencia de la fijación perimetral de la malla / Rives-Stoppa repair without mesh fixation for midline incisional hernias: long term follow up

Objetivo: La Técnica de Rives-Stoppa para las eventraciones de la línea media instala una malla retro rectal fijada en sus bordes con puntos percutáneos. Se han propuesto otras formas de fijación y en este estudio prescindimos de ella. Material y Método: El presente estudio observacional, descriptivo, prospectivo, se realizó en pacientes intervenidos consecutivamente entre los años 1995 y 2002. Se usó anestesia epidural con sedación profunda. Se usó la técnica estándar de Rives-Stoppa prescindiendo de la fijación perimetral. Los pacientes deambularon y se dieron de alta precozmente. Resultados: Se da cuenta de la evolución postoperatoria de 64 pacientes, 48 mujeres y 16 varones con una edad promedio de 58,9 (26-85) años. El 25 por ciento era hipertenso, el 9,3 por ciento diabético y el 80,2 por ciento obeso con un IMC > 30. La hospitalización promedio fue de 3,9 (2-16) días. Hubo 4 infecciones superficiales, un trombo embolismo pulmonar, un íleo abdominal prolongado y dos infecciones pulmonares. El seguimiento a largo plazo pudo realizarse en 48 pacientes (75 por ciento) comprobándose 5 recidivas (10,4 por ciento), ubicadas en el borde dista o proximal de la reparación herniaria, y 13,2 por ciento de dolor crónico moderado. A pesar de la recurrencia, el 97 por ciento de los pacientes se manifestó satisfecho o muy satisfecho con el tratamiento. Discusión: Los resultados son comparables con los dados a conocer con fijación de la malla. La modificación técnica propuesta disminuye el tiempo quirúrgico y el riego de infección y de neuralgia post operatoria. Para una ulterior disminución de las recidivas debe aumentarse el solapamiento cefálico y caudal de la malla.

Background: The Rives-Stoppa technique for midline incisional hernias places a Mersilene mesh in the retro rectal space, which is kept in place with transcutaneous sutures. Other forms of fixation have been proposed. Aim: To assess the long term results of the surgical technique without fixation of the mesh. Material and Methods: An observational, descriptive, prospective study performed in 64 patients aged 26 to 85 years (48 women) consecutively operated between 1995 and 2002. The standard Rives-Stoppa technique was used, except for the usage of a Prolene mesh without fixation. Ambulation was started on the first postoperative day and patients were discharged after removal of drains. Results: Eighty percent of patients were obese, 25% had high blood pressure and 9% were diabetic. Patients were discharged at a median of four (range two-16) days after surgery. Four superficial infections, one case of thromboembolic disease, one case of prolonged ileus and two pulmonary infections were recorded as complications. A long term follow-up was carried out in 48 patients (75%). Five patients had small recurrences (10%), localized at the cephalic or caudal borders of the mesh, and six patients (13%) reported slight abdominal pain. In spite of recurrences, 97% of patients were satisfied or very satisfied with the treatment. Conclusions: These results are similar to those obtained using mesh fixation. Increasing distal and proximal mesh overlap should enhance these results.