Análise por Elementos Finitos das Forças Mastigatórias em uma Placa de Reconstrução Mandibular / Assessment of masticatory forces in a mandibular reconstruction titanium plate through finite element analysis

Ressecção cirúrgica é um tratamento radical de algumas patologias que acometem a mandíbula e suas estruturas associadas. A técnica baseia-se na remoção total da lesão com uma margem de segurança em toda a sua dimensão, podendo ser ela marginal ou parcial. A escolha dá-se pela proximidade da extensão da lesão com a margem inferior da mandíbula. Em situações de ressecção mandibular parcial, remove-se parcialmente a margem inferior da mandíbula o que, posteriormente, dificulta a reobtenção da estética e funcionalidade do aparelho estomatognático, sendo a área reconstruída com uma placa de reconstrução óssea. A análise de elementos finitos (AEF) é uma forma de análise matemática, que se fundamenta na divisão de uma estrutura em um número finito de pequenas áreas, denominado de elementos finitos. A essa divisão dá se o nome de "malha". Em geral, a AEF possui a capacidade de modelar matematicamente estruturas, tornando-se possível a aplicação de forças em qualquer ponto e/ou direção. Dessa forma, conseguem-se dados sobre a deformação e o grau de tensão inicial, sendo possível, assim, representar situações in vivo, expressando condições compatíveis com o real. O trabalho visa analisar e simular as tensões geradas pelas forças mastigatórias, com o uso de elementos finitos, em simulação de uma mandíbula reconstruída com placa e parafusos de titânio, após sua ressecção parcial... (AU)

Surgical ressection is a radical treatment of some pathologies that affect the mandible and its structures. The technique is based on total removal of the lesion with a safe margin in all extension of the bone. Partial mandible resection results in a difficult to obtain the aesthetic and functionality of the stomatognathic system. In such cases, is recommended a titanium plate commonly used to mandibular reconstruction. Finite Element Analysis (FEA) is a form of math analysis which is based on division of a structure in a finite number of small areas. In general, FEA has the ability to mathematically model structures making possible applying forces in any point and/ or direction. Thereby, it can bring forth datas of displacement and tension being possible representing in vivo situation. This study aims to analyze and simulate the tensions generated by the masticatory forces, using FEA in a mandibular reconstruction with titanium plate after partial resection... (AU)

Tratamento de fratura complexa de mandíbula por abordagem transcervical: relato de caso / Mandible complex fracture treatment through transcervical approach: case report

A fratura de mandíbula está entre as mais frequentes fraturas dos ossos da face, com um aumento significativo de casos nos últimos anos. A deficiência no exame físico e o tratamento inadequado podem levar à deformidade estética ou funcional permanente. O tratamento dessas injúrias visa efetuar uma redução anatômica e fixação dos fragmentos ósseos com o objetivo de restaurar a função e forma, reduzindo as complicações. Como opções de tratamento, incluem-se o conservador e as técnicas abertas para a redução e a fixação. O método aberto para fraturas complexas de mandíbula com múltiplos fragmentos ósseos pode ser por abordagens intraoral ou extraoral. O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade vítima de agressão física que compareceu ao serviço de urgência de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial apresentando trauma em face. Após o exame clínico e tomográfico, teve-se como diagnóstico a fratura múltipla de mandíbula, sendo o tratamento cirúrgico adotado com abordagem transcervical, abrangendo as regiões submandibulares bilateralmente e submentoniana com simplificação dos fragmentos com placas do sistema 2.0mm e fixação com placa do sistema 2.4mm, do tipo locking. O paciente segue em acompanhamento pós-operatório de seis meses sem queixas estéticas e funcionais... (AU)

The mandible fracture is among the most common of the bones of the face, with a significant increase in cases in recent years. Deficiency in physical examination and inadequate treatment can lead to aestheticor permanent functional deformity. The treatment of these injuries aims to make an anatomic reduction and fixation of bone fragments in order to restore form and function, reducing complications. The treatment options include conservative and open techniques for reduction and fixation. The open method for complex fractures of the jaw with multiple bone fragments can be through intra-oral or extra-oral approaches. This article reports a case of a male patient, 52 years old, physical aggression victim, who attended the urgency department of Oral and Maxillofacial Surgerywith trauma in the face. After clinical and CT examination had up to diagnosis of multiple jaw fractures, and surgical treatment with transcervical approach covering bilateral submandibulars and submental regions with simplification of the fragments with 2.0mm system plates and fixation with2.4mm system plates, locking type. The patient follows in postoperative follow-up of six months without aesthetic and functional complaints... (AU)

Fratura mandibular atípica por arma branca: relato de caso / Atypical mandibular fracture by lethal weapon: a case report

Lesões em face causadas por armas brancas, são pouco citadas na literatura, na maioria das vezes com relatos de casos. O cirurgião Buco- Maxilo-Facial, entretanto, deve estar apto a lidar com tal ocorrência, haja vista a significância estético-funcional dessa área. Como forma de contribuir com a referida temática, este trabalho tem por objetivo apresentar e discutir detalhes das técnicas bem como cuidados para prevenir possíveis complicações de um paciente apresentando múltiplos ferimentos corto contusos em região de mento e de traqueia, associados à fratura de sínfise e corpo mandibulares... (AU)

Lesions on the face, caused by bladed weapons are rarely described in the literature, most often with case reports. However, the surgeon Maxillo- Facial must be able to deal with such an occurrence, given the fact the aesthetic and functional significance of this area. As a contribution with that theme, this paper aims to present and discuss the technical details, as well as care to prevent possible complications of a patient with multiple injuries in blunt cut region ment and trachea, associated with fracture of the symphysis and mandibular body... (AU)

Avaliação do tratamento conservador de fratura de mandíbula / Evaluation of conservative treatment of mandibular fracture

Com a introdução e difusão da técnica de fixação rígida, o manejo dos pacientes com fraturas mandibulares tem mudado significativamente. Existem situações clínicas em que o tratamento conservador de fraturas de mandíbula é efetivo e proporciona cicatrização dos fragmentos ósseos através de redução, fixação e estabilização. Sendo assim, propusemo-nos a avaliar por meio dos aspectos clínicos - oclusão, abertura bucal, alinhamento ósseo pós-tratamento, sintomatologia dolorosa, mobilidade dos fragmentos fraturados - a eficácia do tratamento conservador de fratura de mandíbula com Bloqueio Maxilo Mandibular (BMM), visando obter subsídios que justifiquem a utilização desta modalidade de tratamento como uma opção para pacientes vítimas de fraturas mandibulares. Para isso, foram selecionados 41 pacientes admitidos no serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio/OSID com fratura de mandíbula no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005, tratados pelo método fechado através de BMM com barra de Erich, durante 45 dias. Nos resultados encontrados em todos os pacientes, ocorreu restabelecimento da oclusão, redução da fratura e ausência de mobilidade entre os fragmentos ósseos. Concluiu-se que o tratamento conservador de fratura de mandíbula foi adequado e, quando bem indicado, é efetivo.

With the introduction and large-scale use of rigid internal fixation the treatment of patients with mandibular fractures has changed significantly. There are clinical situations in which conservative treatment is effective and provides good healing by means of reduction, fixation and stabilization. This being so, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of the closed treatment of mandibular fracture, examining clinical features suchj as occlusion, mouth opening, postoperative bone alignment, pain and bone mobility with a view to justifying this type of treatment for those patients with mandibular fractures. Thus, from January 2004 to January 2005, 41 patients were admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Santo Antonio Hospital/OSID and treated for mandibular fractures by closed reduction with Erich?s bar for a period of 45 days. The results showed reestablishment of occlusion, reduction of the fracture and absence of bone mobility. In conclusion, the study demonstrated that the closed treatment is effective in treating mandibular fractures, but only when judiciously indicated.

Fraturas da cabeça da mandíbula / Fractures of the head of mandible

Introdução: Quando a região mentoniana recebe um impacto, a força é transmitida do mento ao longo do corpo para a cabeça da mandíbula, freqüentemente causando fratura. Objetivo: Demonstrar a prevalência de fraturas de cabeça de mandíbula. Métodos: Foi pesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico de fratura da cabeça da mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia. Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 a janeiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP, sendo 13 com fratura de cabeça e mandíbula (prevalência: 0,006%) e sendo 11 do gênero masculino e dois do feminino; idade entre sete a 39 anos; dois acidentes automobilísticos; três quedas de nível; três agressões; um acidente de esporte; e quatro causa desconhecida. Em 11 pacientes, foi realizado um tratamento conservador e duas fixações rígidas. Conclusão: A consolidação óssea foi satisfatória, sendo restabelecida a função e a estética nas duas técnicas utilizadas.

Introduction: When the chin area receives some sort of impact, the force is transmitted through the bone to the head of mandible, often resulting in fractures. Objective: To analyze the occurrence of fractures of the head of mandible. Methods: We examined the medical records of Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR, Brazil (HMSJP), searching patients with fractures of the head of mandible. Results: Within a five-year period (from January 1998 to January 2003), 214,041 patients were admitted into the HMSJP, 13 of whom presenting fractures of the head of mandible (0.006%). Amongst these 13 patients, 11 were men and 2 were women, aged between 7 and 39; 2 suffered car accidents, 3 falls, 3 physical aggressions, 1 sport accident and 4 unknown causes. Eleven patients were treated with more conservative techniques, whereas 2 underwent rigid fixation. Conclusion: Bone healing was satisfactory in all cases, leading to the reestablishment of fully functional and aesthetically normal mandibles.

Fraturas mandibulares: uso de miniplacas ou fios de aço? estudo comparativo / Mandibular fractures: miniplates versus steel wires: a comparative study

Através de um levantamento bibliográfico o autor discute as vantagens e desvantagens da utilização da Fixação Interna Rígida quando comparada a osteossíntese a fios de aço, comprovando a superioridade técnica, a menor incidência de infecções pós-operatórias e o menor custo de tratamento da Fixação Interna Rígida em relação a Ostessíntese a Fios de Aço.

The autor through a medical literature study dicusses and evaluates the advantages and disadvantages of the use of Rigid Internal Fixation when compared to Wire Osteosynthesis demonstrating that Rigid Internal Fixation is better taking into consideration the technical point of view than Wire Osteosynthesis on account of the lower incidence of infections and the cost benefit.