Atuação fisioterapêutica em unidades de terapia intensiva neonatal do Rio Grande do Sul / Actuación de la fisioterapia en unidades de cuidados intensivos neonatales en Rio Grande do Sul / Physiotherapeutic performance in neonatal intensive care units in Rio Grande do Sul

RESUMO A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é organizada para o atendimento ao recém-nascido que tenha dificuldade de adaptação e sobrevida no ambiente extrauterino, devido à patologia perturbadora, disfunção respiratória e prematuridade. O Rio Grande do Sul (RS) detém uma alta taxa de prematuridade, acima da média nacional. Assistindo ao neonato, o fisioterapeuta executa o papel primordial de estimular as funções respiratória e motora através de técnicas específicas. Este estudo observacional descritivo objetivou identificar as técnicas fisioterapêuticas utilizadas em UTINs no estado do RS. Assim, aplicou-se um questionário on-line aos fisioterapeutas atuantes em UTINs do RS, com 32 questões sobre formação e atuação profissional, jornada de trabalho, dados da unidade, relacionamento multiprofissional e técnicas fisioterapêuticas utilizadas. Ao final, 22 profissionais responderam ao questionário, havendo prevalência do sexo feminino (100%), idade média de 30,6 anos, tempo de formação médio de 6 anos, tempo de atuação em UTIN entre 6 e 15 anos (22,7%) e com pós-graduação na área de fisioterapia neonatal (73,3%). Prematuridade foi o principal motivo de internação (100%) e as condutas fisioterapêuticas mais citadas foram: posicionamento terapêutico e aspiração (95,5%); e incentivo à linha média (90,9%). Conclui-se que as condutas fisioterapêuticas identificadas no estudo são condizentes com a recomendação na literatura, sendo pertinentes e adequadas ao tratamento do paciente neonato.

RESUMEN La unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) brinda cuidados a los recién nacidos que tienen dificultad para adaptarse y sobrevivir en el ambiente extrauterino, debido a una patología perturbadora, disfunción respiratoria y prematuridad. Rio Grande do Sul (Brasil) tiene una alta tasa de prematuridad por encima de la media nacional. En la asistencia al neonato, el fisioterapeuta juega un papel clave al estimular las funciones respiratorias y motoras a través de técnicas específicas. Este estudio observacional descriptivo tuvo por objetivo identificar las técnicas fisioterapéuticas que son utilizadas en las UCIN del estado de Rio Grande do Sul. Para ello, se aplicó un cuestionario en línea a los fisioterapeutas que actúan en las UCIN de este estado, que contenía 32 preguntas sobre formación y desempeño profesional, jornada laboral, datos de la unidad, relación multidisciplinar y técnicas fisioterapéuticas utilizadas. En total 22 entrevistados respondieron al cuestionario, con predominio del sexo femenino (100%), edad media de 30,6 años, tiempo de formación promedio de 6 años, tiempo de actuación en la UCIN entre 6 y 15 años (22,7%) y con posgrado en fisioterapia neonatal (73,3%). La prematuridad fue el principal motivo de hospitalización (100%), y los procedimientos fisioterapéuticos más citados fueron la conducta terapéutica y aspiración (95,5%); e incentivo a la línea media (90,9%). Se concluye que la actuación fisioterapéutica identificada es consistente con lo que recomienda la literatura, además de ser pertinente y adecuada para el tratamiento del paciente recién nacido.

ABSTRACT The neonatal intensive care unit (NICU) is organized to care for newborns who have difficulty in adapting and surviving in the extrauterine environment, due to disturbing pathology, respiratory dysfunction, and prematurity. Rio Grande do Sul (RS) has a high rate of prematurity, above the national average. To assist the newborn, the physical therapist stimulates the respiratory and motor functions with specific techniques. This descriptive observational study aimed to identify the physiotherapeutic techniques used in NICUs in the state of RS. An online questionnaire was applied to physical therapists working in NICUs in RS, with 32 questions related to training and professional performance, working hours, unit data, multiprofessional relationship, and physiotherapeutic technique used. In total, 22 professionals answered the questionnaire, all females (100%), mean age of 30.6 years, mean period since undergraduate education of 6 years, years of professional practice in the NICU ranging from 6 to 15 years (22.7%), and with a graduate degree in the field of Neonatal Physical Therapy (73.3%). Prematurity was the main reason for hospitalization (100%) and the physiotherapeutic conduct most study participants mentioned were therapeutic positioning and aspiration (95.5%) and encouraging crossing the midline (90.9%). We concluded that the physiotherapeutic conducts in this study are consistent with the literature, being relevant and appropriate for the treatment of newborns.

Caracterização das intervenções de Fisioterapia em Unidade de Terapia Intensiva adulto: uma proposta de classificação / Characterization of physiotherapy interventions in an adult intensive care unit: a classification proposal

O planejamento de recursos humanos se constitui em uma função estratégica e um processo contínuo e interativo no contexto do gerenciamento das instituições de saúde. Na área da Fisioterapia, estudos orientadores para composição do quadro de trabalhadores são escassos e as publicações dos dispositivos legais evidenciam que os mesmos estão apoiados no julgamento de profissionais, com base em suas experiências e intuições. Para um dimensionamento adequado de fisioterapeutas, particularmente no âmbito da terapia intensiva, faz-se necessária uma revisão de processo de trabalho, para a identificação das atividades específicas desses profissionais. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções/atividades do fisioterapeuta em unidades de tratamento intensivo, como variável do dimensionamento de trabalhadores de Fisioterapia. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de Fisioterapia foram levantadas por meio de revisão bibliográfica realizada sem limite para ano de publicação. O resultado identificou 69 atividades consideradas específicas do fisioterapeuta, que foram classificadas por meio da técnica de mapeamento cruzado, em linguagem padronizada proposta pela Classificação das Intervenções de Enfermagem - Nursing Intervention Classification (NIC). As atividades foram mapeadas e resultaram em 4 domínios, 13 classes, 52 intervenções e 458 atividades segundo a NIC, concentradas nos Domínios Fisiológico Básico (46,1%), Fisiológico Complexo (44,2%), Segurança (5,8%) e Sistema de Saúde (3,9%). As atividades que englobaram o domínio Fisiológico Básico, compuseram quatro classes, com destaque para Classe A (controle de atividade e do exercício) que compreendeu 9 intervenções, seguida da Classe E (promoção do conforto físico) com 8 intervenções. As atividades encontradas no Domínio Fisiológico Complexo foram identificadas em cinco classes, com predomínio da classe K, que abrange o controle respiratório e contemplou 13 intervenções (56,5%) e a classe G, controle eletrolítico e acidobásico, com 6 intervenções (26,1%). Do total das atividades elencadas, 47,8%, estão contidas em apenas duas classes, sendo elas A e K, representando as duas grandes áreas de atuação desses profissionais, a Fisioterapia motora e a Fisioterapia respiratória respectivamente. O conjunto de intervenções/atividades identificados permitiu a construção de um instrumento contendo 51 intervenções e 172 atividades identificadas como aquelas com maior representatividade do cotidiano do trabalho do fisioterapeuta no ambiente da UTI. Tal ferramenta representa uma possibilidade concreta de se estudar com profundidade o processo de trabalho do fisioterapeuta nas unidades críticas, com objetivo de resguardar sua prática profissional e direcionando para uma perspectiva de estudos futuros sobre dimensionamento de quadro dessa categoria profissional

Human resource planning is a strategic function and a continuous and interactive process in the context of the management of health institutions. In the area of Physiotherapy, guidelines for the composition of the workers staff are scarce, and the publications of legal devices show that they are based on the judgment of professionals, based on their experiences and intuitions. For an adequate design of physiotherapists, particularly in the context of intensive care, it is necessary to review the work process to identify the specific activities of these professionals. The aim of this research was to identify the interventions/activities of the physiotherapist in intensive care units as a variable for the design of physiotherapy workers. The method used was descriptive, exploratory, with a quantitative approach. The physiotherapy activities were performed through a bibliographic review carried out without limit for the year of publication. The result identified 69 activities considered specific to the physiotherapist, which were classified using the cross-mapping technique, in a standardized language proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC). The activities were mapped and resulted in 4 domains, 13 classes, 52 interventions and 458 activities, according to NIC, concentrated in the areas Basic Physiological (46.1%), Complex Physiological (44.2%), Safety (5.8%) and Health System (3.9%). The activities encompassing Basic Physiological domains comprised four classes, with emphasis on class A (activity and exercise control), which comprised 9 interventions, followed by class E (promotion of physical comfort), with 8 interventions. The activities found in the Complex Physiological domain were identified in five classes, with predominance of class K, which encompasses respiratory control and contemplated 13 interventions (56.5%), and class G, regarding electrolytic and acid-base control, with 6 interventions (26.1%). Of the total activities listed, 47.8% are contained in only two classes, A and K, representing the two major areas of activity of these professionals: motor physiotherapy and respiratory physiotherapy, respectively. The set of interventions/activities identified allowed the construction of an instrument containing 51 interventions and 172 activities identified as those with greater representation of the daily work of the physiotherapist in the ICU environment. Such tool represents a concrete possibility to study in depth the work process of the physical therapist in the critical units, with the purpose of safeguarding their professional practice and directing to a perspective of future studies on the dimensioning of the professional category

Influência do número de séries e tempo de alongamento estático sobre a flexibilidade dos músculos isquiotibiais em mulheres sedentárias / Influence of the number of sets and time of static stretching on the flexibility of hamstring muscles in sedentary women

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Os exercícios de alongamento são frequentemente utilizados em programas de reabilitação e na área desportiva, porém, a duração ideal e o número de séries ainda não foram determinados. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de 10 séries de 30 segundos e três séries de três minutos de alongamento estático passivo na flexibilidade dos músculos isquiotibiais, comparando diferentes volumes de alongamento dentro de 10 minutos. Além disso, verificar se existe diferença entre os dois programas de alongamento ao término do protocolo e após cinco meses. MÉTODOS: 25 mulheres (17 a 25 anos) foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: grupo GC (controle), G30 e G3. O G30 alongou 10 X 30 segundos e o G3 3 X 3 minutos. O alongamento foi realizado por meio de um sistema de polias, utilizando-se 10 por cento do peso corporal da voluntária. Este protocolo durou 6 semanas. As mensurações foram feitas no início do protocolo (Av1), após seis semanas (Av2) e após cinco meses (Av3). Foi mensurada a amplitude de movimento (ADM) de extensão do joelho com 90º de flexão do quadril. A análise de variância (Anova) com dois fatores cruzados de medidas repetidas foi usada com nível de significância de 5 por cento (p < 0,05). RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante na ADM de joelho entre 30 segundos (G30) e três minutos (G3) após seis semanas (Av2) (p > 0,05) e após cinco meses (Av3) (p > 0,05). Tanto o G30 quanto o G3 apresentaram aumento da flexibilidade ao término do protocolo (Av1xAv2) (p < 0,05) e após cinco meses (Av1xAv3) (p < 0,05). CONCLUSÕES: Dez séries de 30 segundos e três séries de três minutos podem aumentar a flexibilidade dos isquiotibiais e manter a flexibilidade adquirida após cinco meses do término da intervenção.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Stretching exercises are largely used in rehabilitation programs, but the ideal duration and the number of sets have not been determined yet. The purpose of this study was to evaluate the effects of 10 sets-30 seconds and 3 sets-3 minutes of static stretch on flexibility of hamstring muscles, comparing different volumes within 10 minutes. Moreover, to verify the difference between the two stretching programs. METHOD: 25 women (17 to 25 years old) were randomly assigned to one of 3 groups: group GC (control), G30 and G3. G30 stretched 10 X 30 seconds and G3 3 X 3 minutes. In all volunteers the stretching was performed by a pulley system, using weight corresponding to 10 percent of their body weight. This protocol took 6 weeks. Measurements were taken at the beginning of the protocol (Av1), after 6 weeks (Av2), and after 5 months (Av3). Flexibility of the hamstring was determined by measuring knee extension range of movement (ROM) with 90º of hip flexion. A two-way repeated measures Analysis of Variance (Anova) was used and significance level was set at 5 percent (p < 0.05). RESULTS: There was no statistically significant difference between 30 seconds (G30) and 3 minutes (G3) in knee extension ROM after 6 weeks (Av2) (p >0.05) and neither after 5 months (Av3) (p>0.05). Both the G30 as the G3 showed increasing flexibility at the end of protocol (Av1xAv2) (p<0.05) and after 5 months (Av1xAv3) (p<0.05). CONCLUSION: Stretching sets of 30 seconds and 3 minutes can increase the hamstrings flexibility and keep the flexibility obtained after 5 months from the end of intervention. There was no difference on the flexibility obtained with sets of 30 seconds or 3 minutes.

Efeito do treinamento funcional do assoalho pélvico associado ou não à eletroestimulação na incontinência urinária após prostatectomia radical / Effect of functional training for the pelvic floor muscles with or without electrical stimulation in cases of urinary incontinence following radical prostatectomy

INTRODUÇÃO: A literatura sobre fisioterapia do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária após prostatectomia radical é escassa e relata técnicas diferentes de tratamento fisioterapêutico. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento fisioterapêutico na recuperação da continência urinária de pacientes submetidos a prostatectomia radical utilizando treinamento funcional do assoalho pélvico acompanhado ou não da eletroestimulação. MÉTODO: Foram selecionados 20 pacientes com incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Os pacientes foram distribuídos ao acaso em grupos controle e de investigação. O grupo de investigação, composto por 10 pacientes, recebeu como tratamento fisioterapêutico o treinamento funcional do assoalho pélvico e a eletroestimulação. O grupo controle, composto por 10 pacientes, recebeu como tratamento fisioterapêutico o treinamento funcional do assoalho pélvico. Todos os pacientes foram reavaliados 3 meses, 6 meses e 12 meses após o início do tratamento por meio de "pad test", Escala Visual Análoga (EVA) da incontinência, Escala Visual Análoga (EVA) do problema e número de fraldas utilizadas. RESULTADOS: Houve diminuição estatisticamente significante entre a avaliação inicial e o 12º mês do "pad test", da EVA incontinência, da EVA problema e do número de fraldas no grupo controle e no grupo de investigação. Entretanto, não foi encontrada diferença estatisticamente significante quando comparadas as mesmas variáveis entre os dois grupos. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Não houve melhora adicional no tratamento com treinamento funcional do assoalho pélvico associado à eletroestimulação quando comparado com o tratamento apenas com treinamento funcional do assoalho pélvico. Entretanto, nos dois grupos, houve melhora significante da incontinência urinária.

INTRODUCTION: Literature on physical therapy for the pelvic floor muscles to treat urinary incontinence following radical prostatectomy is scarce, with descriptions of differing techniques for physical therapy treatment. OBJECTIVE: To evaluate the effect of physical therapy treatment for recovering urinary continence among patients who had undergone radical prostatectomy, by using functional training of the pelvic floor muscles with or without electrical stimulation. METHOD: Twenty patients with urinary incontinence following radical prostatectomy were selected. The patients were randomly allocated to a control or to an experimental group. The experimental group was composed of ten patients who received physical therapy treatment consisting of functional training of the pelvic floor muscles and electrical stimulation. The control group was composed of ten patients who received physical therapy treatment consisting only of functional training of the pelvic floor. All of the patients were reevaluated three, six and twelve months after beginning treatment, by using the pad test, visual analog scale (VAS) for incontinence, VAS for the problem and counting the number of diapers (nappies) used. RESULTS: There was a statistically significant decrease between the initial and 12th month evaluations of the pad test, VAS for incontinence, VAS for the problem and numbers of diapers of the control group and experimental group. However, no statistically significant difference was found when the same variable was compared between the two groups. CONCLUSION: There was no additional improvement from treatment with functional training of the pelvic floor muscles associated with electrical stimulation, in relation to treatment only using functional pelvic floor training. However, there was a significant improvement in urinary incontinence in both groups.

Fisioterapia na paralisia facial periférica: estudo retrospectivo / Physical therapy in peripheral facial paralysis: retrospective study

A paralisia facial periférica requer tratamento especializado. A fisioterapia tem como objetivo restabelecer a mímica facial. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os resultados da fisioterapia para indivíduos com paralisia facial periférica. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo em um Hospital Universitário, com autorização do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico, no período de 1999 a 2003. Os dados são apresentados em forma descritiva, com utilização de média e mediana para variáveis numéricas e freqüência para variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram analisados 23 prontuários durante quatro anos. Foi identificado o predomínio do sexo feminino e a média de idade foi de 32,3 anos (DP±16,5); 14 casos idiopáticas e cinco traumáticas; 12, com comprometimento motor total e 11, parcial; nos 12 casos com avaliação final, sete evoluíram para recuperação parcial e cinco para total. A fisioterapia utilizada foi cinesioterapia e orientações. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos são similares a outras populações. Foram tratados com cinesioterapia, como sugerido pela literatura científica e evoluíram com recuperação.

Peripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHOD: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables. RESULTS: Twenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education. CONCLUSION: In this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered.

Avaliação da expansão pulmonar por meio do teste de força muscular em paciente com espondilodiscite: relato de caso / Lung expansion evaluation by means of muscular strength test in a patient with spondylodiscitis: case report

A espondilodiscite é uma doença infecciosa incomum, autolimitada, que gera um processo inflamatório atingindo disco intervertebral e corpos vertebrais adjacentes, podendo estender-se para o espaço epidural e partes moles paravertebrais. O objetivo deste trabalho foi realizar teste de força muscular respiratória a fim de avaliar a expansibilidade da caixa torácica antes e após tratamento fisioterapêutico. Este estudo é um relato de caso de uma paciente de 37 anos, sexo feminino, internada na Santa Casa de São José do Rio Preto com diagnóstico de espondilodiscite em T10-T11 e L2-L3. Foi realizada uma avaliação fisioterapêutica e posteriormente aplicou-se um protocolo de tratamento com duração de 30 dias que consistiu de exercícios de reexpansão pulmonar (SMI, Inspiração em tempos) e incentivador inspiratório a volume Voldyne 5000. Os resultados obtidos foram por meio da mensuração de Pi Máx e Pe Máx e quantificação da intensidadede dor imediatamente antes e após a intervenção fisioterapêutica que demonstraram ao término do tratamento um aumento das pressões inspiratórias e expiratórias máximas e concomitantemente uma redução da dor. A intervenção fisioterapêutica gerou uma melhora da forçamuscular, da expansibilidade torácica e da dor do paciente com espondilodiscite.

Spondylodiscitis is an uncommon self-limited infectious disease which generates an inflammatory process affecting the intervertebral disc and adjacent vertebral bodies, sometimes extending to epidural space and paravertebral soft tissues. This work aimed at carrying out a breathing muscle strength test in order to evaluate the chest cage expansibility before and after a physiotherapy treatment. This study is a case report about a 37-year-old female patient admitted at Santa Casa de São José do Rio Preto, Hospital in São José do Rio Preto, state of São Paulo,Brazil, with diagnosis of spondylodiscitis in T10-T11 and L2-L3. A physiotherapy evaluation was accomplished and later a 30-day treatment protocol was set up, consisting of lung re-expansion exercises (SMI, Inspiration in times) and incentive spirometry with Voldyne 5000 VolumetricExerciser.The results were obtained by measuring Pi Max and Pe Max and quantifying the pain intensity immediately before and after physiotherapy intervention. At the end of the treatment, those results demonstrated an increase in maximum inspiratory and expiratory pressures and a concomitant pain reduction. Physiotherapy intervention improved muscle strength, chest cage expansibility, and relieved pain in patients with spondylodiscitis.