Avaliando a comutatividade: importante requisito da qualidade para laboratórios clínicos / Understanding commutability: important quality requirement for clinical laboratories

INTRODUÇÃO: Poucos laboratórios no Brasil realizam a avaliação da comutatividade dos resultados de exames, provavelmente por desconhecimento dos procedimentos para sua realização e também pela pouca importância dada a essa avaliação. OBJETIVO: Avaliar a comutatividade dos resultados de exames hematológicos realizados em três analisadores automatizados em um laboratório de um hospital público universitário, em Belo Horizonte, MG, Brasil, propondo procedimento prático, de baixa complexidade, factível de ser utilizado em laboratórios clínicos. MATERIAL E MÉTODOS: As amostras foram selecionadas visando obter valores nos níveis de decisão terapêutica. Foram processadas seis amostras por dia, durante quatro dias, em duplicata em três analisadores, totalizando 48 replicatas em cada instrumento. Foi avaliada a correlação entre os resultados de 10 dos principais parâmetros hematológicos obtidos nos instrumentos-teste e aqueles obtidos com o instrumento-referência. Foram estimados os erros sistemáticos e totais, considerando as especificações da variação biológica como limite máximo aceitável. RESULTADOS: O coeficiente de correlação (r) entre os equipamentos para os parâmetros investigados foi > 0,975. Os erros sistemático (médio) e total, obtidos para os parâmetros analisados, quando se comparam os equipamentos de teste com o de referência, atenderam às especificações da qualidade definidos. Discussão: A comutatividade é um importante processo da gestão da qualidade do laboratório clínico e visa garantir a comparabilidade de resultados de exames realizados por diferentes sistemas. CONCLUSÃO: Utilizando procedimento padronizado internacionalmente, prático e de baixa complexidade, demonstrou-se que os exames realizados nos equipamentos avaliados são equivalentes, podendo ser usados indistintamente no acompanhamento de pacientes.

INTRODUCTION: Few Brazilian laboratories evaluate the commutability of test results, probably due to the lack of procedure expertise as well as the neglected importance of its assessment. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the commutability of hematological test results performed with three automated analyzers at the laboratory of a public university hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil, proposing a practical, simple, and feasible procedure to be applied in clinical laboratories. MATERIAL AND METHODS: Samples were selected in order to obtain hematologic values for therapeutic decision levels. Six samples were processed in duplicate in three analyzers daily during a four-day period amounting to a total of 48 replicates in each instrument. The correlation between the results of 10 hematologic parameters obtained with test instruments and the reference instrument was assessed. Systematic and total errors were estimated and criteria for acceptable performance were based on the biological variation specifications. RESULTS: The correlation coefficient (r) between test instruments and reference instrument results was > 0.975. Systematic (mean) and total errors met the required quality specifications when compared with reference instruments. Discussion: Commutability is an important process of quality management in clinical laboratories and it ensures the comparability of test results carried out with different procedures. CONCLUSION: Through a practical, simple, and internationally standardized procedure, this study showed that test results from the evaluated instruments were equivalent, which allows their use in patient monitoring.

Development of a standardized procedure for cleaning glass apparatus in analytical laboratories / Desenvolvimento de procedimento padronizado para a lavagem de vidraria em laboratórios analíticos

Adequate cleaning of analytical glassware is an essential procedure that determines the reliability of assays and tests carried out in laboratories, keeping the glassware free of interference from residues left by previous tests. In the present paper, standard cleaning procedures are proposed for laboratory glassware, which were tested on cyanocobalamin as a marker contaminant. A spectrophotometric method was used for quantitative determination of both residual marker and cleaning product. Beakers, volumetric flasks and volumetric pipettes were successfully cleaned with a 2% detergent solution, with several rinses in water. Vials were cleaned adequately in an ultrasonic bath. These procedures utilize non-toxic and cheap reagents, factors of paramount importance for their application in routine laboratory analysis.

A lavagem da vidraria analítica é um procedimento essencial e determinante na confiabilidade dos resultados de testes e ensaios, a despeito da interferência dos resíduos de análises anteriores. Neste trabalho, foram propostos procedimentos de limpeza de vidrarias utilizando cianocobalamina como um marcador da eficiência de limpeza. Foi utilizado método espectrofotométrico para determinação dos resíduos do marcador e também do agente de limpeza. Béqueres, balões volumétricos e pipetas volumétricas foram comprovadamente limpos com detergente a 2% e múltiplos enxágues. Vials e seringas foram apropriadamente limpos utilizando-se banho ultrassônico. Esses procedimentos de limpeza fazem uso de reagentes baratos e não tóxicos, parâmetros de suma importância para sua aplicação em rotina laboratorial de análises físico-químicas.

Avaliação da efetividade da rede municipal pública de apoio diagnóstico em patologia clínica: o caso de Belo Horizonte (MG) / Effectiveness assessment of public clinical laboratories: the case of Belo Horizonte, Minas Gerais State

Importantes mudanças na organização de redes de laboratórios públicos de patologia clínica vêm ocorrendo sem, no entanto, uma decorrente avaliação de sua efetividade organizacional. O estudo pretendeu determinar um parâmetro da efetividade da rede pública de apoio diagnóstico em patologia clínica do município de Belo Horizonte e determinar os seus pontos de corte para as seções desses laboratórios. Para tanto, se consolidou por seção e pelo conjunto dos laboratórios da rede a produção total realizada e o número de horas trabalhadas durante um período de sete meses no ano de 2008. Foi observada nas seções do conjunto dos laboratórios da rede, decorrente da inscrição dos trabalhadores no modo de produção do setor, uma variabilidade em relação ao desempenho do conjunto dos trabalhadores. O parâmetro de efetividade da rede foi estabelecido em 29,90 exames por hora e o ponto de corte assumido para as seções, como consequência da primeira análise, ficou assim estabelecido: 15,50 para hematologia, 67,29 para bioquímica, 6,45 para parasitologia, 11,35 para urinálise, 4,94 para microbiologia e 19,03 para sorologia. Concluiu-se que o processo de trabalho nos laboratórios pode gerar uma diminuição na sua efetividade, assim como, por decorrência, suscitou a necessidade da implementação da avaliação como um instrumento de gestão no setor.

The organization of public clinical laboratories is experiencing changes without, however, an organizational assessment of its effectiveness. The study aimed to determine a parameter of effectiveness for public clinical laboratories of Belo Horizonte, Minas Gerais State, and set cut-off points for the sections of these laboratories. In order to do so, the total production and number of hours worked during a period of 7 months in the year 2008 were consolidated. Due to the entrance of the workers in the mode of production in the laboratories network, it could be observed a variability regarding the performance of these workers. The effectiveness parameter of the network was established in 29.90 tests per hour. As a consequence of this first analysis, the cut-off points are: 15.50 for the hematology section; 67.29 for chemestry; 6.45 for parasitology; 11.35 for urinalysis; 4.94 for microbiology and 19.03 for immunology. From these results, it was concluded that the working process in laboratories can generate a decrease in effectiveness.

Diagnosis of iron deficiency anemia in children of Northeast Brazil / Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en niños del Noreste de Brasil

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4 por cento tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9 por cento apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5 por cento das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1 por cento tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2 por cento anemia sem déficit de ferro e 2,3 por cento deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

OBJETIVO: Diagnosticar anemia por deficiência de ferro em crianças. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 301 crianças com idade entre seis e 30 meses, usuárias de creches públicas de Recife, PE, em 2004. Para o diagnóstico da anemia utilizou-se a combinação de diferentes parâmetros hematológicos e bioquímicos: hemoglobina, volume corpuscular médio, ferritina, proteína C-reativa, saturação da transferrina e receptor da transferrina. Para a análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Do total de crianças, 92,4% tinha anemia (Hb < 110g/L) e 28,9% apresentou anemia moderada/grave (Hb<90g/L). Níveis mais baixos de hemoglobina foram observados em crianças de seis a 17 meses. Encontrou-se deficiência de ferro em 51,5% das crianças, utilizando-se a ferritina (< 12µg/L) como parâmetro. Considerando a combinação da concentração de hemoglobina, ferritina e do receptor de transferrina, 58,1% tinha anemia com deficiência de ferro, 34,2% anemia sem déficit de ferro e 2,3% deficiência de ferro sem anemia. A concentração média de ferritina foi significativamente maior em crianças com proteína C-reativa aumentada quando comparada com aqueles com níveis normais (22,1 versus 14,8 µg/L). CONCLUSÕES: A utilização de diversos parâmetros bioquímicos e hematológicos possibilitou diagnosticar anemia por deficiência de ferro em dois terços das crianças, revelando a necessidade de identificar outros determinantes de anemia sem deficiência de ferro.

Contaminação em laboratórios de reprodução humana / Contamination in human reproduction laboratories

A contaminação pode estar presente nas placas de cultivo de embriões, advinda de várias origens, haja vista que os materiais coletados masculino e feminino não podem ser esterilizados. Essa contaminação pode comprometer a viabilidade dos embriões, causar infecção gestacional, malformação fetal e ainda comprometer a qualidade de vida da criança e seu desenvolvimento cognitivo. Fungicidas e bactericidas são acrescentados aos meios de cultura na tentativa de impedir o crescimento microbiológico. Caso ocorra contaminação, ela deve ser identificada para nortear a reformulação dos agentes antimicrobianos usados em protocolos de segurança. Não há dúvidas de que devem existir normas e procedimentos rigorosamente protocolados, em legislação vigente, e executados para garantir a proteção materno-fetal.

The contamination may be present in the plates of growing embryos from multiple sources, considering that the male and female collected materials cannot be sterilized. This contamination can compromise the viability of embryos, causing infection during pregnancy, fetal malformation and even compromise the quality of life of children and their cognitive development. Fungicides and bactericides are added to culture media in an attempt to contain this microbiological growth. If there is contamination, it must be identified to guide the reformulation of antimicrobial agents used in security protocols. There is no doubt that there should be strict rules and procedures filed in legislation, and implemented to ensure maternal fetal protection.

Triagem neonatal para infecção chagásica congênita: aplicação de análise de classe latente para avaliação dos testes diagnósticos / Neonatal screening for congenital Chagas infection: application of latent class analysis for diagnostic test evaluation

O presente estudo tem como objetivo avaliar os testes sorológicos convencionais usados na triagem neonatal para doença de Chagas, discutindo métodos estatísticos disponíveis. Estudou-se uma amostra aleatória dentre 23.308 recém-nascidos triados para doença de Chagas congênita por meio de três testes: imunoensaioenzimático, imunofluorescência indireta e hemoaglutinação indireta. Os dados obtidos foram analisados por diferentes metodologias estatísticas: a análise de classe latente, o teste Kappa e a análise de sensibilidade relativa. Utilizando a análise de classe latente, a maior sensibilidade foi do imunoensaioenzimático (48,6 por cento), seguido pela imunofluorescência indireta (39,8 por cento) e pela hemoaglutinação indireta (23,2 por cento). O valor Kappa foi 0,496. A razão entre as sensibilidades dos testes imunoensaioenzimático e imunofluorescência indireta foi de 92 por cento [0,74;1,13]. A análise de classe latente não se mostrou adequada para determinação de sensibilidade e especificidade, mas forneceu dados importantes sobre a equivalência dos testes, corroborados pela análise de sensibilidade relativa. Os resultados mostraram que o teste imunoensaioenzimático em sangue-seco pode ser utilizado com a mesma segurança do teste imunofluorescência indireta.

The present study had the aim of evaluating conventional serum tests that are used in neonatal screening for Chagas disease, with a discussion on the statistical methods available. A random sample among 23,308 newborns who were screened for congenital Chagas disease was studied using the following three tests: enzyme immunoassay, indirect immunofluorescence and indirect hemagglutination. The data were analyzed by different statistical methodologies: latent class analysis, Kappa test and relative sensitivity analysis. Using latent class analysis, enzyme immunoassay had the highest sensitivity (48.6 percent), followed by indirect immunofluorescence (39.8 percent) and indirect hemagglutination (23.2 percent). The kappa value was 0.496. The ratio between the sensitivities of enzyme immunoassays and indirect immunofluorescence tests was 92 percent [0.74;1.13]. Latent class analysis was not found to be adequate for sensitivity and specificity determination, but it provided important data about the equivalence of the tests, corroborated by relative sensitivity analysis. The results showed that enzyme immunoassaying of dry blood samples can be used as safely as the indirect immunofluorescence test.

Estudo descritivo da freqüência de micobactérias não tuberculosas na Baixada Santista (SP) / Descriptive study of the frequency of nontuberculous mycobacteria in the Baixada Santista region of the state of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo descrever a freqüência das espécies de micobactérias não tuberculosas (MNT) identificadas laboratorialmente a partir do isolamento de sítios não estéreis (escarro) de indivíduos infectados ou não pelo vírus HIV na Baixada Santista (SP), período de 2000 a 2005. MÉTODOS: Foi realizada análise retrospectiva dos resultados de baciloscopia e cultura, disponíveis nos registros do laboratório regional de tuberculose, Instituto Adolfo Lutz-Santos. RESULTADOS: Analisou-se 194 cepas de MNT correspondentes a 125 indivíduos, sendo 73 (58,4 por cento) HIV negativos e 52 (41,6 por cento) HIV positivos. Foram identificadas 13 diferentes espécies: Mycobacterium kansasii; complexo M. avium; M. fortuitum; M. peregrinum; M. gordonae; M. terrae; M. nonchromogenicum; M. intracellulare; M. flavescens; M. bohemicum; M. chelonae; M. shimoidei; e M. lentiflavum. Em 19,2 por cento dos casos obteve-se diagnóstico bacteriológico confirmado pelo isolamento da mesma espécie em no mínimo duas amostras consecutivas. CONCLUSÕES: Os resultados mostram a importância da realização sistemática da identificação de MNT na rotina laboratorial e sua integração com a clínica, podendo contribuir na caracterização da doença e ações de efetivo controle, como nas populações co-infectadas tuberculose e HIV.

OBJECTIVE: The present study aims at describing the frequency of nontuberculous mycobacteria (NTM) species identified through laboratory testing of samples collected from non-sterile sites (sputum), as well as its frequency in HIV-infected and non-HIV-infected individuals in the Baixada Santista region of the state of São Paulo, Brazil, in the period from 2000 to 2005. METHODS: Retrospective analysis of sputum smear microscopy results and culture was conducted based on the records on file at the Instituto Adolfo Lutz-Santos, the regional tuberculosis laboratory. RESULTS: We analyzed 194 NTM strains isolated from 125 individuals, of whom 73 (58.4 percent) were HIV-negative and 52 (41.6 percent) were HIV-positive. Thirteen different species were identified: Mycobacterium kansasii; M. avium complex; M. fortuitum; M. peregrinum; M. gordonae; M. terrae; M. nonchromogenicum; M. intracellulare; M. flavescens; M. bohemicum; M. chelonae; M. shimoidei; and M. lentiflavum. In 19.2 percent of the cases, the bacteriological diagnosis was confirmed by isolation of the same species in at least two consecutive samples. CONCLUSIONS: Our results show the importance of including systematic identification of NTM in the laboratory routine, and that its integration into the clinical routine could improve the characterization of the disease, thereby informing the planning of effective control measures in specific populations, such as individuals presenting tuberculosis/HIV co-infection.

A alopecia androgenética na consulta de tricologia do Hospital Geral de Santo António (cidade do Porto, Portugal) entre 2004 e 2006: estudo descritivo com componente analítico / Androgenetic alopecia in trichology consultation at the Hospital Geral de Santo António (Oporto - Portugal, 2004-2006): a descriptive study with an analytic component

FUNDAMENTOS: A alopecia androgenética é a causa mais comum de perda progressiva de cabelo. Geralmente ocorre em doentes com predisposição hereditária para esse tipo de alopecia e com androgénios circulantes. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com alopecia androgenética pertencentes ao sexo feminino. MÉTODOS: Realizou-se estudo clínico transversal e descritivo em grupo de mulheres com alopecia androgenética observadas na consulta de tricologia entre 2004 e 2006. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva e no teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Foram estudadas 200 mulheres com diagnóstico clínico de alopecia androgenética. Em 68 por cento das pacientes foi detectada história familiar e, na maioria das mulheres, a alopecia era frontobiparietal. De acordo com os dados analíticos estudados, 17 por cento delas tiveram níveis baixos de zinco e 9 por cento de albumina e ferritina. Em 20 por cento foi detectada alteração no estudo hormonal. CONCLUSÃO: A alteração analítica mais detectada nas mulheres estudadas com alopecia androgenética foi a alteração hormonal.

BACKGROUND: Androgenetic alopecia is the most frequent cause of progressive hair loss. It usually affects individuals with genetic predisposition and sufficient circulating androgens. OBJECTIVE: To assess the clinical and epidemiology aspects of androgenetic alopecia in females. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was performed. The sample comprised a group of women with androgenetic alopecia seen in trichology consultation from 2004 to 2006. The results were analyzed using descriptive statistics and the chi-square test. RESULTS: A total of 200 women with clinical diagnosis of androgenetic alopecia were studied. Family history was detected in 68 percent of patients, and the most common site was frontoparietal hairline. The laboratory tests showed that 17 percent of females had low zinc and 9 percent low albumin and ferritin levels. Twenty percent of patients presented changes in hormone levels. CONCLUSION: The most common laboratory finding in the patients studied was hormone changes.

Avaliação do crescimento em cordas na identificação presuntiva do complexo Mycobacterium tuberculosis / Detection of cord factor for the presumptive identification of Mycobacterium tuberculosis complex

OBJETIVO: O Mycobacterium tuberculosis, sob certas condições apropriadas, cresce em cordões de serpentinas, denominados de fator corda, ou crescimento em cordas. O objetivo deste estudo é avaliar a detecção do fator corda como método de identificação presuntiva do complexo M. tuberculosis, comparando-o aos testes de tipificação (TIP) convencionais. MÉTODO: Foram analisadas 743 cepas, de janeiro de 2002 a dezembro de 2005, na Área de Micobactérias do Instituto Adolfo Lutz - Santos, obtidas de isolados clínicos coletados de pacientes sintomáticos respiratórios ou com suspeita clínica de tuberculose pulmonar e/ou micobacterioses, atendidos nas Unidades Básicas de Saúde da Baixada Santista. Foram feitos esfregaços das cepas de micobactérias isoladas em meio líquido MB/BacT e meio sólido, Lowenstein-Jensen ou Ogawa-Kudoh, sendo 301 (40,5 por cento) cepas em meio líquido e 442 (59,5 por cento) em meio sólido. RESULTADOS: Os resultados de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos, obtidos com a comparação do desempenho do método em ambos os meios de isolamento e TIP convencionais, foram respectivamente 98,5, 88, 97 e 93 por cento. Observou-se maior sensibilidade do método em meio sólido (100 por cento), com uma diferença de sensibilidade entre os meios analisados de apenas 2,7 por cento. CONCLUSÕES: Conclui-se, pelos resultados obtidos, que o fator corda é um critério real e rápido na identificação do complexo M. tuberculosis; além disso, em laboratórios com alta prevalência do complexo M. tuberculosis e que não dispõem de técnicas que permitam a precocidade de sua identificação, o fator corda possibilita o direcionamento aos testes conclusivos de identificação e adicionais de sensibilidade que se façam necessários.

OBJECTIVE: Virulent strains of the Mycobacterium tuberculosis complex, under certain appropriate conditions, grow as characteristic ropes, bundles or serpentine cords known as cord factor or growth in cords. The objective of the present study was to evaluate cord factor detection as a method of achieving presumptive identification of the M. tuberculosis complex, comparing it to conventional typing tests. METHODS: A total of 743 strains were analyzed from January of 2002 to December of 2005 in the Mycobacteria Sector of the Adolfo Lutz Institute, located in the city of Santos, Brazil. Samples were obtained from clinical specimens collected from patients with respiratory symptoms treated at basic health clinics in the greater metropolitan area of Santos. Ziehl-Neelsen-stained smears were prepared, 301 (40.5 percent) in MB/BacT broth and 442 (59.5 percent) on solid media, either Lowenstein-Jensen or Ogawa-Kudoh. RESULTS: The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value obtained during the performance comparison of the two methods (cord factor detection and conventional typing) using both isolation media were, respectively, 98.5, 88, 97 and 93 percent. The method was more sensitive on solid medium (100 percent), and the difference in sensitivity between the two media types was only 2.7 percent. CONCLUSIONS: Taking into consideration the results obtained, we conclude that, in laboratories with a high incidence of M. tuberculosis complex isolation and limited economic resources, cord factor detection is a fast and valid criterion for identifying these mycobacteria using liquid or solid medium. It also enables subsequent conclusive identification tests, as well as additional sensitivity tests when necessary.

Paracoccidioidomicose: correlação entre achados clínicos e laboratoriais na região de São José do Rio Preto / Paracoccidioidomycosis: correlation between clinical and laboratorial findings in São José do Rio Preto region

A paracoccidioidomicose (Pbmicose) é uma doença granulomatosa de comprometimento sistêmico causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. As manifestações clínicas são diversas e têm relação com a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico de Pbmicose tem evoluído nos últimos anos devido o advento das provas sorológicas. Estas são usadas não só para diagnósticos como também para determinar a eficácia terapêutica antifúngica durante e após o tratamento. O objetivo do estudo foi correlacionar os resultados dos testes sorológicos por imunodifusão dos pacientes com pbmicose com as formas clínicas da doença na população de São José do Rio Preto. Para tanto foram utilizadas informações de 79 prontuários de pacientes atendidos no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, no período de2000 a 2003. O resultado obtido mostra prevalência para população masculina, com idade entre 35 e 55 anos, sendo a maioria trabalhadora ou moradora da zona rural. Os pulmões, a mucosa oral e gânglios foram as áreas anatômicas mais comprometidas. O método diagnóstico mais utilizado foi a biópsia de lesão (70,4%), seguido de imagens radiológicas, compatíveis em 49% dos casos, e prova sorológica por imunodifusão radial positiva em 29 pacientes (40,8%). O tratamento de escolha foi a sulfadiazina, seguida pelo uso de sulfametoxazol +trimetoprim. Foi possível correlacionar os títulos de anticorpos com a forma clínica apresentada, tendo em vista a diminuição destes frente ao sucesso terapêutico.

Paracoccidioidomycosis (Pbmicosis) is a granulomatous disease with systemic impairment caused by dimorphic fungi Paracoccidioides brasiliensis. The clinical manifestations are diverse and have relation with the immune answer of the host. Paracoccidiodomycosis diagnosis has evolved in these last years due to the advent of the serologic tests. These are used not only for diagnosis, but also to determine the antifungical therapeutic effectiveness during and after the treatment. The objective of this study was to correlate the results of immunodiffusion serologic tests of patients with Paracoccidioidomycosis with the clinical forms of the disease in the population of São José do Rio Preto. Seventy nine medical records of patients assisted in the Hospital de Base of Medical School , São José do Rio Preto from 2000 to 2003 were used. The results showed that male population aged between 35 to 55 was the most significant ; the majority was workers or inhabitants from rural area. Lungs, oral mucosa and lymph nodes were the structures more frequently impaired.The biopsy of injury was the diagnostic method most used (70.4%), the radiological images were compatiblein 49% of the cases and serologic tests had been positive in 29 patients (40.8%). The chosen treatment was the sulfadiazine, followed by the administration of sulfametaxazol + trimetoprim. It was possible to correlate antibodies titers with the clinic tests; consequently the reduction of these regarding the therapeutical success.

Avaliação nutricional pré-operatória dos pacientes com megaesôfago não-avançado / Pre- operatory nutritional evaluation of patients with non-advanced megaesophagus

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes com megaesôfago não-avançado no pré-operatório. MÉTODO: Foram selecionados dez pacientes adultos (seis do sexo masculino, quatro do feminino) provenientes dos Ambulatórios de Cirurgia do Hospital Regional do Vale do Paraíba-SAB e do Hospital Universitário de Taubaté. O diagnóstico do megaesôfago foi realizado por meio de um protocolo com informações referentes à origem epidemiológica, quadro clínico, sorologia para doença de Chagas, esofagrafia, endoscopia digestiva alta e eletromanometria. A avaliação do estado nutricional foi feita com dados antropométricos (Peso, IMC, CB, PCT e CMB) e bioquímicos (albumina, transferrina e linfocitometria). RESULTADOS: O peso foi o parâmetro mais comprometido, sendo a porcentagem de perda de peso considerada grave em oito pacientes. Somente um paciente classificou-se como percentil 5. Não houve alteração bioquímica significante. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes é eutrófica, sendo um paciente considerado desnutrido.

BACKGROUND: Evaluating the nutritional condition of patients with not advanced esophagus preoperatively. METHODS: Ten adult patients were selected (6 male and 4 female) from Surgery Ambulatories of a public regional Hospital in Vale do Paraiba and of University Hospital of Taubaté. The mega esophagus diagnosis was made based on a guidance with information concerning to the epidemiological origin, clinical status, Chagas disease evidence and exams such as contrasted esophagogram, upper digestive endoscopies and electromanometry. The evaluation of the nutritional condition was made with anthropometric data (weight, Body Mass Index, Arm Circumference, and Arm muscular circumference) and biochemicals (transferrine albumin and lymphocitometer). RESULTS: The weight was the most affected parameter, and the percentage of weight loss was considered severe in eight patients. Only one patient was classified with a percentage of 5. There was no significant biochemical change. CONCLUSION: Most of the patients are eutrophic, and one patient is considered undernourished.

O laboratório nas doenças sistêmicas auto-imunes da célula LE à célula Hep-2: uma jornada de 50 anos revelando auto-anticorpos / The laboratory in the systemic autoimunne diseases from the LE cell to Hep-2 lineage: a journey through 50 years of autoantibodies discovery

O termo "anticorpos antinucleares" é usado para designar um grupo de auto-anticorpos contra diversos componentes celulares, cuja produção é considerada característica das doenças sistémicas auto-imunes. Sua detecção tem sido a principal ferramenta de auxilio no diagnóstico de tais afecções. Este artigo apresenta uma revisão histórica sobre a pesquisa de anticorpos antinucleares: a descoberta da célula LE, o método tradicional de FAN por imunofluorescência indireta e o rastreamemto de auto-anticorpos por imunoensaio enzimático.

"Anti-nuclear autoantibodies" (ANA) refer to a group of autoantibodies against several cellular components. They are overexpressed in systemic autoimmune diseases and its detection/ presence has been the main diagnostic finding of such affections. This review covers: the discovery of LE cell, the indirect immunofluorescent detection of ANA, and the recent introduced method of ANA testing by enzyme immunoassay (EIA) screen.