Uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal, una revisión actualizada

Resumen El uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal es una práctica ampliamente usada por el eventual riesgo de síndrome de shock tóxico o complicaciones infecciosas locales. En los últimos años, se ha cuestionado su real impacto tomando en cuenta los riesgos asociados al uso de antibióticos y la baja o casi nula incidencia de las complicaciones infecciosas. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre el uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal. Se observó que no existían diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de complicaciones infecciosas y no hubo reportes de síndrome de shock tóxico en ninguno de los grupos con y sin profilaxis antibiótica. No hubo diferencias significativas en los cultivos de los pacientes con o sin antibióticos en taponamiento nasal por epistaxis. El uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal es una práctica cuestionable y se requieren más estudios al respecto.

Abstract Antibiotic prophylaxis in nasal packing is a widely used practice due to the possible risk of toxic shock syndrome and infectious complications. Lately, its real impact has been questioned due to the associated risks with antibiotic use and low incidence of infectious complications. A comprehensive review of the literature on the use of antibiotic prophylaxis in nasal packing was performed. No statistically significant differences in the incidence of infectious complications and no reports of toxic shock syndrome were reported in any of the groups with and without antibiotic prophylaxis. There were no significant differences in the antibiotic cultures of patients with or without prophylactic antibiotics in nasal packing due to epistaxis. The use of antibiotic prophylaxis in nasal packing is a questionable practice and further studies are required.

Cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica de la región selar sin taponamiento nasal: un procedimiento confortable y seguro para los pacientes / Transnasal transsphenoidal endoscopic surgery of the sellar region without nasal packing: a comfortable and safe procedure for patients

Se evalúan 15 cirugías endoscópicos transnasales en forma prospectiva en un período de 8 meses, entre Noviembre del 2006 y Julio del 2007, respecto del uso de taponaje nasal postoperatorio. El 86.5 por ciento de los pacientes operados fue por adenoma de hipófisis con una leve preponderancia del sexo femenino (61.5 por ciento) y un promedio de 53.9 años edad. En un 93.4 por ciento de los pacientes se dejó sin taponaje al término de la cirugía. El único paciente que se dejó con taponaje presentó una fístula de L.C.R. en el intra y post operatorio inmediato, que cedió con drenaje espinal continuo por 3 días. El promedio de estadía hospitalaria luego de la cirugía fue de 4.3 días, con un promedio de 2.4 días en la UCI (Unidad de Paciente Crítico). Se concluye que es un procedimiento altamente confortable para los pacientes y muy seguro, no presentando complicaciones secundarias al no uso de taponaje nasal.

We evaluated 15 transsphenoidal endoscopic surgeries in prospectlve form into 8 months, November 2006 to July 2007. The topic was the use of post operative nasal packing. The 86.5 percent of operated patienls was pituitary adenomas with slight predominance 10 females (61.5 percent) and 53.9 y.o. in average. In 93.4 percent of patients stayed wlthout nasal packing al the end of the surgery. The only patient who used nasal packing had cerebrospinal fluid leakage through out the sellar floor since the intraoperative procedure to initial postoperative care, ended with contlnuous spinal drainage for 3 days. The average days to be in the hospital after surgery were 4.3 days in total and 2.4 days in the intensive unit care. We concluded that the surgery without nasal packing is heightly comfortable and very safe for patients; we didn't see any secondary complicatlons for not using nasal packing.