Mobile web application for use in the Extended Family Health and Primary Care Center: content and usability validation / Aplicativo móvel para utilização do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica: validação de conteúdo e de usabilidade

ABSTRACT Purpose: to validate the content and usability of the "Network NASF" application, intended for the teams of the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB). Methods: eighteen specialists, researchers, and professionals from different fields of study participated to validate the content and usability of the application, carried out in four stages: adjustment of the instrument; administration of the Suitability Assessment of Materials (SAM); validation of the content by calculating the content validity index (CVI); and usability evaluation through the System Usability Scale (SUS), in this order. Results: the participants classified the material as valid regarding both its content and usability. The index achieved in the SAM was 83.5%, as four, out of the six topics in the instrument, had values over 0.78. Hence, these four were considered excellent, while the other two were considered good. The recommendations given by the specialized judges were accepted and the usability index (5.5%) was considered relevant. Conclusion: the application developed for NASF-AB professionals was considered valid regarding its content and usability.

RESUMO Objetivo: validar por conteúdo e usabilidade o aplicativo "NASF em Rede" direcionado para as equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Métodos: estudo metodológico, no qual participaram 18 especialistas, pesquisadores e profissionais, com diferentes áreas de formação, com vistas à validação de conteúdo e de usabilidade do APP. Realizado em quatro etapas: adaptação do instrumento; aplicação do instrumento de Avaliação de Adequação de Materiais (SAM); validação de conteúdo por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e avaliação da usabilidade por meio do System Usability Scale (SUS), respectivamente. Resultados: os participantes classificaram o material como válido, tanto no que concerne ao conteúdo quanto à usabilidade. Obteve-se índice de 83,5% para o instrumental SAM, pois 04 dos 06 tópicos constantes no instrumento apresentaram valores de 0,78, os quais foram considerados excelentes e dois deles foram avaliadas como bons, sendo acolhidas as recomendações dos juízes especialistas. O índice de usabilidade (5,5%) também foi considerado relevante. Conclusão: o aplicativo desenvolvido para profissionais do NASF- AB foi considerado válido quanto ao conteúdo e à usabilidade.

Use of alternative communication technology on quality of life evaluation of head and neck neoplasms patients / Uso de tecnologia de comunicação alternativa na avaliação da qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Abstract: Introduction: Communication, social interactions and health-related quality of life (HRQoL) of the person affected by head and neck cancer (HNC) are affected by both diagnosis and treatment. Objective: The aim of this study was to evaluate the use of alternative communication software as a resource for the application of HRQoL assessment tools for people with HNC who underwent laryngectomy. Method: An exploratory, cross-sectional study with 100 adult individuals of both genders. A Sociodemographic identification form was used and the Brazilian Criteria for Economic Classification was applied the Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck-FACT-H&N scale. These instruments were inserted, in their original format, into the alternative communication software Livox®, which is an auxiliary communication resource that favors the communication of people with speech difficulties providing a conversion of text into sounds. Results: The dimensions of functional well-being and emotional well-being were the most affected in the evaluation of HRQoL. Most interviewees did not have difficulty in using Livox® to respond to the questionnaires. However, there was an association between the age and professional activity in relation to the use of the software, since 100% of the over-58s and non-active retirees reported some difficulties in their use. Conclusion: The use of technological resources may facilitate access to services and treatments by laryngectomized individuals, however, the elderly present greater difficulties in the use of modern communication technologies due to sociocultural contexts, cognitive and emotional difficulties. Occupational therapy can facilitate this adaptation through the use of resources, strategies, and techniques for the use of technology instruments as facilitators for communication in intra- and extra-hospital contexts, providing autonomy and independence for the subjects.

Resumo Introdução: A comunicação, as interações sociais e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) da pessoa acometida pelo câncer de cabeça e pescoço (CCP), são afetadas tanto pelo diagnóstico como pelos tratamentos. Objetivo: Avaliar o uso de um software de comunicação alternativa como recurso para aplicação de instrumentos de avaliação da QVRS de pessoas com CCP, submetidas à laringectomia. Método: Estudo exploratório, transversal, realizado com 100 pessoas adultas, de ambos os sexos. Foi utilizada uma ficha de identificação Sociodemográfica e foram aplicados o Critério de Classificação Econômica Brasil e a escala Functional Assessment of Cancer Therapy - Head and Neck - FACT - H & N. Esses instrumentos foram inseridos, em seu formato original, no software de comunicação alternativa Livox®, que é um recurso auxiliar de comunicação que favorece a comunicação de pessoas com dificuldades na fala, fornecendo uma conversão de texto em sons. Resultados: As dimensões do Bem-Estar Funcional e Bem-Estar Emocional foram as mais comprometidas na avaliação da QVRS. Os entrevistados, em sua maioria, não demonstraram dificuldade em utilizar o Livox® para responder aos questionários. Porém, observou-se associação entre a idade e atividade profissional exercida em relação à utilização do software, pois 100% das pessoas com mais de 58 anos e os aposentados não ativos referiram alguma dificuldade em sua utilização. Conclusão: O uso de recursos tecnológicos pode facilitar acessos à serviços e tratamentos por parte das pessoas laringectomizadas, mas os idosos apresentam maiores dificuldades no uso de tecnologias modernas de comunicação, devido à contextos socioculturais, dificuldades cognitivas e emocionais. A terapia ocupacional pode facilitar essa adaptação através do uso de recursos, estratégias e técnicas de uso de instrumentos de tecnologia como facilitadores para comunicação em contextos intra e extra-hospitalares, proporcionando autonomia e independência aos sujeitos.

Development and validation of a smartphone educational game regarding healthy lifestyle habits for adolescents / Desarrollo y validación de un juego educativo smartphone sobre estilo de vida saludable para adolescentes / Elaboração e validação de jogo educativo para smartphone sobre hábitos de vida saudáveis para adolescentes

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate the content and appearance of an educational game regarding healthy lifestyle habits for adolescents Method: methodological study carried, in 2016 out in Picos (Brazil). In order to develop the initial version of the game, a survey gathered scientific information and the content. In the end, the game was divided into: home screen and the living room, kitchen and the square scene, where the sports scene was inserted. To validate the instrument, 15 experts were selected, who evaluated the content, didactics and appearance of the game. Ten adolescents evaluated the appearance and usability. In addition, one questionnaire was used for the specialists and another for the adolescents. The Content Validation Index was used to validate the game, which considered the instrument and the items as validated when an index ≥ 0.78 was obtained. Results: the room scene had access to the kitchen and the square. The sport scene was designed for physical activity and the purchase of food, which would be consumed in the kitchen scene. The experts gave the game a Content Validation Index of 0.88 for the item "objectives", 0.87 for "structure and presentation" and 0.99 for "relevance", reaching a overall Content Validation Index of 0.89. For adolescents, the item "appearance" reached the index 0.97 and for the other items, 1.0 and overal index of 0.99. Conclusion: the game was validated in terms of content and appearance and could be validated clinically with adolescents as an incentive to adopt protective behaviors for their health.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el contenido y la apariencia de un juego educativo sobre hábitos de vida saludables para adolescentes. Método: estudio metodológico realizado, en 2016, en Picos (Brasil). Con el fin de desarrollar la versión inicial del juego, una encuesta reunió información científica y el contenido. Al final, el juego se dividió en: pantalla de inicio y la sala de estar, cocina y la escena cuadrada, donde se insertó la escena deportiva. Para validar el instrumento, se seleccionaron 15 expertos, que evaluaron el contenido, la didáctica y la apariencia del juego. Diez adolescentes evaluaron la apariencia y usabilidad. Además, se utilizó un cuestionario para los especialistas y otro para los adolescentes. El Índice de Validación de Contenido se utilizó para validar el juego, que consideró el instrumento y los elementos como validados cuando se obtuvo un índice de 0,78. Resultados: la escena de la habitación tuvo acceso a la cocina y la plaza. La escena deportiva fue diseñada para la actividad física y la compra de alimentos, que serían consumidos en la escena de la cocina. Los expertos le dieron al juego un índice de validación de contenido de 0,88 para el elemento "objetivos", 0,87 para "estructura y presentación" y 0,99 para "relevancia", alcanzando un Índice de Validación de Contenido general de 0,89. En el caso de los adolescentes, el elemento "apariencia" alcanzó el índice 0,97 y para los demás elementos, 1,0 e índice general de 0,99. Conclusión: el juego fue validado en términos de contenido y apariencia y podría ser validado clínicamente con adolescentes como un incentivo para adoptar comportamientos protectores para su salud.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar conteúdo e aparência de um jogo educativo sobre hábitos de vida saudáveis para adolescentes. Método: estudo metodológico realizado em 2016, Picos (Brasil). Para a elaboração da versão inicial do jogo, realizou-se um levantamento de informações científicas e escolha do conteúdo que se desejava ensinar. Ao final, o jogo dividiu-se em: tela inicial e os cenários da sala, da cozinha e da praça, onde foi inserido o cenário de esporte. Para validação do instrumento, selecionaram-se 15 especialistas, que avaliaram o conteúdo, didática e aparência do jogo e dez adolescentes, que avaliaram aparência e usabilidade. Além disso, utilizou-se um questionário para os especialistas e outro para os adolescentes; Índice de Validação de Conteúdo para validação do jogo, considerou-se validado o instrumento e os itens que obtiveram índice ≥ 0,78. Resultados: o cenário da sala possuía acesso à cozinha e à praça. O cenário do esporte foi pensado para a prática de atividade física e compra de alimentos, que seriam consumidos no cenário da cozinha. Para os especialistas, o jogo teve Índice de Validação de Conteúdo 0,88 para o item "objetivos"; 0,87 para "estrutura e apresentação"; e 0,99 para "relevância", atingindo Índice de Validação de Conteúdo global de 0,89. Para os adolescentes, o item "aparência" atingiu o índice 0,97 e para os demais itens, 1,0 e índice global de 0,99. Conclusão: validou-se o jogo quanto ao conteúdo e aparência, podendo ser validado clinicamente junto aos adolescentes como incentivo na adoção de comportamentos protetores à sua saúde.

Qualification of the family caregiver to the application of the Educational Technology in Health / Capacitación del familiar cuidador con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud / Capacitação do familiar cuidador com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate the changes in the participation of the family caregiver in the treatment of the hypertensive person with the application of the Educational Technology in Health (ETH). Method: Participant research carried out in a Primary Health Care Unit with 11 family caregivers (FC). The ETH was elaborated based on health education and applied in ten meetings between June and August 2016. We organized the results into categories. Results: FCs experienced learning experiences through the exchange of information, socialization of experiences, and linkage establishments. The FCs were encouraged to share their doubts and experiences, so that, supported by listening to the professional, they felt welcomed and determined to fulfill their role with hypertensive relatives. Final considerations: The changes that have taken place have been highlighted in the learning of FCs and their commitment to family and self-care, as well as to the conviction that the family environment is indicated to make these changes effective.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los cambios en la participación del familiar cuidador en el tratamiento de la persona hipertensa con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud (TES). Método: Encuesta participante realizada en una Unidad de Atención Primaria en Salud con 11 familiares cuidadores (FC). La TES ha sido elaborada basada en la educación en salud y aplicada en diez encuentros entre junio y agosto de 2016.Organizamos los resultados en categorías. Resultados: Los FCs vivenciaron experiencias de aprendizaje a cambio de informaciones, socialización de experiencias, y establecimientos de vínculos. Los FCs eran incentivados a compartir sus dudas y sus experiencias, de manera que, amparados por la escucha del profesional, ellos se sintiesen acogidos y determinados a cumplir su papel junto a los familiares hipertensos. Consideraciones finales: Los cambios ocurridos se destacaron en el aprendizaje de los FCs y en el compromiso de estos con el familiar y con el autocuidado, así como en la convicción de que el ambiente familiar es indicado a la efectividad de esos cambios.

RESUMO Objetivo: Avaliar as mudanças na participação do familiar cuidador no tratamento da pessoa hipertensa com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde (TES). Método: Pesquisa participante realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde com 11 familiares cuidadores (FC). A TES foi elaborada baseada na educação em saúde e aplicada em dez encontros entre junho e agosto de 2016. Organizamos os resultados em categorias. Resultados: Os FCs vivenciaram experiências de aprendizagem pela troca de informações, socialização de experiências, e estabelecimentos de vínculos. Os FCs eram incentivados a compartilhar suas dúvidas e suas experiências, de modo que, amparados pela escuta do profissional, eles se sentissem acolhidos e determinados a cumprir seu papel junto aos familiares hipertensos. Considerações finais: As mudanças ocorridas se destacaram na aprendizagem dos FCs e no compromisso destes com o familiar e com o autocuidado, bem como na convicção de que o ambiente familiar é indicado à efetivação dessas mudanças.

O emprego das tecnologias leves no cuidado ao hipertenso na Estratégia Saúde da Família / The use of soft technologies in the care of hypertensive patients in Family Health Strategy

Objective: To analyze the use of soft technologies in the care of hypertensive patients in the Family Health Strategy. Method: Descriptive study with qualitative approach. A total of 14 hypertensives and 2 professionals from a Family Health team in a municipality in the interior of the state of Ceará, Brazil, participated in the study in 2016. Data were collected through a checklist for non-participant systematic observation, subsidized by a field diary, being treated by the Thematic Content Analysis. Results: The categories constructed were: Relational technologies in the care of the hypertensive in the FHS and communication process between health-hypertensive professional in the FHS. In care practices permeate soft technologies, relationships; soft-hard, technical knowledge; and hard, the material resources, and verbal communication predominates in interpersonal relationships, to the detriment of nonverbal signals. Conclusion: There is a need to strengthen communication skills and soft technologies to re-signify the production of health care.

Objetivo: Analizar el empleo de las tecnologías leves en el cuidado al hipertenso en la Estrategia Salud de la Familia. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Participaron 14 hipertensos y dos profesionales de un equipo de Salud de la Familia en un Municipio del interior del Estado de Ceará, Brasil, 2016. Los datos fueron recolectados por checklist para observación sistemática no participante y diario de campo, tratados por el Análisis de Contenido Temático. Resultados: Emergieron las categorías: Tecnologías relacionales en el cuidado al hipertenso en la ESF y proceso de comunicación entre profesional-hipertenso en la ESF. En las prácticas del cuidado impregna las tecnologías leves, relaciones; leve-duras, conocimiento técnico; y duras, recursos materiales y la comunicación verbal predominan en las relaciones interpersonales, en detrimento del lenguaje no verbal. Conclusión: Es necesario fortalecer las habilidades de comunicación y las tecnologías leves para re-significar la producción de la atención en la salud.

Objetivo: Analisar o emprego das tecnologias leves no cuidado ao hipertenso na Estratégia Saúde da Família. Método: Descritivo com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa 14 hipertensos e dois profissionais de uma equipe de Saúde da Família em um município do interior do estado do Ceará, Brasil, em 2016. Os dados foram coletados por um checklist para observação sistemática não participante, subsidiados por um diário de campo, tratados pela Análise de Conteúdo Temática. Resultados: As categorias construídas foram: Tecnologias relacionais no cuidado ao hipertenso na ESF e processo de comunicação entre profissional de saúde-hipertenso na ESF. Nas práticas do cuidado, permeiam as tecnologias leves, as relações; leves-duras, o conhecimento técnico; e duras, os recursos materiais, e a comunicação verbal predomina nas relações interpessoais, em detrimentos dos sinais não verbais. Conclusão: Urge a necessidade de fortalecer as habilidades de comunicação e as tecnologias leves para ressignificar a produção do cuidado em saúde.

Incorporação da tecnologia da informação na Atenção Básica do SUS no Nordeste do Brasil: expectativas e experiências / Incorporation of information technology in Primary Care of SUS in North-eastern Brazil: expectations and experiences

Resumo A incorporação de tecnologia da informação por meio do registro eletrônico de dados em saúde na atenção básica transforma a organização do trabalho e as práticas profissionais. O objetivo deste estudo é conhecer as expectativas e a experiência da informatização nos serviços de atenção básica do SUS na implantação do Sistema Cartão Nacional de Saúde (SCNS), Cartão SUS. Pesquisa qualitativa, que compara, por meio de 50 entrevistas e 96 questionários, a opinião dos profissionais de saúde sobre a inovação tecnológica, em locais “Sem” e “Com” o SCNS, nos municípios de João Pessoa (Paraíba) e de Aracaju (Sergipe), respectivamente. Há expectativa de que a informatização reduz o tempo para execução do trabalho, o que não foi confirmado pelo local informatizado. A informatização traz melhorias na organização do trabalho, para os usos da informação e possibilita a inserção digital do profissional. A tecnologia “leve” da atividade de cuidado da saúde não é reproduzida pela informatização, a qual aumenta a necessidade de incorporação de saberes aos profissionais, melhora as condições de trabalho, organiza a coleta de dados, aproxima os usos da informação por quem os registrou, e amplia a capacidade de gestão das políticas de saúde.

Abstract The incorporation of information technology (IT) via an electronic record of health data in primary care is transforming the organization of labor and professional practices in Brazil. The scope of this study is to establish the expectations and experiences of incorporating IT in the primary health care of the Unified Health System (SUS) with the implementation of the National Health Card System (SCNS). It involved qualitative research with 50 interviews and 96 questionnaires comparing the opinion of health professionals about technological innovation in locations with the SCNS and where it has not yet been incorporated in the cities of João Pessoa and Aracaju, respectively. The expectation was that IT would speed up the work schedule, which was not confirmed at the location where the SCNS had been incorporated. IT can improve labor organization, the flow of data and information and enable the digital insertion of the professional. The “light” technology of health care cannot be expedited by IT, as it is necessary to impart knowledge to the professionals. However, it can improve working conditions by data gathering and organization, giving immediate feedback to the professional recording the data and enhance the ability to manage health policies.

Avaliação da estimulação cognitiva para o idoso com demência de Alzheimer realizada pelo cuidador no domicílio: uma tecnologia de cuidado em enfermagem / Evaluation of cognitive stimulation for the elderly with dementia of Alzheimer's disease performed by the domicile: a nursing care technology

O objeto deste estudo é a estimulação cognitiva realizada pelo cuidador do idoso com doença de Alzheimer, levando à seguinte questão de pesquisa: "quais as influências da estimulação cognitiva no idoso com doença de Alzheimer (DA) realizada pelo cuidador em domicílio?" O estudo parte do pressuposto de que "existe uma diferença no resultado dos testes de cognição quando os idosos são estimulados esporadicamente e quando eles são estimulados continuamente no domicílio pelo cuidador". Dessa forma têm-se como objetivos: Analisar a influência da estimulação cognitiva no domicílio realizado, diariamente pelo cuidador de idosos com DA; Implementar um programa de estimulação cognitiva, voltado para o desenvolvimento de atividades de vida diária do idoso com DA, realizado pelo cuidador em domicílio; Conhecer a influência da intervenção cognitiva voltada para o desenvolvimento de atividades de vida diária do idoso no domicílio pelo cuidador. Para a aplicação da estratégia foi utilizado o método de estudo de caso. Os sujeitos foram cinco idosos com DA e seus cuidadores participantes das oficinas terapêuticas realizadas no Programa "Enfermagem na Atenção a Saúde do Idoso e seus Cuidadores" da Universidade Federal Fluminense, no centro de Niterói - RJ. As etapas de desenvolvimento da pesquisa foram: palestra de orientação com os cuidadores, seleção dos idosos e cuidadores; abordagem dos sujeitos em domicílio, encontro em domicílio do profissional com o idoso e cuidador e reaplicação dos testes de mês em mês para acompanhamento da função cognitiva do idoso. E os resultados desse estudo, principalmente no que se refere ao teste do MEEM no domínio de orientação temporal e espacial, contrapõem os dados propostos em literatura. Foi possível identificar, após a introdução das atividades de estimulação cognitiva em domicílio, um aumento no escore do MEEM, muito significativo para o idoso com DA evidenciando a importância de motivar a prática da estimulação de forma contínua, neste caso estendida em domicílio com a participação do cuidador. Identificou que os cuidadores sendo a maioria, mulheres e ao mesmo tempo responsáveis por organizar todo o lar, apresentaram dificuldades em incluir mais uma tarefa, neste caso, a estimulação cognitiva, em suas atividades diárias. Foi possível notar que o próprio cuidador percebeu que tal estratégia foi benéfica para o idoso. Também foi possível notar que a atenção do cuidador redobrou para a detecção precoce de dependências no idoso. E ao final pode-se perceber um compromisso com tal estratégia aplicada por parte do cuidador. Os referenciais teóricos de Merhy, junto ao de Paterson e Zderad foram úteis tanto para introduzir a prática de estimulação cognitiva em domicílio pelos cuidadores, quanto na construção do conhecimento referente ao tema deste estudo. Os idosos através dos cuidadores que participaram desta pesquisa puderam ser beneficiados com a implantação desta estratégia, pois este trabalho contribuiu para melhorar a compreensão dos cuidadores em relação à importância em dar continuidade à atividade iniciada nas oficinas terapêuticas e, assim realizar um plano de cuidados de estimulação cognitiva em domicílio. Conclui-se que está estratégia pode ser considerada como uma tecnologia leve do cuidado de enfermagem para idosos com demência e que necessita de maiores aprofundamentos e implementação contínua para os idosos com tal patologia

The object of this study is the "cognitive stimulation realized by the elderly´s caregiver with Alzheimer´s disease", leading to the following research question:" which are the influences of the cognitive stimulation in the elderly with Alzheimer´s disease (DA) realized by the caregiver at home? The study makes the assumption that "there is a difference in the result of the cognition tests when the elderly are stimulated sporadically and when they are stimulated continuously at home by the caregiver". Thus it has as objectives: To analyze the influence of the cognitive stimulation at home realized, everyday by the elderly ´s caregiver with DA; To implement a program of cognitive stimulation, addressed to the development of daily activities of the elderly with DA, realized by the caregiver at home; To know the influence of the cognitive intervention addressed to the development of elderly´ s daily activities at home by the caregiver. To the implementation of the strategy the case study method was used. The subjects were five elderly with DA and theirs caregivers participant of the therapeutic workshops realized in the Program "Nursing in the Attention to Elderly´ s Health and theirs Caregivers" of the Federal Fluminense University, in the center of Niterói/RJ.The stages of the research development were: lecture for orientation with the caregivers, elderly and caregivers´ selection; subjects´ approach at home, meeting at home of the professional with the elderly and caregiver and reimplementation of the tests each month for monitoring of the elderly´ s cognitive function. And the results of this study, mainly in that regarding the MEEM test in the field of time and spatial orientation, oppose the data proposed in literature. It was possible to identify, after the introduction of the cognitive stimulation activities at home, an increase in the MEEM score, very significant for the elderly with DA evidencing the importance of motivating the stimulation practice in a continuous form, in this case extended at home with the caregivers participation. It was identified that the caregivers being the majority, women and at the same time responsible for organizing all the home, presented difficulties in including more one task, in this case, the cognitive stimulation, in their daily activities. It was possible to notice that the own caregiver perceived that such strategy was beneficial for the elderly. It was also notice that the attention to the caregiver doubled for the precocious detection of dependences in the elderly. And at last it could perceive a commitment with such strategy applied by the caregiver. The Merhy and Paterson and Zderad´ s theoretical references were useful both to introduce the cognitive stimulation practice at home, and in the construction of the knowledge referent to the theme in this study. The elderly through the caregivers who participated of this research could be beneficed with the implantation of this strategy, once this work contributed to improve the caregivers´ s understanding regarding the importance in continuing the activity initiated in the therapeutic workshops and, thus realize a care plan of cognitive stimulation at home. It concluded that this strategy can be considered a soft technology of the nursing care for elderly with dementia and that needs of more continuous deepening and implementation for the elderly with such pathology

El objeto de este estudio es la estimulación cognitiva realizada por el cuidador del anciano con dolencia de Alzheimer", llevando a la siguiente cuestión de pesquisa: "¿cuales las influencias de la estimulación cognitiva en el anciano con dolencia de Alzheimer (DA) realizada por el cuidador en domicilio? El estudio parte del presupuesto de que "existe una diferencia en el resultado de los testes de cognición cuando los ancianos son estimulados esporádicamente y cuando ello son estimulados continuamente en domicilio por el cuidador". De esa forma se tienen como objetivos: Analizar la influencia de la estimulación cognitiva en domicilio realizado, diariamente por el cuidador de ancianos con DA; Implementar un programa de estimulación cognitiva, dirigido para el desarrollo de actividades de vida diaria del anciano con DA, realizado por el cuidador en domicilio; Conocer la influencia de la intervención cognitiva dirigida para el desarrollo de actividades de vida diaria del anciano en domicilio por el cuidador. Para la aplicación de la estrategia fue utilizado el método de estudio de caso. Los sujetos fueron cinco ancianos con DA y sus cuidadores participantes de las oficinas terapéuticas realizadas en el Programa "Enfermería en la Atención a la Salud del Anciano y sus Cuidadores" de la Universidad Federal Fluminense, en el centro de Niterói-R.J. Las etapas de desarrollo de la pesquisa fueron: palestra de orientación con los cuidadores, selección de los ancianos y cuidadores; abordaje de los sujetos en domicilio, encuentro en domicilio del profesional con el anciano y cuidador y reaplicación de los testes de mes en mes para acompañamiento de la función cognitiva del anciano. Y los resultados de ese estudio, principalmente en lo que se refiere al teste del MEEM en dominio de orientación temporal y espacial, contraponen los datos propuestos en literatura. Fue posible identificar, después de la introducción de las actividades de estimulación cognitiva en domicilio, un aumento en el escore del MEEM, mucho significativo para el anciano con DA evidenciando la importancia de motivar la práctica de la estimulación de forma continua, en este caso extendida en domicilio con la participación del cuidador. Identificó que los cuidadores siendo la mayoría, mujeres y al mismo tempo responsables por organizar todo el lar, presentaron dificultades en incluir más una tarea, en este caso, la estimulación cognitiva, en sus actividades diarias. Fue posible notar que el propio cuidador percibió que tal estrategia fue benéfica para el anciano. También fue posible notar que la atención del cuidador redobló para la detección precoce de dependencias en el anciano. Y al final se pode percibir un compromiso con tal estrategia aplicada por parte del cuidador. Los referenciales teóricos de Merhy e Paterson e Zderad fueron convenientes tanto para introducir la práctica de estimulación cognitiva en domicilio por los cuidadores, cuanto en la construcción del conocimiento referente al tema de este estudio. Los ancianos a través de los cuidadores que participaron de esta pesquisa pudieron ser beneficiados con la implantación de esta estrategia, ya que este trabajo contribuyó para mejorar la comprensión de los cuidadores en relación a importancia en dar continuidad a la actividad iniciada en las oficinas terapéuticas y, así realizar un plano de cuidados de estimulación cognitiva en domicilio. Se concluye que esta estrategia pode ser considerada como una tecnología leve del cuidado de enfermería para ancianos con demencia y que necesita de mayores profundizaciones y implementación continua para los ancianos con tal patología

Pós-graduação em saúde coletiva de 1997 a 2007: desafios, avanços e tendências / Post-graduation in public health from 1997 to 2007: challenges, advances and tendencies

Este artigo abre um debate sobre o desempenho da pós-graduação em Saúde Coletiva nos últimos doze anos. Ele tem por base vasta pesquisa avaliativa realizada por um grupo de pesquisadores da área, através de um projeto financiado pelo CNPQ, durante os anos 2008-2009. Tal proposta dá sequência a outro estudo do mesmo teor ocorrido entre 1994-1997 e o toma para comparação. A investigação de 2008-2009 analisou a construção do campo, a demanda, os egressos, o perfil do corpo docente, a produção científica e a internacionalização da área sob a perspectiva dos atores, da cultura e das várias formas de expressão acadêmica e das tendências. Houve trabalho de campo e utilização de fontes secundárias, sobretudo, dos Cadernos CAPES. O estudo mostrou um campo em crescente estruturação e pujante do ponto de vista da demanda, do número de mestres e doutores titulados, da adequação dos conteúdos e do quadro docente e da produção científica. Dentre os problemas persistem: concentração dos programas na região sudeste, desigualdade na qualidade, problemas de absorção dos titulados e errático investimento em cooperação internacional. Constatou-se que a pós-graduação em Saúde Coletiva está cada vez mais orientada para o aprimoramento do SUS.

This article debates the performance of the Collective Health Post-Graduation in the last 12 years. It is based on a wide evaluative research performed by a group of researches of the area, through a project financed by CNPq, during the years of 2008-2009. This proposal is a sequence of another study with the same importance that occurred among the years of 1994-1997 taking it in comparison. The investigation realized in 2008-2009 analyzed the field construction, the demand, and the alumnus, the teaching staff profile, the scientific production and the internationalization of the area. There was field work and the utilization of secondary sources, mainly from Cadernos CAPES. The study showed a field that is in growing organization and powerful on the point of view of the demand, the number of masters and PhDs being titled, the content adequacy and the teaching staff as well as the scientific production. Among the persistent problems are: the high concentration of programs in the southeast region, the difference in quality among them, the difficult to absorption of the number of titled and the erratic investment in international cooperation. The Collective Health Post-Graduation is increasingly more oriented to the improvement of SUS.

A pós-graduação em saúde coletiva no Brasil: trajetória / Public health post-graduation in Brazil: trajectory

Neste trabalho, revisamos o tema da pós-graduação em Saúde Coletiva no Brasil. A revisão tem como objetivos específicos situar os principais aspectos da constituição do campo da pós-graduação e sua institucionalização, precedida de um estudo sobre as principais características da pós-graduação brasileira. As principais fontes são os documentos que estabelecem a legislação sobre a pós-graduação e dados sobre o seu desenvolvimento no país. Todos os trabalhos consultados mostram incremento do número de programas e cursos que se iniciaram na década de setenta, diversificação das denominações e áreas de concentração e a continuidade do desequilíbrio regional, pois 66 por cento dos programas estão na Região Sudeste.

In this paper we review the issue of post-graduate in Public Health in Brazil. The review aims to situate the main specific aspects of building the field of postgraduate studies and its institutionalization, preceded by a study of the main features of post-graduate courses. The main sources are documents setting out the legislation on the graduate and data on their development in the country. All studies reviewed show an increase in the number of programs and courses that began in the 1970s, diversification of the names and areas of concentration and continuity of regional imbalance, since 66 percent of the programs are in the Southeast region.

O processo de trabalho na alta complexidade no contexto das políticas de controle do câncer no Brasil / The process of working in high complexity in the context of cancer control policies in Brazil

INTRODUÇÃO: Foco do trabalho sobre a organização do processo de controle de câncer. OBJETIVO: Esta dissertação examina em que medida as políticas nacionais para o controle do câncer no Brasil organizam o processo de trabalho na alta complexidade oncológica (ACO), por meio dos recursos humanos em saúde (RHS) oncologistas clínicos, radioterapeutas e físicos médicos vinculados às Redes Estaduais de ACO, a partir das definições estabelecidas pela Portaria SAS/MS N. 741/2005. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso exploratório. Nele foi realizado um sucinto panorama da oncologia dentro da conjuntura histórica da saúde; apresentadas as três portarias ministeriais direcionadas ao controle câncer no País, e exemplificado, através de relato técnico e referencial teórico baseado nas três dimensões que permeiam os RHS propostas por Pierantoni: estrutural, gerencial e regulatória, de como aconteceu a divulgação das políticas para o controle do câncer no país, e os primeiros desenhos estaduais das redes de serviços de saúde de ACO. Algumas situações observadas sinalizam que, enquanto alguns dos instrumentos existentes na área da oncologia ainda são poucos utilizados pelos gestores no seu processo de planejamento e gestão, outros precisam ser aprimorados. O estudo de caso foi sobre a Rede de Atenção Oncológica do Município do Rio de Janeiro de 2008, composta por hospitais federais, estaduais, municipais, universitários e filantrópicos, todos na gestão municipal. No plano das análises destacam-se três elementos: a caracterização desses serviços de saúde; os parâmetros de cobertura assistencial e produção ambulatorial de quimioterapia e radioterapia e o número e carga horária dos RHS. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Departamento de Informação do SUS (DATASUS) e o Sistema de Informação Ambulatorial são utilizados como fontes de dados por representarem um banco de dados que podem contribuir para a gestão da área oncológica, ampliando, assim, sua utilidade para o SUS. CONCLUSÃO: Por fim, os achados possibilitam uma reflexão tanto pela ótica da gestão do trabalho quanto da gestão da educação em saúde, de como está se configurando a alta complexidade oncológica e quais os atuais limites e possibilidades para incluir o dimensionamento das categorias profissionais estudadas nos instrumentos normativos ministeriais.

INTRODUCTION: Focus work on the organization of the cancer control process. OBJECTIVE: This dissertation examines at which level the national policies for cancer control in Brazil organize the work process in oncological high complexity, through human resources in health (HRH) - clinical oncologists, radiotherapists and medical physicists - bound to the State oncological high complexity network, from the definitions established by the SAS/MS Order # 741/2005. MATERIAL AND METHOD: It is an exploratory case study, which brings a brief overview of Oncology in the historical context of health. The three ministerial resolutions directed to the control of cancer in the country are presented and, through technical report and theoretical referential based on the three dimensions that permeate the HRH proposed by Pierantoni (structural, management and regulatory), exemplify how the dissemination of the cancer control policies in the country and the first State sketches of the oncological high complexity network came to be. Some situations encountered indicate that while some of the instruments in the area of oncology are still little used by the managers in their planning and management process, others need to be improved. The case study was on the Oncological Care Network in Rio de Janeiro 2008, composed of federal, state, municipal, university and philanthropic hospitals, all under municipal management. In terms of analysis, three elements stand out: the characterization of these health services, the parameters of care coverage and ambulatorial production of chemotherapy and radiotherapy and the number and workload hours of the human resources in health. The National Registry of Health Facilities of the SUS Information Department (DATASUS) and the Ambulatorial Information System are used as data sources, as they represent a data bank that may contribute to the management of the oncological area, this way widening its utility to the SUS. CONCLUSÃO: Finally, the findings allow a reflection from both the perspectives of work management and management education in health, on how is the oncological cancer care configuring itself and what are the actual limits and possibilities to have the dimensioning of the studied professional categories included in the ministerial normative instruments.

Desenvolvimento de uma tecnologia para a detecção e interrupção do episódio da apneia da prematuridade / Desarrollo de una tecnología para la detección e interrupción de la apnea del prematuro / Development of a technology for the detection and interruption of premature apnea episodes

Trata-se de um estudo de desenvolvimento e avaliação de um sistema de detecção e interrupção do episódio de apnéia da prematuridade no recém-nascido pré-termo, utilizando o estimulo vibrotátil para reversão. O sistema foi testado em quatro recém-nascidos pré-termos, em 18 episódios apnéicos observados diretamente nas unidades de terapia intensiva. Para interromper a apnéia o mesmo recém-nascido foi submetido, distintamente, ao estímulo manual e vibratório em 250Hz por quatro segundos. Os dados foram tratados por estatística descritiva. O método de detecção da apnéia mostrou-se satisfatório e o método de interrupção da apnéia por estímulo vibratório promoveu o retorno dos movimentos respiratórios, em nove das 10 apnéias. A tecnologia desenvolvida e testada embora demande continuidade de estudos, vislumbra uma tecnologia promissora para a melhoria da qualidade assistencial em neonatologia.

This is a study of the development and evaluation of a system to detect and interrupt premature apnea episodes in newborn pre-terms, using vibrotactile stimulus as reversal. The system was tested in four preterm newborns involving 18 directly observed apnea episodes in the intensive care units. In order to stop apnea, the newborn was submitted, separately, to manual stimulus and guide vibration at 250Hz by four segundos. The data was analyzed with descriptive statistics. The method of apnea detection was shown to be satisfactory and the method of interrupting sleep apnea through vibratory stimulation promoted the return of respiratory movements in nine of 10 apneas. The technology developed and tested, while it demands continuity of studies, gleams a promising technology for improving the quality care in neonatology.

Es un estudio sobre el desarrollo y la evaluación de un sistema de detección e interrupción del episodio de apnea del prematuro en los recién nacidos a término, utilizando el estímulo vibrotáctil de revertir. El sistema fue probado en cuatro recién nacidos prematuros, en 18 episodios de apnea observados directamente en las unidades de cuidados intensivos. Para detener la apnea del recién nacido, el mismo fue sometido, por separado, a la estimulación manual y a las vibraciones a 250Hz por cuatro segundos. Los datos fueron procesados por la estadística descriptiva. El método de detección de la apnea ha demostrado ser satisfactorio y el método de interrupción de la apnea por la estimulación vibratoria promovió el retorno de los movimientos respiratorios, en nueve de las 10 apneas. La tecnología desarrollada y probada aunque requiere la continuidad de estudios, se ve como una tecnología prometedora para mejorar la calidad de la atención en neonatología.

Desenvolvimento de modelo de gestão de tecnologias no Instituto Nacional de Câncer

Os gastos com saúde vêm aumentando sua participação nas despesas nacionais, parte em função de fatores como a mudança do perfil epidemiológico da população e o envelhecimento da estrutura etária, e parte é atribuída à proliferação e incorporação de novas tecnologias. É necessária a busca pelo equilíbrio: controlar os gastos em saúde sem reduzir o acesso, sem estagnar o processo de desenvolvimento tecnológico do setor e atender as demandas da sociedade. A decisão de incorporação e uso de tecnologias em saúde de forma não sistematizada e sustentável, com pouca ou nenhuma evidência científica, pode implicar em riscos para os usuários e para os profissionais de saúde ou serem ineficientes, sob o ponto de vista do impacto no estado de saúde da população e na definição dos recursos. Na área oncológica vários fatores têm levado a eventuais incorporações ou continuidade de uso de tecnologias em saúde, sem o respaldo em estudos de eficácia, eficiência, efetividade e utilidade devidamente comprovados. Dentre os fatores mais influentes encontram-se a diversidade na oferta de tecnologias, a constante inovação tecnológica e a crescente pressão para incorporação de tecnologias, seja por fornecedores, profissionais ou usuários. Diante disso, existe uma premência em implementar melhorias na gestão de tecnologias em saúde, reconhecendo e fortalecendo o uso de informações embasadas na ciência e no método científico, no processo de tomada de decisão sobre incorporação e uso dessas tecnologias, buscando assim, também, minimizar a utilização ineficiente de recursos. Neste trabalho propõe-se um processo de gestão de tecnologias em saúde para o Instituto Nacional de Câncer, à luz do seu papel como centro de referência de alta complexidade e agente referencial para a prestação de serviços oncológicos no âmbito do Sistema Único de Saúde e das políticas e ações do Ministério da Saúde sobre gestão de tecnologias. A proposição circunscreve-se ao processo de planejamento institucional, de forma a articular as instâncias envolvidas em processos de avaliação, uso, descontinuidade ou incorporação de tecnologias, com base em informações consistentes e fundamentadas, que viabilizem tomada de decisões responsáveis, transparentes e legítimas.

Disbursement of funds for health has increased its share on national public expenditure partly due to factors as changes in the population epidemiologic profile, aging structure decay, and partly owing to the expansion of new technologies implementation. It is necessary to search for balanced health expenditure: to control ought to be sought with no reduction in the accessibility to public health services, neither technological development stagnation of the sector and to consider society demands. The decision of incorporating and using health technologies in a non-systematic and sustainable way, with little or no scientific evidence, may imply risks for users and health professionals or else be inefficient regarding the impact on population health and the definition of resources. As regards oncology, several factors have caused certain incorporations or continuities in the use of health technologies without the support from rightly proven studies on effectiveness, efficiency and usefulness. The diversity of available technologies, the constant technological innovation and the growing pressure towards their incorporation – be it from suppliers, professionals or users – are among the most influent factors. Therefore, there is urgency to implement improvements in the management of health technologies which would recognize and strengthen the use of information based on science and on scientific method, as well as on decision-making processes regarding incorporation and use of these technologies, thus, aiming also to minimize the inefficient use of resources. This study proposes a health technology management process for the Brazilian National Cancer Institute – INCA, considering this institute’s role as a highly complex reference center and agent in oncology assistance in the range of Brazilian Unified National Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) and the Ministry of Health policies and actions on technology management. The present proposition is encompassed within the institutional planning process so as to articulate the instances involved in the assessment, use, discontinuity or incorporation of technologies, based on consistent and funded information, which allow for responsible, transparent and legitimate decision making processes.