Fósforo-32 e itrio-90 como opciones en el tratamiento del dolor óseo metastásico / Phosphorous-32 and Yttrium-90 as options in the treatment of metastatic bone pain

En el trabajo se estima la prevalencia del dolor óseo metastásico en nuestro país en no menos de 3 750 pacientes. Se examina, asimismo, el papel del Fosfato de sodio-[], de eficacia comparable y menor costo que el de otros radiofármacos, lo que hace posible el renacer de su uso. Aunque más radiotóxico, ello no lo invalida como opción, lo que se evidencia también en la experiencia cubana. El Centro de Isótopos (Centis) puso en marcha una línea de producción con posibilidad de obtener hasta 37 GBq (1 Ci) de de alta calidad cada semana. El hecho de que se produzca por separación electroquímica mediante un generador de radionúclidos, a partir del 90Sr, hace que no se requiera importación de materia prima radiactiva, prácticamente, por tiempo indefinido, es decir, que el radionúclido estaría disponible de manera sostenible. Al tener el una energía de emisión β- mayor, pudiera pensarse que debiera ser más radiotóxico que el . Sin embargo, se dan evidencias de que el en forma de fosfato es más radiotóxico que el 90Y en forma de citrato. En Europa un radiofármaco basado en un liofilizado de EDTMP y Cloruro de itrio-[] ha tenido buen efecto para el alivio del dolor en 191 pacientes. (Centis) tiene registrado el Cloruro de itrio-[] para marcaje y se trata de introducir en el mercado un radiofármaco con este precursor radioactivo y el liofilizado importado, a los efectos de dar adecuada atención al importante número de pacientes que se beneficiarían

In this paper the prevalence of metastatic bone pain is estimated in our country in no less than 3 750 patients. Moreover, the role of -phosphate, which effectiveness is comparable to other radiopharmaceuticals, and the possible return to its previous general use, as it is cheaper, is examined. The fact that is considered more radiotoxic doesn’t invalidate it as a treatment option, which is also evidenced by the Cuban experience. The Center of Isotopes (Centis) has established a production line of up to 37 GBq (1 Ci) per week of high quality . The fact of its being obtained through a radionuclide generator by electrochemical separation from makes the import of radioactive raw material practically not required for indefinite time. This implies that the radionuclide could be available in a sustainable way. By having the greater β- emission energy, it might be more radiotoxic than . Nevertheless, some evidences show that in the form of orthophosphate is more radiotoxic than 90Y citrate. In Europe, a radiopharmaceutical consisting of a lyophilized kit of EDTMP and Chloride solution was able to relief pain in 191 patients. Centis has registered the chloride solution for labeling. Then the task is to introduce in the market a radiopharmaceutical with this radioactive precursor and the imported lyophilized kit in order to increase the treatment to an important number of patients that, as a result, could be benefitted

Tratamiento de las fracturas proximales del fémur provocadas por metástasis de carcinomas / Treatment of proximal femur fracture caused by metastatics of carcinomas

Fueron evaluados 25 pacientes que acudieron a la Unidad de Tumores Óseos y Partes Blandas (UTO-PB) del Hospital "Manuel Núñez Tovar" entre enero de 2002 a enero de 2008, con fracturas de la región proximal del fémur, provocadas por lesiones metastásicas de carcinomas, predomino en el estudio el sexo masculino, las edades de los pacientes estuvieron por encima de los 40 años, con mayor numero en la década de los 50, el cáncer mas importante en el hombre fue el de próstata y en la mujer el de cuello uterino. En todos los procedimientos se seleccionó pacientes con expectativa de vida superior a 4 semanas y se persiguió como objetivo fundamental mejorar calidad de vida, aliviar dolor y reincorporar al paciente a su estilo de vida previo a sufrir la fractura. Se realizó artroplastia para lesiones cervicales y osteosíntesis con clavos intramedulares y sistemas de placas con tornillos deslizantes para la región subtrocantérica e intertrocantérica, obteniéndose mejores resultados funcionales con las artroplastias y menor índice de complicaciones con respecto al uso de clavos intramedulares y a los DCS, DHS.

We evaluated 25 patients who came to the Unit of Bone and soft tissue tumors (UTOPB) Hospital "Manuel Núñez Tovar" between january 2002 and january 2008, with fractures of the proximal femur, lessions caused by metastic carcinoma, predominance in the study males, ages of the patients were above age 40, with the highest number in the 50s, the most important cancer in men was prostate cancer and women in the cervical. All procedures were selected patients with life expectancy greater than 4 weeks and was pursued as a key objective to improve quality of life, alleviate pain and return patients to their lifestyle prior to suffering the fracture. Arthroplasty was performed for cervical lesions and osteosynthesis with intramedullary nails and screws systems with sliding plates for the region subtrocanterica and intertrocanterica, obtained better functional results with arthroplasties and lower complication rate with respect to the use of intramedullary nails and DCS, DHS.