Tendinopatias do pé e tornozelo / Foot and ankle tendinopathies

Objetivo Avaliar a etiologia das tendinopatias e as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas na reparação dos tendões calcâneos, tibial posterior, tibial anterior, fi bular curto e fi bular longo e apresentar os resultados clínico-funcionais, grau de satisfação dos pacientes e as complicações pós-cirúrgicas. Métodos Estudo retrospectivo de 88 pacientes com lesões degenerativas ou agudas dos tendões calcâneo, tibial anterior, tibial posterior, fi bular curto e fi bular longo, entre o período de 2005 a 2017. Resultados Dos 88 pacientes analisados, 50 eram do sexo masculino e 38 do sexo feminino, com idade média de 49 anos. A frequência de lesão foi de 54% para o membro direito, 40% para o membro esquerdo e 6% para ambos os pés. O mecanismo de ruptura predominante foi o degenerativo, em 56% dos pacientes. A maioria dos indivíduos (49%) apresentou lesões no tendão calcâneo e a técnica cirúrgica com a utilização do tendão semitendíneo foi empregada na maioria dos casos (41%). Os resultados clínicos funcionais obtidos pelo Questionário da American Orthopaedic Foot and Ankle Society no pós-operatório, após um tempo médio de 18 meses, foram de 87 pontos (variando de 65 a 92). Houve complicação na área receptora em apenas 5 pacientes. Conclusão O reparo cirúrgico das tendinopatias mostrou-se extremamente efetivo na reabilitação funcional dos pacientes, com uma baixa taxa de complicações e elevado grau de satisfação dos pacientes.

Objective To evaluate the etiology of tendinopathies and the different surgical techniques used to repair the calcaneus, posterior tibial, anterior tibial, long fibular and short fibular tendons and present the clinical-functional results, the degree of patient satisfaction and postoperative complications. Methods A retrospective study of 88 patients with degenerative or acute lesions of the calcaneus, anterior tibial, posterior tibial, short fibular and long fibular tendons between 2005 and 2017. Results Of the 88 patients analyzed, 50 were males and 38 female, with a mean age of 49 years. The lesion frequency was 54% for the right limb, 40% for the left limb and 6% for both feet. The predominant mechanism of rupture was degenerative in 56% of the patients. Most of the individuals (49%) presented lesions in the calcaneus tendon and the semitendinosus tendon surgical technique was used in most cases (41%). The functional clinical results obtained by the American Orthopedic Foot & Ankle Society Questionnaire postoperative questionnaire after an average time of 18 months, were 87 points (ranging from 65 to 92). Recipient area complications were reported in only 5 patients. Conclusion Tendinopathy surgery proved to be extremely effective in the functional rehabilitation of patients, with a low rate of complications and a high degree of patient satisfaction.

Shockwave treatment for musculoskeletal diseases and bone consolidation: qualitative analysis of the literature / Tratamento por ondas de choque nas doenças musculoesqueléticas e consolidação óssea - Análise qualitativa da literatura

Shockwave treatment is an option within orthopedics. The exact mechanism through which shockwaves function for treating musculoskeletal diseases is unknown. The aim of this study was to make a qualitative analysis on the effectiveness of shockwave treatment among patients with musculoskeletal pathological conditions and pseudarthrosis. Searches were conducted in the Cochrane Library, Medline and Lilacs databases. Thirty-nine studies that reported using shockwave treatment for musculoskeletal diseases were found. Their results varied greatly, as did the types of protocol used. The studies that evaluated the effectiveness of shockwave treatment for lateral epicondylitis, shoulder tendinopathy, knee osteoarthrosis, femoral head osteonecrosis and trochanteric bursitis reported inconsistent results for most of their patients. Those that evaluated patients with calcifying tendinopathy, plantar fasciitis, Achilles tendinopathy, patellar tendinopathy and pseudarthrosis showed benefits. Shockwave treatment is a safe and non-invasive method for chronic cases in which conventional techniques have been unsatisfactory and should be used in association with other treatment methods for tendinopathy. Further quality studies are needed...

O tratamento por ondas de choque é uma opção na ortopedia. O mecanismo exato pelo qual funcionam as ondas de choque para tratar doenças musculoesqueléticas não é conhecido. O objetivo deste trabalho é fazer a análise qualitativa da efetividade do tratamento por ondas de choque em pacientes com patologias musculoesqueléticas e pseudoartroses. A pesquisa foi feita nas bases de dados Cochrane Library, Medline e Lilacs. Encontrou 39 estudos que relatam o tratamento por ondas de choque de doenças musculoesqueléticas. Os resultados são muito variados, assim como os tipos de protocolo. Os estudos que avaliaram a efetividade do tratamento por ondas de choque para epicondilite lateral, tendinopatias do ombro, osteoartrose do joelho, osteonecrose da cabeça do fêmur e bursite trocanteriana relataram resultados inconsistentes para a melhoria dos pacientes. Os que avaliaram pacientes com tendinopatia calcária, fascite plantar, tendinopatia do tendão calcâneo e patelar e pseudoartrose mostraram benefício. O tratamento por ondas de choque é um método seguro e não invasivo para os casos crônicos em que os convencionais não tenham sido satisfatórios e deve ser associado aos outros métodos de tratamento das tendinopatias. Novos estudos de qualidade são necessários...

Terapia por ondas de choque: uma nova opção para o tratamento de tendinopatias crônicas / The shock wave therapy: a new option for the treatment of chronic tendinopathy

As tendinopatias são lesões muito frequentes em esportistas. Os tratamentos habituais como repouso, fisioterapia, correção dos desequilíbrios musculares e adequação do treinamento, que corrija eventuais erros no gesto esportivo, trazem bons resultados na maioria dos casos. No entanto, cerca de 30% dos pacientes evoluem com dor persistente limitando ou impedindo a prática esportivaA terapia por ondas de choque é uma alternativa que se tem mostrado efetiva em diversas situações ortopédicas. Pode ser utilizada no tratamento das tendinopatias crônicas refratárias aos tratamentos habituais e está indicada antes do tratamento cirúrgico(1,3).Iniciamos a utilização deste método, no Brasil, em 1999 e desde 2008 as ondas de choque têm sido utilizadas para os casos de tendinopatias crônicas em pacientes do Grupo de Trauma do Esporte do Departamento de Ortopedia da Santa Casa de São Paulo.O objetivo deste trabalho é apresentar o mecanismo de ação, indicações, descrever como é realizado o tratamento e analisar a literatura referente aos resultados obtidos com a terapia por ondas de choque em tendinopatias.