Propriedades mecânicas de dois padrões de sutura e dois tipos de fios aplicados às tenorrafias dos equinos / Tenorrhaphy in horses: comparison of the mechanical properties of two different suture patterns and suture materials

As lesões traumáticas dos membros que resultam em secções tendíneas são problemas comuns na clínica equina. Diversas complicações têm sido associadas à reparação dos tendões nessa espécie. O objetivo do presente trabalho foi avaliar biomecanicamente dois padrões de sutura e dois diferentes materiais aplicados às tenorrafias. Vinte e quatro peças de tendão flexor digital profundo de equinos foram seccionadas e suturadas em padrão locking loop duplo (grupo 1, com polipropileno; grupo 2, com poliglactina) ou em padrão locking loop simples associado à sutura de epitendão (grupo 3, com polipropileno; grupo 4, com poliglactina). Os corpos de prova foram submetidos a ensaios mecânicos de tração, em que se determinaram valores de força mínima, força máxima e pico de força, além do afastamento observado entre os cotos durante o pico máximo de força. Para avaliação dos resultados, foram utilizados os métodos ANOVA e os não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (P<0,05). Os maiores valores de força máxima foram documentados no grupo 3. Os valores de força mínima foram maiores nos grupos 3 e 4 que nos grupos 1 e 2, mas não diferiram significativamente entre os grupos 3 e 4. Os valores de pico de força foram maiores nos grupos 1 e 2 que no grupo 4, mas não diferiram significativamente no grupo 3. O afastamento foi maior nos grupos 1 e 2 quando comparados aos grupos 3 e 4. O padrão locking loop simples, com sutura de epitendão, atingiu maior resistência quando avaliado afastamento de até 3 milímetros entre os cotos tendíneos, sendo considerado padrão de escolha para aplicação clínica, tendo em vista os resultados obtidos neste trabalho.(AU)

Traumatic distal limb injuries resulting in tendon rupture are common in equine practice. Several complications have been associated with tendon repair in horses. The aim of this study was to compare the biomechanical properties of two tenorrhaphy techniques using two different suture materials. Twenty-four equine deep digital flexor tendon specimens were transected and sutured with the double locking loop pattern (polypropylene, group 1; polyglactin, group 2) or the single locking loop pattern with peripheral epitendon suture (polypropylene, group 3; polyglactin, group 4). Specimens were submitted to mechanical strain testing. Maximum, minimum and peak strain, and maximum, minimum and peak gap formation were evaluated. ANOVA and the non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used (P<0.05). Higher maximum strength values were documented in group 3. Minimum strength values were higher in groups 3 and 4 than 1 and 2, but did not differ significantly between groups 3 and 4. Peak strength values were higher in groups 1 and 2 than 4, but did not differ significantly from group 3. Gap formation was greater in groups 1 and 2 than 3 and 4. The single locking loop pattern with epitendon suture performed with polypropylene had greater resilience, yielded lesser gap formation (3 mm) and is the pattern of choice for clinical application based on the results of this study.(AU)

Thermographic and histological analysis of rabbit different tenorrhaphies techniques (4 and 6 strands) after early active mobilization / Análise termográfica e histológica de diferentes técnicas de tenorrafias (4 e 6 passadas) em coelhos após a mobilização ativa precoce

Introduction This research is based on the results of the surgeries of tenorraphy, which have been improved due to the association between strong and not voluminous sutures and physiotherapic protocols, which preconize the early active motion to the postoperative period. Objective To evaluate the healing process in vivo in different types of tenorraphies. Methods Thirty-six rabbits that underwent early active motion after tenorraphy. The sample was constituted of 3 groups of 12, in accordance with the 3 different types of suture (Brasil, Indiana and Tsai). Results On the 15th and 30th days after the surgery, thermographic and histological analyses revealed similar results that all groups showed similar behaviors in the same time of surgical repair, just differentiating between the periods. On the 30th day analysis were observed that collagen fibers being more exuberant thickening, thus being able to offer higher tensile strength to the tendon. Conclusion That suggests early active motion may be increased gradually to around the 30th day taking this as clinical relevance. .

Introdução Esta pesquisa é baseada nos resultados das cirurgias de tenorrafia, as quais têm evoluído em virtude da associação de suturas fortes e não volumosas e protocolos fisioterápicos, os quais preconizam mobilização ativa precoce no período pós-operatório. Objetivo Avaliar o processo de cicatrização in vivo em diferentes tipos de tenorrafias. Método Trinta e seis coelhos foram submetidos a mobilidade ativa precoce após tenorrafia. A amostra foi constituída por 3 grupos de 12, de acordo com os 3 tipos de sutura utilizados (Brasil, Indiana e Tsai). Resultados No 15º e 30º dia após a cirurgia, as análises termográficas e histológicas revelaram resultados similares evidenciando que todos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes no mesmo tempo do reparo cirúrgico, diferenciando-se apenas entre os períodos. No trigésimo dia os estudos evidenciaram que as fibras de colágeno mostravam um exuberante afilamento, sendo assim, capazes de oferecer maior resistência tensil ao tendão. Conclusão Isto sugere que o movimento ativo precoce pode ser gradativamente aumentado em torno do trigésimo dia, o que é de grande relevância clínica. .

Rehabilitación post-quirúrgica de la tenorrafia de los tendones flexores de la mano. Revisión sistemática / Post-Surgical Rehabilitation of Flexor Tendons Tenorrhaphy of Hand. Sistematic Review

La rehabilitación de las lesiones de los tendones flexores de los dedos de la mano es uno de los grandes retos que enfrentan los fisioterapeutas por lo impredecible de los resultados de su inter-vención y por el gran número de técnicas quirúrgicas y de rehabilitación que se utilizan, señal de la importancia del tema. El objetivo de la investigación es identificar estudios e investigaciones sobre los resultados de los procesos de rehabilitación fisioterapéutica después de la reparación quirúrgica de los tendones flexores. Se incluyen estudios sobre la reparación quirúrgica y re-habilitación de tendones flexores en cualquier zona de la mano, la búsqueda se realiza en bases de datos utilizando palabras claves como tenorrafia, tendones flexores y rehabilitación. En los estudios revisados no hay unanimidad en los resultados encontrados en cuanto a los protocolos de movilización activa y/o pasiva, tiempo de inicio y la prolongación de los mismos. Los datos encontrados no son concluyentes sobre que técnica de movilización arroja los mejores resulta-dos. Como hallazgo importante para la promoción de hábitos saludables, se encontró que el ta-baquismo influía como factor negativo en la reparación del tendón flexor, al igual que la lesión concomitante del nervio. Como técnica nueva de intervención se utilizó la representación mental de movimientos limitados, nuevo enfoque que necesita más investigación.

Rehabilitation of flexor tendon injuries of the fingers, is one of the greatest challenges faced by physiothe-rapists due to the unpredictability of the action results and the large number of surgical and rehabilitation techniques that are used, signal of the topic importance. The objective of this research is to identify studies and researches on the results in physiotherapy rehabilitation process after surgical repair of flexor tendons. Some studies are included on the surgical repair and rehabilitation of flexor tendons in any area of the hand, the search was done in databases using keywords like tenorrhaphy, flexor tendons and rehabilita-tion. In the reviewed studies there is no unanimity in the findings in terms of active mobilization protocols and / or passive, start time and the extension thereof. The data found are inconclusive on mobilization technique that yields the best results. As important finding for the promotion of healthy habits, it was found that smoking influenced as a negative factor in the flexor tendon repair, as well as concomitant nerve injury. As new intervention technique, it was used the mental representation of limited movement, which needs to be delved

Tenorrafia del tendón de aquiles: revisión de experiencia con técnica abierta / Achilles tendon tenorraphy: revision of an specific open technique

The surgical treatment of ruptured Achilles Tendon presents the advantage of less rerupture but increased complication rate due to surgery itself. This retrospective case revision include 25 surgical repair of Achilles Tendon with an open technique with a simple suture, from November 2002 to May 2006. Phone interview to 19 patients and clinical evaluation to 9 patients is presented. No surgical wound complications or rerupture of the tendon is present in this series. Functional recovery to normal daily living activities in 96 percent and return to previous sports activities in 64 percent are comparable to results in national and international literature.

El manejo quirúrgico de la rotura del tendón de Aquiles presenta dentro de sus ventajas un menor índice de rerotura y una rehabilitación más temprana. Por otro lado, se le atribuye un mayor índice de complicaciones propias de la cirugía. En este trabajo se revisaron los registros clínicos de 25 pacientes operados con técnica abierta y sutura mínima del tendón de Aquiles, entre noviembre del 2002 y mayo 2006. Se realizó una evaluación telefónica a 19 pacientes y posteriormente a 9 de ellos se les realizó un control clínico. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados funcionales, presencia de complicaciones, función clínica, retorno laboral, retorno deportivo, indicación de rehabilitación y satisfacción global del paciente. En los resultados destaca la ausencia de complicaciones de la herida operatoria, el rápido retorno laboral, la recuperación funcional para actividades de la vida diaria y la satisfacción global presente en el 95 por ciento de los pacientes evaluados.