Rol del terapeuta respiratorio en la prevención de neumonía asociada al ventilador / The respiratory therapist's role in the prevention of ventilator-associated pneumonia

Los Terapeutas respiratorios juegan un papel importante en la prevención de la neumonía asociada al ventilador, esta enfermedad es la infección hospitalaria más común en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la principal causa de muerte. Objetivo: Describir el rol del terapeuta respiratorio en la prevención de neumonía asociada al ventilador. Materiales y métodos: Este artículo fue realizado bajo los parámetros de la revisión documental, de nivel descriptivo, monográfico. La técnica aplicada fue el fichaje bibliográfico y el análisis sistemático de los documentos encontrados en la web. Resultados: Gracias a la revisión, análisis y síntesis de la bibliografía se obtuvo como resultado que la higiene de las manos, sumado a medidas específicas de prevención no farmacológicas, como elevación de la cabecera, manejo de presión del neumotaponamiento, aseo de la cavidad oral, aspiración y manejo de secreciones, así como estrategias para conservar la nutrición integral, son medidas simples y con buenos resultados en la prevención de la NAVM. Conclusiones: El rol del terapista respiratorio en la prevención de neumonía asociada al ventilador es cumplir con el tratamiento no farmacológico para el bienestar del paciente. Estas acciones van desde el acompañamiento hasta el lavado de manos adecuado antes y después de la atención(AU)

Respiratory therapists play an important role in the prevention of ventilator-associated pneumonia, which is the most common hospital-acquired infection in the intensive care unit (ICU) and the leading cause of death. Objective: To describe the role of the respiratory therapist in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Materials and methods: This article was carried out under the parameters of a descriptive, monographic, documentary review. The technique applied was the bibliographic file and the systematic analysis of the documents found on the web. The results: According the review, analysis and synthesis of the literature, it was found that hand hygiene, together with specific non-pharmacological prevention measures, such as head elevation, pneumotapon pressure management, oral cavity cleaning, secretion aspiration and management, as well as strategies to maintain integral nutrition, are simple measures with good results in the prevention of VAP. Conclusions: The role of the respiratory therapist in the prevention of ventilator-associated pneumonia is to comply with non-pharmacological treatment for the patient's well-being. These actions range from accompaniment to proper hand washing before and after care(AU)

Competências essenciais ao terapeuta cognitivo-comportamental / Essential skills for the cognitive-behavioral therapist / Habilidades esenciales para elterapeuta cognitivo conductual

O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura latino-americana acerca de quais são as competências essenciais para um terapeuta cognitivo-comportamental, visto que as pesquisas na região são escassas e o desenvolvimento de competências profissionais fortalece a prática clínica. Foi realizado um levantamento bibliográfico por meio do mapeamento do que se tem publicado nas bases de dados PsycINFO, LILACS, SciELO e PePSIC. Foram incluídos na síntese qualitativa final oito artigos. As competências essenciais foram categorizadas em competências analíticas, sociais, instrumentais e de autoconhecimento e autorreflexão. Entre os principais achados estão as competências essenciais descritas nos artigos. Dentre estas, considera-se que a maior contribuição foi em relação às competências sociais, como uma competência inespecífica ou geral, necessária a todas as psicoterapias independentemente da orientação teórica de base. O presente estudo visou contribuir com a temática, visto que os estudos em âmbito nacional e latino-americano são escassos. (AU)

There is a shortage of studies on essential skills for a cognitive-behavioral therapist in Latin America, so this study aims to conduct an integrative review of the existing literature in the region, since the development of professional skills is essential to strengthen clinical practice. A bibliographic survey was performed by mapping what has been published in the PsycINFO, LILACS, Scielo, and Pepsic databases. Eight articles were included in the final qualitative synthesis. Core competencies were categorized into analytical, social, instrumental, self-knowledge, and self-reflection skills. The main findings comprise the essential skills described in the articles. Among these, it is considered that the greatest contribution was in relation to social competencies, as a non-specific or general competence, necessary to all psychotherapies regardless of the basic theoretical orientation. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura latinoamericana sobre cuáles son las competencias esenciales para un terapeuta cognitivo conductual, dado que la investigación en la región es insuficiente y el desarrollo de habilidades profesionales fortalece la práctica clínica. Se realizó una encuesta bibliográfica mediante el mapeo de lo publicado en las bases de datos PsycINFO, LILACS, Scielo y Pepsic. Se incluyeron ocho artículos en la síntesis cualitativa final. Las competencias básicas se caracterizaron en habilidades analíticas, sociales, instrumentales, de autoconocimiento y autorreflexión. En los principales hallazgos se encuentran las habilidades esenciales descritas en los artículos. Entre estos, se considera que la mayor contribución fue con relación a las competencias sociales, como una competencia no específica o general, necesaria para todas las psicoterapias, independientemente de la orientación teórica básica. Este estudio tuvo como objetivo contribuir a la temática, ya que los estudios a nivel nacional y latinoamericano son escasos. (AU)

El rol del terapeuta ocupacional: la inclusión laboral y la Ley 21 015 en Chile / Role of the occupational therapist: the labour inclusion and Law 21 015 in Chile

INTRODUCCIÓN: Desde la terapia ocupacional se identifica una serie de labores imprescindibles en la intermediación laboral de personas en situación de discapacidad (PeSD). La incorporación de estos elementos, en la Ley chilena N°21.015, es de especial importancia para lograr una inclusión laboral efectiva. OBJETIVO: Relevar el rol que cumplen los terapeutas ocupacionales en la inclusión laboral de PeSD en el marco de la Ley 21.015. MÉTODO: Esta investigación es de tipo cualitativa, específicamente un estudio descriptivo y prospectivo, en el que se utilizó un diseño fenomenológico hermenéutico. La muestra fue no probabilística por redes, en la que se entrevistó a siete terapeutas ocupacionales con experiencia en inclusión laboral de PeSD. RESULTADOS: Los terapeutas ocupacionales reconocen tareas de su rol en cada una de las etapas del proceso de intermediación laboral, las cuales varían según el usuario objetivo del profesional y el origen de la discapacidad de la persona incluida. Los entrevistados consideran que la Ley 21.015 no contempla la mayoría de estas tareas y tampoco establece cuáles son los profesionales capacitados para la realización de este proceso. Los terapeutas ocupacionales justifican la relevancia de su rol en base a la mirada holística que poseen de la persona y el conocimiento especializado de la discapacidad. CONCLUSIONES: La terapia ocupacional es una profesión relevante en todo el proceso de intermediación laboral. Este proceso es una labor que desempeña un equipo transdisciplinario y, en el que, además, es de suma importancia que sea un trabajo intersectorial para que se logren resultados eficaces y satisfactorios.

INTRODUCTION: Due to occupational therapy, a series of essential tasks in the labour intermediation of people with disabilities are identified. The incorporation of the elements listed in the Chilean Law 21.015 is of vital importance to achieve an effective labour inclusion. OBJECTIVE: Demonstrate the role that occupational therapists play in relation to the labour inclusion of people with disabilities, regarding the Law 21.015. METHOD: This is a qualitative investigation, specifically a descriptive and prospective study, in which a hermeneutics phenomological design was used. The sample was not probabilistic in networks, in which seven experienced occupational therapists in labour inclusion of people with disabilities were interviewed RESULTS: Occupational therapists recognized the importance of their role in each stage of the labour intermediation, which varies between the target users of the professional and the origen of the disability of the person. The persons interviewed recognized that most of these tasks are not included in the Law 21.015, nor does it establish which are the qualified professionals for the realization of this process. Based on the holistic view of the person and their specific knowledge about disability, occupational therapists justify the importance of their role. CONCLUSION: The occupational therapist is of vital importance in all the processes involving labour intermediation. The process is carried by a transdisciplinary team, where by effective and satisfactory results are achieved thanks to intersectorial work.

An integrative review of assessments used in occupational therapy interventions for children with cerebral palsy / Revisão integrativa de avaliações utilizadas em intervenções de terapia ocupacional para crianças com paralisia cerebral

Abstract Introduction: Children with cerebral palsy (CP) experience a wide range of deficits and symptoms. When undergoing occupational therapy (OT) interventions, it is essential that the OT select assessments that can accurately reflect the outcome measures of the targeted domains. Objective: To identify the assessment tools most frequently reported in research studies as measures for OT interventions when treating children with CP. Method: Pubmed and Ovid databases were systematically searched by using key terms "cerebral palsy," "assessments," and "occupational therapy". Assessment tools were explored and extracted from articles contingent on the following inclusion criteria: (1) children birth to 18 years diagnosed with cerebral palsy; (2) use of assessment(s) as a measure of OT intervention; (3) published in English between 2007 and 2017. In the preliminary search, Pubmed yielded 151 records and Ovid yielded 571. Out of these, only 76 met the inclusion criteria. From the remaining 76 articles, a total of 88 assessment tools were retrieved and included in this literature review. Results: Ten assessments were found to be of importance based on frequency of use. The Assisting Hand Assessment (AHA) and Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) were the most commonly used. Conclusion: This study helps to determine which assessments are frequently used in OT practice with children with CP. The findings of this study play an important role in addressing the challenge of assessment selection faced by occupational therapists and provide a basis for future research to expand on with regards to treating children with CP.

Resumo Introdução: Crianças com Paralisia Cerebral (PC) apresentam uma ampla gama de déficits e sintomas. Quando submetidos a intervenções de terapia ocupacional (OT), é essencial que as avaliações utilizadas reflitam com precisão as medidas de resultados dos domínios visados. Objetivo: Identificar os instrumentos de avaliação mais utilizados como medidas para intervenções no TO no tratamento de crianças com PC. Método: Bancos de dados Pubmed e Ovid foram sistematicamente pesquisados ​​usando os termos-chave "paralisia cerebral", "avaliações" e "terapia ocupacional". Avaliaçoes foram exploradas e extraídas de artigos contingentes aos seguintes critérios de inclusão: (1) crianças de até 18 anos com diagnóstico de paralisia cerebral; (2) uso da(s) avaliação (ões) como medida de intervenção do TO; (3) publicado em inglês entre 2007 e 2017. Na pesquisa preliminar, foram encontrados 151 artigos em Pubmed e 571 em Ovid. Destes, apenas 76 foram inlcuidos devido aos critérios de inclusão. Dos 76 artigos restantes, um total de 89 avaliaçoes foram encontradas e incluídas nesta revisão da literatura. Resultados: Dez avaliações foram consideradas importantes com base na frequência de uso. A "Assisting Hand Assessment" (AHA) e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) foram os mais utilizados. Conclusão: Os achados deste estudo desempenham um papel importante no e do desafio de seleção de avaliação enfrentado pelos terapeutas ocupacionais e fornecem uma base para futuras pesquisas para expandir no que diz respeito ao tratamento de crianças com PC.

Identidad profesional en Terapia Ocupacional: una revisión bibliográfica desde España / Professional identity in Occupational Therapy: a bibliographical review from Spain / Identidade profissional na Terapia Profissional: uma revisão bibliográfica desde Espanha

Contexto: La identidad profesional en Terapia Ocupacional (TO) ha atravesado por diversos procesos de construcción y reconstrucción a lo largo de su historia. En el camino, se han registrado una serie de discusiones al respecto y aún el debate se encuentra abierto. Objetivo: Identificar el estado actual de las discusiones sobre la identidad profesional en la TO, a nivel internacional y en España. Metodología: se realiza una revisión bibliográfica narrativa en diferentes bases de datos y otras fuentes de publicación de la profesión. Resultados y análisis: Tras la obtención del material bibliográfico (24 artículos), se agruparon los documentos por temas, identificándose las siguientes categorías: (a) contribuciones de la identidad profesional a la disciplina (10 artículos); (b) conceptualizaciones de la identidad profesional en TO (11 artículos); (c) identidad profesional en España (4 artículos). Conclusiones: se pone de manifiesto la importancia de fomentar la adquisición y construcción de una identidad profesional durante el periodo de formación universitaria. Se hace necesaria la realización de investigaciones que permitan comprender mejor cómo se construye la identidad profesional en diferentes contextos y la influencia de la formación universitaria en este proceso.

Context: Professional identity in Occupational Therapy (OT) has undergone various construction and reconstruction processes throughout its history. Along the way, there have been a number of discussions on the subject and the debate is still open. Objective: To identify the current state of discussions on professional identity in OT, at an international and Spanish level. Methodology: a narrative revision is done in different databases and other publication sources of the profession. Results and analysis: After obtaining the bibliographic material, the documents were grouped by topic, identifying the following categories: (a) contributions of the professional identity to the discipline; (b) conceptualizations of professional identity in OT; (c) professional identity in Spain. Conclusions: the importance of promoting the acquisition and construction of a professional identity during the period of university education is highlighted. It is necessary to carry out research to better understand how professional identity is constructed in different contexts and the influence of university education in this process.

Contexto: A identidade profissional em Terapia Ocupacional (TO) passou por vários processos de construção e reconstrução ao longo de sua história. Ao longo do caminho, houve várias discussões sobre o assunto e o debate ainda está aberto. Objetivo: Identificar o estado atual das discussões sobre identidade profissional em OT, no nível internacional e espanhol. Metodologia: uma revisão narrativa é feita em diferentes bancos de dados e outras fontes de publicação da profissão. Resultados e análise: após a obtenção do material bibliográfico, os documentos foram agrupados por tópico, identificando as seguintes categorias: (a) contribuições da identidade profissional para a disciplina; (b) conceituais de identidade profissional em TO; (c) identidade profissional na Espanha. Conclusões: a importância de promover a aquisição e construção de uma identidade profissional durante o período de ensino universitário é destacada. É necessário realizar pesquisas para entender melhor como a identidade profissional é construída em diferentes contextos e a influência da educação universitária neste processo.

Terapeutas ocupacionales: influencia del género en su desempeño laboral / Occupational therapies: gender influence in their work performance

Esta investigación se fundamenta desde una perspectiva y enfoque de género. Su objetivo fue analizar la influencia del género en el desempeño laboral de los Terapeutas Ocupacionales en la ciudad de Temuco, basándose en las percepciones y vivencias de dichos profesionales. La metodología utilizada corresponde al enfoque cualitativo, utilizando como sustento teórico la fenomenología. La muestra del estudio fue intencional y estuvo constituida por 10 profesionales, siendo elnúmero de hombres y mujeres iguales en cantidad. Se utilizó la entrevista semiestructurada como instrumento de recolección de datos analizando la información obtenida a través del análisis de contenido y análisis de discurso. Los tópicos abordados consideran la relación entre trabajo y género y hacen referencia a: diferencias salariales, costos laborales, manejo de poder y estatus de minoría. Los resultados obtenidos señalan que existe influencia del género en el desempeño laboral de los Terapeutas Ocupacionales en todas las determinantes analizadas, principalmente en costos laborales y estatus de minoría. Con respecto al impacto en el desempeño existen opiniones divididas, y a que el 80 por ciento de la muestra femenina considera que existe influencia de género en el desempeño laboral, frente al 60 por ciento masculino que no visualiza influencias en su quehacer determinados por la variable de género. Sin embargo, se hace necesario destacar que lo anterior no está determinado por la disciplina, sino que por las construcciones culturales de la sociedad, por lo que debemos ser más críticos con los fenómenos derivados de género, considerando que es una categoría de análisis inherente al ser humano.

This research is based on a gender perspective and approach. Its objective was to analyze the gender’s influence on the performance of Occupational Therapists’s work in the city of Temuco, based on the perceptions and experiences of these professionals. The methodology used corresponds to the qualitative approach, using the phenomenology as theoretical support. The sample of the study was intentional and was constituted by 10 professionals, being the number of men and women equal in quantity. The semi - structured interview was used as an instrument of data collection by analyzing the information obtained through content analysis and discourse analysis. The topics covered consider the relationship between work and gender and refer to: wage differences, labor costs, power management and minority status. The results obtained indicate that there is gender influence in the occupational therapists’ workperformance in all the determinants analyzed, mainly in labor costs and minority status. With regard to the impact on performance, there are divided opinions, since 80 percent of the female sample considers that there is gender influence in the labor performance, compared to the male 60 percent that does not visualize influences in their work determined by the gender variable. However, it is necessary to emphasize that the above is not determined by the discipline, but by the cultural constructions of the society, reason why we must be more critical with the phenomena derived from gender, considering that it is a category of analysis inherent to the human being.

O discurso construcionista social na prática clínica de terapeutas familiares / Social constructionist discourse in the clinical practice of family therapists / El discurso construccionista social en la práctica clínica de terapeutas familiares

O campo da terapia familiar (TF) é composto por diferentes propostas teóricas e epistemológicas. Recentemente, o construcionismo social tem contribuído para a configuração de novas práticas em TF, levando a uma maior ênfase nos processos de comunicação no contexto terapêutico. O objetivo deste estudo é investigar a difusão do construcionismo entre terapeutas familiares brasileiros. Participaram 14 terapeutas, homens e mulheres, psicólogos, que realizam atendimentos de famílias e são professores em cursos de formação em TF. Realizamos entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas em áudio e transcritas literalmente. A partir das propostas construcionistas para a pesquisa científica, realizamos análise temática das informações. Nas cinco temáticas construídas, discutimos como os participantes descrevem o construcionismo e as implicações advindas em sua prática clínica. Concluímos que a difusão deste está atrelada à atribuição de utilidade aos conceitos teóricos, constituindo-se em porta de entrada para reflexões acerca da atuação clínica e cujas contribuições agregam novos elementos ao posicionamento do terapeuta.

The field of family therapy (FT) consists of different theoretical and epistemological proposals. More recently, social constructionism has contributed for the creation of new practices in FT, leading to an emphasis on the communication processes in the therapeutic context. This study aims to comprehend dissemination forms of social constructionist discourse among Brazilian family therapists. We interviewed 14 family therapists, men and women, psychologists, who work with family counseling, and are responsible for teaching social constructionism in FT training institutes. All the interviews were recorded and literally transcribed. A thematic analysis was carried out based on social constructionism contributions for research practice. Throughout these themes, we discuss the participants' definitions of social constructionism and its implications for their positioning in daily practice. We conclude that the dissemination of social constructionist discourse is related to the utility that family therapists attach to these theoretical contributions, turning them into resources for their positioning as family therapists.

El campo de la terapia familiar (TF) es constituido por diferentes propuestas teóricas y epistemológicas. Recientemente, el construccionismo social ha contribuido a la configuración de nuevas prácticas en TF, lo que lleva a un mayor énfasis en los procesos de comunicación en el contexto terapéutico. El objetivo del estudio es investigar la difusión del construccionismo entre terapeutas familiares brasileños. Participaron del estudio catorce terapeutas, hombres y mujeres, psicólogos, que realizan atendimientos familiares y son profesores en cursos de formación en TF. Se realizó entrevistas semiestructuradas, que fueron grabadas en audio y transcritas literalmente. Desde las propuestas construccionistas para la investigación científica, realizamos análisis temático de las informaciones. En los cinco temas creados, discutimos como los participantes describen el construccionismo y las implicaciones desde su práctica clínica. Se concluye que la difusión del construccionismo está vinculada a la distribución de utilidad a los conceptos teóricos, constituyéndose en puerta de entrada para reflexiones acerca de la actuación clínica y cuyas contribuciones abarcan nuevos elementos al posicionamiento del terapeuta.

Presentación de una guía para la observación y clasificación de la conducta verbal de los Terapeutas / Presentation of an observation and classification guide of therapists' verbal behavior

El artículo presenta una guía de observación y clasificación de la conducta verbal de los terapeutas, la Guía de Observación de Terapeutas Aiglé (GOTA-v). Se revisan los estudios sobre la variable del terapeuta, especialmente el Estilo Personal y sus procedimientos de evaluación. Este nuevo instrumento fue aplicado a la transcripción de 44 sesiones de 12 terapeutas de Argentina con diferente orientación teórico-técnica y distinto grado de experiencia (bajo, medio y alto). Se delimitaron los textos de las sesiones en unidades de análisis y se clasificaron esas unidades con categorías pertenecientes a tres clases de actos de habla: Preguntas, afirmaciones e indicaciones. Se calculó el índice de acuerdo inter jueces de Kappa para cada clase. Se discuten los alcances y limitaciones del instrumento y sus posibilidades para la investigación en psicoterapia.

The article presents an observation and classification guide of therapists' verbal behavior, the Aiglé Therapists Observation Guide (ATOG-v). Studies on the therapist variables together with the assessment procedures are revisited. This new instrument was applied to the transcription of 44 sessions of 12 therapists in Argentina with different theoretical-technical orientation and different levels of experience (low, moderate and high). The session texts were delimited into analysis units and these units were classified with categories pertaining three types of speech acts: questions, statements and indications. The Kappa inter-judges index was applied for each class. The scope and limitations of the instrument and its possibilities for psychotherapy research are presented.

El desvalimiento en la adolescencia / The helplessness in adolescence

En el comentario sobre este caso se toman en cuenta diversas variables; los riesgos de la paciente, en relación a sus experiencias tempranas y a su estadía en varios hogares que de algún modo reproducen el desvalimiento temprano; los riesgos para la terapeuta en relación a los efectos transferenciales y también las características de las personas que ocupan diversos lugares en la Institución. Asimismo, se señalan algunas cuestiones de orden social que van en detrimento de las posibilidades de generar espacios apropiados, cuidado por el personal que trabaja en estas instituciones que permitan abordar con mayor eficacia las problemáticas de los padecientes.

The commentary on this case are taken into account various variables, therisk of the patient, in relation to their early experiences and stay in various “homes” that somehow reproduce the early helplessness; therapist risksregarding the effects transference and also the characteristics of the peoplewho occupy different places in the institution. It also identifies some socialissues that are detrimental to the chances of generating appropriate spaces, care for the staff working in these institutions to more effectively address the problems of the patients.

Estilo terapêutico e orientação teórica: estudo comparativo com o Therapeutic Identity Questionnaire / Therapeutic style and theoretical orientation: comparative study using the Therapeutic Identity Questionnaire / Estilo terapéutico y orientación teórica: estudio comparativo con el Therapeutic Identity Questionnaire

O estudo das variáveis relativas ao terapeuta é um tema de relevância empírica no âmbito da investigação sobre o processo e resultados terapêuticos. O objetivo deste estudo é verificar se há diferenças nas respostas dadas às três subescalas em avaliação na versão em língua portuguesa do Therapeutic Identity Questionnaire (ThId) (fatores curativos, estilo terapêutico e pressupostos de base) em função da orientação teórica, dos anos de experiência e da realização de terapia pessoal dos 34 terapeutas em estudo, e avaliar as características psicométricas do instrumento. Em conclusão, a versão em língua portuguesa do ThId apresenta boas qualidades psicométricas e revelase útil para detectar diferenças de estilo e atitude terapêutica entre clínicos de diferentes orientações teóricas, mesmo em amostras dereduzida dimensão.

The study of therapist variables is a matter of empirical relevance in the realm of the research on therapeutic process and outcome.The goal of this study is to ascertain the differences regarding the responses given to the 3 subscales of the Portuguese version of the Therapeutic Identity Questionnaire (ThId) in evaluation (curative factors, therapeutic style and basic assumptions) in relation to theoretical orientation, years of experience and previous personal therapy among the 34 therapists enrolled in the study, along side the psychometric evaluation of the instrument. In conclusion, the Portuguese version of ThId displays good preliminary psychometricqualities and empirical use fulness to capture differences in style and attitude between clinicians of different theoretical models, evenin reduced samples.

El estudio de las variables relacionadas con el terapeuta es tema de prominencia empírica en la investigación sobre proceso y resultados terapéuticos. El objetivo de este estudio es verificar si hay diferencias en las respuestas a las tres subescalas en evaluación en la versión en lengua portuguesa del Therapeutic Identity Questionnaire (ThId) (factores curativos, estilo terapéutico y supuestos de base) atendiendo ala orientación teórica, años de experiencia y realización de terapia personal de los 34 terapeutas participantes, y evaluar las características psicométricas del instrumento. En conclusión, la versión en lengua portuguesa del ThId tiene buenas propiedades psicométricas y esútil para detectar diferencias de estilo y actitud terapéutica entre clínicos de diferentes orientaciones teóricas, incluso en muestras dedimensión reducida.

Surpresas e analogias na construção e continuidade dos grupos / Sorpresas y analogías en la construcción y continuidad de los grupos / Surprises and analogies in the establishment and continuity of groups

Neste artigo, a autora apresenta as dificuldades e surpresas ocorridas nos grupos funcionando em consultório privado ao longo de anos. Nesta apresentação são mostradas as angústias dos pacientes que entram nos grupos, que saem dos grupos e os que se mantêm, assim como o processo de transformação da coordenadora com o passar dos anos de experiência. A ênfase recai sobre as surpresas que esta atividade apresenta, assim como suas vicissitudes. É trazida uma reflexão sobre o processo alquímico existente nos processos grupais.

The author emphasizes difficulties and surprises of groups that have functioned in private practice for years. Anguishes of patients who join, leave or continue in the groups are presented, as well as the process of transformation underwent by the coordinator during these years of practice. Furthermore, it provides a reflection upon the alchemical process that occurs in groups.

La autora presenta las dificultades y sorpresas de los grupos funcionando en una clínica particular a lo largo de los años años. En esta presentación se pueden mostrar las preocupaciones de los pacientes que entran en los grupos, que salen de los grupos y los que se permanecen; así como las de la coordinadora. El objetivo mayor es compartir las sorpresas que esta actividad presenta, sus características especiales y una reflexión sobre el proceso alquímico existente para la autora, contenido en los procesos grupales.

Avaliação fisiológica e comportamental de cães utilizados em terapia assistida por animais (TAA) / Phyisiological and behavioral assessment in dogs used in Animal-Assisted Therapy (AAT)

Realizou-se a observação comportamental de nove cães terapeutas (oito da raça Labrador Retriever e um Golden Retriever), dosaram-se cortisol sérico e salivar, aferiram-se a temperatura retal, a pressão arterial sistólica e as frequências cardíaca e respiratória nos seguintes momentos: M0 (média de três avaliações do cão em repouso) e em M1, M2 e M3 (imediatamente antes, imediatamente após e decorridas 24h das atividades de terapia assistida por animais - TAA), respectivamente. Não houve diferença significativa quanto às características estudadas (P>0,05), exceto pela temperatura, que foi mais elevada em M1 e M2 do que em M0 (P=0,009). A avaliação comportamental, realizada de maneira descritiva, não apresentou alteração negativa. Houve diferença significativa quanto à concentração de cortisol sérico entre os momentos M1 e M3 (P=0,071), e não ocorreu diferença da concentração do cortisol salivar entre os quatro momentos (P=0,746). As alterações observadas foram atribuídas à contenção e à manipulação dos animais e não desencadearam desconforto físico ou estresse dignos de nota em cães.

Behavioral observation of nine therapist dogs (eight Labrador Retrievers and one Golden Retriever) was performed and serum and salivar cortisol dosage, rectal temperature, systolic blood pressure and heart and respiratory rates were measured and evaluated at the following moments: M0 (average of three evaluations of the dog at rest) and M1, M2 e M3 (immediately before, at the end and 24 hours after the AAT activities, respectively). There was no significant difference in the parameters between the moments (P>0.05) except for temperature, which was higher in M1 and M2 than M0 (P=0.009). The behavioral assessment was conducted in a descriptive way and didn't present a negative effect. There was significant difference when comparing the serum cortisol levels between M1 and M3 (P=0.0712). There wasn't asignificant difference in salivary cortisol levels when comparing the values of the four moments (P=0.7458). The observed alterations are probably related to the containment and handling of animals, demonstrating that the therapy doesn't have a negative effect on dogs.

Laboratório de pesquisa e intervenção cognitivo-comportamental (LaPICC): ensino-pesquisa-extensão no dia a dia da formação de psicólogos / Research laboratory and cognitive behavioral intervention (LaPICC): Teaching-research-extension in the day-to-day training of psychologists

O presente trabalho visa apresentar o Laboratório de Pesquisa e IntervençãoCognitivo-Comportamental (LaPICC) do Departamento de Psicologia da Faculdadede Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto da Universidade deSão Paulo. Apesar de sua recente história, apenas três anos e meio, o mesmojá pode auxiliar um grande número de pacientes a manejarem suas dificuldades,e também ofertou formação a diversos terapeutas em Terapia Cognitivo-Comportamental e em Terapia Analítico-Comportamental. Como espaço de formação ele também tem atuado no aprimoramento de supervisores nestasáreas de atuação. O LaPICC conta com diferentes modalidades de intervençõesque variam desde o atendimento terapêutico individual, até processosem grupo visando a promoção de saúde, passando por diferentes intervençõesem saúde e educação. Neste sentido, a metodologia de formação (deterapeutas e supervisores), a forma de avaliação dos formandos e das intervenções,bem como do serviço prestado como um todo será discutido. Comum enfoque voltado para a indissociabilidade entre ensino-pesquisa-extensão,as estratégias utilizadas e os resultados alcançados nestes campos sãoapresentados e discutidos em termos de avanços e desafios a serem enfrentados.

Psicoterapeutas iniciantes: os desafios das diversidades afetivo-sexuais / New psychotherapists: challenges regarding affective-sexual diversities / Psicoterapeutas novatos: los desafíos con las diversidades afectivo-sexuales

O presente artigo consiste em um relato de experiência a partir de supervisões de casos de clientes com queixas afetivo-sexuais atendidos por psicoterapeutas iniciantes seguidores da terapia centrada na pessoa, de Carl Rogers (1902-1987), e na Gestalt-terapia, de Fritz Perls (1893-1970). Seu objetivo é refletir criticamente sobre limitações existentes na formação desses psicoterapeutas acerca das diversidades sexuais contemporâneas na interface com o paradigma fenomenológico existencial, considerando que o sujeito contemporâneo vem sofrendo profundas modificações em seu lebenswelt, mundo vivido, em suas relações afetivas, emocionais e sexuais, as quais, dialeticamente, refletem seu aprisionamento ao paradigma de um prazer sexual isento de frustrações e conflitos, ou seja, de crises inerentes aos horizontes de crescimento individual. O texto constitui-se numa interlocução crítico-reflexiva com autores comprometidos com essas questões, que vêm apontando os impasses e desafios da clínica pós-moderna.

This article is a report of a supervision experience with cases of clients with affective-sexual claims brought to me by psychotherapists adopting the Person-centered approach developed by Carl Rogers (1902-1987) and the Gestalt Therapy, by Fritz Perls (1893-1970). Its aim is to foster a critical reflection upon a gap in new psychotherapists' education regarding the contemporary sexual diversity in an interface with the existential phenomenological paradigm pondering that contemporary individuals have been experiencing profound transformation in their lebenswelt, lifeworld, in their affective, emotional and sexual relationships which dialectically reflect their imprisonment to the paradigm of sexual pleasure as to abominate frustrations and conflicts, crises inherent to the horizons of an individual's development. The article establishes a critical-reflexive dialog with authors committed to researching such issues, who have been pointing out the impasse and challenges of the contemporary clinic.

El presente artículo es un relato de experiencia a partir de la supervisión de casos de clientes con quejas afectivo-sexuales tratados por psicoterapeutas novatos que siguen la terapia centrada en la persona, de Carl Rogers (1902-1987), y en la terapia Gestalt, de Fritz Perls (1893-1970). El objetivo es reflexionar críticamente sobre las limitaciones existentes en la formación de estos psicoterapeutas acerca de las diversidades sexuales contemporáneas en la interrelación con el paradigma fenomenológico existencial, teniendo en cuenta que el sujeto contemporáneo ha sufrido profundas transformaciones en su lebenswelt, mundo vivido, en sus relaciones afectivas, emocionales y sexuales, las cuales, dialécticamente, reflejan su aprisionamiento al paradigma de un placer sexual libre de frustraciones y conflictos, es decir, de crisis inherentes a los horizontes de crecimiento individual. El texto constituye un diálogo crítico y reflexivo con autores comprometidos con estos asuntos, los cuales vienen señalando las dificultades y los desafíos de la clínica postmoderna.

Efeitos de um treino em psicoterapia analítica funcional sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente / The effects of a functional analytic psychotherapy training on the therapist’s identification of clinical relevant behaviors

O presente artigo relata um estudo que investigou o efeito de um treino, com supervisões de acordo com a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente. O método consistiu de um delineamento A/B aplicado a 15 sessões de psicoterapia. As sessões foram conduzidas por um terapeuta iniciante e um cliente cujo problema clínico estava centrado em dificuldades interpessoais. Nas cinco sessões iniciais o terapeuta em treino recebeu uma supervisão convencional e leu literatura sobre assertividade. A partir da quinta sessão o terapeuta recebeu a supervisão conforme a FAP. Os principais componentes da supervisão foram o preenchimento de um questionário (FIAT), que investiga padrões de comportamento interpessoal, a modelagem direta pelo supervisor no aqui/agora da supervisão de comportamento interpessoais relevantes para a terapia, a indicação de bibliografia sobre a FAP e discussão das leituras, além de esclarecimentos acerca dos comportamentos clinicamente relevantes do cliente. Os resultados indicaram que após a introdução da FAP, o participante tendeu a indicar mais comportamentos do cliente relacionados à melhora e mais verbalizações de autoconhecimento, enquanto que as indicações dos comportamentos relacionados ao problema tenderam a decrescer ao longo das sessões. Os resultados sugerem que o terapeuta passou a indicar dimensões do comportamento de seu cliente que iam além do problema clínico. Tais resultados foram discutidos em termos das contribuições da FAP para a promoção da mudança clínica que se torna mais viável quando as dimensões comportamentais que possibilitam a modelagem direta na sessão são percebidas pelo terapeuta.

This article reports a study that investigated the effect of supervision of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on the therapist’s identification of client’s clinically relevant behaviors (CRB). The method consisted of an A/B design applied to 15 psychotherapy sessions. The sessions were conducted by a trainee therapist and his client whose clinical problems centered on interpersonal difficulties. During the five sessions, the therapist received traditional supervision and read additional material relevant to assertive behaviors. Since the 5th session the therapist received supervision in conducting FAP. The main supervision components were: 1) complete an idiographic questionnaire (FIAT) comprising five interpersonal behavior patterns; 2) the direct shaping of therapist behaviors, conducted by supervisor during the supervision session, focusing the relevant interpersonal behaviors for the therapy; 3) directing readings about FAP and a discussion of those readings; 4) and clarifications about the client’s CRB. The results indicated that after the FAP introduction, the therapist tended to recognize and report more client behaviors related to clinical change and also made more verbalizations related to self-knowledge; while the indications of behaviors related to the clinical problem tended to decrease through sessions. The results indicated that the therapist tended to perceive new dimensions of the client’s behavior. Such data were discussed in terms of the FAP contribution for promoting clinical change; that is, clinical change is more likely if those dimensions can be noticed and used by the therapist in directly shaping in-session client behaviors.

Formação de terapeutas analítico-comportamentais: efeitos de um instrumento para avaliação de desempenho / Professional formation of behavior-analytic herapists: effects of an instrument to evaluate performance

O objetivo da investigação foi avaliar os efeitos da utilização de uma lista de verificação de desempenho de terapeutas analítico-comportamentais sobre a atuação de nove duplas de terapeutas iniciantes, alunos de curso de especialização em terapia comportamental. Os terapeutas participantes assistiram a 13 sessões por eles realizadas e foram gradualmente avaliando seu próprio desempenho. O registro foi feito na lista de verificação em um delineamento de linha-debase múltipla. Os resultados indicaram que a utilização do instrumento teve algum efeito positivo sobre o desempenho geral dos terapeutas, em especial sobre os desempenhos relacionados à coleta de dados e estabelecimento de aliança terapêutica. Não foram obtidos resultados tão positivos com relação às estratégias de intervenção do terapeuta. Foram discutidas outras variáveis que podem ter influenciado os resultados, como experiência clínica, supervisor, tipo de caso atendido e validade/confiabilidade do instrumento.

The objective of this investigation was to evaluate the effects of a behavior-analysis therapist’s performance checklist on the performance of nine pairs of psychotherapists commencing advanced training. The therapists watched 13 videotapes of their own sessions and graded their performance on the checklist, following a multiple baseline design. Results indicated that this tool had a certain, positive effect on overall performance and particularly on performance related to the collection of data by the therapists and the establishment of a therapeutic alliance. In terms of performance related to intervention strategies, however, the results were not so positive. Observations were made in relation to other variables that could have influenced the results, such as clinical experience, supervisory style, type of clinical problem and validity/reliability of the tool.

Efectividad de la psicoterapia y su relación con la alianza terapéutica / Effectiveness of the psychotherapy and its relation with the therapeutic alliance

En este estudio se evalúa la efectividad de la psicoterapia individual realizada por terapeutas noveles en la Clínica Psicológica de la Universidad de La Frontera (Temuco - Chile) y su relación con la alianza terapéutica. La investigación es de carácter cuantitativo, con diseño de grupo único y evaluaciones al inicio y término de la terapia. En el estudio participaron 23 consultantes, cuyos procesos psicoterapéuticos eran conducidos por 11 estudiantes de los últimos niveles de la Carrera de Psicología, que realizaban su primera experiencia en atención psicoterapéutica supervisada, o se encontraban efectuando su práctica profesional. Los instrumentos utilizados fueron las versiones adaptadas para Chile del Outcome Questionnaire (OQ-45.2) de De la Parra y Von Bergen (2000, 2002) que permite evaluar el nivel de cambio en el curso de la terapia y sus resultados finales y del Working Alliance Inventory (Inventario de Alianza de Trabajo, IAT-P) de Santibáñez (2001) que evalúa la alianza terapéutica desde la perspectiva del paciente. Los resultados informan diferencias significativas entre la primera y última aplicación del OQ-45.2. Los puntajes obtenidos en el IAT-P están ubicados en los dos tercios superiores de la escala, observándose una restricción de rango con sesgo positivo. Se evidencia una asociación significativa entre la alianza terapéutica percibida por el paciente y el resultado de la psicoterapia, tanto en el puntaje total de la escala OQ-45.2, como en la Subescala de Síntomas. Estos resultados son discutidos considerando la investigación actual en el área y el trabajo realizado por terapeutas noveles.

The present study was aimed to assess the effectiveness of individual psychotherapy undertaken at the Psychological Clinic of the Universidad de La Frontera (Temuco, Chile) and its relationship with the therapeutic alliance. The investigation involved 23 adult patients with neurotic symptoms. Their therapeutic processes were carried out by 11 trainee students from the regular psychology training program. Out of these, 4 therapists were performing their first supervised psychotherapeutic experience, and 7 therapists were undertaking their professional training using either a psychodynamic or a humanistic- experiential approach. The therapeutic processes considered in this study lasted between 5 and 42 sessions, comprising the following closure modalities: agreed closure between the patient and therapist because of the fulfillment of objectives, closure requested by the patient, and withdrawal of the therapeutic process. The instruments used were the Outcome Questionnaire (OQ-45.2) adapted for Chilean population by De la Parra and Von Bergen (2000, 2002), an instrument that allows to evaluate the level of change in the final course of the therapy and its outcomes; and the Working Alliance Inventory (Inventario de Alianza Terapéutica, IAT-P) adapted for Chilean population by Santibánez (2001), an instrument that evaluates the level of therapeutic alliance from the perspective of the patient. The study was quantitative in nature, with a unique group design and evaluations at the beginning and at the end of the therapy. For each patient, the OQ-45.2 was administered at the end of the first, and after the last psychotherapy session. In addition, the IAT-P was administered once, at the fourth session. In order to assess the pre-post psychotherapy differences, a samples-related t test was performed. In addition, a Reliable Change Index was calculated using scores of the first and final OQ-45.2 administration; and finally, the percentage of patients with clinically significant change, was estimated. The administration of the IAT-P showed a restriction of range with positive bias both, on overall total scale scores as well on each subscale score. For this reason, using the median, two subgroups for the overall IAT were created. Also, two subgroups were generated for each subscale: a subgroup of subjects with scores higher than the median and a subgroup of subjects with scores below the median. Then, by using the Mann-Whitney U test, the Reliable Change Index from the groups with high or low levels of alliance were compared. Results of this study showed significant differences between the first and last application of the OQ-45.2. In order to estimate whether the change was clinically significant, cut-off scores and Reliable Change Index were used. In the OQ-45.2 scale, 17 patients left the clinical group, 12 people met the Reliable Change Index criterion, and 8 people showed a clinically significant change. In relation to the closure modality, 7 patients with clinically significant change ended the psychotherapy with a discharge given by the therapist, while one requested the closure of the therapy. Scores from the IAT-P were located in the upper two thirds of the scale. The Bond Subscale had the highest mean, while Tasks and Goals got a slightly lower value. With respect to the main issue, it was found a significant association between therapeutic alliance and the outcome of the psychotherapy both, on overall total scale scores of the OQ-45.2 as well Symptoms Scale of the same instrument. Results showed that the alliance between therapist and the patient especially helped to reduce patient's symptoms. In addition, it was evident that students in training were able to establish good alliance with their patients, and thus to promote the achievement of the therapeutic outcome. These results are discussed taking into account current research on this topic.

Enseñanza de la psicología clínica conductual, presencial vs. en línea: la importancia del diseño instruccional / Teaching behavioral clinical psychology in presence vs on line: the importance of instructional design / Ensino da psicologia clínica comportamental presencial vs. em línea: a importância do desenho instruccional

Desde que la psicoterapia nació, también surgió el interés por desarrollar estrategias para la formación de terapeutas. Ahora, en la Era del Conocimiento, con la disponibilidad de Tecnologías de la Información y la Comunicación, surgen nuevas condiciones y herramientas aplicables al fomento de conocimiento y habilidades de conocimiento y habilidades profesionales en diversos dominios, incluido el de la Psicología Clínica. También, las TIC han permitido evaluar la efectividad del desempeño de los psicoterapeutas. El presente estudio pondera la influencia del diseño instruccional como un factor relevante en el proceso de aprendizaje de 121 estudiantes de la carrera de psicología, que participaron en un estudio cuasi experimental factorial bajo cuatro condiciones. Los mejores resultados se obtuvieron en un grupo en el que se combinó un diseño instruccional sólido en un curso entregado en línea.

Since the origins of psychotherapy, interest has emerged in identifying the best training strategies for professional therapists. Nowadays, in the Knowledge Era, with the availability of new interactive Information and Communication Technologies, new conditions and tools to foster professional knowledge and skills in any domain, included clinical psychology are applied. In addition,, Information Technologies allow assessing effectiveness of psychotherapists’ performance in objective ways. The present study weighs the influence of instructional design as a relevant factor in the learning process of 121 students enrolled in a clinical psychology undergraduate course, who participated in a quasi experimental factorial study under four conditions. The group that combined a sound instructional design with an online delivery modality of the course obtained the best learning results.

Paralela à psicoterapia nasceu o interesse por desenvolver estratégias para a formação de terapeutas. Na atualidade, na era do conhecimento, com a disponibilidade de tecnologias da informação e a comunicação, emergem novas condições e ferramentas aplicáveis ao fomento de conhecimento e de habilidades de conhecimento e habilidades profissionais em vários domínios, incluída a psicologia clínica. As TICs têm permitido avaliar a efetividade do desempenho dos psicoterapeutas. Neste estudo pondera-se a influencia do desenho instruccional como fator destacável no processo de aprendizagem de 121 estudantes da Carrera de psicologia que participaram em um estudo quase experimental fatorial com quatro condições. Os melhores resultados obtiveram-se com um grupo no que se combinou um desenho instruccional sólido em um curso em línea.

Condições de treino e sistemas de categorização de verbalizações de terapeutas / Training conditions and evaluation of systems of categorization of therapists' speech

A difusão da terapia verbal de base analítico-comportamental deu origem a uma agenda de investigações em análise do comportamento, com o objetivo de especificação de algumas de suas dimensões. O presente artigo apresenta um percurso de investigação, com vistas ao desenvolvimento de uma metodologia para a análise de verbalizações (respostas verbais vocais) de terapeutas em terapia analítico-comportamental. São descritos cinco estudos que avaliaram condições de treino e um sistema para a categorização de verbalizações de terapeutas, baseado em possíveis funções básicas dessas verbalizações. A qualidade do sistema foi avaliada aferindo-se o índice de concordância entre categorizadores. Nos estudos, foram manipuladas variáveis como características do sistema de categorização, experiência do categorizador com a tarefa, familiaridade do categorizador com a categorização por outros, tipo e quantidade de treino e complexidade das sessões. Os resultados mostram que: a) o treino favorece índices de concordância muitas vezes superiores a 70%, sugerindo certa consistência do sistema de categorização; b) os índices de concordância são mais elevados para as categorias Investigar e Confrontar: e uma maior proporção destas no conjunto das verbalizações categorizadas explica os melhores índices de concordância alcançados; c) o processo de aferição da concordância por comparação das categorizações de categorizadores pode resultar em índices que não refletem a qualidade do sistema de categorização. Características do material categorizado e do processo de categorização são apontadas como obstáculos para que sejam alcançados índices de concordância superiores a 70% e como indicação de que aspectos metodológicos podem explicar índices elevados alcançados em alguns estudos.

The dissemination of behavior-analytic verbal therapy gave rise to a set of investigations in behavior analysis, towards the specification of some of its dimensions. This article presents a course of investigation that aimed to develop a methodology to be used in the analysis of therapists' verbalizations (vocal verbal responses) in behavior-analytic therapy. The article presents five studies that evaluated a system for categorization of therapists' verbalizations, based on their possible basic functions. The quality of the system was assessed through an index of agreement between participants. Variables manipulated in the studies included characteristics of the categorization system, experience of the participants with the task, familiarity of participants with others' categorization, type and amount of training, and complexity of the sessions. Results showed that: a) training favors indexes of agreement often higher than 70%, which suggest that the system of categorization is somewhat consistent; b) categories Investigate and Confront show higher indexes of agreement, and a greater proportion of them in the set of categorized verbalizations explain the best indexes of agreement reached; c) the process of assessing agreement through a comparison of categorizations of two participants may result in indexes that do not reflect the quality of the system of categorization. Characteristics of the categorized material, as well as of the categorizing process are mentioned as obstacles to indexes of agreement higher than 70%. They also suggest that methodological features may account for high indexes found in some studies.