Risk factors for cardiovascular disease in HIV/AIDS patients treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in the central-southern region of the state of Paraná - Brazil / Fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes com HIV / AIDS tratados com terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) na região centro-sul do estado do Paraná-Brasil

Abstract The aim of this study was to describe metabolic changes in HIV/AIDS patients according to the treatment regimen. It was a retrospective cohort conducted from 2002 to 2014. Researchers surveyed clinical variables and treatment regimen of 538 individuals. They used measures of central tendency and marginal logistic regression to determine the influence of the treatment regimen on clinical variables over time; survival was estimated using Kaplan-Meier curves. 56.2% of patients were male, 82.2% white, 33.8% had 4 to 7 years of study, 49.2% were married, 98.5% had sexual transmission, and 89.0% were heterosexuals. During the study period, 24.4% had hypertension, 18.2% changed cholesterol, 39.7% low HDL, 51.3% high triglycerides and 33.3% hyperglycemia. Treatment regimens with nucleotide reverse transcriptase inhibitors associated with protease inhibitors, and the association of different classes of antiretrovirals have been associated with greater lipid changes. Higher metabolic changes were observed in patients with longer treatment time. It is concluded that preventive measures, as well as early treatment, can contribute to minimize the risks of developing cardiovascular diseases.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os fatores de risco cardiovascular em pacientes HIV/AIDS de acordo com o esquema terapêutico utilizado. Estudo de Coorte retrospectiva no período de 2002 a 2014. Foram levantadas variáveis clínicas e esquema de tratamento de 538 indivíduos. Utilizaram-se medidas de tendência central, e regressão marginal logística para verificar a influência do esquema de tratamento sobre variáveis clinicas ao longo do tempo. Dos pacientes, 56,2% eram homens, 82,2% brancos, 33,8% tinham entre 4 a 7 anos de estudo, 49,2% eram casados, 98,5% tiveram transmissão sexual e 89,0% eram heterossexuais. A idade média no diagnóstico foi de 36,3 anos. Durante o período de estudo, 24,4% hipertensão arterial, 18,2% colesterol alterado, 39,7% HDL baixo, 51,3% triglicerídeos elevados e 33,3% hiperglicemia. Os esquemas de tratamento com Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeos associados a inibidores da protease, e a associação de diferentes classes de antirretrovirais estiveram associados a maiores alterações lipídicas e maiores alterações metabólicas com maior tempo de tratamento. Conclui-se que medidas preventivas, bem como tratamento precoce pode contribuir para minimizar os riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Risco cardiovascular pré e pós-terapia antirretroviral potente nospacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida / Cardiovascular risk before and after highly active antiretroviral therapy in acquired immunodeficiency syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A terapia antirretroviral potente (HAART) nos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), está associada à alterações metabólicas como dislipidemia, resistência insulínica, diabetes e obesidade visceral, fatores de risco relacionados à aterosclerose precoce. O objetivo deste estudo foi avaliar o incremento do risco cardiovascular estimado pelo escore de Framingham pré e pós-HAART, assim como a influência do tempo de tratamento, da idade, do sexo, da raça e da presença de lipodistrofia. MÉTODO: Foram avaliados 359 pacientes, através de dados secundários dos prontuários do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e do Centro de Doenças Infecciosas e Parasitárias do município de Campo Grande - MS, referentes às variáveis sócio-demográficas, esquema terapêutico, tempo de tratamento e exames realizados. Para comparar as diferentes classes de antirretrovirais os pacientes foram distribuídos em quatro grupos: Grupo I igual zidovudina, lamivudinae inibidor da protease; Grupo II igual zidovudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina; Grupo III igual estavudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina e Grupo IV igual estavudina, lamivudina e inibidor da protease. RESULTADOS: Os achados deste estudo mostraram uma elevação de 1,85% no escore de Framingham. Doença arterial coronária foi diagnosticada em 13 pacientes. O risco foi mais significativo nos pacientes com idade entre 60 e 74 anos, no sexo masculino e nos pacientes com lipodistrofia. Diferença estatisticamente significativa não foi observada em relação ao tempo de exposição à medicação e à raça. O grupo IV apresentou maior incremento no risco cardiovascular quando comparado ao grupo II. CONCLUSÃO: A utilização da terapia antirretroviral nos pacientes com SIDA está associada ao aumento do risco para doença aterosclerótica coronária.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The highly active antiretroviral therapy (HAART) in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is associated with metabolic disorders such as dyslipidemia, insulin resistance, visceral obesity and diabetes, risk factors related to early atherosclerosis. The objective of this study was to evaluate the increase of the cardiac risk estimated to the Framingham's score before and after HAART, as well as the influence of the time of treatment, age, sex, race and presence of lipodystropy. METHOD: 359 patients were evaluated through the secondary data of handbooks of the University Hospital of Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS) and Center of Infectious and Parasitic Diseases of the city of Campo Grande - MS, concerning to the socio-demographic variables, treatment schedule, duration of treatment and examinations. To compare the different antiretroviral classes the patients had been distributed in four groups: Group I equal zidovudine, lamivudine and protease inhibitor; Group II equal zidovudine, lamivudine and efavirenz or nevirapine; Group III equal stavudine, lamivudine and efavirenz or nevirapine; and Group IV equal stavudine, lamivudine and protease inhibitor. RESULTS: The findings of this study had shown increase of 1.85% in Framingham's score, coronary artery disease was diagnosed in 13 patients. The risk was more significant in the age group from 60 to 74 years, in men and in patients with lipodistrophy. No statistically significant difference was observed in the time of exposure to medication and the race. Group IV presented higher increase in cardiovascular risk when compared to the Group II. CONCLUSION: The use of antiretroviral therapy in AIDS patients is associated with increased risk for coronary atherosclerotic disease.