Promoção à saúde mental de trabalhadores do agronegócio: um estudo reflexivo / Promoting the mental health of agribusiness workers: a reflective study / Promoción de la salud mental de los trabajadores del agronegorio: un estudio reflexivo

Introdução: Os trabalhadores do setor administrativo do agronegócio estão susceptíveis a riscos ocupacionais em seu processo de trabalho, como: físicos, químicos, de acidentes e ergonômicos, biológicos e psicossociais como fadiga, tensão e pressão no trabalho. Essas condições influenciam na saúde física e mental desses trabalhadores interferindo no desempenho das atividades laborais e na qualidade de vida no trabalho. Em decorrência destes fatores, nota-se a importância de encontrar meios para proporcionar uma melhor qualidade de vida e satisfação no ambiente ocupacional bem como, promover uma saúde mental entre os trabalhadores do agronegócio. Objetivo: Refletir as estratégias organizacionais do enfermeiro do trabalho para a promoção da saúde mental no ambiente laboral de trabalhadores do agronegócio. Método: Estudo reflexivo, do tipo descritivo, que reflete as experiências no desenvolvimento de ações de uma equipe multidisciplinar de uma empresa de agronegócio localizada em mais de três estados brasileiros e conta com 1200 trabalhadores. A ideia do cuidado com a saúde mental dos trabalhadores do agronegócio surgiu a partir da observação da enfermeira do trabalho na busca recorrente dos trabalhadores ao departamento de gente e gestão, com relatos de problemas vivenciados dentro e fora da empresa. Frente a essa problemática surgiu a necessidade de disponibilizar para os trabalhadores um cuidado com foco na saúde mental, por meio de acolhimento e direcionamento para atendimento especializado dentro da própria empresa. Diante disso, foi estruturado dentro do Programa de Qualidade de Vida no Trabalho, já existente na empresa, um pilar denominado cuidado com a saúde emocional, com modalidades de atendimentos individuais, grupos de rodas de conversa e no formato on-line. Resultados: Com a divulgação do programa os trabalhadores estavam mais à vontade para buscar atendimentos com a psicóloga do programa e mostram-se interessados pelos grupos de rodas de conversas. Durante um ano, 238 trabalhadores buscaram pelo atendimento. A partir de então, a promoção do cuidado com a saúde mental dos trabalhadores ocorreu por meio da manutenção dos grupos de atendimentos individuais. Conclusão: O cuidado com a saúde mental no contexto corporativo é essencial para promover a integridade física e psicológica do trabalhador. Contudo, é necessário que a empresa invista mais em campanhas informativas com cuidado com a saúde mental, pois durante um ano, apenas 19,83% dos trabalhadores buscaram pelos atendimentos propostos pela empresa, além de que, a implementação de um programa para a saúde dos trabalhadores, valoriza a profissão do enfermeiro do trabalho e lhe traz subsídios para a continuidade e qualidade de assistências àqueles que o mesmo assiste.

Introduction: Workers in the agribusiness administrative sector are susceptible to occupational risks in their work process, such as: physical, chemical, accident and ergonomic, biological and psychosocial such as fatigue, tension and pressure at work. These conditions influence the physical and mental health of these workers, interfering with the performance of work activities and quality of life at work. As a result of these factors, it is important to find ways to provide a better quality of life and satisfaction in the occupational environment, as well as promoting mental health among agribusiness workers. Objective: To reflect the organizational strategies of occupational nurses to promote mental health in the work environment of agribusiness workers. Method: Reflective, descriptive study, which reflects the experiences in developing actions of a multidisciplinary team from an agribusiness company located in more than three Brazilian states and has 1200 workers. The idea of caring for the mental health of agribusiness workers arose from the observation of the occupational nurse in the workers' recurring search for the people and management department, with reports of problems experienced inside and outside the company. Faced with this problem, the need arose to provide workers with care focused on mental health, through welcoming and directing them to specialized care within the company itself. In view of this, a pillar called care for emotional health was structured within the Quality of Life at Work Program, already existing in the company, with individual assistance modalities, conversation groups and in an online format. Results: With the publicity of the program, workers were more comfortable seeking assistance from the program's psychologist and were interested in conversation groups. During one year, 238 workers sought assistance. From then on, the promotion of care for workers' mental health occurred through the maintenance of individual care groups. Conclusion: Mental health care in the corporate context is essential to promote the physical and psychological integrity of workers. However, it is necessary for the company to invest more in informative campaigns with care for mental health, as during one year, only 19.83% of workers sought the services proposed by the company, in addition to the implementation of a health program of workers, values the profession of occupational nurses and provides support for the continuity and quality of care for those they assist.

Introducción: Los trabajadores del sector administrativo agroindustrial son susceptibles a riesgos laborales en su proceso de trabajo, tales como: físicos, químicos, accidentalidad y ergonómicos, biológicos y psicosociales como fatiga, tensión y presión en el trabajo. Estas condiciones influyen en la salud física y mental de estos trabajadores, interfiriendo en el desempeño de las actividades laborales y la calidad de vida en el trabajo. Como resultado de estos factores, es importante encontrar formas de brindar una mejor calidad de vida y satisfacción en el entorno ocupacional, así como promover la salud mental entre los trabajadores de la agroindustria. Objetivo: Reflejar las estrategias organizacionales de las enfermeras ocupacionales para promover la salud mental en el ambiente laboral de los trabajadores de la agroindustria. Método: Estudio reflexivo, descriptivo, que refleja las experiencias en el desarrollo de acciones de un equipo multidisciplinario de una empresa agroindustrial ubicada en más de tres estados brasileños y que cuenta con 1200 trabajadores. La idea de cuidar la salud mental de los trabajadores del agronegocio surgió a partir de la observación de la enfermera ocupacional en la búsqueda recurrente de los trabajadores por el departamento de personas y gestión, con relatos de problemas vividos dentro y fuera de la empresa. Ante esta problemática surgió la necesidad de brindar a los trabajadores una atención enfocada a la salud mental, a través de su acogida y orientación a atención especializada dentro de la propia empresa. Ante esto, se estructuró un pilar denominado atención a la salud emocional dentro del Programa Calidad de Vida en el Trabajo, ya existente en la empresa, con modalidades de atención individual, grupos de conversación y en formato online. Resultados: Con la publicidad del programa, los trabajadores se sintieron más cómodos buscando ayuda del psicólogo del programa y se interesaron por los grupos de conversación. Durante un año, 238 trabajadores buscaron ayuda. A partir de entonces, la promoción del cuidado de la salud mental de los trabajadores se dio a través del mantenimiento de grupos de atención individuales. Conclusión: El cuidado de la salud mental en el contexto empresarial es fundamental para promover la integridad física y psicológica de los trabajadores. Sin embargo, es necesario que la empresa invierta más en campañas informativas con cuidado de la salud mental, ya que durante un año, sólo el 19,83% de los trabajadores buscó los servicios propuestos por la empresa, además de la implementación de un programa de salud de los trabajadores. valora la profesión de enfermeras ocupacionales y brinda apoyo para la continuidad y calidad de la atención a quienes asisten.

Cuidadores familiares de pessoas com demência: um estudo exploratório randomizado utilizando a Terapia de Aceitação e Compromisso em grupo / Family caregivers of people with dementia: an exploratory randomized study using Group Acceptance and Commitment Therapy

Introdução: Estima-se que a prevalência de sintomas ansiosos em cuidadores familiares de pessoas com demência é igual ou maior do que a prevalência de sintomas depressivos, embora a ansiedade tenha sido pouco explorada na literatura voltada para este público. Estudos têm demonstrado que a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) pode ser utilizada com cuidadores familiares, com efeitos positivos sobre sintomas ansiosos. Entretanto, a ACT ainda não foi avaliada no formato em grupo e tampouco em países em desenvolvimento para este público. Objetivos: O trabalho foi subdividido em dois estudos. O objetivo do Estudo 1 foi revisar a literatura através de uma meta-análise e avaliar quantitativamente a eficácia da ACT em grupo, presencialmente, nos sintomas de ansiedade e depressão de adultos com 18 anos ou mais. O objetivo do Estudo 2 foi adaptar e avaliar os efeitos da ACT, em grupo, nos sintomas de ansiedade de cuidadores familiares de pessoas com demência. Método: No Estudo 1, quatro bases de dados foram pesquisadas em agosto/2018 e uma busca atualizada foi realizada em novembro/2021. Foram incluídos 48 estudos clínicos randomizados (3292 participantes: ansiedade = 34 ECRs; depressão = 40 ECRs). O Estudo 2, é um estudo exploratório randomizado, realizado em um único centro, não-cego. Cinquenta e sete cuidadores familiares de pessoas com demência foram randomizados para o grupo intervenção (n = 29) ou lista de espera (n = 28). O grupo intervenção participou de oito sessões de ACT em grupo, realizadas por vídeo conferência, semanalmente. Os participantes responderam aos questionários de avaliação de ansiedade, depressão, flexibilidade psicológica, qualidade de vida e sobrecarga, em três momentos diferentes: semanas 0, 9 e 20. Análises de regressão múltipla foram realizadas para comparar os escores dos participantes do grupo intervenção e controle, na semana 9 e 20. Os escores da linha de base foram usados como controle nas análises de intenção de tratamento (ITT) e dos participantes que participaram em pelo menos seis sessões de intervenção. Resultados: No Estudo 1 o tamanho de efeito para sintomas ansiosos foi de médio a grande (g=0,52, p < 0,001; 95% IC=0,30 ­ 0,73), já o tamanho de efeito para sintomas depressivos foi de pequeno a médio (g=0,47, p < 0,001; 95% IC=0,31 ­ 0,64). A amostra do Estudo 2 foi composta em sua maioria mulheres, de baixo a médio nível socioeconômico, com uma idade média de 52 anos e mediana de escolaridade de 15 anos. Participantes do grupo intervenção apresentaram pontuações mais baixas para sintomas de ansiedade e depressão, comparados com participantes do grupo controle. Este resultado foi encontrado nas semanas 9 e 20, tanto na análise de ITT, quanto na análise daqueles que completaram seis sessões ou mais. Apenas os participantes que participaram de pelo menos seis sessões, apresentaram redução da sobrecarga nas semanas 9 e 20, além de apresentarem melhora na qualidade de vida na semana 9. Os resultados não indicaram efeitos da intervenção na flexibilidade psicológica. Conclusão: Este estudo oferece evidências a favor da utilização da ACT em grupo, com familiares de pessoas com demência, auxiliando na redução dos sintomas ansiosos e depressivos.

Background: The prevalence of anxiety symptoms is estimated to be equal to or higher than the prevalence of depressive symptoms in family carers of people with dementia. However, anxiety is currently somehow neglected in the carer literature. Previous studies demonstrated that Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is effective for treating anxiety symptoms in family carers of people with dementia, but the vast majority of these studies were conducted in developed countries. Objectives: The thesis was divided into two studies. Study 1 was a meta-analysis which aimed to quantitatively examine the efficacy of group-based ACT, delivered face-to-face, on anxiety and depressive symptoms in adults aged 18 or older. The Study 2 adapted and investigated the effectiveness of an ACT group intervention on the anxiety symptoms in Brazilian family carers of people with dementia. Method: In Study 1, four electronic databases were searched in August, 2018 and an update search was conducted in November, 2021. Forty-eight randomised controlled trials (RCTs) were included in this review (3292 participants: anxiety = 34 RCTs, depression = 40 RCTs). Study 2 was a single-centre, unblinded, double-arm exploratory randomised trial. Fifty-seven family carers of people with dementia presenting with mild to severe anxiety symptoms were randomised to the intervention group (n = 29) or waiting list group (n = 28). The intervention group received eight weekly sessions of group ACT, delivered through videoconference. Participants completed the measure of anxiety and depressive symptoms, caregiver burden, psychological flexibility and quality of life at Weeks 0, 9 and 20. Multiple linear regression analyses were performed to evaluate whether there was a significant difference in scores between the intervention and control groups, at weeks 9 and 20, while controlling for the baseline scores using both intention-to-treat (ITT) and completers data analyses. Results: In Study 1 the overall effect size for anxiety symptoms was medium-to-large (g = 0.52, p < 0.001; 95% CI =0.30­0.73), while the overall effect size was small-to-medium for depressive symptoms (g = 0.47, p < 0.001; 95% CI = 0.31­0.64). In Study 2 Participants were mostly women, from low- to middle-income socioeconomic levels, with a mean age of 52 years and median education of 15 years. Participants in the intervention group had lower scores of anxiety and depression symptoms compared to participants in the control condition at weeks 9 and 20 in both the ITT and completer analyses. Only participants who attended six or more sessions (i.e., completer sample) demonstrated reduced caregiver burden at both follow-up points. The completer sample also showed improvement in quality of life at week 9. The results did not show any effect of the intervention on psychological flexibility. Conclusion: This study provides evidence supporting the use of group ACT, delivered through videoconference, with family carers of people with dementia to help them cope better with anxiety and depressive symptoms.

Acceptance and commitment therapy for chronic pain: a quasiexperimental study / Terapia de aceitação e compromisso em grupo para dor crônica: estudo quase-experimental

Objective Chronic pain is an important health problem and affects both quality of life and mental health. This study assessed psychological inflexibility, pain intensity, quality of life, anxiety and depression symptoms, self-efficacy, and social support among patients with chronic pain. Method A quasiexperimental design was used to assess six adult participants pre- and post-group intervention (eight sessions) based on acceptance and commitment therapy. Results After the intervention, the patients experienced a reduction in psychological inflexibility, pain, and depression and anxiety symptoms and improvements in quality of life and self-efficacy. The quality of life and depression symptoms and the domains of quality of life and psychological inflexibility were negatively correlated. Conclusion Acceptance and commitment therapy is a promising treatment for the interdisciplinary treatment of the Pain Clinic.

Objetivo Dor crônica é um problema de saúde prevalente que acarreta prejuízos para qualidade de vida e saúde mental. Este estudo avaliou inflexibilidade psicológica, intensidade da dor, qualidade de vida, sintomas de ansiedade e de depressão, autoeficácia e suporte social em pacientes com dor crônica. Método Utilizou delineamento quase-experimental e os seis participantes adultos foram avaliados por meio de instrumentos no pré e pós-intervenção em grupo (oito sessões) com Terapia de Aceitação e Compromisso. Resultados Após a intervenção houve redução da inflexibilidade psicológica e da dor, melhora da qualidade de vida, redução dos sintomas de ansiedade e de depressão e aumento da autoeficácia. Houve correlação inversa entre qualidade de vida e sintomas de depressão e entre domínios da qualidade de vida e inflexibilidade psicológica. Conclusão Conclui-se que a Terapia de Aceitação e Compromisso é um tratamento promissor a ser integrado no atendimento interdisciplinar da Clínica de dor.

Terapia de aceitação e compromisso para redução do estresse em universitários: um estudo qualitativo / Acceptance and commitment therapy for university students: a qualitative study / Terapia de aceptación y compromiso para estudiantes universitarios: un estudio cualitativo

Este estudo teve como objetivo explorar a percepção de alunos de graduação em relação à sua participação em uma intervenção baseada na terapia de aceitação e compromisso (acceptance and commitment therapy[ACT]), para redução da inflexibilidade psicológica (IP) e do estresse em estudantes universitários. Parti­ciparam da pesquisa 21 alunos, de diferentes cursos de graduação, com idade média de 23,4 ± 5,61, sendo 71,4% do sexo feminino e 28,6% do sexo masculino. Os dados coletados nas entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo e organizados em quatro categorias: experiência no programa, utilidade, viabilidade e sugestões e processos da ACT. Os resultados possibilitaram identificar que o programa foi uma experiên-cia positiva para os participantes. Além disso, constatou-se que a intervenção foi útil e viável, e possibili-tou que os estudantes desenvolvessem as habilidades necessárias para lidar melhor com as adversidades do dia a dia, sem que precisassem se afastar dos seus valores pessoais.

This study aims to explore undergraduate students' perception of their participation in an intervention, based on acceptance and commitment therapy (ACT), to reduce psychological inflexibility (PI) and stress in undergraduate students. Twenty­one students from different undergraduate programs participated in the research, with an average age of 23.4 ± 5.61, of whom 71.4% were female and 28.6% were male. The data collected in the interviews were submitted to content analysis and organized into four categories: experience in the program, utility, feasibility, and ACT suggestions and processes. The results made it possible to identify that the program was a positive experience for the participants, the intervention was useful and feasible and enabled students to develop the requirements to better deal with the adversities of daily life without departing from their personal values.

Este estudio tiene como objetivo explorar la percepción de los estudiantes de pregrado sobre su participa-ción en una intervención, basada en la terapia de aceptación y compromiso (acceptance and commitment therapy [ACT]), para reducir la inflexibilidad psicológica (IP) y el estrés en los estudiantes de pregrado. En la investigación participaron 21 estudiantes de diferentes carreras, con una edad promedio de 23,4 ± 5,61, de los cuales el 71,4% eran mujeres y el 28,6% hombres. Los datos recolectados en las entrevistas fueron sometidos a análisis de contenido y organizados en cuatro categorías: experiencia en el programa, utilidad, factibilidad y sugerencias y procesos de ACT. Los resultados permitieron identificar que el programa fue una experiencia positiva para los participantes, la intervención fue útil y factible y permitió a los estudian-tes desarrollar los requisitos necesarios para enfrentar mejor las adversidades de la vida diaria, sin apar-tarse de sus valores personales.

ACT em grupo para manejo de ansiedade entre universitários: ensaio clínico randomizado / Group therapy based on act for anxiety management among university students: randomized clinical trial / Terapia grupal basada en ACT para el manejo de la ansiedad entre estudiantes universitarios: ensayo clínico aleatorizado

Estima-se que um a cada cinco estudantes universitários ao redor do mundo apresenta algum tipo de transtorno psicológico, dentre os quais os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes. Este estudo consiste em um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e efetividade de um protocolo semiestruturado de psicoterapia em grupo baseado nos princípios da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) para o tratamento de ansiedade entre estudantes universitários. Os participantes foram alocados aleatoriamente entre os grupos intervenção e controle. Os níveis de ansiedade pré e pós-intervenção foram avaliados por meio do instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). A amostra final do estudo foi composta por 15 pessoas, dentre as quais 10 foram alocadas no grupo intervenção e 5, no grupo controle. Os resultados foram analisados de duas formas: a) por protocolo (Per-protocol analysis); e b) por intenção de tratar (Intention-to-treat Analysis). Este tratamento reduziu a sintomatologia ansiosa em 39,7% entre os pacientes que completaram o tratamento (por protocolo, p=0,030) e em 30,8% entre todos alocados para o grupo intervenção (i.e., por intenção de tratar, incluindo os dropouts, p=0,035), enquanto os controles não tiveram redução significativa no mesmo período. Portanto, recomenda-se a utilização deste protocolo dentro do contexto universitário como uma alternativa viável ao acompanhamento individual em situações de transtornos de ansiedade. Pesquisas futuras com amostras maiores podem contribuir na consolidação deste protocolo.

One in every five university students around the world is estimated to have some type of psychological disorder, considering anxiety disorders as the most prevalent. This study consists in a randomized clinical trial aimed to evaluate efficacy and effectiveness of a semi-structured group psychotherapy protocol based on the principles of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for the treatment of anxiety among university students. Participants were randomly allocated in the intervention and control groups. Pre- and post-intervention anxiety levels were measured using the General Anxiety Disorders-7 (GAD-7) questionnaire. The study sample was composed of 15 people, 10 of whom were allocated to the intervention group and 5 to the control group. Results were analyzed in two ways: 1) Per protocol analysis; and 2) Intention-to-treat analysis. This treatment reduced anxiety symptoms by 39.7% among patients who completed treatment (Per protocol, p=0.003) and by 30.8% among all those allocated to the intervention group (i.e., by Intention-to-treat, including dropouts, p=0.035), whereas controls showed no significant reduction in same period. Therefore, we recommend the use of this protocol within the university context as a viable alternative to individual counselling in situations of anxiety disorders. Future research with larger samples may contribute to consolidate this protocol.

Se estima que uno de cada cinco estudiantes universitarios en todo el mundo tiene algún tipo de trastorno psicológico, entre los cuales los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Este estudio consiste en un ensayo clínico aleatorizado cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y efectividad de un protocolo de psicoterapia grupal semiestructurada basado en los principios de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el tratamiento de la ansiedad en estudiantes universitarios. Se asignaron aleatoriamente a los participantes en los grupos de intervención y control. Los niveles de ansiedad antes y después de la intervención se midieron utilizando el instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). La muestra final del estudio estuvo compuesta por 15 personas, de las cuales 10 fueron asignadas al grupo de intervención y 5 al grupo de control. Los resultados se analizaron de dos maneras: 1) por protocolo (Per protocol analysis); y 2) por intención de tratar (Intention-to-treat Analysis). Con este tratamiento los síntomas de ansiedad se redujeron en un 39,7% entre los pacientes que completaron el tratamiento (por protocolo, p=0,030) y en un 30,8% entre todos los asignados al grupo de intervención (es decir, por intención de tratar, incluidos los dropouts, p=0,035), mientras que los controles no tuvieron una reducción significativa en el mismo periodo. Por lo tanto, se recomienda utilizar este protocolo dentro del contexto universitario como una alternativa viable a lo asesoramiento individual en situaciones de trastornos de ansiedad. La investigación futura con muestras más grandes puede contribuir a la consolidación de esta modalidad.

Viabilidade da terapia de aceitação e compromisso para dependentes de drogas / Feasibility of acceptance and commitment therapy for drug addicts

A dependência de substâncias é uma das condições de saúde mais estigmatizadas no mundo, contribuindo para o seu agravamento, exclusão social e discriminação. Conscientes da percepção negativa da sociedade em relação à sua condição, essas pessoas podem internalizar o estigma, a partir de crenças, sentimentos e comportamentos negativos sobre si. Uma das intervenções com evidências iniciais positivas para reduzir o estigma internalizado é a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Este estudo avaliou a viabilidade de uma intervenção baseada em ACT para reduzir o estigma internalizado entre dependentes de substâncias. Os participantes receberam o tratamento convencional do serviço, além da intervenção composta por seis sessões com periodicidade semanal, conduzidas por uma dupla de terapeutas previamente treinadas. Implementar estratégias para a redução do estigma internalizado pode contribuir para manter os benefícios obtidos ao longo do tempo, aumentando a adesão ao tratamento e a qualidade dos cuidados fornecidos.

Substance dependence is one of the most stigmatized health conditions in the world, contributing to its worsening, social exclusion and discrimination. Aware of society's negative perception of their condition, these people can internalize stigma from negative beliefs, feelings and behaviors about themselves. One of the interventions with positive initial evidence to reduce internalized stigma is the Acceptance and Commitment Therapy (ACT). This study evaluated the feasibility of an ACT-based intervention to reduce internalized stigma among substance addicts. The participants received the conventional treatment of the service, in addition to the intervention consisting of six weekly sessions, conducted by a pair of previously trained therapists. Implementing strategies to reduce internalized stigma can contribute to maintaining the benefits obtained over time, increasing adherence to treatment and the quality of care provided.

Grupo de Apoio Psicológico a Mulheres em Situação de Infertilidade / Psychological Support Group for Women in Situation of Infertility / Grupo de Apoyo Psicológico a Mujeres en Situación de Infertilidad

Este trabalho teve como objetivo descrever um relato de experiência a partir de um Programa de Intervenção com mulheres em situação de infertilidade. Tal Programa faz parte do Projeto de Extensão da UEL/PR, na área da Psicologia, com fundamento na Análise do Comportamento. Foram realizados dois grupos, compostos por sete mulheres cada, de Londrina e região, entre 31 e 42 anos, em situação de infertilidade conjugal. Realizou-se 10 sessões, de aproximadamente duas horas cada, semanalmente. Após dois meses do término, realizou-se sessões de followup. Os procedimentos utilizados foram técnicas de dinâmica de grupo, técnicas da Análise do Comportamento, como modelagem e modelação, Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e Psicoterapia Analítica funcional (FAP). Realizou-se avaliações qualitativas por meio de dados obtidos com os relatos das participantes. A partir da fala das participantes, puderam ser percebidas mudanças em seus comportamentos, tanto dentro das sessões quanto em seu ambiente natural, de acordo com seus relatos verbais. A intervenção grupal tem o potencial de promover a aprendizagem de um repertório de enfrentamento das dificuldades relacionadas à infertilidade, o fortalecimento de aspectos positivos no relacionamento conjugal e social, além da aceitação emocional e seu manejo. Durante as sessões de follow-up, quatro participantes relataram estar dando início ao processo de adoção e, cinco participantes conseguiram atingir a gravidez. Sugere-se a replicação deste Programa com este tipo de população, bem como estudos com controle de variáveis....(AU)

This study aimed to report a clinical intervention, based on the principles of Behavior Analysis, in two groups of women in infertility situation. This program is part of the Extension Project of UEL/PR, in the field of Psychology, based on Behavior Analysis. Each group assisted seven women, between 31 and 42 years, in situation of conjugal infertility. Eleven sessions were held, approximately two hours each, once a week. After two months of the end of the groups, follow-up sessions were realized to monitor the changes observed. The procedures were group dynamics, problem solving and decision making techniques, Social Skills Training, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) and Functional Analytic Psychotherapy (FAP). To this end, it was sought to do Functional Analysis of the behaviors of each participant. Quantitative and qualitative evaluation, from data obtained with the session reports was realized. The group intervention led to the learning of a behavioral repertoire of coping with the difficulties related to infertility, the strengthening of positive aspects in the marital and social relationship, besides the emotional acceptance and its handling. During and after the follow-up sessions, four participants reported being starting the process of adoption and five participants were able to achieve pregnancy. It is suggested that further studies with wider control variables should be conducted to test the effectiveness of the procedures used....(AU)

El objetivo de este trabajo fue describir un relato de experiencia proveniente del programa de intervención con mujeres en situación de infertilidad. El programa forma parte de un Proyecto de Extensión, de la Universidad Estatal de Londrina (UEL), Provincia de Paraná, en el área de la Psicología, con base en el Análisis del Comportamiento. Se formaron dos grupos con siete mujeres, entre 31 y 42 años, en situación de infertilidad. Se llevaron a cabo 10 sesiones de aproximadamente dos horas semanales. Dos meses después del término, se realizaron sesiones de follow-up. Los procedimientos utilizados fueron técnicas de dinámica de grupo, técnicas de Análisis de Comportamiento tales como el modelado y modelado, Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y Psicoterapia Analítica Funcional (FAP). Se realizaron evaluaciones cualitativas por medio de datos obtenidos con los relatos de las participantes. A partir del habla de las participantes, se pudieron percibir cambios en sus comportamientos, tanto dentro de las sesiones y en su ambiente natural, de acuerdo con sus relatos verbales. La intervención grupal tiene el potencial de promover el aprendizaje de un repertorio de enfrentamiento de las dificultades relacionadas a la infertilidad, el fortalecimiento de aspectos positivos en la relación conyugal y social, además de la aceptación emocional y su manejo. Durante las sesiones de follow up, cuatro participantes relataron que estaban dando inicio al proceso de adopción y cinco participantes lograron el embarazo. Se sugiere la replicación de este Programa con este tipo de población, así como estudios con control de variables....(AU)

Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ): novas evidências de validade e invariância transcultural / Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ): new validity evidences and cross-cultural invariance / Cuestionario de Fusión Cognitiva (Cfq): nuevas evidéncias de Validez e invarianza transcultural

A fusão cognitiva é um conceito chave na Terapia de Aceitação e Compromisso, mecanismo em que a pessoa se funde com seus pensamentos e os toma como se fossem fatos reais. Os objetivos desta pesquisa foram de estimar novas evidências de validade do Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ) e de testar a invariância dos itens entre amostra brasileira e franco-canadense. Participaram desta pesquisa 578 adultos brasileiros e 676 adultos franco-canadenses. A Análise Fatorial Exploratória revelou adequação da estrutura unidimensional, conforme hipótese teórica. O Rating Scale Model demostrou índices de dificuldade entre -0,42 e 0,69 e índices ajustes adequados (Infit/Outfit) entre 0,79 e 1,45 para os itens de ambas as versões e descrição sumarizada dos níveis de theta dos participantes. A Análise de DIF apontou dois itens que não suportavam invariância no parâmetro dificuldade em função das diferenças culturais. Contudo, observou-se invariância destes parâmetros quando avaliados em função do gênero dos participantes de cada amostra.

The cognitive fusion is a key concept in Acceptance and Commitment Therapy-ACT. It is a mechanism in which the person merges with his/hers thoughts as if they were real. The objectives of this study were to estimate new validity evidences of the Brazilian version of the Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) and to test the items invariance among Brazilian and French-Canadian sample. The sample comprised 578 Brazilian adults and 676 French-Canadian adults. The Exploratory Factor Analysis showed adjustment of the one-dimensional structure, confirming the theoretical hypothesis. The Rating Scale Model showed difficulty indexes between -0, 42 e 0, 69, god fit indexes (Infit/Outfit) between 0,79 e 1,45 to both items versions, as well as summarized description of participants' theta levels. The DIF analysis showed that two items violated the invariance of the difficulty parameter due to cultural clashes. However, it was observed invariance of these parameters when the participants'gender was considered in the analysis.

La fusión cognitiva es un concepto clave en la Terapia de Aceptación y Compromiso, mecanismo en que la persona se funde con sus pensamientos, como si estos son reales. Los objectivos de esta investigación fueran evaluar nuevas evidéncias de validez de la versión brasileña del Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) y testar la invarianza de los ítems entre muestra brasileña y francocanadiense. Análisis Factorial exploratorio reveló adecuación de la estructura unidimensional, según la hipótesis teórica. El Rating Scale Model mostró índice de dificultad entre -0,42 e 0,69, índices de ajustes adecuados (Infit/Outfit), entre 0,79 e 1,45, para los ítems de las dos versiones, así como análisis descritivo de los niveles theta de los participantes. Análisis del DIF mostró dos ítems que no suportavan invarianza del parámetro dificultad en función de las diferencias culturales. Sin embargo, se observó invarianza de estos parámetros cuando evaluados en función de lo género de los participantes de cada muestra.

Terapia de Aceitação e Compromisso: o sofrimento psicológico em um caso clínico / Acceptance and Commitment Therapy: the psychological suffering in a clinical case / Terapia de Aceptación y Compromiso: el sufrimiento psicológico en un caso clínico

Uma das condições relacionada à verbalização de sofrimento no contexto clínico se refere ao modo como as pessoas lidam com seus sentimentos, pensamentos e lembranças, na tentativa de controlá-los e evitá-los quando associados a eventos dolorosos. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma modalidade terapêutica que propõe uma visão contextual de eventos privados, não focando o controle ou a modificação deles. O objetivo do presente trabalho consistiu em apresentar um estudo de caso em que foram utilizados procedimentos da ACT como estratégias para lidar com o sofrimento psicológico. A intervenção pautada nas metas da ACT propôs a compreensão dos eventos privados como condições naturais, o que possibilitou maior aceitação e exposição da cliente às contingências. Tal condição se baseou na definição de valores e objetivos relevantes para sua vida. Espera-se que o estudo contribua para o desenvolvimento de estratégias para o atendimento clínico com enfoque na verbalização de sofrimento.

One condition related to the verbalization of suffering in clinical context refers to how people deal with their feelings, thoughts and memories in an attempt to control and avoid them when they are associated with painful events. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is a therapeutic modality that proposes a contextual view of private events and does not focus on their control or modification. The present article aimed at presenting a case study using ACT procedures as strategies to deal with psychological suffering. Intervention based on ACT goals proposed comprehension of private events as natural conditions what made possible more acceptance and exposure of client to contingencies. Such condition is based on values definition and relevant goals to her life. We expect the study could contribute to development of strategies to clinical care focusing on suffering verbalization.

Una de las condiciones relacionadas con la verbalización de sufrimiento en el ámbito clínico se refiere a cómo las personas experimentan sus sentimientos, pensamientos y recuerdos, en un intento de controlarlos y evitarlos cuando están asociados con acontecimientos dolorosos. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una modalidad terapéutica que propone una visión contextual de los eventos privados, no centrándose en el control o modificación de los mismos. El objetivo del presente artículo es presentar un estudio de caso en que se utilizó procedimientos de ACT como estrategias para hacer frente al sufrimiento psicológico. La intervención guiada por las metas de la ACT se propone a comprender los eventos privados como condiciones naturales, lo que permitió una mayor aceptación y exposición del paciente a las contingencias. Tal condición se basa en la definición de valores y objetivos relevantes para su vida. Se espera que el estudio contribuya al desarrollo de estrategias para la atención clínica centrada en la verbalización del sufrimiento.

Terapia de aceitação e compromisso (act) e cinema: proposta de intervenção a partir de “Frozen” “parcialmente nublado/Partly Cloudy” / Movies and acceptance and commitment therapy: intervention from“Frozen” and “Partly Cloudy”

O presente artigo traz parte das análises desenvolvidas no projeto de pesquisa “Cinema e Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): contribuições para intervenções terapêuticas”. O projeto teve como objetivo analisar seis filmes, buscando especificar aspectos destes que contribuam para intervenções clínicas com ênfase na ACT, relacionando-os a situações terapêuticas e usando as conclusões para ensinar os fundamentos e a forma de intervir dessa proposta. Após a seleção dos filmes, as cenas foram descritas e discutidas à luz da teoria, enfatizando sua contribuição para intervenções clínicas. Foi possível identificar que os filmes selecionados abordaram temas trabalhados pela ACT (como fusão e controle das causas), evidenciaram que o padrão de evitação de eventos privados/encobertos aversivos amplia o sofrimento edistancia dos valores, e ilustraram as fases pelas quais os clientes precisam percorrer em terapia para alcançar progressos. Para este trabalho, serão descritas as análises de “Frozen – Uma Aventura Congelante” e “Parcialmente Nublado”.

This paper presents part of the analysis developed in the research project “Cinema and Acceptance and Commitment Therapy (ACT): contributions to therapeutic interventions”. The project aimed to analyze six films, seeking to specify the aspects that contribute to clinical interventions with emphasis on ACT relating them to therapeutic situations and using the findings to teach the basics and how to intervene on this proposal. After the selection of films, the scenes were described and discussed using the theory as a basis, emphasizing its contribution to clinical interventions. We found that the selected films discussed issues worked out by ACT (such as merger and control of the causes), showed that the avoidance pattern of private/covert aversive events widens the suffering and distance values, and illustrated the stages through which customers need to go to achieve progress in therapy. For this work, the analysis of “Frozen” and “Partly Cloudy” will be described.

Terapia de aceitação e compromisso no tratamento da fobia de espaços fechados: ensaio clínico randomizado / Acceptance and Commitment Therapy to treat phobia of enclosed spaces: a randomized clinical trial

Os exames de Ressonância Magnética vêm sendo muito requisitados nas diferentes especialidades médicas como complemento diagnóstico e acompanhamento evolutivo de diversas patologias. Embora seja um método diagnóstico de excelência, os pacientes que se submetem ao exame podem apresentar muito desconforto em razão do espaço restrito do aparelho. A fobia de espaços fechados é considerada um tipo de fobia específica, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM 5 (APA, 2013). OBJETIVOS: Verificar se uma sessão de Terapia de Aceitação e Compromisso é tão eficaz quanto sete sessões deste mesmo modelo terapêutico no tratamento de pacientes com medo de realizar exames de Ressonância Magnética. MÉTODO: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com dois grupos paralelos, um grupo recebeu uma sessão e o outro grupo recebeu sete sessões de tratamento de Terapia de Aceitação e Compromisso. Os participantes foram avaliados no início e ao final do tratamento a partir dos seguintes instrumentos: Inventário de Claustrofobia de Rachman e Taylor (1993), Inventário de Depressão de Beck et al. (1961) e Inventário de Ansiedade estado-traço de Spielberger, Gorsuch e Lushene (1970). O estudo foi realizado em um hospital público na cidade de São Paulo com 30 pacientes. Desfecho principal: permanecer dentro de um simulador de Ressonância Magnética por, no mínimo, trinta minutos após o término de cada um dos tratamentos. Desfechos secundários: as diferenças nos escores dos Inventários de Claustrofobia, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade Estado-traço do início e do final do tratamento. RESULTADOS: 92,9% dos participantes (N) do grupo de sete sessões conseguiram realizar exame de Ressonância Magnética no simulador após o tratamento, enquanto que 50% dos participantes do grupo de uma sessão conseguiram realizar o exame no simulador (p=0,033). Dos sujeitos que tiveram melhor resposta ao tratamento, 78% eram do sexo masculino, 80% eram...

The MRI exams have been in considerable demand in various medical specialties to diagnose diseases. Although it is an effective diagnostic method, patients who are subjected to the exam might present high levels of discomfort due to the confined space of the device. The phobia of enclosed spaces is considered a type of specific phobia, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (APA, 2013). Objectives: to check if a single session of Acceptance and Commitment Therapy is as effective as seven sessions of the same therapeutic model for the treatment of patients with fear of undergoing MRI exams and enclosed spaces phobia. METHODS: A randomized clinical trial study with two parallel groups was performed, one group underwent one session and the other group underwent seven sessions of Acceptance and Commitment Therapy. Participants were assessed at the beginning and at the end of treatment with the following instruments: Claustrophobia Inventory from Rachman and Taylor (1993), Beck Depression Inventory from beck et al. (1961) and Anxiety Inventory State - Trait from Spielberger, Gorsuch and Luschene (1970). The study was performed in a public hospital in the city of Sao Paulo with 30 patients. Main outcome: to remain in a MRI simulator for at least 30 minutes after each treatment. Secondary outcomes: compare the differences in the inventories of Claustrophobia, Beck Depression Inventory and the Anxiety Inventory Trait- State scores compared at the beginning and at the end of treatments. RESULTS: 92.9% of participants (N) on the seven sessions group were able to carry out the MRI exam simulator after treatment, while 50% of participants of the one session group were able carry out the post treatment session in the simulator (p = 0.033). From the participants who had better response to treatment, 78 % were male, 80 % were married, 78 % did not use psychiatric medication and 20 % had a diagnosis of specific MRI phobia, 80% had a...

Dor crônica e terapia de aceitação e compromisso: um caso clínico / Chronic pain and acceptance and commitment therapy: a case report

A dor crônica é um fenômeno complexo que envolve múltiplos elementos biológicos, neuroquímicos, emocionais, psicossociais e socioculturais. Tal patologia traz para a pessoa que a sente perdas sociais, familiares e profissionais. O presente estudo teve como objetivo evidenciar a importância das estratégias de intervenção utilizadas pela Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) no bom desenvolvimento do processo terapêutico, utilizando-se de um estudo de caso de dor crônica. Para isso, fez-se um apanhado histórico da evolução da doença em nossa civilização, conceituou-se e classificou-se o termo dor crônica, explicando-o de acordo com a Análise Comportamental Clínica. Foram realizadas 43 sessões de psicoterapia, ao longo de 1 ano e 10 meses. As análises funcionais moleculares e molares, a compreensão das contingências atuais e históricas, proporcionaram o acesso às condições estabelecedoras e mantenedoras dos padrões comportamentais da cliente que favoreciam a permanência do quadro de dor crônica. A partir dessa compreensão, intervenções terapêuticas utilizadas pela ACT foram de fundamental importância para a melhoria de qualidade de vida da cliente: promoveram a tolerância emocional e a aceitação em relação aos estados emocional e físico vivenciados por ela, assim como possibilitaram mudanças comportamentais relevantes.

Chronic pain is a complex phenomenon that involves multiple biological, neurochemical, emotional, psychosocial and sociocultural elements. This pathology causes social, family and professional losses in the life of those who suffer it. The present study aimed to highlight the importance of intervention strategies used by Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in order to develop the therapeutic process, using a chronic pain case study. Therefore, a historical overview about this disease evolution in our civilization was conducted and chronic pain was conceptualized, classified and explained according to the Clinical Behavior Analysis perspective. Forty-three psychotherapy sessions were carried out in a period of 1 year and 10 months. The molecular and molar functional analysis, the understanding of historical and actual contingencies, provided access to the establishing and maintaining conditions of the patient´s behavioral patterns which enable the permanence of the chronic pain. Based on this, therapeutic interventions used by ACT were of fundamental importance to the patient quality of life improvement: they promoted emotional tolerance and acceptance in relation to the physical and emotional states experienced by the patient as well as enabled relevant behavioral changes.

Análises funcionais molares associadas à terapia de aceitação e compromisso em um caso de transtorno obsessivo-compulsivo / Molar functional analyses associated to acceptance and commitment therapy in a case of obsessive-compulsive disorder

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um quadro caracterizado por obsessões e compulsões, provocando prejuízos em contextos sociais, familiares e de trabalho. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a relevância de análises funcionais molares associadas ao instrumental da ACT, ilustrando com um caso clínico de TOC. Ao longo de 68 sessões, foi possível identificar padrões comportamentais amplos de comunicação agressiva, busca de controle e habilidade de argumentação verbal, funcionalmente relacionados ao TOC, bem como ampla sensibilidade a contextos sócio-verbais de literalidade e de dar razões, relacionados a forte padrão de esquiva experiencial. A compreensão das contingências atuais e históricas propiciaram a aceitação dos estados privados aversivos e o comprometimento com a exposição a contextos terapêuticos, no sentido de enfraquecer comportamentos funcionalmente semelhantes aos obsessivo-compulsivos, porém com menor relevância emocional, o que levou ao enfraquecimento dos sintomas de TOC e a melhorias nas relações com familiares e colegas de trabalho...

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a psychiatric disorder characterized by obsessions and compulsions, with losses in social, family and labor contexts. This study aimed to show the relevance of molar functional analyses associated to ACT interventions, illustrating it with a case of OCD. Along 68 sessions, it has been possible to identify ample behavior patterns of aggressive communication, search for control and verbal argumentation skills, functionally related to OCD symptoms, as well as ample sensitivity to social/verbal contexts of literality and reason giving, leading to a strong pattern of experiential avoidance. Understanding of current and historical contingencies led to the acceptance of aversive private states and commitment to the exposure to therapeutic contexts, in order to weaken behaviors that were functionally related to the obsessive-compulsive ones, but less emotionally relevant, which led to weakening of OCD symptoms and improvements in relationships with relatives and coworkers...

Cambios de condcctas adherentes en el contexto ospitalario a partir de una terrapia psicológica basada en aceptación y conducta orientada a los valores en pacientes heridos en combtte / Adhesionbehaviorr change in the hospitalsetting from a psychological thherapy based on acceptance and values oriented behavior in wounded in combat patients / Câmbios de cnduttas aderentes no contexto hospitalar a parti de uma terapiaa psicológica baseada na aceitação e conduta orientada aos valores em pacientes feridos em combate

El presente artículo presenta los datos con respecto a la conducta adherente, como una conducta que puede permitir el ajuste al contexto hospitalario y que puede fortalecerse a partir de una intervención terapéutica basada en aceptación y conducta orientada a los valores. Se implementó un diseño de caso único tipo A-B con seguimiento, se determinó la línea base por medio de la aplicación de cuestionarios y entrevistas, se realizó el proceso de intervención mencionado y se tomaron medidas repetidas con algunos instrumentos para establecer el efecto del tratamiento. Los resultados muestran que los pacientes durante la ejecución del tratamiento presentaron cambios en las conductas adherentes al tratamiento médico derivados de la implementación de la intervención mencionada.

This article presents data regarding the adherent behavior as one that may allow adjustment to the hospital setting and can be strengthened through a therapeutic intervention based on acceptance and value-oriented behavior. A single case type A-B design with follow-up was used; the baseline was determined through questionnaires administration and interviews; subsequently, the procedure of treatment was implemented and repeated measurements were taken with some instruments to establish the effect of treatment. The results show that during treatment execution patients became more adherent to medical procedures secondarily to the implementation of the above-mentioned intervention.

O presente artigo apresenta os dados com respeito à conduta aderente, como uma conduta que pode permitir o ajuste ao contexto hospitalar e que pode se fortalece a partir de uma intervenção terapêutica baseada em aceitação e conduta orientada a os valores. Se implementou um desenho de caso único tipo A-B com seguimento, se determinou a linha base por meio da aplicação de questionários e entrevistas, se realizou o processo de intervenção mencionado e se tomaram medidas repetidas com alguns instrumentos para estabelecer o efeito do tratamento. Os resultados mostram que os pacientes durante a execução do tratamento apresentaram câmbios nas condutas aderentes ao tratamento médico derivados da implementação da intervenção mencionada.