Tradução e adaptação cultural do manual de intervenção terapêutica Rapid Syllable Transition Treatment (ReST) para o português brasileiro / Translation and cross-cultural adaptation of the therapeutic intervention manual Rapid Syllable Transition Treatment (ReST) into brazilian portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar culturalmente, para o português brasileiro (PB), o manual do método de intervenção "Rapid Syllable Transition Treatment (ReST)". Método O processo de tradução e adaptação cultural seguiram os critérios propostos por Beaton e Guillemin: Estágio 1 - Tradução; Estágio 2 - Síntese de Traduções; Estágio 3 - Retrotradução; Estágio 4 - Revisão por Comitê de Especialistas; Estágio 5 - Estudo-Piloto; e Estágio 6 - Avaliação e apreciação dos relatórios escritos pelo pesquisador e comitê de especialistas. Resultados Na etapa de adaptação, foi verificada a necessidade da modificação de termos e instruções traduzidos para o português, pelos tradutores, para o contexto da prática clínica fonoaudiológica como os termos: "beats", "sounds" e "smooth", assim como a adequação da escolha das vogais, visto que no PB não há vogal schwa [ə], não sendo possível fazer uma "equivalência" para o português. O estudo-piloto também indicou necessidade de modificação no manual (Estágio 5), sendo necessário acrescentar mais um padrão de acentuação lexical, visto que no PB existem três padrões de acentuação lexical, e não dois como previsto no manual original em inglês. Atualmente na literatura são escassos os métodos de intervenção adaptados para o PB para crianças com transtornos motores de fala. Dessa maneira o manual traduzido e adaptado foi pautado na adaptação italiana do ReST, com três padrões de acentuação lexical e modificações perante a seleção das vogais, dessa maneira corroborando com o contexto linguístico do Brasil. Conclusão O manual do Rapid Syllable Transition Treatment (ReST) está adaptado para o contexto linguístico do português brasileiro, sendo a intervenção no setting clínico presencial ou por meio do teleatendimento. Dessa maneira sugere-se novos estudos para comprovar a eficácia através de uma maior amostra de crianças.

ABSTRACT Purpose To translate and culturally adapt the intervention manual "Rapid Syllable Transition Treatment (ReST)" into Brazilian Portuguese (PB). Methods The translation and linguistic adaptation process followed the criteria proposed by Beaton and Guillemin: Stage 1 - Translation; Stage 2 - Synthesis of translations; Stage 3 - Back translation; Stage 4 - Expert committee review; Stage 5 - Pilot study; and Stage 6 - Evaluation of records by the researcher and expert committee. Results In the adaptation stage, the need to modify terms and instructions translated into Portuguese by the translators for the clinical speech therapy context was shown for terms such as "beats," "sounds," and "smooth," as well as the adequacy of the choice of vowels, since in PB there is no schwa vowel [ə], and there is no possible "equivalence" for Portuguese. The pilot study also indicated the need for a modification in the manual (Stage 5), being necessary to add one more lexical stress pattern, since in PB there are three lexical stress patterns, and not two as foreseen in the original English manual. Currently in the literature there are few intervention methods adapted to PB for children with speech motor disorders. Thus, the translated and adapted manual was based on the Italian adaptation of ReST, with three patterns of lexical stress and modifications in the selection of vowels, thus corroborating the linguistic context of Brazil. Conclusion The Rapid Syllable Transition Treatment (ReST) manual is adapted to the Brazilian Portuguese linguistic context, with the intervention in the clinical setting being in person or through telecare. Hence, further research could prove its effectiveness through a larger sample of children.

Perfil do atendimento fonoaudiológico voltado para a Comunicação Suplementar e Alternativa / Profile of speech-language pathology care focused on Augmentative and Alternative Communication

RESUMO Objetivo identificar os principais aspectos na tomada de decisão para indicar o uso da Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA), bem como características de intervenção. Métodos trata-se de um estudo prospectivo. Foi elaborado um questionário eletrônico para envio a fonoaudiólogos com experiência clínica na área de CSA há cinco anos ou mais, objetivando o levantamento dos dados para esta pesquisa. Resultados verificou-se predomínio de atuação na clínica, com crianças pequenas, sobretudo para casos de transtorno do espectro do autismo e apraxia de fala na infância. Houve divergência de relato de tecnologia abordada e exemplificação de recurso utilizado. A maioria referiu dificuldades de adesão ao trabalho, atribuídas, principalmente, por dificuldades de compreensão do que é a CSA por parte dos familiares e de outros profissionais. Conclusão há escassez de pesquisas e de capacitação profissional para a área de CSA. O investimento nessas fragilidades faz-se necessário para ampliar o uso consciente da CSA e favorecer ações de conscientização de outros profissionais e de familiares.

ABSTRACT Purpose The aim of this study is to identify the main aspects of the decision-making process indicating the use of Augmentative Alternative Communication (AAC), as well as characteristics of the interventions. Methods This is a prospective study, which was submitted to and approved by the Ethics and Research Committee. An electronic questionnaire was created and sent to speech therapist professionals to collect data for this research, with a minimum of 5 years clinical experience in the AAC area. Results We found a predominance in the clinic, of work with young children, especially in cases of ASD and CAS. There is a divergence in the reporting of the addressed technology and the example of the used resource. Most report difficulties in adherence to AAC, mainly due to lack of understanding what AAC is all about and barriers from family members and other professionals. Conclusion There is a lack of research and professional training in the AAC area. Therefore, investing in these areas is necessary to expand the conscious use of AAC and to promote awareness of other professionals and family members.

Apraxia de fala e atraso de linguagem: a complexidade do diagnóstico e tratamento em quadros sintomáticos de crianças / Apraxia of speech and language delay: the complexity of diagnosis and treatment of symptomatic children

RESUMO Define-se apraxia de fala como a inabilidade de sequenciar os movimentos necessários a uma produção articulatória acurada, cuja explicação, tradicionalmente, é remetida a um déficit na programação motora da fala. Não é infrequente que clínicos de linguagem se defrontem com casos clínicos em que a inconsistência da fala coloca questões quanto ao diagnóstico diferencial entre apraxia e quadros considerados de linguagem. O reflexo desse impasse é observado na dificuldade em estabelecer uma direção de tratamento adequada ao problema apresentado. Neste trabalho, apresentamos o relato de um caso clínico em que tanto o diagnóstico quanto o tratamento mobilizam discussões a respeito da condição apráxica de fala na infância. Nas apraxias, partimos do reconhecimento de que o corpo colocado em evidência é aquele que ultrapassa sua configuração puramente orgânica. Consequências clínicas são retiradas da premissa de que o corpo humano é aquele cuja orelha pode escutar e a boca, falar, ou seja, é estrutura orgânica posta a funcionar de maneira especial pela incidência da música da linguagem a invocar o corpo falante.

ABSTRACT Apraxia of speech is defined as the inability to sequence the movements required for accurate articulatory production, traditionally involving a deficit in speech motor programming. Language clinicians often confront about speech inconsistency clinical cases, which raise questions concerning the differential diagnosis between apraxia and language disorders. Such problem often results in the difficulty to establish an adequate treatment decision. In this work, we discuss a clinical report in which both diagnosis and treatment raise questions about the apraxic speech condition in childhood. We start from the recognition that, in apraxia, it seems imperative to consider that the body to be considered is the one that surpasses its organic functions and structure. Clinical consequences are drawn from the premise that the human body is one whose ear can listen, and mouth can speak, i.e., the organic structure is a material realm open to the incidence of language and its "music", which creates the speaking body.

Análise de Comportamento Aplicada e Distúrbios do Espectro do Autismo: revisão de literatura / Applied Behavior Analysis and Autism Spectrum Disorders: literature review

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura envolvendo as propostas de terapia baseada na análise de comportamento aplicada (ABA) dirigida a pessoas portadoras de distúrbios do espectro do autismo (DEA), contribuindo, dessa forma, para uma prática efetivamente baseada em evidências. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: As bases de dados Web of Science, Medline, SciELO e Lilacs foram consultadas para o levantamento das referências bibliográficas publicadas nos últimos cinco anos. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram selecionados os artigos publicados em periódicos com revisão por pares. Foram utilizados como critérios de exclusão o idioma, o tipo de artigo, o tema e os artigos repetidos. Essa seleção resultou em 52 artigos, que foram analisados na íntegra. ANÁLISE DOS DADOS: Foram consideradas as informações referentes a autor, periódico e data; título; tema e abordagem; casuística; critérios de inclusão e exclusão e conclusões. RESULTADOS: Os artigos abordam processos de intervenção, revisões de literatura, formação profissional e a contribuição dos pais no processo de intervenção. Apenas quatro artigos relatam a contribuição dos pais na aplicação dos princípios da ABA no ambiente doméstico. Os estudos sobre formação profissional enfatizam a valorização da formação especializada. A maioria das revisões de literatura conclui que os processos de intervenção são controversos, caros e dependentes de fatores externos. Embora artigos que relatam processos de intervenção envolvam 663 participantes, não é possível a realização de meta-análise devido à ausência de critérios de inclusão e caracterização comparáveis. CONCLUSÃO: Não há evidência suficiente para corroborar a preponderância da ABA sobre outras alternativas.

PURPOSE: Systematic literature review about Applied Behavior Analysis (ABA) proposals directed towards persons with Autistic Spectrum Disorders aiming to contribute to a truly evidence-based practice. RESEARCH STRATEGY: References from the last five years were obtained from the Web of Science, Medline, SciELO and Lilacs databases. SELECTION CRITERIA: Papers published in peer-reviewed journals were selected. Exclusion criteria were language, type of paper, theme and repeated papers. This selection resulted in 52 articles that were completely analyzed. DATA ANALYSIS: Information regarding author, journal and date; title; theme and approach; casuistic; inclusion and exclusion criteria and conclusion was considered. RESULTS: The papers refer to intervention processes, literature reviews, professional education, and parents' contributions to the intervention programs. Only four papers report the parents' role in the use of ABA principles at home. Studies about Professional education emphasize the specialized education. Most of the literature review papers conclude that the intervention programs are controversial, expensive and dependent of external variables. Although the articles describing intervention processes include 663 participants, a meta-analysis is not possible due to the lack of comparable inclusion and characterization criteria. CONCLUSION: There is not enough evidence of ABA's preponderance over other alternatives.

Processos de significação de afásicos usuários de comunicação suplementar e/ou alternativa / Meaning attribution processes of aphasic users of augmentative and alternative communication

Este trabalho volta-se ao estudo da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa (CSA) na afasia sob uma perspectiva discursiva, assumindo caráter original e fundamental. Interessa investigar processos de significação de afásicos não fluentes, usuários de CSA por meio de estudo de caso longitudinal e qualitativo de cinco sujeitos com idades, dificuldades linguísticas e tipos de afasia variados, acompanhados em grupo fonoaudiológico. Os dados foram gravados em vídeo de 2006 a 2008, analisando-se episódios relevantes aos objetivos da investigação. Os resultados evidenciaram que a CSA possibilita processos de significação diversos. Os sujeitos realizaram traduções linguísticas, em termos jakobsonianos: do símbolo à palavra, do gesto à palavra, do desenho à palavra e da circulação entre sistemas verbais e não-verbais. A CSA mostrou-se eficaz nas atividades linguísticas dos sujeitos estudados, produzindo efeitos na qualidade de sua interação social.

This work focuses on the study of Augmentative and Alternative Communication (AAC) in aphasia from a discursive perspective, assuming an original and fundamental character. It is of interest to investigate meaning attribution processes of non-fluent aphasic patients who use AAC through a qualitative longitudinal case report of five subjects with varied ages, linguistic deficits, and aphasia types, attended in a Speech-Language Pathology therapeutic group. Data were video-recorded from 2006 to 2008, and relevant episodes to the aims of the present investigation were analyzed. The results evidenced that AAC enables various meaning attribution processes. The subjects performed language translations, in jakobsonian terms: from symbol to word, from gesture to word, from drawing to word and the circulationbetween verbal and non-verbal systems. AAC was effective in the linguistic activities of the studied subjects, affecting the quality of their social interaction.

Relação entre o processo de reabilitação auditiva e a auto-percepção da qualidade de vida em usuários de aparelho de amplificação sonora individual: revisão sistemática / Auditory rehabilitation and life quality of individual hearing aids users: systematic review

Introdução: A perda auditiva neurossensorial é uma doença crônica que pode causar impacto na qualidade de vida e o uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) pode trazer benefícios ao usuário que podem ser intensificado com a inclusão de programas de reabilitação auditiva. Objetivo: Identificar a melhora da qualidade de vida dos pacientes que participaram do processo de reabilitação auditiva após adaptação do AASI, por meio da revisão sistemática. Método: Foi realizada por meio de busca nas bases de dados BIREME, MEDLINE, LILACS, SCIELO e PUBMED. Os estudos incluídos foram selecionados de acordo com os critérios propostos pela American Speech-Language Association (ASHA). Resultados: Foram identificados 238 estudos, sendo que 216 foram excluídos, pois não contemplavam a exigência inicial. Dos 22 artigos completos revisados, foram excluídos 15, sendo selecionados 7. Destes, dois foram classificados como 1a (revisão sistemática), três como 1b (ensaios controlados randomizados, com grupo de comparação) e dois como 4 (estudos de resultados clínicos). Quanto ao tipo de intervenção, três dos estudos avaliaram o efeito do aconselhamento, dois avaliaram grupos de orientação. Uma das revisões sistemáticas incluídas investigou a melhora nas habilidades comunicativas após treino auditivo e outra verificou se o aconselhamento e estratégias de comunicação melhoravam benefício/satisfação com AASI e diminuíam a restrição de participação. Conclusão: Indivíduos que realizam reabilitação auditiva, usam mais horas diárias seus AASI, melhoram as atividades de comunicação e usam mais estratégias de comunicação no dia-a-dia, melhorando a qualidade de vida. Aspectos como a restrição de participação e satisfação devem ser melhor investigados.

Introduction: The sensory neural hearing loss is one of the chronicle diseases which causes impact on life quality. The usage of Individual Hearing AIDS (H.A.) may bring benefits to the user, what can be enhanced by including auditory rehabilitation programs. Objective: To investigate life quality improvement in patients that participated on auditory rehabilitation programs after H.A. fitting, throughout systematic review. Methodology: It was realized by active information searching on data bases BIREME, MEDLINE and LILACS, besides virtual libraries SciELO and PUBMED. The studies included were selected according to criteria proposed by the American Speech-Language Association (ASHA). Results: Electronic searchon data base resulted on 238 non duplicated studies identified, from which 216 were excluded because they didn’t attend to the initial request. On totality, 22 complete articles were reviewed to verify theme coherence, considering 15 excluded. After all, 7 articles were selected. From those, 2 were classified as 1a (systematic review), 3 as 1b (randomized controlled trials, as comparison group) and 2 as 4 (studies of clinical results- all participants received intervention). Regarding sort of intervention, 3 of the studies evaluated the advising effect, 2 evaluated orientation groups. Concerning systematic reviews included, one investigated the improvement of communicative skills after auditory training and another verified if the advising and communication strategies improved benefit/satisfaction with AASI and decreased participation restriction. Conclusion: Individuals that are carried through auditory rehabilitation use more hours a day their HA, improve the communication activities and use more communication strategies day-by-day, improving the quality of life. Aspects as participation restriction and satisfaction must be better investigated.

Introducción: La perdida auditiva neurosensorial es una enfermedad crónica que puede causar impacto en la calidad de vida y el uso de audífonos individuales puede traer beneficios al usuario que pueden ser aumentados con la inclusión de programas de rehabilitación auditiva. Objetivo: Identificar la mejora de la calidad de vida de pacientes que participaron del proceso de rehabilitación auditiva después de la adaptación del audífono individual, a través de una revisión sistemática. Método: Fue realizado por medio de la búsqueda en las bases de datos BIREME, MEDLINE, LILACS, SCIELO y PUBMED. Los estudios incluidos fueron seleccionados de acuerdo a los criterios propuestos por la American Speech-Language Association (ASHA). RESULTADOS: Se identificaron 238 estudios, de los cuales 216 fueron excluidos porque no consideraban la exigencia inicial. De los 22 trabajos completos revisados 15 se excluyeron y 7 fueron seleccionados. De ellos, dos fueron clasificados como 1a (revisión sistemática), tres como 1b (ensayos controlados aleatorios, con grupo de comparación) y dos como 4 (estudios de resultados clínicos). Sobre tipo de intervención, tres estudios evaluaron el efecto de la consejería, dos evaluaron grupos de orientación. Una de las revisiones sistemáticas inclusas investigo la mejora en las habilidades comunicativas después de entrenamiento auditivo y otra verifico si el aconsejamiento y las estrategias de comunicación mejoraban el beneficio / satisfacción con los audífonos individuales y disminuían la restricción de participación. Conclusión: Individuos que llevan a cabo la rehabilitación auditiva, usan mas horas al día sus audífonos individuales, mejoran r las actividades de comunicación y usan mas estrategias de comunicación en el día a día, mejorando la calidad de la vida. Cuestiones como la restricción de la participación y la satisfacción deben ser mejor investigados.

Intersubjetividade mãe-filho na experiência com comunicação ampliada e alternativa / Mother-child intersubjectivity in alternative and augmentative communication experience

OBJETIVO: escutar a percepção materna sobre a introdução e uso da prancha de comunicação ampliada e alternativa na clínica de linguagem da paralisia cerebral. MÉTODOS: foram realizadas entrevistas com um roteiro semi-dirigido e através da coletânea de narrativas foram criadas categorias de análise a partir de três pontos norteadores: a) a constituição da função materna e seu exercício junto ao sujeito com paralisia cerebral; b) a interação dialogal sob a ótica bakhtiniana; e c) os efeitos da clínica de linguagem na função materna e no diálogo das mães com seus filhos. RESULTADOS: os resultados indicam diferentes tipos de uso do recurso na díade mãe-filho, tendo relação com a qualidade do exercício da função materna e a forma de apresentação do recurso ao usuário e a sua família. Quando a concepção de linguagem com a qual é implementado o recurso não inclui a família, nem considera o exercício da função materna, os resultados na sua generalização e manutenção são precários. Nos casos em que houve o debate sobre o uso familiar da prancha, o processo de intersubjetividade do sujeito sem oralidade foi favorecido o uso e a generalização foram ampliados. CONCLUSÃO: conclui-se que a concepção de linguagem dialógica de Bakhtin, atravessada pela psicanálise, permite uma abordagem mais eficaz do recurso comunicativo investigado.

PURPOSE: to analyze the maternal perception on the introduction and use of alternative and augmentative communication boards in cerebral palsy language clinic. METHODS: semi-structured interviews were conducted and used to created analysis categories based on three guiding aspects: a) the constitution of maternal function and its execution with individuals with cerebral palsy; b) dialogic interaction under Bakhtinian perspective; and c) the effects of language clinic on the maternal role and on the dialogue between mothers and their children. RESULTS: the results indicate different types of resource usage in the mother-child dyad, which are related to the quality of the maternal role and to the form of presenting the resource to users and their family. When the conception of language with which the resource is implemented does not include the family or consider the exercise of maternal role, the results in its generalization and maintenance are precarious. In cases where there was a debate on family use of the communication board, favoring the process of intersubjectivity between subjects without orality and their family, use and generalization were increased. CONCLUSIONS: it may be concluded that Bakhtin conception on dialogic language crossed by psychoanalysis allows for a more efficacious approach as for the probed communicative device.

Amostra de filmagem e análise da pragmática na síndrome de Down / Filmed sample size and pragmatic analysis in Down syndrome

TEMA: avaliar o desenvolvimento da linguagem é uma tarefa complexa que exige conhecimentos teóricos e práticos a respeito dos aspectos que se deseja investigar, considerando-se a metodologia a ser utilizada na coleta e na análise dos dados, a fim de serem obtidos resultados consistentes e confiáveis, que reflitam a realidade do sujeito. OBJETIVO: considerando-se a obtenção do maior número de dados em menor tempo possível, sem prejuízo da qualidade e efetividade dos dados obtidos, nosso objetivo é identificar o momento e o tempo de filmagem de situação de interação, mais adequados para realizar a análise da pragmática de crianças com síndrome de Down. MÉTODO: foi traçado o perfil comunicativo de 25 crianças com síndrome de Down, de dois a sete anos de idade, utilizando-se a proposta de avaliação elaborada por Fernandes (2004), comparando-se os dados obtidos na análise de amostras de 30 e 15 minutos de filmagem. A situação analisada foi a de interação entre terapeuta e criança em brincadeira lúdica. Para verificar a significância dos dados, foi realizada análise estatística, utilizando os testes de Friedman e Wilcoxon e a técnica de Intervalo de Confiança, com nível de significância igual a 0,05 (5 por cento). CONCLUSÃO: não foram encontradas diferenças significativas relacionadas às amostras obtidas com diferentes durações de filmagem para a análise da pragmática da comunicação de crianças com síndrome de Down.

BACKGROND: assessing language development is a complex task that requires practical and theoretical knowledge about the investigated issues. It is also important to take into account data gathering and analysis methodology, in order to achieve consistent and reliable results that mirror the subject's reality. AIM: considering the purpose of obtaining the maximum data in minimum time, without jeopardizing their quality and effectiveness, our aim is to identify the better sample's size and moment of videotaped interaction to study the pragmatic abilities of children with Down syndrome. METHOD: the communicative profile of 25 children with Down syndrome aged between 2 and 7 years were determined as proposed by Fernandes (2004). Data obtained through samples of 15 and 30 minutes were analyzed and compared. The situation analyzed provided interaction between the child and a speech-and language-therapist in play situations. To determine the statistical significance of data the tests Friedman, Wilcoxon and confidence interval were applied with a significance level of 0.05 (5 percent). CONCLUSION: there were no significant differences related to the obtained samples with different videotaped duration for pragmatic analysis of the communication of children with Down syndrome.