Terapia Pulpar Vital en Diente con Fractura Coronaria Complicada

La fractura coronaria es el traumatismo dentoalveolar (TDA) más frecuente en la dentición permanente. Cuando existe exposición pulpar, se conoce como fractura coronaria complicada (FCC). Actualmente, en estos casos, se recomienda realizar terapias que permitan preservar la vitalidad del tejido pulpar, tanto en dientes maduros como inmaduros. El presente reporte describe el caso de un paciente de 9 años con FCC en diente 2.1, donde se realizó tratamiento con terapia pulpar vital (pulpotomía de Cvek), y adhesión de fragmento dentario. En los controles posteriores al TDA (1 semana, 4 meses, 1 y 2 años) el diente estaba asintomático, se observó formación de puente dentinario y continuación de desarrollo radicular con cierre apical, indicios de que el tejido pulpar se mantuvo vital. En este caso se destaca la importancia del diagnóstico, tratamiento adecuado, junto al seguimiento de un diente con desarrollo radicular incompleto.

Crown fracture is the most frequent dental traumatic injury (DTI) in permanent dentition. When there is pulp exposure, it is known as a complicated crown fracture. Currently, in these cases, it is recommended to carry out therapies that allow preserving the vitality of the pulp tissue, both in mature and immature teeth. This report describes the case of a 9-year-old patient with a complicated crown fracture in tooth 2.1, who underwent treatment with vital pulp therapy (Cvek pulpotomy), and adhesion of the dental fragment. In follow-up sessions (after 1 week, 4 months, 1 and 2 years), the tooth was asymptomatic. It was observed dentin bridge formation and the continuation of root development with apical closure, indications that the pulp tissue has remained vital. In this case, the importance of proper diagnosis and treatment is highlighted, together with the follow-up of a tooth with incomplete root development.

Frecuencia de tratamientos pulpares en una población pediátrica peruana: un estudio retrospectivo en un centro dental especializado de 2015 a 2019 / Frequency of Pulp Treatments in a Peruvian Pediatric Population: a Retrospective Study in a Specialized Dental Center from 2015 to 2019

Resumen Los tratamientos pulpares constituyen uno de los tipos de procedimientos más realizados en pacientes pediátricos, cuyo objetivo primordial es devolver la función masticatoria, estética y fonética. El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de los tratamientos pulpares realizados en pacientes de 3 a 11 años de edad atendidos en el Servicio de Odontopediatría del Centro Dental Docente Cayetano Heredia desde enero de 2015 hasta diciembre de 2019. Se realizó la búsqueda de las historias clínicas de pacientes atendidos en el Servicio de Odontopediatría que hayan contado con los criterios de inclusión y exclusión. Se recogieron datos sobre edad, sexo, tipo de dentición y pieza dentaria, para la elaboración de una base de datos, y posteriormente tablas de contenido. De una muestra de 514 historias clínicas virtuales, con 1166 tratamientos pulpares realizados, el tratamiento pulpar indirecto fue el más realizado para ambos sexos, 41.17% (n=247) para el sexo femenino y 34.98% (n=198) para el sexo masculino. Según rango de edad, 3 a 5 años de edad son los pacientes que más tratamiento pulpar indirecto se realizaron con 39.06% (n=359). La mayoría de pacientes que presentaban dentición decidua se les realizaron el tratamiento de tratamiento pulpar indirecto con 39.32% (n=326). Siendo la pieza dental mayormente tratada con tratamiento pulpar indirecto la 84 con 41.18 % (n=70). El tratamiento pulpar que más se realizó dentro de nuestro estudio fue el tratamiento pulpar indirecto seguido de la pulpectomía y pulpotomía. El sexo femenino, grupo etario de 3 a 5 años y dentición decidua fueron los que más recibieron tratamientos pulpares. Los dientes con mayor frecuencia de tratamientos pulpares fueron la segunda molar inferior izquierda y la primera molar inferior derecha, y las que de menor frecuencia fueron las caninos inferiores derecho e izquierdo.

Abstract Pulp treatments are one of the types of procedures most performed in pediatric patients, whose primary objective is to restore the masticatory, aesthetic and phonetic function. The objective of this study was to determine the frequency of pulp treatments performed in patients from 3 to 11 years of age treated at the Pediatric Dentistry Service of the Centro Dental Docente Cayetano Heredia from January 2015 to December 2019. The search for the medical records of patients treated at the Pediatric Dentistry Service who have met the inclusion and exclusion criteria. Data were collected on age, sex, type of dentition and tooth, for the elaboration of a database, and later tables of contents. Of a sample of 514 virtual medical records, with 1166 pulp treatments performed, indirect pulp treatment was the most performed for both sexes, 41.17% (n=247) for females and 34.98% (n=198) for males. According to age range, 3 to 5 years of age are the patients who received more indirect pulp treatment with 39.06% (n=359). The majority of patients with deciduous dentition underwent indirect pulp treatment with 39.32% (n=326). Being the tooth most treated with indirect pulp treatment 84 with 41.18% (n=70). The pulp treatment that was most performed in our study was indirect pulp treatment followed by pulpectomy and pulpotomy. The female sex, age group 3 to 5 years and deciduous dentition were the ones that received the most pulp treatments. The teeth with the highest frequency of pulp treatments were the second lower left molar and the first lower right molar, and those with the least frequency were the lower right and left canines.

Biodentine y su uso en dentición temporal. Revisión de la literatura

La biocompatibilidad y bioactividad se han convertido en características casi imprescindibles en cualquier material de uso dental. De manera reciente disponemos del Biodentine®. Se trata de un cemento con altas propiedades físico-mecánicas que comenzó a ser comercializado en el 2009 y fue especialmente diseñado como sustituto dentinario. Para la odontopediatría, esta búsqueda de nuevos materiales eficaces, resistentes y biocompatibles es especialmente importante en algunos tratamientos como la pulpotomía en los que los fármacos clásicamente utilizados, como el formocresol, han sido apartados del uso clínico por su potencial tóxico. Debido, por un lado, a un mayor uso del Biodentine® en la clínica dental, especialmente en el tratamiento odontopediátrico, y por otro, a la mayor producción científica al respecto, se ha creído conveniente realizar esta revisión de la literatura con el objetivo de recoger de manera sistematizada el conocimiento actualizado sobre este material y su empleo en odontopediatría.

Prevalência da terapia pulpar em dentes decíduos realizada na Clínica Escola de Odontologia do UNIPÊ / Prevalencia de la terapia pulpar en dientes temporales realizada en la Facultad de Odontología de Clínica de UNIPÊ / Prevalence of pulp therapy in deciduous teeth performed in UNIPÊ Clinical Dentistry School

Introdução: são vários os problemas que acometem o meio oral infantil, mas o principal deles é a cárie, devido à falta de conhecimento, negligencia com a saúde da criança, e informações inadequadas dos pais, a doença acaba progredindo e tomando proporções maiores. Objetivo: avaliar a prevalência da terapia pulpar em dentes decíduos realizados na Clínica Escola de Odontologia do Unipê. Métodos: foram analisados 600 prontuários clínicos de crianças na faixa etária de 3 a 10 anos, atendidos entre os anos de 2010 a 2013. Os prontuários foram analisados individualmente procurando obter dados referentes aos principais agentes etiológicos que acometem a dentição decídua, à identificação da faixa etária em que ocorre maior prevalência da terapia pulpar, quais os dentes mais acometidos, quais as técnicas de escolha de acordo com o material utilizado para dentes vitalizados e desvitalizados e qual a condição pulpar. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva (frequências e valores percentuais) e inferencial. Resultados: os resultados mostraram que 11 por cento destas crianças, apresentavam pelo menos um dente que foi submetido à terapia pulpar, sendo maior a prevalência no sexo masculino com 56,1 por cento. O principal fator etiológico foi à cárie com 95,5 por cento. O índice de Higiene Bucal que prevaleceu foi o regular com 56,1 por cento. Os dentes mais acometidos foram o primeiro molar decíduo inferior direito, com 18,2 por cento e o segundo molar decíduo superior direito com 13,6 por cento. A pulpectomia foi o tratamento mais realizado, correspondendo a 51,5 por cento dos casos. Conclusão: conclui-se que a prevalência da terapia pulpar em dentes decíduos é maior no sexo masculino e tem como principal fator etiológico a cárie, sendo a pulpectomia o principal tratamento(AU)

Introduction: there are several problems that affect children's oral environment, but the main one is caries, due to lack of knowledge, neglect to the child's health, and inadequate information by the parents, the disease progresses and ends up taking larger proportions. Objective: to evaluate the prevalence of pulp therapy in primary teeth performed at the UNIPÊ Clinical School of Dentistry. Methods: we analyzed 600 medical records of children aged 3-10 years treated between the years 2010-2013. The records were analyzed individually seeking data to the main etiologic agents affecting the primary dentition, the identification of the age group in which there is greater prevalence of pulp therapy, which affected teeth most, which techniques of choice according to the material used for vital teeth and devitalized which the pulp and condition. Data were analyzed using descriptive statistics (frequencies and percentages) and inferential. Results: 11 percent of the children had at least one tooth that underwent pulp therapy, with a higher prevalence in males with 56.1 percent. The main cause was to decay to 95.5 percent. The oral hygiene index that prevailed was regular with 56.1 percent. The most affected teeth were the first deciduous molar bottom right, with 18.2 percent and the second primary molar upper right with 13.6 percent. The pulpectomy is most commonly performed treatment, corresponding to 51.5 percent of cases. Conclusions: the prevalence of pulp therapy in primary teeth is higher in males and its main etiological factor is decay, the pulpectomy being the main treatment.(AU)

Introducción: existen varios problemas que afectan al cavidad bucal de los niños, pero el principal es la lesión de caries, debido a la falta de conocimientos, el descuido de la salud del niño y la insuficiente información de los padres; la enfermedad progresa y termina con mayores afectaciones. Objetivo: evaluar la prevalencia de la terapia pulpar en dientes temporales realizada en la Escuela Clínica de Odontología UNIPÊ. Métodos: se revisaron 600 historias clínicas de los niños de 3 a 10 años tratados entre 2010-2013. Se analizaron los registros de búsqueda de datos individualmente a los principales agentes causales que afectan a la dentición primaria, la identificación del grupo de edad en el que hay una mayor prevalencia de la terapia de pulpa, los dientes más afectados, las técnicas de selección de acuerdo con el material utilizado para dientes vitales y desvitalizados, la pulpa y el estado. En el procesamiento de la información se empleó la estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes) e inferencial. Resultados: el 11 por ciento de los niños tenían al menos un diente que se sometió a terapia pulpar, con una mayor prevalencia en los del sexo masculino, para el 56,1 por ciento. La causa principal fue la caries, con 95,5 por ciento. El índice de higiene oral que prevaleció fue regular con 56,1 por ciento. Los dientes más afectados fueron el primer molar temporal inferior derecho con el 18,2 por ciento y el segundo molar superior derecho primario con 13,6 por ciento. La pulpectomía fue el tratamiento más común, para el 51,5 por ciento de los casos. Conclusiones: la prevalencia de la terapia pulpar en dientes primarios es más alta en el sexo masculino y su principal factor causal resulta la caries; la pulpectomía constituye el principal tratamiento(AU)

Endodontic treatment of maxillary lateral incisor with internalroot resorption using a hybrid instrumentation technique -case report / Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção radicular interna utilizando uma técnica de instrumentaçãohíbrida - relato de caso

Several factors influence the cleaning and shaping capacity of instrumentation techniques, such as internal resorption areas. Internal root resorption contributes to failure of endodontic treatment, since debris may remain attached to dentine walls, and the instruments are not able to completely remove them. This paper reports a clinical case of endodontic treatment of a tooth with internal root resorption using a hybrid instrumentation technique. After clinical and radiographic examinations, pulp necrosis with periapical lesion, and the presence of an internalroot resorption were diagnosed. Biomechanical preparation began with glide path creation with sizes15 and 20 K-type files. Apical third instrumentation was performed with rotary ProFile files #25.04 upto #35.04, followed by root canal filling. The casewas followed-up for twelve months. Progressive bone repair was observed radiographically. Despitethe presence of internal root resorption, theresults achieved with the hybrid technique suggest effectiveness in this clinical case solution...

Diversos fatores influenciam a capacidade de limpezae modelagem das técnicas de instrumentação, como áreas de reabsorção interna. A reabsorção radicular interna contribue para falhas no tratamento endodôntico, uma vez que detritos podem permanecer aderidos as paredes dentinárias, e os instrumentos não são capazes de removê-los completamente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com reabsorção interna empregando uma técnica híbrida de instrumentação. Após exames clínico e radiográfico, o diagnóstico foi de necrose pulpar com lesão periapical, além da presença de reabsorção radicular interna. O preparo biomecânico teve início com exploração inicial com limas tipo K #15 e #20. O preparo do terço apical foi realizado com instrumentos rotatórios Pro File #25.04 à #35.04,seguido de obturação. O acompanhamento do caso foi realizado por doze meses. Radiograficamente foi possível observar progressiva reparação óssea.Apesar da presença de reabsorção radicular interna,a técnica de instrumentação híbrida foi eficaz na resolução do caso...

El hidróxido de calcio, como paradigma clínico, es superado por el agregado de trióxido mineral (MTA) / Calcium hidroxide as a clinical paradigm is surpassed by mineral trioxide aggregate (MTA)

Introducción: desde la investigación científica, el hidróxido de calcio (HC) se posicionó por varias décadas, como una elección con alta posibilidad predictiva en la terapia pulpar. Hoy en día, estamos frente a la ruptura de este paradigma, debido a que ha surgido el mineral trióxido agregado (MTA), con sus características de biocompatibilidad, habilidad para estimular la mineralización, poder antimicrobiano y otras que lo hacen más exitoso en la terapia endodóncica. El objetivo de esta revisión fue identificar los usos del HC y del MTA, desde 1995 hasta el presente, en diferentes condiciones clínicas odontológicas. Métodos: se hizo una búsqueda detallada de la literatura en las bases de datos Medline, PubMed y SciELO, desde 1995 hasta el presente. Se revisaron los títulos, resúmenes, artículos completos, revisiones sistemáticas, y meta análisis, relacionadas con el HC y el MTA. Resultados: basados en investigaciones científicas, muchos son los estudios que destacan las propiedades del HC en la terapia pulpar; sin embargo, se ha venido utilizando y estudiando el MTA, como material de reemplazo. Conclusiones: con el MTA, estamos frente a un material, que según los resultados de las investigaciones, puede emplearse en las mismas situaciones indicadas para el uso del HC, con una mejor predecibilidad de éxito.

Introduction: as a result of scientific research, calcium hydroxide (CH) enjoyed a privileged position for several decades as a choice with high predictive abilities for pulp therapy. We are now witnessing the collapse of this paradigm due to the emergence of mineral trioxide aggregate (MTA) with its biocompatibility—an ability to stimulate mineralization—, antimicrobial properties, and other advantages that make it more successful in endodontic therapy. The objective of this topic review was to identify the uses of CH and MTA from 1995 to the present, in different clinical conditions. Methods: this review consisted of a comprehensive literature search in Medline, PubMed, and SciELO from 1995 to the present. It included titles, abstracts, full articles, systematic reviews, and meta-analysis related to CH and MTA. Results: a number of scientific studies highlight the properties of CH in pulp therapy; however, MTA has also been used and studied as a replacement material. Conclusions: according to research on this field, MTA can be used in the same situations for which CH is recommended, with better probabilities of success.

Panorama do ensino da terapia pulpar em dentes decíduos nos cursos de graduação em odontologia / An overview of teaching of pulp therapy in primary teeth in undergraduate dental courses

Objetivo: Verificar as abordagens terapêuticas endodônticas em dentes decíduos adotadas nas disciplinas de Odontopediatria dos cursos de graduação em Odontologia no Brasil. Método: Foi realizado um estudo transversal, no qual foram enviados questionários, por correio eletrônico, aos coordenadores das disciplinas de Odontopediatria dos cursos de graduação em Odontologia (N = 162), com questões referentes às condutas terapêuticas adotadas nas pulpotomias e pulpectomias de dentes decíduos. Para análise dos dados, foram obtidas distribuições absolutas e percentuais, assim como técnicas de estatística descritiva. Resultados: Dos 162 questionários enviados, 83 (51,2%) retornaram. Para a realização da técnica da pulpotomia, o formocresol diluído foi o medicamento mais indicado (42,2%), o óxido de zinco e eugenol foi o material mais indicado como proteção do remanescente pulpar (54,2%) enquanto a resina composta foi o material restaurador escolhido para emprego definitivo em dentes anteriores (86,7%) e posteriores (77,1%). Para a realização da técnica da pulpectomia, a solução irrigadora mais usada foi o hipoclorito de sódio a 0,5% associado a outras substâncias (32,5%), a pasta Guedes-Pinto foi a substância mais usada como curativo de demora nos casos de biopulpectomia (24,1%) e o formocresol diluído nas necropulpectomias (28,9%). Para obturação dos canais radiculares, a pasta Guedes-Pinto foi o material de escolha (55,6%). A guta-percha associada ao cimento de ionômero de vidro foi o material mais indicado (33,7%) como sub-base e base da cavidade após obturação dos canais radiculares. O emprego do isolamento absoluto para terapia endodôntica é ensinado por 55 (66,2%) das instituições. Conclusão: A análise dos dados mostrou um consenso entre as condutas terapêuticas pulpares adotadas pelas instituições das diversas regiões, percebendo-se a tendência na redução do uso de medicamentos que agridem ao tecido pulpar e aumento do uso de substâncias biocompatíveis.

Objective: To verify the endodontic therapeutic approaches in primary teeth adopted in the Pediatric Dentistry discipline of undergraduate dental courses in Brazil. Method: A cross-sectional study was performed in which questionnaires were emailed to the coordinators of the Pediatric Dentistry discipline of Brazilian undergraduate dental courses (N = 162), with questions referring to the therapeutic approach adopted in pulpotomies and pulpectomies in primary teeth. For analysis of data, the absolute and percent distributions were obtained and descriptive statistics was used. Results: From the 162 questionnaires sent by email, 83 (51.2%) were returned. In the pulpotomy technique, diluted formocresol was the most frequently indicated medication (42.2%), zinc oxide and eugenol was the most frequently indicated pulp capping material (54.2%), and composite resin was the definitive restorative material of choice for anterior (86.7%) and posterior (77.1%) teeth. For the pulpectomy technique, 0.5% sodium hypochlorite was the most used irrigating solution combined with other substances (32.5%), the Guedes-Pinto paste was the most frequently used intracanal dressing for cases of biopulpectomy (24.1%) and diluted formocresol for cases of necropulpectomy (28.9%). The Guedes-Pinto paste was material of choice for root canal filling (55.6%). Gutta-percha combined with glass ionomer cement was the most indicated material (33.7%) as sub-base and base to cover the cavity floor after root canal filling. The use of rubber dam isolation for endodontic therapy is taught in 55 (66.2%) of the evaluated institutions. Conclusion: The analysis of the results showed a consensus among the pulp therapy approaches adopted by dental schools of diverse regions, revealing a tendency of reducing the use of harmful medications to the pulp tissue, and increasing the use of biocompatible substances.