Prevenção do câncer de colo de útero: fatores associados a não realização do exame Papanicolaou em participantes da Coorte de Universidades Mineiras (projeto CUME) / Prevention of cervical cancer: factors associated with not having a Pap smear in participants of the Cohort of Universities of Minas Gerais (CUME project)

Introdução: As neoplasias são a segunda causa de morte em todo o mundo, com destaque para o câncer de colo do útero entre a população feminina. Ressalta-se que umas das formas de prevenção, diagnóstico e detecção de lesões precursoras desse tipo de câncer é a realização do exame de Papanicolaou, preconizado no Brasil para as mulheres de 25 a 64 anos. Ainda que a proporção de mulheres que se submetem a esse exame seja alta no país, se faz importante conhecer quais fatores se associam a sua não realização entre o público-alvo, com o intuito de ampliar a cobertura. Objetivo: Analisar os fatores relacionados à não realização do exame Papanicolau de mulheres da faixa etária de 25 a 64 anos participantes do estudo Coorte de Universidades Mineiras (CUME). Métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados da linha de base da CUME. Foram estudadas todas as mulheres na faixa etária alvo do rastreio, totalizando 2.898 participantes. Inicialmente, avaliou-se a prevalência de não realização do exame de Papanicolaou segundo as características sociodemográficas, comportamentais e de saúde das mulheres. Em seguida, foi realizada a uma análise multivariada para identificar os fatores independentemente associados à não realização do exame por meio da regressão logística múltipla. O nível de significância estatística foi fixado em 5% e todas as análises de dados foram realizadas por meio do software Stata® versão 13. Resultados: A prevalência de não realização do exame de Papanicolaou foi de 11,8%. Os fatores associados ao aumento da chance de não realização do Papanicolaou foram: cor da pele preta (OR: 2,16; IC 95%: 1,37-3,42) ou parda (OR: 1,44; IC 95%: 1,11-1,87) e graduação em curso que não fosse da área da saúde (OR: 1,45; IC 95%: 1,10-1,91). Já os fatores associados à diminuição da chance de não realização do exame foram: idade, com destaque para a faixa etária de 45 a 54 anos (OR: 0,40; IC 95%: 0,22-0,72); ser casada/união estável (OR: 0,27; IC 95%: 0,19-0,39) ou separada/divorciada (OR: 0,38; IC 95%: 0,15-0,93); apresentar especialização (OR: 0,62; IC 95%: 0,44-0,87), mestrado (OR: 0,69; IC 95%: 0,51-0,93), doutorado/pós-doutorado (OR: 0,63; IC 95%: 0,39-0,99); renda de 05 a 10 salários mínimos (OR: 0,59; IC 95%: 0,41-0,84) e maior que 10 salários mínimos (OR: 0,27; IC 95%: 0,10-0,68); ser fumante (OR: 0,53; IC 95%: 0,30-0,92) ou ex-fumante (OR: 0,45; IC 95%: 0,26-0,78); já ter vivenciado alguma gestação ao longo da vida (OR: 0,55; IC 95%: 0,36-0,85); ser ativa fisicamente (OR: 0,71; IC 95%: 0,53-0,94). Conclusões: Os resultados deste estudo mostraram uma alta cobertura do Papanicolaou e os fatores associados à não realização do exame foram semelhantes àqueles evidenciados em investigações prévias para a população geral brasileira. Tais achados demostram que mesmo em um público de alta escolaridade, estratégias de ampliação da realização do exame de rastreamento do câncer cérvico-uterino envolvem questões passíveis de modificação, tais como a própria escolaridade, a renda e, potencialmente, o racismo estrutural, além de ações de educação em saúde para mulheres que não se graduaram na área da saúde.

Insegurança nas ações de controle do câncer de colo uterino: atuação do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família / Insecurity in cervical cancer control actions: the nurse's role in the family's health strategy / Inseguridad en las acciones de control del cáncer de cuello uterino: actuación del enfermero en la estrategia de salud de la familia

Objetivo: analisar as ações de controle do câncer de colo uterino (CCU) desenvolvidas pelo enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município da região sul de Mato Grosso. Métodos: trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e com abordagem qualitativa, realizada em doze ESFs. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2017, com 12 enfermeiros, por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa em 26 de abril de 2017. Resultados: a análise dos dados resultou em duas categorias denominadas: "a insegurança na realização do exame Papanicolaou" e "ações de controle do CCU". Conclusão: podemos concluir que, embora os enfermeiros reconheçam a necessidade e a relevância de rastreamento e diagnóstico precoce, a prática profissional relatada é bem divergente do preconizado pelo Ministério da Saúde. Descritores: Neoplasias do colo do útero, Teste Papanicolaou, Cuidados de Enfermagem

Objective: analyze the control actions of uterine cervix câncer (CCU) developed by Estratégia de Saúde da Família's nurses (ESF) in the municipality south region of Mato Grosso. Methods: This is an exploratory, descriptive and qualitative approach research, realized in twelve ESF's. The data collection was achieve in the period from May to June of 2017, with 12 nurses, through semistructures interviews. To conduct the data analysis was used "Content Actions of Bardin". This research was approved by Comitê de ÉticaemPesquisa in April 26th, 2017. Results: the data Analisis results between two categories called "The insecurities in accomplishment of Papanicolau" and "Control actios of CCU".Conclusion: We can conclude althought the nurses recognize the relevance and needs of the tracking code and early diagnosis, professional practice related is very different and divergent proposed by Ministério da Saúde

Objetivo: analizar lãs acciones de control Del cáncer de cuello uterino (CCU) desarrolladas por el enfermero em la Estrategia de Salud de La Familia (ESF) em el municipio región sur de Mato Grosso. Métodos: se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y com abordaje cualitativo, realizada en doce ESF's. La recolección de datos ocurrióen el período de mayo a junio de 2017, con 12 enfermeros, por medio de entrevistas semiestructuradas. Para el análisis de los datos se utilizo el Análisis de Contenido de Bardin. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación el 26 de abril de 2017. Resultados: el análisis de los datos resultóen dos categorías denominadas: "La inseguridad en la realización del examen Papanicolaou" y "Acciones de Control del CCU". Conclusión: podemos concluir que aunque los enfermeros reconocen la necesidad y relevancia Del rastreo y diagnóstico precoz, la práctica profesional relatada es muy divergente del preconizado por el Ministerio de Salud

Detecção precoce e prevenção do câncer de colo uterino: saberes e práticas educativas / Early detection and prevention of uterine column cancer: educational practices and knowledge

Objetivo: Apreender os saberes de mulheres sobre a prevenção do câncer de colo uterino por meio do exame de Papanicolaou. Metodologia: Estudo qualitativo realizado em Unidade Básica de Saúde de um município do interior de São Paulo - Brasil, a partir de entrevista semiestruturada, áudio gravadas com uma população de 20 mulheres. Os dados foram analisados pelo discurso do sujeito coletivo e fundamentado na teoria da representação social. Resultados: As mulheres referiram sentimentos de desconforto, incômodo, vergonha e medo. Quanto ao conhecimento, apresentaram-se deficientes, em relação à finalidade do exame e à própria doença. Conclusão: Depreende-se que a falta de conhecimento pode intervir na adesão ao exame de Papanicolaou pelas mulheres, destacando-se a importância da prática educativa como ferramenta nessa prevenção. (AU)

Objective: To apprehend the knowledge of women about cervical cancer prevention through a Pap smear. Methodology: A qualitative study carried out in a Basic Health Unit of a city in the interior of São Paulo, Brazil, from a semi - structured interview, recorded with a population of 20 women. The data were analyzed by the discourse of the collective subject and based on the theory of social representation. Results: Women reported feelings of discomfort, discomfort, shame and fear. As for knowledge, they were deficient in relation to the purpose of the examination and to the disease itself. Conclusion: It can be seen that the lack of knowledge can intervene in the adhesion to the Pap smear by women, highlighting the importance of the educational practice as a tool in this prevention. (AU)

Objetivo: Apreciar los saberes de mujeres sobre la prevención del cáncer de cuello uterino mediante el examen de Papanicolaou. Metodología: Estudio cualitativo realizado en Unidad Básica de Salud de un municipio del interior de São Paulo - Brasil, a partir de entrevista semiestructurada, audio grabadas con una población de 20 mujeres. Los datos fueron analizados por el discurso del sujeto colectivo y fundamentado en la teoría de la representación social. Resultados: Las mujeres refirieron sentimientos de incomodidad, incomodidad, vergüenza y miedo. En cuanto al conocimiento, se presentaron deficientes, en relación a la finalidad del examen ya la propia enfermedad. Conclusión: Se desprende que la falta de conocimiento puede intervenir en la adhesión al examen de Papanicolaou por las mujeres, destacándose la importancia de la práctica educativa como herramienta en esa prevención. (AU)

Dos gabinetes de ginecologia às campanhas de rastreamento: a trajetória da prevenção ao câncer de colo do útero no Brasil / From gynaecology offices to screening campaigns: a brief history of cervical cancer prevention in Brazil

This paper discusses the knowledge and medical practices relating to cervical cancer in Brazil. It analyses the growing medical interest in the disease at the beginning of the twentieth century, the development of prevention techniques in the 1940s, and the emergence of screening programs in the 1960s. It argues that the development of knowledge on cervical cancer was related simultaneously to a number of factors: transformations in medical knowledge, the development of the idea that the disease should be treated as a public health problem, the increased concerns with women's health, and major changes to the Brazilian healthcare system. The article concludes by identifying a number of issues that are still proving to be obstacles to control of the disease.

Discute os conhecimentos e as práticas médicas sobre o câncer de colo do útero no Brasil. Analisa a ampliação das preocupações médicas com a doença no início do século XX, o desenvolvimento das técnicas de prevenção, nos anos 1940, e o surgimento dos programas de screening na década de 1960. Argumenta que o desenvolvimento dos conhecimentos sobre o câncer de colo do útero se relacionou simultaneamente com as transformações no conhecimento médico, o desenvolvimento da noção de que a doença deve ser vista como problema de saúde pública, a ampliação das preocupações com a saúde da mulher e as transformações do sistema de saúde brasileiro. Conclui apontando algumas questões que ainda se mostram como entraves ao controle da doença.