Adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens / Cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men

Introdução: A infecção causada pelo HIV afeta de forma desigual homens que fazem sexo com homens (HSH) em comparação com a população geral. O teste anti-HIV é uma estratégia importante de acompanhamento da saúde sexual desses homens e as recomendações indicam que este deve ser feito anualmente para aqueles com vida sexual ativa. Entretanto, há barreiras que podem dificultar o acesso à testagem e,no Brasil, ainda não há escalas para identificar e mensurar tais obstáculos. Objetivo: O objetivo principal desta tese foi realizar adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Método: Estudo metodológico para adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Essa escala possui 18 itens, três opções de respostas e quatro fatores e possibilita a identificação de diferentes barreiras à testagem anti-HIV. As seguintes etapas foram seguidas para o processo de adaptação cultural e validação: tradução; comitê de juízes; retrotradução (back-translation); análise semântica; pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas. A escala foi pré-testada (53 pessoas) e, depois, aplicada a 1290 homens que fazem sexo com homens. O instrumento foi disponibilizado por viasonline em redes sociais e em sites de relacionamento, entre Abril e Maio de 2020. Foram realizadas análises de confiabilidade, análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória, e testes de validade convergente e discriminante. Os dados foram analisados por meio do software SPSS versão 20.0, com apoiono pacote AMOS para realização da análise fatorial confirmatória. Os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: A confiabilidade geral da escala pelo Alfa de Cronbach foi de 0,89. Foram extraídos quatro fatores na análise fatorial exploratória: F1 - Consequências pessoais; F2 - Barreiras estruturais; F3 - Confidencialidade e F4 - Consequências econômicas e preocupações individuais. A estrutura fatorial da escala foi confirmada e o modelo final obtido na análise fatorial confirmatória apresentou bons índices de ajuste: (X²)/GL (2,71); GFI (0,94); RMSEA (0,05); TLI (0,94); NFI (0,93); IFI (0,95); CFI (0,95). A validade convergente foi avaliada pela Confiabilidade Composta (CC) e os resultados foram maiores que 0,7 para os quatro fatores: Fator 1 (0,87); Fator 2 (0,75); Fator 3 (0,77) e Fator 4 (0,73). A validade discriminante foi verificada a partir do critério Heterotrait-Monotrait Ratioof Correlations (HTMT) e todos os resultados foram inferiores a 0,85. Conclusão: A versão adaptada da escalaapresentou confiabilidade e validade satisfatórias para avaliar barreiras ao teste anti-HIV entre HSH e, deste modo, recomenda-se sua aplicação em pesquisas futuras, continuando a verificação de suas propriedades e dimensões, e em ambientes prestadores de serviços de saúde que forneçam testagem anti-HIV para verificações de barreiras a esta, conforme indicação de sua finalidade.

Introduction: HIV infection unevenly affects men who have sex with men (MSM) compared to the general population. The HIV test is an important strategy for monitoring these men's sexual health, and the recommendations indicate that it should be done annually for those with an active sex life. However, some barriers can hinder access to testing, and, in Brazil, there are still no scales to identify and measure such obstacles. Objective: This thesis's main objective was to perform cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. Method: Methodological study for cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. This scale has 18 items, three answer options, and four factors and allows identifying different barriers to HIV testing. The following steps were followed for the process of cultural adaptation and validation: translation; committee of judges; back-translation; semantic analysis; pre-test and evaluation of psychometric properties. The scale was pre-tested (53 people) and then applied to 1290 men who have sex with men. The instrument was made available online via social networks and social networking sites between April and May 2020. Reliability analyzes, exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis, and convergent and discriminant validity tests were performed. The data were analyzed using SPSS software version 20.0, supported by the AMOS package to carry out confirmatory factor analysis. Ethical aspects were considered. Results: The general reliability of the scale by Cronbach's alpha was 0.89. Four factors were extracted in the exploratory factor analysis: F1 - Personal consequences; F2 - Structural barriers; F3 - Confidentiality and F4 - Economic consequences and individual concerns. The factorial structure of the scale was confirmed and the final model obtained in the confirmatory factor analysis showed good adjustment rates: (X²) / GL (2.71); GFI (0.94); RMSEA (0.05); TLI (0.94); NFI (0.93); IFI (0.95); CFI (0.95). Convergent validity was assessed by Composite Reliability (CC) and the results were greater than 0.7 for the four factors: Factor 1 (0.87); Factor 2 (0.75); Factor 3 (0.77) and Factor 4 (0.73). The discriminant validity was verified using the Heterotrait-Monotrait Ratio of Correlations (HTMT) criteria, and all results were less than 0.85. Conclusion: The adapted version of the scale showed satisfactory reliability and validity to assess barriers to anti-HIV testing among MSM and, therefore, its application in future research is recommended, continuing to verify its properties and dimensions, and in environments providing health services that provide anti-HIV testing to check for barriers to it, as indicated by its purpose.

O aconselhamento para realização da sorologia anti-HIV em gestantes / Counseling for the realization of anti-HIV serology among pregnant women

Introdução: devido à importância do número de casos de aids entre mulheres e o consequente aumento da transmissão materno-infantil, o município de Ribeirão Preto/SP instituiu em 1996 o "Protocolo de oferecimento da sorologia anti-HIV no pré-natal com aconselhamento pré e pós-teste" em toda rede básica de saúde. Objetivo: contextualizar como se dá o processo de aconselhamento na percepção de enfermeiros e médicos ginecologistas. Métodos: como referencial teórico utilizamos o conceito de vulnerabilidade e no metodológico utilizamos a análise de prosa de André (1993), pós-realização de grupos focais. O tópico explorado foi o aconselhamento. Resultados: Foram extraídos dois núcleos temáticos: aconselhamento e processo de trabalho. No aconselhamento emergiram subtemas: o caráter voluntário do teste anti-HIV; a percepção de risco; a quebra da cadeia de transmissão e os sentimentos mobilizadores frente ao HIV/aids. No núcleo temático processo de trabalho foram gerados os subtemas: planejamento das ações nas unidades de saúde e recursos humanos em saúde. Levamos em consideração as múltiplas dimensões da prática do aconselhamento frente ao modelo assistencial vigente e à subjetividade dos atores envolvidos. Conclusão: apesar de todo o avanço no campo científico e tecnológico, a aids continua sendo uma doença que mobiliza muitos sentimentos, entre eles medo, confusão, desinformação e discriminação. Ficou evidente a necessidade de se priorizar temas transversais como sexualidade e drogas na formação destes profissionais, marcador indelével deste estudo. Para melhorar a qualidade da assistência usando a estratégia do aconselhamento serão necessárias reflexões e análises da prática do aconselhamento, sob a ótica da relação profissional de saúde/usuário, visando a sensibilização para a necessidade de mudança no modo de fazer o trabalho em saúde.

Introduction: due to the large number of cases of aids among women and the consequent increase in mother-to-child transmission, the city of Ribeirão Preto - SP established in 1996 the "Protocol to offer of anti-HIV testing in prenatal advice on pre and post-test" in all core network of health. Objective: to discuss the process of counseling in the perception of nurses and doctors gynecologists. Methods: the concept of vulnerability was used as theoretical reference and Analisis of Prose, André (1993), was used as the methodology post-execution of focus groups. The topic explored was counseling. Results: we extracted two thematic groups: counseling and work process. In counseling emerged the sub themes: the voluntary character of HIV test; perception of risk; breaking the chain of transmission and feelings facing the HIV/aids. At the core thematic work process, were generated the sub themes: planning ofactions in units of health and human resources in health. We took into account the multiple dimensions of the practice of counseling based on the existing care model and subjectivity of the actors involved. Conclusion: despite all the progress in scientific and technological s, aids remains a disease that mobilizes many feelings, such as fear, confusion, misinformation and discrimination. The need to prioritize cross-cutting themes such as sexuality and drugs in the training of these professionals was evident. To improve the quality of care using the strategy of counseling necessary with reflection and analysis of practical counseling, from the perspective of the relationship of health professional-patient, aimed at raising awareness of the need to change in the way ofdoing the work in health.

Percepções das gestantes na realizaççao do teste anti-HIV (ELISA) em um centro de testagem e aconselhamento em DST/Aids de uma cidade do estado de Minas Gerais / Perceptions of the pregnant in accomplishment of the test anti-HIV (ELISA) in a center of examination ad advice in STD/Aids in a city in the state of Minas Gerais

Introdução: a transmissão perinatal ou vertical do HIV pode ocorrer tanto intra-útero, como durante o trabalho de parto e no período pós-parto através do aleitamento materno. Os profissionais de saúde são coadjuvantes desta experiência e desempenham importante papel no esclarecimento da importância da realização do teste anti-HIV. Objetivo: identificar as emoções e sentimentos que as gestantes possuem ao realizar o teste anti-HIV. Métodos: de abordagem qualitativa através de entrevista semi-estruturada e consulta aos prontuários, onde foram entrevistadas 13 gestantes acompanhadas em consultas de enfermagem, na realização e entrega do teste anti-HIV em um serviço ambulatorial em DST/aids da Faculdade de Enfermagem de Passos/MG. Resultados: baseado neste estudo foi possível concluir que há falhas no acompanhamento das gestantes quanto à indicação do teste anti-HIV, devido à falta de vínculo gestante-profissional da saúde nas consultas pré-natalistas. As mesmas não são orientadas quanto à importância da realização do teste e o quanto pode beneficiar sua saúde e a do feto. Observamos também que as mulheres estão mais vulneráveis a adquirir qualquer doença transmissível, pelo fato de confiar cegamente em seus parceiros, o que as leva a pensar que basta amar para estarem previnidas. Conclusão: por se depararem com o desconhecido na realização do teste anti-HIV, foi comum estarem presentes no comportamento e falas das gestantes, diferentes estados emocionais o que sugere que é um momento propício para o profissional da saúde realizar uma relação de ajuda, diminuindo os medos e tensões das clientes proporcionando assim um report durante o acompanhamento.