Effects of social skills training for drug users under treatment / Efeitos do treinamento em habilidades sociais para usuários de substâncias em tratamento / Efectos del entrenamiento en habilidades sociales para usuarios de sustancias en tratamiento

The Social Skills Training (SST) presents satisfactory results in different clinical and non-clinical populations. The objective of this study is to evaluate the effects of SST on the perception of quality of life of drug users under treatment in post-intervention and follow-up conditions. It is a quasi-experimental study. The instruments used in the study were: CHASO, EMES-M, Extensive Interaction Semi-structured Test and WHOQOL. The study sample was composed of forty male drug users who participated in SST in a Therapeutic Community. The results indicate a statistically significant increase in the ability of defending rights, dealing with and keeping calm upon criticism, with medium effect size on the ability to refuse requests, refuse drugs and quality of life (psychological domain). SST was found to contribute to the development of specific social skills and as a complementary strategy in the Therapeutic Community. (AU)

O Treinamento em Habilidades Sociais (THS) apresenta resultados satisfatórios em populações clínicas e não clínicas. Objetiva-se avaliar os efeitos do THS na percepção de qualidade de vida e habilidades sociais de usuários de substâncias em tratamento nas condições de pós-intervenção e follow-up. Trata-se de um estudo quase-experimental. Os instrumentos utilizados foram: CHASO, EMES-M, Teste Semiestruturado de Interação Extensa e WHOQOL. Participaram 40 homens usuários de substâncias que participaram do THS em uma Comunidade Terapêutica. Os resultados apontam para um aumento estatisticamente significativo nas habilidades de defesa de direitos, enfrentar e manter a tranquilidade diante das críticas, com tamanho de efeito médio nas habilidades de negar pedidos, recusar a droga e qualidade de vida (domínio psicológico). Identifica-se que o THS contribui no desenvolvimento de habilidades sociais específicas, sendo uma estratégia complementar do tratamento na Comunidade Terapêutica. (AU)

El Entrenamiento en Habilidades Sociales (EHS) proporciona resultados satisfactorios en poblaciones clínicas y no clínicas. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos del EHS en la percepción de la calidad de vida y las habilidades sociales de los usuarios de drogas bajo tratamiento en condiciones de post-intervención y seguimiento. Se trata de un estudio cuasi-experimental Los instrumentos utilizados fueron: CHASO, EMES-M, Test Semiestructurado de Interacción Extensiva y WHOQOL. La muestra del estudio se compuso por cuarenta varones usuarios de drogas que participaron en el EHS en una Comunidad Terapéutica. Los resultados apuntan a un aumento estadísticamente significativo en la capacidad de defensa de derechos, afrontar, mantener la tranquilidad frente a las críticas, con un tamaño de efecto promedio en la denegación de peticiones, rechazo de drogas y calidad de vida (dominio psicológico). Se comprueba que el EHS contribuye al desarrollo de habilidades sociales específicas como una estrategia complementaria de tratamiento en la Comunidad Terapéutica. (AU)

Comunidades terapêuticas religiosas: entre a salvação pela fé e a negação dos seus princípios / Religious therapeutic communities: between salvation by faith and the denial of its principles

Resumo O avanço das comunidades terapêuticas no Brasil aponta para um retorno ao paradigma manicomial, com financiamento público para internações baseadas em laborterapia e conversão religiosa. No Espírito Santo, a relação entre essas instituições e setores do governo se amplia a partir de 2013. Diante deste cenário, objetivamos analisar, por meio desta pesquisa qualitativa, o papel das comunidades terapêuticas religiosas no tratamento de indivíduos em uso abusivo de drogas, focalizando no impacto dos métodos religiosos empregados nestes locais. Para isso, realizamos entrevistas semiestruturadas com 28 indivíduos egressos de internações nestes locais. As entrevistas foram realizadas durante seis meses e, posteriormente, transcritas na íntegra. Os dados foram analisados por meio da Análise do Discurso. Os discursos dos sujeitos oscilaram: 13 referiram que as instituições tiveram um importante papel em seus processos de tratamento e que os métodos religiosos os ajudaram; e 15 defenderam que as instituições não foram eficientes em seus tratamentos e que os métodos religiosos nada contribuíram. O estudo elucidou a necessidade de fiscalização destas instituições, bem como reflexão sobre a pertinência das mesmas como locais financiados publicamente para o tratamento da população usuária de drogas.

Abstract The growth of Brazilian therapeutic communities points to a return to the asylum paradigm, with public funding for hospitalizations based on labor therapy and religious conversion. The relationship between these institutions and government sectors has expanded since 2013 in the state of Espírito Santo, Brazil. Given this scenario, we aimed to analyze, through this qualitative research, the role of religious therapeutic communities in the treatment of individuals with problematic drug use, focusing on the impact of the religious methods employed in these places. To this end, we conducted semi-structured interviews with 28 individuals who had been treated in these places. The interviews were held for six months and subsequently transcribed in full. The data were analyzed using the Discourse Analysis. The subjects' statements widely differed: 13 reported that institutions had an essential role in their treatment and pointed out that religious methods helped them, while 15 argued that institutions were inefficient in their treatment and religious methods were ineffective. The study elucidated the need for inspection of these institutions and stirred a reflection concerning their suitability as publicly funded places to treat the drug user population.

A normatização de condutas realizadas pelas Comunidades Terapêuticas / The standardization of conducts carried out by the Therapeutic Communities

RESUMO Neste artigo, foram analisadas as consequências subjetivas decorrentes da internação em uma rede de Comunidades Terapêuticas (CT) a partir das vozes dos egressos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez sujeitos. Os resultados são apresentados esmiuçando a terapêutica realizada nas CT. Os participantes a descreveram como baseada em privação de liberdade, dos meios de comunicação e do convívio social, ficando patente que o objetivo é promover o total isolamento e produzir a normatização de condutas. A rede pesquisada configura-se como instituição total por ser idealizada para oferecer internação aos usuários de drogas, entendidos como sujeitos impossibilitados de cuidar de si e que apresentam elevado grau de perigo para todos que estão a sua volta, razão pela qual precisam ser enclausurados e apartados do seu convívio social. Essas instituições ancoram-se em quatro pilares: disciplina, trabalho, convivência e, especialmente, abordagem religiosa, a fim de promover a anulação das subjetividades pregressas, suas singularidades e desejos em prol de uma nova subjetividade - aquela engessada segundo as prerrogativas que vicejam nesses espaços, o que as torna semelhantes aos confinamentos predominantes nos antigos manicômios.

ABSTRACT In this article we analyze the subjective consequences resulting from hospitalization in a network of Therapeutic Communities (TC), based on the voices of the graduates. It is a qualitative research, through semi-structured interviews with ten subjects. The results are presented by examining the therapy carried out in the TC. The participants described it as based on deprivation of freedom, the media and social life, making it clear that the objective is to promote total isolation and produce the standardization of conducts. The researched network is configured as a total institution because it was idealized to offer hospitalization to drug users, who are seen as subjects unable to take care of themselves and who present a high degree of danger to everyone around them, which is why they need to be cloistered and severed from their social coexistence. Those institutions are anchored on four pillars: discipline, work, coexistence and, especially, on the religious approach, in order to promote the annulment of past subjectivities, their singularities and desires in favor of a new subjectivity - one that is immobilized in accordance with the prerogatives that thrive in those spaces, which makes them similar to the predominant confinements in the old asylums.

Do paradigma psicossocial à moral religiosa: questões éticas em saúde mental / From the psychosocial paradigm to religious morality: ethical issues in mental health

Resumo Na época em que as Comunidades Terapêuticas (CTs) chegaram ao Brasil, a lei sobre drogas era de competência jurídica e se aliava ao proibicionismo. Com a abertura política no final do século XX e o movimento da reforma psiquiátrica, instituiu-se uma política de competência da saúde para usuários de drogas. Com isso, abriram-se dois paradigmas antinômicos na gestão pública: o proibicionista e o psicossocial. Atualmente, vemos crescer no cenário brasileiro a discussão sobre o financiamento público das Comunidades Terapêuticas (CTs), o que introduz uma nova questão. Ela é ética e implica os limites entre a esfera pública e a privada na governança em saúde. Pesquisando a inserção das CTs, foi possível verificar, sua história no Brasil, a ligação delas com a religião, e os relatórios feitos a partir de inspeções nos seus funcionamentos. A metodologia de pesquisa seguiu o levantamento de documentos, artigos e livros, sites, manchetes de jornal, internet, a subsequente coleta de informações e análise dos dados. Como resultado observou-se um recrudescimento do paradigma proibicionista e sua associação à moral religiosa, o que é corroborado por autores que discutem as políticas de saúde para usuários de drogas.

Abstract When therapeutic communities (TCs) began to emerge in Brazil in the 1970s, drug policy was the concern of the justice sector and aligned with prohibitionism. In the wake of political liberalization in the late 20the century and mental health reform, policies targeting drug users have now become the concern of the health sector. As a result, two antinomic paradigms have emerged within public health management: the prohibitionist paradigm and the psychosocial paradigm. The discussion of public funding of TCs is currently gaining prominence in Brazil. This raises new ethical issues concerning the limits between the public and private spheres within health governance. By exploring the role of these communities, it was possible to gain insights into their history in Brazil, their connections with religion, and the findings of TC inspection reports. The research methodology consisted of a systematic review of different data sources, including articles, books, websites, newspaper articles, TC inspection reports, and the internet. The findings show that there is a resurgence of the prohibitionist paradigm associated with religious morality, which is corroborated by researchers currently discussing policies targeting drug users.

Relapse in involuntary substance treatment: a transversal study

Objective: To evaluate the associations between relapse and admissions (voluntary and involuntary) in a sample of patients with substance dependence. Methods: This is a cross-sectional study undertaken at a private medical therapeutic community specialised in treating addiction, located in a rural area of São Paulo, Brazil. Sociodemographic characteristics, the University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), Stages Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory (BDI) and Structured Clinical Interview for DSM-IV-SCID were used. Results: Relapse was associated with low family income (P = .006) and contemplation motivational stage (P<0.05). Nevertheless, no significant differences between individuals who were admitted involuntarily (64%) and voluntarily (54%) were observed (P = 0.683) in terms of relapses. Conclusions: In this sample, the relapse outcome in involuntary admissions was no different from the voluntary ones.

Objetivo: Evaluar las asociaciones entre recaída y admisiones (voluntarias e involuntarias) en una muestra de dependientes de sustancias. Métodos: Este es un estudio transversal realizado en una comunidad médica terapéutica privada, especializada en el tratamiento de la adicción, ubicada en una zona rural de São Paulo, Brasil. Se utilizaron las características sociodemográficas, la Escala de Evaluación de Cambios de la Universidad de Rhode Island (URICA), la Escala de Evaluación de la Etapa de Preparación y Tratamiento (SOCRATES), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV-SCID. Resultados: La recaída se asoció con bajos ingresos familiares (p = 0,006) y contemplación de la etapa motivacional (p < 0,05). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los individuos que ingresaron involuntariamente (64%) y los voluntarios (54%) (p = 0,683) en términos de recaídas. Conclusiones: En esta muestra, el resultado de la recaída en admisiones involuntarias no fue diferente que en los voluntarios.

Habilidades sociais de usuários de crack acolhidos em comunidades terapêuticas / Social skills of crack users accepted in therapeutic communities / Habilidades sociales de usuarios de crack acogidos en comunidades terapéuticas

OBJETIVO: buscou-se, por meio deste estudo, avaliar as habilidades sociais de usuários de crack em abstinência, vide a caracterização do perfil sociodemográfico e identificação de possíveis déficits nas habilidades sociais. MÉTODO: amostra de conveniência de 39 dependentes químicos, com idade média de 40,7 anos (±10,48) e acolhidos em comunidades terapêuticas no interior do estado de São Paulo. O estudo caracteriza-se como descritivo, transversal e com delineamento quantitativo. Os instrumentos utilizados foram Questionário Sociodemográfico e Padrão de Consumo; Escala de Apoio Social; Escala de Autoestima e Inventário de Habilidades Sociais (IHS). RESULTADOS: este estudo apontou déficits em habilidades sociais no score geral (84,3%) dos participantes e nos subcomponentes do inventário de habilidades sociais. Nas correlações de habilidades sociais e apoio social, primordialmente os fatores afetivos (p < 0,0156) e emocional (p < 0,0299) apresentaram valor de significância estatística, ou seja, quanto maiores os índices de apoio social, maior os recursos em habilidades sociais. A idade avançada apresentou correlação negativa (p < 0,0167) em habilidades sociais; quanto maior a idade, menor o repertório de HS. CONCLUSÃO: este estudo destaca a relevância do apoio social ao dependente químico como fator de melhor desempenho social, possibilitando subsídios para novas pesquisas na área.

OBJECTIVE: through this study, we aimed to assess the social skills of crack users in abstinence, by characterizing the demographic profile and identifying possible deficits in social skills. METHOD: with a convenience sample of 39 chemical dependents, with an average age of 40.7 years (± 10.48), hosted in therapeutic communities in the countryside of the state of São Paulo. The study is characterized as descriptive, transversal, with a quantitative delineation. Sociodemographic Questionnaire and Consumption Standard; Social Support Scale; Self-esteem Scale and the Social Skills Inventory (SSI) were the instruments utilized. RESULTS: this study pointed out deficits in social skills in the general score (84.3%) of the participants and in the subcomponents of the social skills inventory. In the correlations of social skills and social support, affective (p < 0.0156) and emotional (p < 0.0299) factors were statistically significant, that is, the higher the social support indexes, the higher the social skills resources. The old age presented a negative correlation (p < 0,167) in social skills, that is, the older the age, the lower the social skills repertoire. CONCLUSION: this study highlights the relevance of social support to the chemical dependent as a factor of better social performance, allowing subsidies for new researches in the area.

OBJETIVO: se buscó por medio de este estudio, evaluar las habilidades sociales de usuarios de crack en abstinencia, por medio, de la caracterización del perfil sociodemográfico e identificación de posibles déficits en las habilidades sociales. MÉTODO: con muestra de conveniencia de 39 dependientes químicos, con edad media de 40,7 años (± 10,48), acogidos en comunidades terapéuticas en el interior del estado de São Paulo. El estudio se caracteriza como descriptivo, transversal, con delineamiento cuantitativo. Los instrumentos utilizados fueron Cuestionario Sociodemográfico y Estándar de Consumo; Escala de Apoyo Social; Escala de Autoestima y el Inventario de Habilidades Sociales - (IHS). RESULTADOS: el presente estudio apunta a déficit en habilidades sociales en la puntuación general (84,3%) de los participantes, y en los subcomponentes del inventario de habilidades sociales. En las correlaciones de habilidades sociales y apoyo social, primordialmente los factores afectivos (p< 0,0156) y emocional (p< 0,0299) presentaron valor de significancia estadística, o sea, cuanto mayores los índices de apoyo social, mayor los recursos en habilidades sociales. La edad avanzada presentó correlación negativa (p <0,0167) en habilidades sociales, o sea, cuanto mayor la edad, menor el repertorio de HS. CONCLUSIÓN: este estudio destaca la relevancia del apoyo social al dependiente químico, como factor de mejor desempeño social, posibilitando subsidios para nuevas investigaciones en el área.

Caracterização de Clientela em Comunidade Terapêutica Infanto-Juvenil / Characterization of Clientele in a Child-Therapeutic Community

Comunidade Terapêutica (CT) é uma técnica psicoterápica que enfatiza as influências ambientais e interpessoais na ressocialização e reabilitação do paciente. Há pouca literatura sobre perfil de pacientes em CT Infanto-Juvenil. Objetivou-se caracterizar a clientela atendida em CT numa clínica-escola de Porto Alegre/RS, entre os anos de 2008 a 2017. Trata-se de uma análise documental, descritiva, quantitativa e de corte transversal. Consultou-se 49 prontuários de pacientes, entre 2 a 12 anos de idade (M= 7,04; DP= 2,3), sendo a maioria do sexo masculino (87,8%). As variáveis pesquisadas foram: sexo; idade; escolaridade; tipo de ensino; tratamentos prévios à CT; fontes encaminhamento; sintomatologia; diagnóstico; tempo de tratamento; terapêuticas complementares à CT e tipo de encerramento do atendimento. Os dados coletados receberam tratamento estatístico. Os resultados mais expressivos indicaram um perfil predominante de meninos, com história de múltiplas terapêuticas (psicoterapia, acompanhamento psiquiátrico e neurológico) e uso de psicofármacos. O Transtorno do Espectro Autista foi o diagnóstico mais prevalente e agressividade foi o sintoma mais frequente.(AU)

Therapeutic Community (TC) is a psychotherapeutic technique that emphasizes environmental and interpersonal influences on patient resocialization and rehabilitation. There is little literature on patient profile in children and adolescents. The objective of this study was to characterize the clientele attended at TC in a school clinic in Porto Alegre/RS, from 2008 to 2017. This is a documentary, descriptive, quantitative and cross-sectional analysis. We consulted 49 medical records of patients, between 2 and 12 years old (M = 7.04; SD = 2.3), most of them male (87.8%). The researched variables were gender; age; schooling; type of education; pre-CT treatments; referral sources; symptomatology; diagnosis; treatment time; complementary therapies to the TC and type of care termination. The collected data received statistical treatment. The most expressive results indicated a predominant profile of boys, with a history of multiple therapies (psychotherapy, psychiatric and neurological follow-up) and use of psychotropic drugs. Autistic Spectrum Disorder was the most prevalent diagnosis and aggressiveness was the most common symptom.(AU)

La comunidad terapéutica (TC) es una técnica psicoterapéutica que enfatiza las influencias ambientales e interpersonales en la resocialización y rehabilitación del paciente. Existe poca literatura sobre el perfil del paciente en niños y adolescentes. El objetivo de este estudio fue caracterizar a la clientela atendida en TC en una clínica escolar en Porto Alegre/RS, de 2008 a 2017. Este es un análisis documental, descriptivo, cuantitativo y transversal. Consultamos 49 registros médicos de pacientes, entre 2 y 12 años (M = 7.04; SD = 2.3), la mayoría de ellos hombres (87.8%). Las variables investigadas fueron: género; edad escolaridad tipo de educación; tratamientos pre-CT; fuentes de referencia; sintomatología diagnóstico; tiempo de tratamiento; terapias complementarias a la CT y tipo de terminación de la atención. Los datos recogidos recibieron tratamiento estadístico. Los resultados más expresivos indicaron un perfil predominante de niños, con antecedentes de múltiples terapias (psicoterapia, monitoreo psiquiátrico y neurológico) y uso de drogas psicotrópicas. El trastorno del espectro autista fue el diagnóstico más frecuente y la agresividad fue el síntoma más común.(AU)

Terapia Comunitária como cuidado complementar a usuários de drogas e suas contribuições sobre a ansiedade e a depressão / Terapia Comunitaria como atención complementaria para usuarios de drogas y sus contribuciones a la ansiedad y la depresión / Community Therapy as complementary care for drug users and their contributions to anxiety and depression

Resumo Objetivo avaliar as contribuições da Terapia Comunitária sobre a ansiedade e a depressão entre usuários de drogas psicoativas. Métodos estudo quase-experimental, realizado com 21 homens residentes em três instituições de saúde mental voltadas à recuperação da dependência química, submetidos a seis rodas de terapia comunitária como processo de intervenção em 2018. A coleta de dados ocorreu em três etapas a partir do uso de um questionário semiestruturado e dois inventários de ansiedade e depressão de Beck. Utilizou-se método estatístico não-paramétricos na comparação dos resultados. Resultados a depressão esteve presente entre 76% dos usuários e a ansiedade entre 48%. Dentre os participantes das rodas, houve uma redução nos níveis de depressão durante e após o processo de intervenção (p=0,016; p=0,004) quando comparado ao estado inicial e para manter a média dos escores de ansiedade no T1 e T2 (9,90; 9,95) se comparado ao T0 (13,10). Conclusão e implicações para a prática o uso da terapia comunitária demonstrou resultados positivos sobre a ansiedade e a depressão, sendo então considerada uma importante ferramenta de cuidado em saúde mental a ser utilizada por enfermeiros, com vistas a ampliar o seu cuidado as pessoas em situação de dependência química, contribuindo ainda para adesão ao tratamento.

Resumen Objetivo evaluar las contribuciones de la terapia comunitaria sobre la ansiedad y la depresión entre los consumidores de drogas psicoactivas. Método se realizó un estudio cuasiexperimental con 21 hombres residentes en tres instituciones de salud mental focalizadas en la recuperación de la dependencia química, sometidos a seis rondas de terapia comunitaria como proceso de intervención en 2018. La recolección de datos se realizó en tres etapas, a saber: uso de un cuestionario semiestructurado y dos inventarios de ansiedad y depresión de Beck. Se utilizó un método estadístico no paramétrico para comparar los resultados. Resultados la depresión estuvo presente en un 76% de los consumidores y la ansiedad en el 48%. Entre los participantes en las ruedas, hubo una reducción en los niveles de depresión durante y después del proceso de intervención (p = 0.016; p = 0.004) en comparación con el valor inicial y para mantener el puntaje promedio de ansiedad T1 y T2 (9.90; 9.95) en comparación con T0 (13.10). Conclusión e implicaciones para la práctica el uso de la terapia comunitaria ha mostrado resultados positivos sobre la ansiedad y la depresión y, por lo tanto, se considera como una importante herramienta de atención a la salud mental a ser utilizada por las enfermeras, con a fin de extender su atención a las personas que se encuentran en una situación de dependencia química, además de fomentar la adhesión al tratamiento.

Abstract Objective to evaluate the contributions of Community Therapy on anxiety and depression among psychoactive drug users. Methods a quasi-experimental study was conducted with 21 men living in three mental health institutions focused on recovery from chemical dependence, who underwent six rounds of community therapy as an intervention process in 2018. Data collection took place in three stages from the use of a semi-structured questionnaire and two Beck anxiety and depression inventories. The nonparametric statistical method was used to compare the results. Results depression was present in 76% of users and anxiety in 48%. Among the participants in the yarning circles, there was a reduction in depression levels during and after the intervention process (p=0.016; p=0.004) when compared to baseline and to maintain the average T1 and T2 anxiety score (9.90; 9.95) compared to T0 (13.10). Conclusion and implications for practice the use of community therapy has shown positive results on anxiety and depression, and therefore is considered in this study as an important mental health care tool to be used by nurses, aiming to expand their care to people in a situation of chemical dependence, also contributing to treatment adherence.

A Terapia Comunitária Integrativa como estratégia de intervenção psicossocial para usuários de substâncias psicoativas / A Terapia Comunitária Integrativa como estratégia de intervenção psicossocial para usuários de substâncias psicoativas

A Terapia Comunitária Integrativa ou Terapia Comunitária é um recurso terapêutico com a finalidade de estabelecer redes de apoio na vivência do indivíduo, por meio de rodas de conversa sistematizadas, capazes de promover relatos de inquietações e problemas advindos do cotidiano. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar os efeitos da Terapia Comunitária Integrativa como estratégia de intervenção psicossocial, desatacando suas contribuições sobre os sintomas de depressão e ansiedade e sobre a autoestima e autoeficácia de pessoas usuárias de substâncias psicoativas. Trata-se de um estudo com duas abordagens. A primeira quantitativa quase-experimental e a segunda qualitativa documental retrospectiva. O estudo foi realizado com 21 homens residentes em três instituições de saúde mental voltadas à recuperação da dependência química, submetidos a seis rodas de terapia comunitária como processo de intervenção em 2018. A coleta de dados quantitativos ocorreu em três etapas (antes, durante e depois da intervenção), a partir da aplicação de questionário semiestruturado, da Escala de Autoestima de Rosenberg, da Escala de Autoeficácia Geral Percebida, do Inventário de Ansiedade de Beck e do Inventário de Depressão de Beck, analisados pelo método estatístico não paramétricos na comparação dos resultados. Os dados qualitativos foram coletados a partir dos registros das fichas de apreciação e fechamento das rodas de TCI, que foram avaliadas por análise do conteúdo. A pesquisa foi aprovada pela EERP-USP sob parecer nº 2.487.000. O uso da terapia comunitária foi eficaz para reduzir os níveis de depressão durante e após o processo de intervenção e para manter a média dos escores de ansiedade ao longo do processo, se comparado ao início da intervenção. Evidências apontaram que a TCI também foi eficaz para melhorar os níveis de autoestima e autoeficácia nos três tempos avaliados, sendo mais evidente quando comparado antes e depois da intervenção. No que diz respeito à avaliação das fichas de registro das rodas, verificou-se que as principais demandas dos usuários estiveram relacionadas ao contexto familiar, ao sofrimento e ao desconforto aparente. As estratégias mais utilizadas no enfrentamento da dependência química foram: manejo de sentimentos negativos, fortalecimento dos vínculos sociais, apoio na religiosidade e tratamento recebido. Os principais benefícios para os usuários estiveram relacionados ao acolhimento, à comunhão, ao espaço de bem-estar, à expectativa de futuro, ao aprendizado, ao respeito, ao pertencimento e à esperança. Os resultados da melhoria da autoestima, autoeficácia, ansiedade e depressão dos usuários de substâncias psicoativas e os benefícios da participação nas rodas mostram que o uso da Terapia Comunitária Integrativa podem melhorar a qualidade de vida desses usuários, devendo ser então utilizada como uma estratégia de intervenção em saúde mental com vistas a ampliar as opções terapêuticas de cuidado a essa população.

Integrative Community Therapy (TCI) or Community Therapy (TC) is a therapeutic resource that aims to establish support networks in the individual's experience, through systematized conversation wheels, able to promote reports of concerns and problems arising from everyday life. This research aimed to evaluate the effects of Integrative Community Therapy as a psychosocial intervention strategy, deattacking its contributions on the symptoms of depression and anxiety and on the self-esteem and self-efficacy of people using psychoactive substances. This study has two approaches. The first quasi-experimental quantitative and the second retrospective documentary qualitative. The study was conducted with 21 men living in three mental health institutions focused on recovery from addiction, who attended six community-therapy wheels as an intervention process in 2018. Quantitative data collection occurred in three stages (before, during and after the intervention), from the application of a semi-structured questionnaire, the Rosenberg Self-Esteem Scale, the Perceived General Self-Efficacy Scale, the Beck Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory, analyzed by the nonparametric statistical method in the comparison of the results. Qualitative data were collected from the records of the TCI wheels closure and appreciation forms, which were evaluated by content analysis. The research was approved by the EERP-USP under opinion No. 2,487,000. The use of community therapy was effective in reducing depression levels during and after the intervention process and in maintaining the average anxiety scores throughout the intervention compared to the beginning of the intervention. Evidence showed that TCI was also effective to improve self-esteem and self-efficacy levels in the three evaluated times, being more evident when compared before and after the intervention. Regarding the evaluation of wheel record forms, the main demands of users were related to the family context, suffering and discomfort. The most used strategies in coping with chemical dependence were management of negative feelings, strengthening of social bonds, support in religiosity and the treatment received. The main benefits for users were related to reception, communion, well-being, future expectation, learning, respect, belonging and hope. The results of improved self-esteem, self-efficacy, anxiety and depression of psychoactive substance users and the benefits of wheel participation show that the use of Integrative Community Therapy can improve their quality of life and should be used as an intervention tool in. mental health with a view to expanding the therapeutic care options to this population.

Female crack cocaine users under treatment at therapeutic communities in southern Brazil: characteristics, pattern of consumption, and psychiatric comorbidities / Mulheres usuárias de crack-cocaína em tratamento em comunidades terapêuticas no sul do Brasil: características, padrão de consumo e comorbidades psiquiátricas

Abstract Objective To explore and describe sociodemographic characteristics, crack consumption patterns, and psychiatric comorbidities of female crack users receiving treatment at therapeutic communities. Methods This was a cross-sectional, descriptive, quantitative study. Forty-six women who abstained from crack use were assessed using a sociodemographic questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), and a profile of crack use questionnaire. Descriptive statistical analyses were conducted. Results Participants had a mean age of 31.02 years (standard deviation [SD] = 7.73), most were single (76.1%), white (67.4%) and had complete or incomplete elementary education (43.5%). Before treatment, 65.2% of the women reported using crack every day; 46.3% smoked between 10 to 30 crack rocks per week. Mean treatment time was 63.56 days (SD = 75.85), with a mean of 80.41 days of abstinence (SD = 74.52) and 3.37 previous treatments (SD = 5.49). Mean age upon crack use initiation was 22.61 years (SD = 8.06), and the most frequent motivation to start using crack was curiosity (78.3%). The mean lifetime duration of crack use was 82.26 months (SD = 74.76), and the physical complications most frequently reported were weight loss (93.5%), followed by sleep problems (87%). In this study, the most prevalent psychiatric diagnoses were major depressive episode (60.87%), followed by post-traumatic stress disorder (52.17%) and generalized anxiety disorder (13.07%). Conclusions Overall, a pattern of high consumption of crack was observed. The results show a high frequency of mood and anxiety disorders, with the highest frequencies found for major depressive episode and post-traumatic stress disorder.

Resumo Objetivo Explorar e descrever características sociodemográficas, padrão de consumo e comorbidades psiquiátricas em mulheres usuárias de crack recebendo tratamento em comunidades terapêuticas. Método Estudo transversal, descritivo e quantitativo. Quarenta e seis mulheres abstinentes de crack responderam a um questionário sociodemográfico, ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), à Entrevista Estruturada do DSM-IV para Transtornos do Eixo I (SCID-I) e a um questionário sobre padrão de consumo de crack. Foram realizadas análises estatísticas descritivas dos dados. Resultados As participantes tinham média de 31,02 anos [desvio padrão (DP) = 7,73], eram na maioria solteiras (76,1%), brancas (67,4%) e tinham ensino fundamental completo ou incompleto (43,5%). Antes do tratamento, 65,2% das mulheres relataram usar crack todos os dias; 46,3% fumavam entre 10 e 30 pedras de crack por semana. O tempo médio de tratamento foi de 63,56 dias (DP = 75,85), com média de 80,41 dias em abstinência (DP = 74,52) e 3,37 (DP = 5,49) tratamentos anteriores. A idade média de início do uso de crack foi de 22,61 anos (DP = 8,06), e a motivação mais frequente para iniciar o uso de crack foi a curiosidade (78,3%). A duração média de uso de crack na vida foi de 82,26 meses (DP = 74,76), e as complicações físicas mais frequentemente relatadas foram perda de peso (93,5%), seguida por problemas de sono (87%). Neste estudo, os diagnósticos mais prevalentes foram episódio depressivo maior (60,87%), seguido por transtorno de estresse pós-traumático (52,17%) e transtorno de ansiedade generalizada (13,07%). Conclusões Em geral, observamos um padrão de alto consumo de crack. Os resultados mostram alta frequência de transtornos de humor e ansiedade, com maiores frequências para episódio depressivo maior e transtorno de estresse pós-traumático.

Intervenção da Terapia Ocupacional na toxicodependência: estudo de caso na Comunidade Terapêutica Clínica do Outeiro - Portugal / The intervention of Occupational Therapy in drug addiction: a case study in the Comunidade Terapêutica Clínica do Outeiro - Portugal

Resumo As comunidades terapêuticas surgiram para dar resposta a indivíduos com perturbações por uso de substâncias. O artigo tem por objetivo entender a intervenção da Terapia Ocupacional na Comunidade Terapêutica "Clínica do Outeiro - Portugal", descrevendo a perceção dos indivíduos com perturbações por uso de substâncias, dos Terapeutas Ocupacionais e dos restantes elementos da equipe. Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, por meio de estudo de caso. Foram utilizadas entrevistas junto dos clientes e Terapeutas Ocupacionais e grupo focal com a equipe multidisciplinar para a recolha de dados. A Terapia Ocupacional destaca-se pela maior proximidade que estabelece com os utentes, bem como pelo dinamismo, criatividade e pela motivação que incute, desempenhando um papel preponderante ao nível da (re)estruturação de rotinas, desempenho das Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades de Vida Diária Instrumentais (AVDI), lazer e participação social dos indivíduos com perturbações por uso de substâncias. O TO surge como essencial nesta comunidade, como profissional vocacionado para um trabalho de adaptação e inclusão do indivíduo na comunidade terapêutica através da aquisição das necessárias competências de desempenho ocupacional necessárias para a vida quotidiana em sociedade .

Abstract Therapeutic communities emerged to respond to individuals with substance use disorders. The studies carried out emphasize the importance of the Occupational Therapist in the process of constructing occupational meaning. However, there is a paucity of studies addressing the relevance of this profession in this specific context. To understand the intervention of Occupational Therapy in the Therapeutic Community "Clínica do Outeiro - Portugal", describing the perception of individuals with substance use disorders, Occupational Therapists and other team members. Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, by means of a case study research. We used interviews with clients and Occupational Therapists and focus group with the multidisciplinary team to collect data. Occupational Therapy is characterized by the greater proximity it establishes with users, as well as by the dynamism, creativity and motivation it infuses, playing a preponderant role in the (re) structuring of routines, performance of ADL and IADL, leisure and social participation of individuals with substance use disorders. The OT emerges as essential in this community, as a professional who is dedicated to the work of adapting and including the individual in the therapeutic community through the acquisition of the necessary occupational performance skills essential for everyday life in society.

Aspectos punitivos do tratamento nas comunidades terapêuticas: o uso de drogas como dano social / Punitive aspects of treatment in therapeutic communities: the use of drugs as social damage / Aspectos punitivos del tratamiento en las comunidades terapéuticas: el uso de drogas como daño social

Este artigo tem como objetivo discutir o caráter punitivo no tratamento para usuários de drogas em Comunidades Terapêuticas na região Sul do Brasil. Para isso analisamos os projetos terapêuticos dessas instituições que abordam a especificidade do tratamento de usuários de álcool e outras drogas pela vivência prescrita pelos doze passos. Tomando as concepções foucaultianas sobre poder psiquiátrico, disciplina e punição problematizamos o modo como essas instituições fundamentam e estruturam o modelo terapêutico sustentando-se numa lógica proibicionista a partir da moral do trabalho, da família e da religião. Apontamos, assim, as práticas punitivas no tratamento para usuários de drogas como uma biopolítica que compõem a política nacional no que tange aos cuidados de saúde no contexto das Comunidades Terapêuticas.

This article has as goal argue the punitive treatment for drugs users in therapeutic community licensed under the Single Health System in Brazil's Southern region. For that analyzed the therapeutic projects of these institutions that treat the specificity of the treatment of young users of alcohol and other drugs by the experience prescribed by the twelve steps. Taking the conceptions Foucauldian of psychiatric power, discipline and punishment we problematize the way how these institutions justify and structure the therapeutic model of supporting itself in a prohibitionist logic based on morality of work and the family and institution religion values. We point this way the punitive practices in treatment for drugs users as a biopolitics that make up the health national policies in the context of in therapeutic community.

Este artículo tiene como objetivo discutir el carácter punitivo en el tratamiento para usuarios de drogas en Comunidades Terapéuticas en la región Sur de Brasil. Para ello analizamos los proyectos terapéuticos de esas instituciones que abordan la especificidad del tratamiento de usuarios de alcohol y otras drogas por la vivencia prescrita por los doce pasos. Tomando las concepciones foucaultianas sobre poder psiquiátrico, disciplina y castigo problematizamos el modo en que esas instituciones fundamentan y estructuran el modelo terapéutico sosteniéndose en una lógica prohibicionista a partir de la moral del trabajo, de la familia y de la religión. Por lo tanto, señalamos las prácticas punitivas en el tratamiento para usuarios de drogas como una biopolítica que componen la política nacional en lo que se refiere a la atención de salud en el contexto de las Comunidades Terapéuticas.

Usuários de crack em tratamento em Comunidades Terapêuticas: perfil e prevalência / Crack cocaine users in treatment in Therapeutic Communities: profile and prevalence / Consumidores de crack en el tratamiento en Comunidades Terapéuticas: perfil y prevalencia

O estudo teve por objetivo avaliar a prevalência, o perfil e as diferenças entre gênero em usuários de crack atendidos em Comunidades Terapêuticas (CTs) da Zona da Mata, Minas Gerais, Brasil. Para avaliar a prevalência, inicialmente entrevistou-se todos os 34 indivíduos que deram entrada nas CTs num período de dois meses, dos quais 82,4% era por uso de crack. Em um segundo momento, para o estudo de perfil, foram entrevistados 54 homens e 18 mulheres por meio de um questionário contendo informações sociodemográficas, Teste de triagem do envolvimento com álcool, tabaco e outras (Assist) e o Addiction Severity Index (ASI6). A amostra foi caracterizada predominantemente por homens, solteiros, adultos (30 anos), sem trabalho, dependentes da família, com defasagem escolar, classe média e religião protestante. Dependentes de múltiplas drogas, com histórico e problemas recentes de violência, legais, psiquiátricos, bom suporte sociofamiliar e poucos problemas de saúde. As mulheres apresentaram especificidades de problemas psiquiátricos e histórico de abuso sexual e de guarda de filhos. Os resultados fornecem melhor compreensão sobre a população atendida em CTs, que ainda são pouco reconhecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS)

This study describes the prevalence and profile of men and women, which are crack cocaine users, attended in three Therapeutic Communities in Zona da Mata, state of Minas Gerais, Brazil. To evaluate the prevalence, we initially interviewed all 34 individuals who entered the TCs in a two-month period, of whom, 82.4 % was for crack cocaine use. In a second moment, 54 men and 18 women were interviewed using a questionnaire containing sociodemographic information, Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (Assist) and Addiction Severity Index (ASI6). The prevalent profile was formed by men, unmarried, aged 30, who did not work, lived with and depended on the family, school delay, middle-class and Protestant religion. Men and women were dependent on multiple drugs, with historical and recent violence, legal and psychiatric problems, good social and familial support, and few health problems. Women presented specificities of psychiatric problems and history of sexual abuse and child custody. Results were compared with profiles of studies with clinical and no clinical samples and provide better understanding of the population served in TCs, newly recognized by the SUS, but little known

El estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia, el perfil y las diferencias entre género en usuarios de crack atendidos en Comunidades Terapéuticas (CTs) de Zona da Mata, Minas Gerais, Brasil. Para evaluar la prevalencia, inicialmente se entrevistó a los 34 individuos que ingresaron en las CTs en un período de dos meses, de los cuales el 82,4% era por uso de crack. En un segundo momento, para el estudio de perfil, se entrevistaron 54 hombres y 18 mujeres a través de un cuestionario que contenía informaciones sociodemográficas, Prueba de implicación con alcohol, tabaco y otras (Assist) y Addiction Severity Index (ASI6). La muestra se caracterizó predominantemente por hombres, solteros, adultos (30 años), sin trabajo, dependientes de la familia, con inadaptación escolar, clase media y religión protestante. Dependientes de múltiples drogas, con historial y problemas recientes de violencia, legales, psiquiátricos, buen soporte socio familiar y pocos problemas de salud. Las mujeres presentaron especificidades de problemas psiquiátricos e históricos de abuso sexual y de custodia de hijos. Los resultados proporcionan una mejor comprensión sobre la población atendida en CTs, que aún son poco reconocidas por el Sistema Único de Salud (SUS)

Bioética no acolhimento a dependentes de drogas psicoativas em comunidades terapêuticas / Bioethics in the reception of psychoactive drug dependents in therapeutic communities / Bioética en el amparo de personas dependientes de drogas psicoactivas en comunidades terapéuticas

Resumo O abuso de substâncias psicoativas é problema mundial e extremamente difícil em todos os seus aspectos, requerendo a oferta de serviços para grandes contingentes de dependentes, nem sempre atendidos pelos setores públicos responsáveis. Isso exige a participação complementar de instituições privadas sem fins lucrativos, como as comunidades terapêuticas. Essas comunidades são instituições de diferentes origens, adotam metodologias distintas e recebem pessoas hipervulneráveis, o que exige dos voluntários e profissionais de saúde acolhimento ético e torna essa área campo em que a bioética pode contribuir para solucionar conflitos durante a atenção residencial transitória. Pela escassa abordagem ética de comunidades terapêuticas na literatura mundial, em especial na brasileira, este artigo enfatiza alguns princípios e referenciais bioéticos, como autonomia, sigilo e confidencialidade, alteridade, espiritualidade, solidariedade e cuidado respeitoso. Por fim, estimula a comunidade acadêmica a contribuir para enriquecer a reflexão bioética sobre o cuidado às pessoas nessas instituições.

Abstract The abuse of psychoactive substances is an extremely difficult problem in all its aspects and of worldwide importance, requiring the provision of services to large number of dependents, not always provided by the responsible public sectors. This requires the complementary participation of private non-profit institutions, such as that offered by therapeutic communities. These communities are institutions of different origins, adopt different methodologies and receive hypervulnerable people. This requires that volunteers and health professionals receive an ethical reception during transient residential care, which makes this area a field for the contribution of Bioethics to solve ethical conflicts during admissions. By poor ethical approach there is in literature, especially in Brazil, this article highlights some principles and bioethical references, such as autonomy, secret and confidentiality, alterity, spirituality, solidarity and respectful care and encourages the academic community to contribute to the enrichment of bioethical reflection on care in these institutions.

Resumen El abuso de sustancias psicoactivas es un problema mundial extremadamente difícil en todos sus aspectos, por lo que requiere la prestación de servicios a un gran número de personas dependientes, quienes no siempre son atendidas por los sectores públicos responsables. Esto requiere la participación adicional de instituciones privadas sin fines de lucro, como las comunidades terapéuticas. Dichas comunidades son instituciones de diferentes orígenes, adoptan diferentes metodologías y acogen a personas altamente vulnerables, lo cual les exige a los voluntarios y a los profesionales de la salud un amparo ético y convierte esta área en un campo en que la bioética puede contribuir para solucionar conflictos durante la atención residencial transitoria. Por el escaso abordaje ético de comunidades en la literatura mundial, especialmente en Brasil, este artículo enfatiza algunos principios y referenciales bioéticos, como autonomía, sigilo y confidencialidad, alteridad, espiritualidad, solidaridad y cuidado respetuoso. Finalmente, invita a la comunidad académica a contribuir en el enriquecimiento de la reflexión bioética sobre el cuidado de las personas en estas instituciones.

A importância da dinâmica de grupo no tratamento da dependência de substâncias psicoativas em uma comunidade terapêutica / The importance of group dynamics in the treatment of psychoactive substances in a therapeutic community

Introdução: o uso de substâncias psicoativas é um grave problema social e de saúde pública em nossa realidade. A Dinâmica de Grupo trata-se de um instrumento de intervenção que auxilia no desenvolvimento do relacionamento grupal e interpessoal, na motivação, no aprendizado e no amadurecimento de um indivíduo. Objetivo: verificar a importância da dinâmica de grupo no tratamento da Dependência de Substâncias Psicoativas em uma Comunidade Terapêutica. Método: trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, que teve como instrumento para a coleta de dados a observação sistemática. Para a análise dos resultados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: as dinâmicas desenvolvidas promoveram reflexões importantes e auxiliaram no desenvolvimento da autoestima, valorização da família, desejo de reconquistar espaço no mercado de trabalho, necessidade de ajudar o próximo no seu tratamento, aumento do nível de comunicação interpessoal, além de ter proporcionado conhecimento sobre a necessidade de substituição dos prazeres existentes com o uso de drogas por outros prazeres. Conclusão: a dinâmica de grupo é um instrumento de intervenção psicossocial importante durante o tratamento em Comunidade Terapêutica.

Introduction: the use of psychoactive substances is a serious social and public health problem in our reality. Group Dynamics is an intervention instrument that assists in the development of group and interpersonal relationships, in the motivation, learning and maturation of an individual. Objective: this study aimed to verify the importance of group dynamics in the treatment of Psychoactive Substance Dependence in a Therapeutic Community. Method: it is an exploratory descriptive study with a qualitative approach, which had as instrument for the data collection the systematic observation. For the analysis of the results, the Bardin content analysis technique was used. Results: the developed dynamics promoted important reflections and helped in the development of self-esteem, the valorization of the family, the desire to regain space in the labor market, the need to help others in their treatment, increase the level of interpersonal communication, the need to replace existing pleasures with the use of drugs for other pleasures. Conclusion: group dynamics is an important psychosocial intervention instrument during treatment in the Therapeutic Community.

Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos: referência para vigilância sanitária em comunidades terapêuticas / The Universal Declaration of Bioethics and Human Rights: a reference for Health Surveillance in Therapeutic Communities / Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos: referencia para la vigilancia sanitaria en comunidades terapéuticas

Resumo O grave problema do abuso de substâncias psicoativas pode exigir internação temporária de dependentes. Consequentemente, governos recorrem às comunidades terapêuticas, que, apesar de criticadas por alguns, acolhem milhares de indivíduos hipervulneráveis no Brasil, tornando-se setor propício para contribuição da bioética. Mesmo não integrando a rede pública de atenção à saúde mental, comunidades terapêuticas são regidas por resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (RDC 29/2011), responsável por seu licenciamento, supervisão e requisitos de segurança sanitária. Porém, no desempenho de suas funções não são adotados parâmetros de avaliação indispensáveis a acolhimento ético compatível com a proteção da cidadania e de respeito aos direitos dos dependentes. Assim, analisa-se a presença das comunidades terapêuticas no contexto brasileiro e identificam-se as ações da vigilância sanitária nessas inspeções, propondo-se inserir os princípios da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos para fortalecer e enriquecer esses procedimentos.

Abstract The serious problem of psychoactive substance abuse may require the temporary admission of dependents. As a result, governments resort to therapeutic communities, which, although criticized by some, host thousands of extremely vulnerable individuals in Brazil, making this sector propitious to the contribution of bioethics. Although they are not part of the public mental health care network, these facilities are governed by RDC 29/2011 of the National Health Surveillance Agency, responsible for their licensing, supervision and health safety requirements. However, in the performance of their duties, parameters of evaluation essential for an ethical reception compatible with the protection of citizenship and respect for the rights of dependents were not employed. The presence of Therapeutic Communities is therefore analyzed in the Brazilian context and the responsibilities of Health Surveillance in these inspections are identified, with the proposal of applying the principles of the Universal Declaration of Bioethics and Human Rights to strengthen and enrich these procedures.

Resumen El grave problema del abuso de sustancias psicoactivas puede requerir la internación temporal de las personas dependientes. En consecuencia, los gobiernos recurren a las comunidades terapéuticas, las cuales, a pesar de criticadas por algunos, acogen a miles de individuos hipervulnerables en Brasil, haciendo de éste un sector propicio para la contribución de la Bioética. Aunque no integre la red pública de atención a la salud mental, las comunidades terapéuticas se rigen por resolución de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (RDC 29/2011), responsable de su licenciamiento, supervisión y requisitos de seguridad sanitaria. Sin embargo, en el desempeño de sus funciones no se adoptan parámetros de evaluación indispensables para una admisión ética compatible con la protección de la ciudadanía y del respeto a los derechos de los dependientes. Así, se analiza la presencia de las comunidades terapéuticas en el contexto brasileño y se identifican las acciones de la vigilancia sanitaria en estas inspecciones, proponiendo introducir los principios de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos para fortalecer y enriquecer estos procedimientos.

A importância da documentação odontológica de usuários de drogas institucionalizados para a identificação post mortem: relato de caso / The importance of dental records of institutionalized drug users to post mortem identification: case report

Introdução: No Brasil, houve aumento do número de usuários de drogas, os quais possuem maior risco de morte devido ao confronto com gangues rivais e com a polícia. Muitas vezes, a identificação destas vítimas se faz necessária pelo arco dental, que será possível caso existam registros odontológicos. Objetivo: Demonstrar a importância legal dos registros odontológicos para a identificação de indivíduos com histórico de uso de drogas e que estão acolhidos institucionalmente. Relato de caso: um cadáver do sexo masculino, esqueletizado, foi encaminhado ao Instituto de Medicina Legal (IML) Gerardo Vasconcelos, em Teresina-PI, para exame de identificação humana e determinação da causa da morte. Junto com a ossada, foram encontrados documentos pessoais compatíveis com histórico descrito pelos familiares de uma pessoa do sexo masculino de 19 anos de idade, usuário de drogas, que se encontrou institucionalizado em comunidade terapêutica para tratamento e recuperação. Foram disponibilizados um atestado de saúde bucal usado para admissão na comunidade terapêutica e ficha odontológica com odontograma, o que possibilitou o processo de identificação pelos arcos dentais. Após o confronto odontolegal entre dados ante mortem (AM) e post mortem (PM), a identificação foi realizada com sucesso. A idade foi estimada entre 18 e 30 anos, de acordo com estágios de mineralização dos terceiros molares e suturas cranianas. As lesões ósseas encontradas evidenciam a hipótese de homicídio. Conclusão: A documentação odontológica produzida com finalidade clínica e administrativa de indivíduos usuários de droga e que necessitam de tratamento institucionalizado demonstrou ser eficiente na identificação odontológica pós-morte.

Introduction: In Brazil, there was an increase in the number of drug users, which have a greater risk of death due to confrontation with rival gangs and the police. Often, the identification of these victims is required by the dental arch, which will be possible if there are dental records. Objective: To demonstrate the legal importance of dental records for the identification of individuals with a history of drug use and who are institutionally welcomed. Case report: a skeletonized male cadaver was sent to the Institute of Legal Medicine (IML) Gerardo Vasconcelos, in Teresina-PI, for examination of human identification and determination of the cause of death. Along with the human skeleton, were found personal documents compatible with the history described by the relatives of a 19-year-old male drug user, who was institutionalized in a therapeutic community for treatment and recovery. An oral health certificate was used for admission to the therapeutic community and dental record with odontogram, which allowed the process of identification by the dental arches. After the forensic dental confrontation between ante mortem (AM) and post mortem (PM) data, the identification was successfully performed. Age was estimated between 18 and 30 years, according to stages of mineralization of third molars and cranial sutures. The bone lesions found evidenced the hypothesis of homicide. Conclusion: The dental documentation produced with clinical and administrative purposes of individuals who use drugs and who need institutionalized treatment proved to be efficient in the post mortem dental identification.

Problemas interpessoais em comunidade terapêutica: um estudo exploratório / Interpersonal problems in therapeutic community: an exploratory study / Problemas interpersonales en comunidad terapéutica: un estudio exploratorio

Este estudo investigou problemas interpessoais em comunidades terapêuticas para dependentes químicos. Quatro residentes e dois monitores foram entrevistados individualmente. A análise de conteúdo foi utilizada para tratamento dos dados. Segundo os participantes, os desentendimentos nas comunidades onde estiveram ocorrem em circunstâncias banais do dia a dia e envolvem pequenas discussões e bate-bocas. Em alguns casos, tornam-se mais intensos, podendo ocorrer ameaça e agressão física. A conduta dos monitores diante desses casos é bem diversificada. Há divergências em relação às crenças a respeito dos efeitos dos problemas interpessoais sobre o tratamento: a) atrapalham o tratamento; b) podem atrapalhar, mas podem também servir como oportunidade de desenvolvimento; c) atrapalham apenas quem está pouco interessado no tratamento, sendo utilizados como desculpas para desistir do tratamento. Conclui-se que monitores e demais profissionais devem implementar estratégias para reduzir e administrar problemas interpessoais, sendo cautelosos em relação às manipulações dos residentes.

This study investigated interpersonal problems in therapeutic communities for drug addicts. Four residents and two monitors were interviewed individually. Content analysis was used to treat the data. According to the participants, the disagreements in the communities where they have taken place occur in ordinary everyday circumstances and involve small discussions and mouth-to-mouths. In some cases, they become more intense and threatening and physical aggression may occur. The conduct of the monitors in these cases is well diversified. There are divergences regarding beliefs about the effects of interpersonal problems on treatment: a) they disrupt treatment; b) they can be disruptive, but can also serve as an opportunity for development; c) they disrupt only those who are uninterested in the treatment, are they are used as excuses to give up treatment. It is concluded that monitors and other professionals should implement strategies to reduce and manage interpersonal problems, being cautious about the manipulations of residents.

Ese estudio investigó los problemas interpersonales en comunidades terapéuticas para adictos químicos. Cuatro residentes y dos monitores fueron entrevistados individualmente. El análisis del contenido fue utilizado para el tratamiento de los datos. Según los participantes, los desentendimentos en las comunidades adonde estuvieron, ocurrieron en circunstancias banales del día a día y que implicaron pequeñas discusiones y peleas. En algunos casos, se volvien más intensas, pudiendo ocurrir amenaza y agresión física. La conducta de los monitores delante esos casos es bien diversificada. Hay divergencias con relación a las creencias sobre los efectos de los problemas interpersonales relacionados al tratamiento: a) perturban el tratamiento; b) pueden perturbar, pero pueden también servir como oportunidad de desarrollo; c) perturban solamente quienes están poco interesados ​​en el tratamiento, siendo utilizados como una excusa para desistir del tratamiento. De ello se concluye que los monitores y demás profesionales deben implementar estrategias para reducir y administrar los problemas interpersonales, siendo cautelosos con relación al manejo de los residentes.

Análise do discurso sobre redução de danos num CAPSad III e em uma comunidade terapêutica / Discourse analysis about harm reduction in a CAPSad III and a therapeutic comunity / Analisis del discurso sobre la reducción de daños en un CAPSad III y en una comunidad terapéutica

A proposta da Redução de Danos (RD) tem sido utilizada na elaboração de políticas de saúde que não estejam focadas somente na abstinência de substâncias psicoativas. O preconceito moral e a resistência dos profissionais em trabalhar com a proposta é uma dificuldade para sua implementação. Este estudo objetiva investigar concepções e práticas de RD num Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III e uma Comunidade Terapêutica. Trata-se de um estudo qualitativo que realizou 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais e 05 rodas de conversa com usuários. Identificamos em ambas as instituições que a RD é uma proposta que recebe pouco apoio e não está incorporada à rotina dos serviços, sendo vista como uma estratégia menos complexa e mais barata. A RD não é operacionalizada no cotidiano pelos profissionais que não informam os usuários sobre diversas possibilidades de tratamento no sistema de saúde. Os usuários mostram-se receptivos à RD no enfrentamento das dificuldades e riscos decorrentes do abuso de substâncias psicoativas; reconhecem os efeitos positivos dessa proposta, especialmente no que diz respeito à adesão ao tratamento e recaídas.

The Harm Reduction proposal has been used for establishing health policies that aren't solely focused on abstinence from psychoactive substances. The moral prejudice and resistance presented by professionals when dealing with the proposal is a difficult in its implementation. We set to investigate the mindset and practice of Harm Reduction in a Psychosocial Care Center for alcohol and drugs (CAPSad III) and in a therapeutic community. This is a qualitative study with 21 semi-structured interviews conducted with the said professionals and 5 group talks with users. We identified in both institutions that Harm Reduction is an idea that receives low support and is not fully incorporated to the service routine. It is also seen as a less complex and cheaper strategy. Harm Reduction is not an operational part of the professionals' repertoire, and they do not inform users of many possible treatments within the health system. The users show themselves to be receptive toward Harm Reduction when it comes to facing the struggles and risks that come from abusing psychoactive substance; they also recognize the positive effects of the Harm Reduction proposal, especially when it comes to adherence to treatment and relapses.

La propuesta de la Reducción de Daños (RD) ha sido utilizada para la elaboración de políticas de salud que no estén enfocadas solamente en la abstinencia de sustancias psicoactivas. El preconcepto moral y resistencia de los profesionales en trabajar con la propuesta es una dificultade para su implantación. Nos proponemos investigar concepciones y prácticas de RD en un Centro de Atención Psicosocial a Alcohol y Drogas III y una Comunidad Terapéutica. Se trata de un estudio cualitativo que realizó 21 entrevistas semiestructuradas con profesionales y 05 ruedas de conversación con usuarios. Identificamos en ambas instituciones que la RD es una propuesta que recibe poco apoyo y no está incorporada a la rutina de los servicios. Es vista como una estrategia menos compleja y más barata. La RD no es operacionalizada en el cotidiano por los profesionales, que no informan a los usuarios sobre diversas posibilidades de tratamiento en el sistema de salud. Los usuarios se muestran receptivos a los principios de la RD en el enfrentamiento de las dificultades y riesgos derivados del abuso de sustancias psicoactivas; reconocen los efectos positivos de la propuesta de RD, especialmente en lo que tiene que ver con la adhesión al tratamiento y recaídas.

Terapia Comunitária Integrativa como estratégia de enfrentamento às drogas entre internos de comunidades terapêuticas: pesquisa documental / Integrative Community Therapy as a strategy for coping with drug among inmates in therapeutic communities: documentary research / Terapia Comunitaria Integrativa como estrategia de afrontamiento de las drogas entre internos de comunidades terapéuticas: investigación documental

Neste estudo, objetivou-se analisar os registros de fichas de rodas de Terapia Comunitária Integrativa, quanto aos problemas elencados e às estratégias enunciadas para enfrentamento. Trata-se de pesquisa retrospectiva, documental, realizada em município do Estado do Mato Grosso, cujos dados foram coletados por meio de 22 fichas de registro de rodas realizadas em duas comunidades terapêuticas masculinas, no ano de 2015. Na análise categorial dos dados, foram evidenciados os problemas (sentimentos de perdas geradas pelo processo de dependência de drogas, ansiedade e medo da recaída) mais discutidos, bem como apontou-se a representatividade da Terapia Comunitária Integrativa como estratégia de apoio no auxílio para o enfrentamento por meio da confiança e do resgate de vínculos, bem como no estímulo, mediante conceitos como esperança e fé, ao suporte emocional.

The aim of this study was to analyze the records from rounds of Integrative Community Therapy regarding the problems listed and the strategies named for dealing with them. This is retrospective documentary research conducted in Barra do Garças/MT, the data for which were taken from 22 records of therapy conducted in two male therapeutic communities in 2015. Content analysis of the data revealed the problems most commonly discussed (feelings of loss stemming from the processes of drug addiction, and Anxiety and fear of relapse), as well as showing the representativeness of TCI as a support strategy, helping the inmates deal with their problems through trust and renewed links and providing emotional support through hope and faith

Este estudio se realizó con el objetivo de analizar los registros de las ruedas de Terapia Comunitaria Integrativa en cuanto a los problemas enumerados y estrategias para el afrontamiento. Se trata de una investigación retrospectiva, documental realizada en ciudad de Mato Grosso, cujos datas furon recolectados por medio de 22 fichas de registro de ruedas realizadas en dos comunidades terapéuticas masculinas en el año 2015. En el análisis de categorías de los datos evidenció los seguintes problemas (sentimiento de pérdidas generadas por el proceso de dependencia de las drogas, ansiedad y miedo a la recaída), mas discusiones revelaran como el TCI es una estrategia de apoyo, la cual auxilia el enfrentamiento por medio de la confianza y rescate de vínculos lo que proporciona, estimulo, el apoyo emocional a través de la esperanza y la fe.