ABSTRACT
Las exacerbaciones de asma pueden ser graves y ponen en riesgo la vida de los pacientes. En estos casos es fundamental reconocer signos y síntomas de riesgo, incluyendo la medición de la obstrucción al flujo aéreo y la oximetría de pulso, con la finalidad de objetivar la gravedad de la crisis. La administración adecuada del tratamiento incluyendo broncodilatadores, corticoesteroides y oxigenoterapia permite revertir la obstrucción bronquial y preservar la vida del paciente. A pesar de estas premisas básicas en el manejo de la crisis asmática, en nuestro medio se ha detectado recurrentemente una atención defciente de estos eventos. El contar con recomendaciones de fácil implementación, adecuadas a las necesidades locales y desarrolladas por médicos especialistas en medicina respiratoria podría mejorar la calidad de atención de estos pacientes. Con este objetivo se realizó una revisión bibliográfica clasificando la información según el grado de evidencia. Los resultados fueron evaluados por un panel de expertos y se desarrolló un algoritmo de manejo del asma aguda. El algoritmo propone una evaluación inicial en base a signos de severidad, datos de medición del flujo aéreo (FEV1 y/o FPE) y oximetría de pulso que permitirán clasificar las exacerbaciones según su grado de severidad e indicar detalladamente los pasos terapéuticos a seguir en cada caso, como así también los criterios de internación y alta. El uso de estas recomendaciones permitirá una mejor distribución de recursos y optimización del tratamiento de los pacientes atendidos por exacerbaciones de asma.
Asthma exacerbations can be severe and life threatening. In order to assess in a correct and objective way the severity of the exacerbation, it is essential to recognize risk signs and symptoms, including the measurement of airflow obstruction and pulse oximetry. Proper treatment including bronchodilators, corticosteroids, and oxygen can reverse bronchial obstruction and preserve patient's life. Despite these basic facts, inappropriate care in the management of acute asthma events is frequent in Argentina. Recommendations developed by specialists in respiratory medicine, which are easy to implement and adapted to local needs, could improve the quality of care of these patients. In order to accomplish these goals, an exhaustive review of the literature was conducted and the information was classified according to the degree of evidence. The results were evaluated by a panel of experts and an algorithm for the management of acute asthma was designed. This algorithm proposes an initial assessment based on asthma severity including measurement of airflow obstruction (FEV1 and/or PF) and pulse oximetry. Thus, it allows classifying exacerbations by degree of severity, leading to appropriate sequential therapeutic options as well as criteria for admission and discharge. The use of these recommendations is intended to allow a correct management of asthma exacerbations in Argentina and an optimized use of medical resources.
Subject(s)
Asthma , TherapeuticsABSTRACT
El dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal creado para abordar patologías del acto. Para el tratamiento de adolescentes tempranos violentos se construyó una guía terapéutica en la que se ijaron los objetivos a trabajar en cada sesión, el desarrollo de los mismos y las técnicas específicas para alcanzarlos. En este trabajo presentamos uno de los objetivos específicos del GTF que fue operacionalizado en la guía terapéutica: Describir y comprender la composición familiar. Para lograr este objetivo, se desarrolló una técnica diagnóstica familiar de tipo gráica que permite proyectar es pacialmente la interrelación vincular, de la cual es posible deducir la construcción mental de los vínculos intergeneracionales. Se detectaron tres patrones básicos de organización intrapsíquica familiar: 1-construcción mental relativamente organizada, 2- construcción mental deficitaria y 3- construcción mental caótica del vínculo intergeneracional. A su vez estos tres patrones pudieron subdividirse en ocho categorías que se describen y se ejemplifican con el gráfico correspondiente. El análisis de estos tres patrones y sus categorías permitió comprender la composición familiar de los adolescentes violentos y la construcción psíquica de los vínculos que se establecen en su familia de origen.
The Focalised Therapy Group- FTG device, psychodynamically oriented, short-term and focalised is a group diagnostic-therapeutic device designed to approach act pathologies. For the treatment of early violent adolescents, a therapeutic guide was constructed that includes the specific objectives, their development and the specific technique to achieve them. In this research work we present one of the specific objectives of the FTG which was operationalized in the therapeutic guide: describe and understand the family composition. To achieve this goal, we developed a diagnostic graph type family that allows patients to project the bond interrelationship in space, which is possible to deduce the mental construction of intergenerational bonds. Three basic patterns of the intrapsychic family organization of these bonds that emerged were detected: 1- relatively organised mental construction, 2- impaired mental construction and 3- chaotic mental construction of the intergenerational bond. Also, these three patterns could be subdivided into eight categories that are described and exemplified with the corresponding graph. The analysis of these three patterns and categories could understand the family composition of violent adolescents and psychic construction of the bonds established in their family of origin.
ABSTRACT
En el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA se creó un dispositivo diagnóstico-terapéutico denominado Grupo de Terapia Focalizada-GTF. Este dispositivo consiste en la conformación de grupos cerrados, con temática focalizada y orientación psicodinámica que constan de diez sesiones de una vez por semana de una hora y media de duración. En este trabajo presentaremos: 1- la importancia del desarrollo de guías clínicas a nivel internacional, 2- la caracterización intrapsíquica e intersubjetiva de los adolescentes violentos y las dificultades que presentan para los abordajes terapéuticos psicodinámicos clásicos. 3- las características del dispositivo GTF, 4- la guía terapéutica del dispositivo GTF que incluye los objetivos específicos, el desarrollo de los mismos y la técnica específica para cada una de las sesiones. Esta guía terapéutica fue aplicada a 9 GTF para adolescentes tempranos violentos. El Análisis de Resultados y Proceso Terapéutico de esta muestra a la que se aplicó la guía permite pensar que este dispositivo con objetivos predeterminados y con actividades específicas para cada una de las sesiones, constituye un marco de contención estable en contrasposición a la realidad disruptiva, cambiante y con alto riesgo psicosocial en la que viven estos adolescentes.
Within the framework of the Program of Clinical Psychology for Adolescents, Southern Branch of the School of Psychology, UBA, a diagnostic-therapeutic device called Focalised Therapy Group- FTG has been created. This device involves forming closed groups with focalised topics and psychodynamic orientation, which consists of ten sessions that last an hour and a half each and are held once a week. In this research work we will present: 1- the importance of developing a clinic guide at an international level; 2- the intrapsychic and intersubjective description of the violent adolescents and the dificulties they have to be treated with the classic psychodynamic therapeutic approaches, 3- the features of the FTG device; 4- the therapeutic guide to the FTG device that includes the specific objectives, their development and the specific technique for each session. This therapeutic guide has been used with 9 FTG for violent early adolescents. The Analysis of the Outcome and the Therapeutic Process of the sample to which the guide has been applied lets us think that this device with predetermined objectives and specific tasks for each session is a stable support frame which contrasts the disruptive, changing and highly risky reality which these adolescents live in.