Uso da terapia a laser de baixa potência como coadjuvante no levantamento de seios maxilares na implantodontia / Use of low-power laser therapy as an adjuvant in elevating maxillary sinuses in implantology

A busca por implantes dentários se tornou uma prática odontológica muito utilizada, no entanto, existem pacientes que não apresenta volume ósseo suficiente para receber o implante. A terapia a laser de baixa potência (LTBP) contém uma resposta relevante no desempenho dessas fases primárias da estabilidade da osseointegração. Dessa maneira, o estudo tem como objetivo analisar a eficiência e aplicação do LTBP em levantamento de seio maxilar dentro da implantodontia, ressaltando seus benefícios, limitações, importância e impacto para saúde bucal. Tratou-se de uma revisão narrativa de literatura, com seleção de artigos científicos encontrados nas bases de dados: PubMed, LILACS, BVS, SciELO e Google Acadêmico, sem período definido de publicação, com cruzamento dos Descritores em Ciências e Saúde (DeCS) e adotados os operadores booleanos "AND" e "OR". A quantidade ideal de altura óssea é importante para a reabilitação com implantes dentários e, em certos casos, o levantamento de seio maxilar se torna necessário expandir a altura de osso residual na maxila por meio da elevação da membrana de Schneider. Sendo assim, a literatura apresenta diversas formas para utilizar o LTBP na implantodontia, desde o início da limpeza na região que vai receber o implante até sua realização cirúrgica, a qual apresenta ótima melhoria na ação de osseointegração, amenizando desconfortos referentes ao pós-operatório e planejamento cirúrgico. Apesar de existir estudos controversos sobre a aplicação do LTBP no levantamento de seio maxilar para colocação de implantes, fica evidente que sua utilização obtém resultados efetivos no processo de cicatrização e reparação dos tecidos ósseos.

The search for dental implants has become a widely used dental practice; however, there are patients who do not have sufficient bone volume to receive the implant. Low-level laser therapy (LLLT) contains a relevant response in the performance of these primary phases of osseointegration stability. Thus, the study aims to analyze the efficiency and application of LLLT in maxillary sinus lifting within implantology, highlighting its benefits, limitations, importance, and impact on oral health. It was a narrative literature review, with the selection of scientific articles found in the databases: PubMed, LILACS, BVS, SciELO, and Google Scholar, without a defined publication period, with the crossing of the Health Sciences Descriptors (DeCS) and the adoption of the boolean operators "AND" and "OR." The ideal amount of bone height is important for rehabilitation with dental implants, and in certain cases, maxillary sinus lifting becomes necessary to expand the residual bone height in the maxilla through elevation of the Schneiderian membrane. Thus, the literature presents various ways to use LLLT in implantology, from the beginning of cleaning in the region that will receive the implant to its surgical implementation, which shows excellent improvement in osseointegration action, alleviating discomfort related to postoperative and surgical planning. Although there are controversial studies on the application of LLLT in maxillary sinus lifting for implant placement, it is evident that its use yields effective results in the healing and repair process of bone tissues.

Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Uso do laser de baixa potência para o tratamento de parestesia: uma revisão de literatura / Use of low-level laser to treat paresthesia: a literature review

Introdução: A parestesia é uma neuropatia que afeta a função sensorial. O Laser de Baixa Potência (LBP), por sua vez, apresenta propriedades analgésicas, bioestimuladoras e reparadoras. Objetivo: Realizar um levantamento na literatura científica sobre os aspectos gerais e benefícios do LBP no manejo terapêutico da parestesia, além de identificar a classificação e métodos de obtenção do diagnóstico desta condição. Materiais e Métodos: Tratou-se de uma revisão narrativa da literatura através da busca nas plataformas PubMed, SciELO, LILACS e Google Schoolar. Após o cruzamento dos descritores com os operadores booleanos e aplicação dos critérios de inclusão/exclusão, 26 estudos foram incluídos. Resultados: A parestesia pode ser classificada em neuropraxia, axonotmese e neurotmese, subdivididas em Grau I ao V. Seu diagnóstico pode ser executado através de testes subjetivos e objetivos. O LBP compreende em um dispositivo tecnológico com efeitos analgésico, anti-inflamatório e fotobiomodulador, que estimula o reparo neural. Os estudos mostram que a dosimetria nos comprimentos de onda vermelho e infravermelho, aplicação intra e extra oral, e com mais de uma sessão semanal exerce efeito modulatório positivo do reparo neural, com retorno progressivo da atividade sensitiva. Além disso, os estudos trazem uma ampla variação no número de pontos de aplicação, bem como no tempo de irradiação e quantidade de sessões, em virtude da extensão e tempo de diagnóstico da parestesia. Considerações finais: Apesar da alta complexidade da parestesia, o LBP exerce efeitos benéficos através do retorno da sensibilidade parcial ou total, além de ser um dispositivo bem tolerado pelo organismo e minimamente invasivo.

Introduction: Paresthesia is a neuropathy that affects sensory function. The Low-Level Laser (LLL), in turn, has analgesic, biostimulating and reparative properties. Purpose: Carry out a survey at the scientific literature on the general aspects and benefits of LLL in the therapeutic management of paresthesia in addition to identifying the classification and methods for obtaining a diagnosis of this condition. Materials and Methods: It was a narrative literature review through search in platforms PubMed, SciELO, LILACS and Google Schoolar. After crossing the descriptors with boolean operators and applying the inclusion/exclusion criteria, 26 articles were included in this study. Results: Paresthesia can be classified into neuropraxia, axonotmesis and neurotmesis, subdivided into Grades I to V. Its diagnostic can be carried out through subjective and objective tests. The LLL consists in a technological device with analgesic, anti-inflammatory and photobiomodulatory effects, which stimulates neural repair. Studies show that LLL in dosimetry at red and infrared wavelengths with intra and extra oral application and with more than one-week use exerts a positive modulatory effect on neural repair, with a progressive return of sensory activity. Furthermore, the studies show a wide variation in the number of application points, as well as the irradiation time and number of sessions, due to the extent and time of diagnosis of paresthesia. Final Considerations: Despite the high complexity of paresthesia, the LLL has beneficial effects through the return of partial or total sensitivity in addition being a device well tolerated by the body and minimally invasive.

Unilateral acute cataract after facial aesthetic procedure: a case report

ABSTRACT Aging and face sagging have many causes, and various techniques are used for treatment, including noninvasive procedures, such as focused ultrasound, which uses the principle of collagen regeneration by coagulative necrosis of the dermis layers using radiofrequency, but this procedure has complications. We reported a case of a 54-year-old female patient who complained of poor visual acuity in her right eye three days after a focused ultrasound facial aesthetic procedure, with the best visual acuity of 20/60. Biomicroscopy of the right eye revealed an acute cataract with three points of fibrosis extending from the posterior to the anterior capsule. The patient underwent phacoemulsification surgery with visual rehabilitation and improved vision of 20/20. We hypothesized that the occurrence of acute cataract was related to the inappropriate use of focused ultrasound.

Should intravitreal dexamethasone implant in refractory diabetic macular edema be used as an adjuvant therapy or switch therapy?

ABSTRACT Purpose: To compare the outcomes of intravitreal dexamethasone implant used as either an adjuvant or a switching therapy for diabetic macular edema in patients with poor anatomic response after three consecutive monthly injections of ranibizumab. Methods: This retrospective study included patients with diabetic macular edema who received three consecutive doses of ranibizumab as initial therapy and demonstrated poor response. A single dose of intravitreal de xamethasone implant was administered to these patients. The patients were divided into two groups according to the treatment modalities: the adjuvant therapy group, consisting of patients who continued treatment with ranibizumab injection after receiving intravitreal dexamethasone implant, and the switch therapy group, consisting of patients who were switched from ranibizumab treatment to intravitreal dexamethasone implant as needed. The main outcome measurements were best corrected visual acuity and central retinal thickness at baseline and at 3, 6, 9, and 12 months of follow-up. Results: In this study that included 64 eyes of 64 patients, the best corrected visual acuity and central retinal thickness values did not significantly differ between the groups at baseline and at 6 months of follow-up (p>0.05). However, at 12 months, the best corrected visual acuity values in the adjuvant and switch therapy groups were 0.46 and 0.35 LogMAR, respectively (p=0.012), and the central retinal thickness values were 344.8 and 270.9, respectively (p=0.007). Conclusions: In a real-world setting, it seems more reasonable to use intravitreal dexamethasone implant as a switch therapy rather than an adjuvant therapy for diabetic macula edema refractory to ranibizumab despite three consecutive monthly injections of ranibizumab. Patients switched to intravitreal dexamethasone implant were found to have better anatomic and visual outcomes at 12 months than those who continued ranibizumab therapy despite their less-than-optimal responses.

Guardians of the ocular surface: lessons learned from a challenging case of Langerhans cell histiocytosis with eyelid involvement

ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis comprises a heterogeneous range of clinical manifestations secondary to clonal proliferation of histiocytes, characterized by the accumulation of these cells in various organs and tissues. The ophthalmological component commonly involved is the orbit. Herein, we report a rare case of Langerhans cell histiocytosis with eyelid involvement, which resulted in severe ocular surface complications, which subsequently significantly impacted the patient's quality of life. This case report highlights the fact that despite being rare, Langerhans cell histiocytosis should be included in the differential diagnosis of eyelid lesions. Furthermore, a multidisciplinary approach with a systemic overview is crucial for managing the ocular complications.

Hyperbaric Medicine in Pediatrics — reality of a Portuguese reference center / Medicina Hiperbárica em Pediatria — realidade de um centro de referência português

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented.

RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada.

Cura por vacío (VAC), a propósito de un caso en Atención Primaria / Vacuum assisted closure (VAC), about a case in primary care

El síndrome compartimental agudo requiere de la descompresión quirúrgica, mediante fasciotomía, esta técnica debe ser urgente y será clave para evitar la instauración de graves secuelas. El posterior abordaje de estas heridas de difícil y lenta cicatrización suponen un reto para los profesionales de la salud y un problema para la salud pública debido a los altos costes y elevada morbilidad. La terapia de presión negativa (TPN) o cura por vacío (VAC, "vacuum assisted closure") es un tratamiento no invasivo que consigue la curación de las heridas favoreciendo la vascularización, la aparición del tejido de granulación y eliminación del exceso de exudado[AU]

Acute compartment syndrome requires surgical decompression by fasciotomy, this technique must be urgent and will be key to avoid the establishment of serious sequels. The subsequent approach to these wounds, which are difficult and slow to heal, is a challenge for health professionals and a problem for public health due to high costs and high morbidity. Negative pressure therapy (NPWT) or vacuum assisted closure (VAC) is a non-invasive treatment that achieves wound healing by promoting vascularization, the appearance of granulation tissue and elimination of excess exudate[AU]

A síndrome compartimental aguda requer descompressão cirúrgica, por fasciotomia, esta técnica deve ser urgente e será fundamental para evitar o estabelecimento de sequelas graves. O tratamento subsequente destas feridas difíceis e de cicatrização lenta é um desafio para os profissionais de saúde e um problema desaúde pública devido aos elevados custos e à elevada morbilidade. A terapia por pressão negativa (NPWT) ou o encerramento assistido por vácuo (VAC) é um tratamento não invasivo que permite a cicatrização de feridas através da promoção da vascularização, do aparecimento de tecido de granulação e da remoção do excesso de exsudado[AU]

Yoga como terapia complementaria para el Adulto Mayor / Yoga as a complementary therapy for older adult

Introducción: El yoga es una actividad que trata de un ejercicio el cual contiene una intensidad baja a moderada, la cual no se centra exclusivamente en el entrenamiento físico, sino que también en el desarrollo de la mente y el espíritu de uno mismo. El yoga puede obtener un mayor impacto en el equilibrio y en la ganancia de fuerza de la parte superior del cuerpo, además, demuestra mejora en la aptitud cardiorrespiratoria y flexibilidad. Metodología: El enfoque de desarrollo fue de tipo cuantitativo en donde se realizó una revisión sistemática como metodología de búsqueda de información, relacionada al yoga como una terapia complementaria y los beneficios que éste aportaba al bienestar de las personas mayores. Resultados: En cada uno de los ensayos controlados aleatorizados que fueron recabados para fines de esta revisión sistemática. Se destaca la importancia y los beneficios del yoga en la movilidad, fuerza, flexibilidad y espiritualidad de los usuarios que practican esta terapia. Discusión: Los artículos analizados pertenecen a ensayos clínicos o estudios aleatorizados, los cuales permitieron responder de manera efectiva a nuestra pregunta de investigación, la cual consiste en reconocer si el yoga es efectivo para disminuir el riesgo de dependencia funcional y eliminar hábitos que no son saludables para las personas mayores, además de mejorar la calidad de vida actual. Gracias a ello se pudo evidenciar que esta terapia en adultos mayores genera cambios positivos respecto a estado y condición física, la ejecución de esta práctica mejora la calidad de vida en un 80% Conclusión: La yoga como terapia complementaria si entrega beneficios en la calidad de vida de la población adulta mayor, dado que, que hubo una mejora tanto en la movilidad, calidad de vida y autovalencia de los adultos mayores[AU]

Introduction: Yoga is an activity that deals with a low to moderate intensity exercise, which is not exclusively focused on physical training, but also on the development of the mind and spirit itself. Yoga may have a greater impact on balance and upper body strength gains, and have shown improvements in cardiorespiratory fitness and flexibility. Methodology:the development approach was of a quantitative type where a systematic review was carried out as a methodology for searching for information related to yoga as a complementary therapy and the benefits that it brought to the well-being of the elderly. Results:The importance and benefits of yoga on the mobility, strength, flexibility and spirituality of users who practice this therapy are highlighted in each of the randomized controlled trials that were collected for the purposes of this systematic review. Discussion: The articles analyzed belong to clinical trials or randomized studies, which allowed us to effectively answer our research question. The activity of yoga in older adults generates positive changes regarding state and physical condition, the execution of this practice improves the quality of life by 80% Conclusion: Yoga as a complementary therapy delivers benefits in the quality of life of the adult population elderly, it can be said that there was an improvement in mobility, quality of life and self-valence of the elderly[AU]

Introdução: O Yoga é uma atividade que trata de um exercício de intensidade baixa a moderada, que não se foca exclusivamente no treino físico, mas também no desenvolvimento da mente e do espí-rito. A ioga pode ter um impacto maior no equilíbrio e nos ganhos de força da parte superior do corpo e mostrou melhorias na apti-dão cardiorrespiratória e flexibilidade. Metodologia: a abordagem de desenvolvimento foi do tipo quantitativo onde foi realizada uma revisão sistemática como metodologia de busca de informações re-lacionadas ao yoga como terapia complementar e os benefícios que trouxe para o bem-estar dos idosos. Resultados: A importância e os benefícios do yoga na mobilidade, força, flexibilidade e espiri-tualidade dos usuários que praticam esta terapia são destacados em cada um dos ensaios clínicos randomizados que foram coletados para fins desta revisão sistemática. Discussão: Os artigos analisa-dos pertencem a ensaios clínicos ou estudos randomizados, o que nos permitiu responder de forma eficaz à nossa questão de inves-tigação. A atividade de yoga em idosos gera mudanças positivas quanto ao estado e condição física, a execução desta prática mel-hora a qualidade de vida em 80% Conclusão: o yoga como terapia complementar traz benefícios na qualidade de vida da população adulta idosa, pode-se dizer que houve melhora na mobilidade, qualidade de vida e autovalência dos idosos[AU]

Experiencias de duelo anticipado en cuidadoras informales de la Región Metropolitana (Chile): cambios ocupacionales

Introducción: La pérdida de un ser querido se construye como una experiencia humana inevitable, que genera una vivencia emocional que impacta tanto al individuo que experimenta la pérdida como a su entorno. Objetivo: Investigar la relación entre los procesos de duelo anticipado y las alteraciones en la participación ocupacional de quienes fueron cuidadoras principales informales de personas con enfermedad terminal en la Región Metropolitana de Chile. Método: Enfoque cualitativo con 7 entrevistas semiestructuradas individuales a cuidadoras adultas en el sur y poniente de la región. Resultados: Fueron categorizadas experiencias y subjetividades que expresan la importancia que las mujeres atribuyen al cuidado de sus familiares, con una escasa demostración emocional durante esta etapa. Además, emergen categorías como rutinas y roles, donde muchas mujeres priorizan el cuidado; redes de apoyo, con relatos frecuentes sobre la falta de ayuda y herramientas más allá de lo económico; y áreas de ocupación afectadas, predominantemente el descanso y sueño, aunque también se menciona el autocuidado y la participación social. Conclusión: Si bien el proceso de duelo anticipado genera dolor y desgaste propio, es el cuidado informal lo que genera cambios en la participación y calidad de vida de las mujeres cuidadoras.

Introdução: A perda de um ente querido é construída como uma experiência humana inevitável, que gera uma vivência emocional que afeta tanto o indivíduo que experimenta a perda quanto seu entorno. Objetivo: investigar a relação entre os processos de luto antecipado e as alterações na participação ocupacional daquelas que foram cuidadoras primárias informais de pessoas com doença terminal na Região Metropolitana do Chile. Método: abordagem qualitativa com 7 entrevistas individuais semiestruturadas com cuidadoras adultas no sul e oeste da região. Resultados: Foram categorizadas experiências e subjetividades que expressam a importância que as mulheres atribuem ao cuidado de seus familiares, com uma escassa demonstração emocional durante essa etapa. Além disso, surgem categorias como rotinas e papéis, em que muitas mulheres priorizam o cuidado; redes de apoio, com relatos frequentes sobre a falta de ajuda e ferramentas além das econômicas; e áreas de ocupação afetadas, predominantemente o descanso e o sono, embora o autocuidado e a participação social também sejam mencionados. Conclusão: Embora o processo de luto antecipado gere dor e desgaste próprio, é o cuidado informal que gera mudanças na participação e na qualidade de vida das mulheres cuidadoras.

Introduction: The loss of a loved one is constructed as an inevitable human experience, which generates an emotional experience that impacts both the individual experiencing the loss and his or her environment. Objective: To investigate the relationship between anticipated grief processes and alterations in the occupational participation of informal primary caregivers of terminally ill persons in the Metropolitan Region of Chile. Method: Qualitative approach with 7 individual semi-structured interviews with adult caregivers in the south and west of the region. Results: Experiences and subjectivities were categorized that express the importance that women attribute to the care of their relatives, with little emotional demonstration during this stage. In addition, categories such as routines and roles emerge, where many women prioritize caregiving; support networks, with frequent reports on the lack of help and tools beyond the economic; and areas of occupation affected, predominantly rest and sleep, although self-care and social participation are also mentioned. Conclusion: Although the process of anticipatory grief generates pain and self-exhaustion, it is informal caregiving that generates changes in the participation and quality of life of women caregivers.

Evidence of restorative therapies in the treatment of Peyronie disease: A narrative review

ABSTRACT Objective: To describe the evidence of Platelet Rich Plasma (PRP), Stem cells therapy (SCT) and Extracorporeal shockwave therapy (ESWL) for the treatment of Peyronies disease (PD), including information from the main urological society guidelines. Materials and Methods: A literature review of PubMed articles published between 2000 and 2023 was conducted, utilizing keywords such as "Peyronie's Disease", "Penile curvature", "Platelet Rich Plasma", "Stem cells", and "Extracorporeal shockwave therapy". Only full-text articles in English were included, excluding case reports and opinions. Results: A considerable number of clinical trials were conducted using PRP penile injections for therapy of PD, showing reduction of curvature, plaque size and improvement in quality of life. Preclinical studies in rats have shown the potential benefit of adipose-derived stem cells, with improvements in erectile function and fibrosis. Human studies with mesenchymal stem cells demonstrated promising results, with reduction of curvature and plaque size. ESWL effects on PD were investigated in randomized clinical trials and demonstrated no significant impact in curvature or plaque size, but reasonable effect on pain control. Conclusion: Restorative therapies has emerged as an innovative treatment option for PD and the results from current studies appear to be promising and demonstrated good safety profile. Unfortunately, due to scarce evidence, PRP and SCT are still considered experimental by American Urological Association (AUA) and European Association of Urology (EAU) guidelines. ESWT is recommended, by the same guidelines, for pain control only. More high-quality studies with long-term follow-up outcomes are needed to evaluate efficacy and reproducibility of those therapies.

Efectos de la terapia manual en personas con fibromialgia: Revisión sistemática y metaanálisis / Effects of Manual Therapy in People with Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-Analysis

Resumen Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática con metaanálisis es sintetizar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la terapia manual aplicada de forma aislada en comparación a otras intervenciones en el dolor, la capacidad funcional, la impresión global de mejoría y severidad de síntomas autopercibida en personas con fibromialgia. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con búsqueda electrónica en MEDLINE, WoS, SCOPUS, PEDro, CENTRAL y LILACS. Resultados: Once estudios cumplieron con los criterios de selección y seis fueron incluidos en una síntesis cuantitativa. El dolor al terminar el tratamiento tuvo una diferencia de medias de -0.42 (IC al 95% -1.14, 0.30, p = 0.25), el estado funcional al terminar el tratamiento tuvo una diferencia de medias de -0.15 (IC al 95% -0.69, 0.40, p = 0.60), la impresión global de salud al terminar el tratamiento tuvo una diferencia de media de -1.13 (IC al 95% -1.68, -0.57 p = <0.00) y posterior a doce meses una diferencia de media de -0.48 (IC al 95% -0.78, -0.19 p = <0.00), la impresión global de severidad después de la intervención tuvo una diferencia de medias de -0.62 (IC al 95% -1.22, -0.03, p = 0.04) y posterior a doce meses una diferencia de medias de -0.43 (IC al 95% -1.18, 0.32, p = 0.26). Conclusiones: La terapia manual aislada es una intervención que podría mejorar significativamente la autopercepción del estado global de mejoría y severidad de síntomas a corto plazo en comparación a agentes físicos placebo. Sin embargo, no es mejor que otras intervenciones para disminuir el dolor y mejorar la capacidad funcional.

Abstract Objective: The aim of this systematic review with meta-analysis is to synthesize the available scientific evidence on the effects of manual therapy applied in isolation in comparison to other interventions on pain, functional capacity, global impression of improvement, and self-perceived severity of symptoms in people with fibromyalgia. Methodology: A systematic review with meta-analysis was conducted with electronic search of MEDLINE, WoS, SCOPUS, PEDro, CENTRAL, and LILACS. Results: Eleven studies met the selection criteria and six were included in a quantitative synthesis. Pain at the end of treatment had a mean difference of -0.42 (95% CI -1.14, 0.30, p = 0.25), functional status at the end of treatment had a mean difference of -0.15 (95% CI - 0.69, 0.40, p = 0.60), the global impression of health at the end of treatment had a mean difference of -1.13 (95% CI -1.68, -0.57 p = <0.00) and a mean difference of -0.48 after twelve months (95% CI -0.78, -0.19 p = <0.00), the global impression of severity after the intervention had a mean difference of -0.62 (95% CI -1.22, -0.03, p = 0.04 ) and a mean difference of -0.43 after twelve months (95% CI -1.18, 0.32, p = 0.26). Conclusions: Isolated manual therapy is an intervention that could significantly improve the self-perception of the global state of improvement and severity of symptoms in the short term compared to sham physical agents. However, it is not better than other interventions to reduce pain and improve functional capacity.

Rol del fisioterapeuta y del fonoaudiólogo en la educación inicial y preescolar de niños en Colombia / Role of the physiotherapist and speech therapist in the initial and preschool education of children in Colombia

Resumen Introducción: los fisioterapeutas y fonoaudiólogos como profesionales de la salud generan impacto en el rol educativo realizando acciones dentro de sus competencias de detección temprana y oportuna de las alteraciones que se presentan frecuentemente en educación inicial y preescolar a nivel de los procesos motores y comunicativos. Objetivo: realizar una reflexión sobre el rol del fisioterapeuta y el fonoaudiólogo en la educación inicial y preescolar de niños en Colombia. Reflexión: es necesaria la inclusión de los fisioterapeutas y los fonoaudiólogos en el sector educativo, formando grupos interdisciplinares en conjunto con los docentes, familias, e instituciones educativas con el fin de impactar positivamente en el bienestar comunicativo y desarrollo motor de la población que se encuentra en educación inicial y preescolar. Conclusión: se resalta la importancia de incluir a los fisioterapeutas y fonoaudiólogos en el equipo interdisciplinar en el sector educativo, con el fin de abordar de manera temprana las dificultades que puedan generarse a nivel comunicativo y en el desarrollo motor.

Abstract Introduction: Health professionals such as physiotherapists and speech therapists, within their competences, generate an impact on the educational role by carrying out early and opportune detection actions of the alterations that frequently occur in initial and preschool education at the level of motor and communication processes. Objective: To make a reflection on the role of the physiotherapist and speech therapist in the initial and preschool education of children in Colombia. Reflection: It is important to highlight and recognize the importance of including physiotherapists and speech therapists in the education sector in such a way that it can impact the population that is in initial and preschool education, forming interdisciplinary groups together with teachers, families, and schools, to impact the communicative well-being and motor development. Conclusion: When making the reflection, the importance of including physiotherapists and speech therapists in the interdisciplinary team of the educational sector is highlighted, to approach the difficulties that may be generated at the communicative level and in motor development in an early stage.

Doença falciforme: cuidado com pessoas com úlcera da perna nos serviços de atenção à saúde / Sickle cell disease: caring for people with leg ulcers in heal-thcare services / Enfermedad falciforme: cuidado de personas con úlcera de pierna en los servicios de atención a la salud

Objetivo: identificar o local e os cuidados diretos recebidos por pessoas com úlceras da perna por doença falciforme nos serviços de atenção à saúde. Método: estudo transversal, realizado em 11 centros, no período de agosto de 2019 a abril de 2020. Fizeram parte do estudo 72 pessoas com úlcera da perna ativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultado: apresentavam anemia falciforme 91,7% dos participantes, com mediana de três anos de existência da úlcera; 77,8% eram redicivantes; 40,3% compravam os insumos; 66,7% trocavam o próprio curativo no domicílio; 52,8% realizavam uma ou mais trocas diárias; 45,8% dos tratamentos foram prescritos pelo médico; 37,5% eram pomada (colagenase ou antibiótico); 89% não utilizavam compressão para o manejo do edema. Conclusão: a maioria dos participantes não estava inserida na Rede de Atenção à Saúde para o tratamento da úlcera, e não recebia assistência sistematizada e nem insumos apropriados.

Objective: to identify the location and direct care received by people with leg ulcers due to sickle cell disease in health care services. Method: a cross-sectional study carried out in 11 centers from August 2019 to April 2020. The study included 72 people with active leg ulcers. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: a total of 91.7% of the participants had sickle cell anemia, with a median of three years of ulcer existence; 77.8% were recurrent; 40.3% bought the supplies; 66.7% changed their own dressings at home; 52.8% did one or more changes a day; 45.8% of the treatments were prescribed by physician; 37.5% were ointments (collagenase or antibiotics); and 89% did not use compression to manage edema. Conclusion: most of the participants were not included in the Health Care Network for ulcer treatment and did not receive systematized care or appropriate supplies.

Objetivo: identificar el lugar y los cuidados directos recibidos por personas con úlceras de pierna por enfermedad falciforme en los servicios de atención a la salud. Método: estudio transversal, realizado en 11 centros, en el período de agosto de 2019 a abril de 2020. Participaron 72 personas con úlcera de pierna activa. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultado: presentaban anemia falciforme 91,7% de los participantes, con una mediana de tres años de existencia de la úlcera; 77,8% eran recidivantes; 40,3% compraban los insumos; 66,7% cambiaban su propio vendaje en el domicilio; 52,8% realizaban uno o más cambios diarios; 45,8% de los tratamientos fueron prescritos por el médico; 37,5% eran pomada (colagenasa o antibiótico); y 89% no utilizaban compresión para el manejo del edema. Conclusión: la mayoría de los participantes no estaba integrada en la Red de Atención a la Salud para el tratamiento de la úlcera, y no recibía asistencia sistematizada ni insumos apropiados.

Prurigo: review of its pathogenesis, diagnosis, and treatment

Abstract Prurigo is a reactive, hyperplastic skin condition characterized by pruritic papules, plaques, and/or nodules. The temporal classification includes acute/subacute and chronic disease (≥ 6 weeks), with different clinical variants, synonymies, and underlying etiological factors. The immunology of chronic prurigo shows similarities with atopic dermatitis due to the involvement of IL-4 and IL-13, IL-22, and IL-31. Treatment includes antihistamines, topical steroids, dupilumab, and JAK inhibitors. Several conditions manifest clinically as prurigo-like lesions, and the correct clinical diagnosis must precede correct treatment. Furthermore, chronic prurigos represent a recalcitrant and distressing dermatosis, and at least 50% of these patients have atopic diathesis, the treatment of which may induce adverse effects, especially in the elderly. The quality of life is significantly compromised, and topical treatments are often unable to control symptoms and skin lesions. Systemic immunosuppressants, immunobiologicals, and JAK inhibitors, despite the cost and potential adverse effects, may be necessary to achieve clinical improvement and quality of life. This manuscript reviews the main types of prurigo, associated diseases, their immunological bases, diagnosis, and treatment.

Aplicação clínica da laserterapia de baixa potência na atenção primária à saúde / Clinical praxis of low-level laser therapy in primary health care

LASER é um acrônimo que sumariza a amplificação da luz por emissão estimulada de radiação (eletromagnética). O Programa Saúde em Ação equipou diversas Unidades Básicas de Saúde com aparelhos de laser diodo. Cirurgiões Dentistas têm aplicado a laserterapia de baixa potência para acelerar a remissão de várias condições clínicas, sem necessidade de encaminhamento imediato para Atenção Secundária. O objetivo deste artigo é apresentar protocolos de laserterapia de baixa potência empregados por Cirurgiões Dentistas da Atenção Primária à Saúde de Campinas-SP, por meio da ilustração com casos clínicos atendidos em consultas de urgência. Aplicações para ulceração traumática e desordem temporomandibular foram realizadas em uma senhora de 60 anos de idade, que aguardava a substituição das próteses totais. Irradiou-se por laser vermelho (660nm) com energia de 1J as margens da ulceração. Após palpação da articulação e dos músculos mastigatórios para mapeamento, os pontos álgicos foram irradiados por laser infravermelho (808nm) com energia de 4J. Um homem de 50 anos de idade queixava-se de paralisia hemifacial havia 10 dias. A tentativa de recuperação do nervo facial ocorreu com irradiação por laser infravermelho com energia de 8J por ponto, em 22 pontos dos ramos do nervo facial. Em ambos os casos, a regressão do quadro clínico desconfortável foi observada. Os Profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) que são aptos ao uso dos equipamentos para laserterapia de baixa potência podem utilizar este recurso de modo seguro e bem sucedido, observando comprimento de onda do laser e doses protocolares para cada alteração a ser tratada.

LASER is an acronym which means light amplification by stimulated emission of radiation (electromagnetic). Many Primary Health Care Units received diode laser devices from the Brazilian Health in Action Program. Dental practitioners have applied low-level laser therapy for accelerating the resolution of several clinical problems, without the need to prompt referral for Secondary Attention. This manuscript aimed at presenting low-level laser therapy protocols, used by Dentists in Primary Health Care Units from Campinas-SP, illustrated with case reports of urgency consultations. Applications for traumatic ulcers and temporomandibular disorder were performed in a 60-year-old woman who was waiting for dental prosthesis replacement. Red laser irradiation (660nm) with 1J energy was delivered at the margins of the ulcer. Upon articular and masticatory muscles palpation for mapping, trigger points were irradiated with infrared laser (808nm), 4J energy. A 50-year-old man complained of hemifacial paresis for 10 days. The recovery attempt of the facial nerve was carried out by infrared laser irradiation with 8J energy per point in 22 points of the facial nerve branches. In both case reports, regression of the uncomfortable clinical problem was noted. Professionals from the Unified Health System (SUS) who are able to use a low-level laser device may safe and successfully operate this equipment, selecting the appropriate laser wavelength and protocol doses for managing each clinical problem.

Um esclarecimento sobre a real necessidade de realizar a reposição hormonal de testosterona no homem / A clarification on the real need for testosterone hormone replacement in men / Una aclaración sobre la necesidad real de sustituir la hormona testosterona en los hombres

O artigo é uma revisão sobre os aspectos relacionados ao envelhecimento masculino e necessidades de tratamentos, com ênfase no hipogonadismo tardio, baixa produção de testosterona e possível desenvolvimento do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM). O objetivo foi apresentar o DAEM e suas implicações sobre a qualidade de vida do paciente para promover e validar o tratamento, quando realmente for apropriado, para esse quadro clínico. Utilizou-se como a fonte de pesquisa Google Acadêmico, banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde e do PubMed foram obtidos artigos com as aplicações dos seguintes filtros: 2010-2023 e descritores em saúde (andropausa, reposição hormonal, testosterona, DAEM, hipogonadismo e síndromes metabólicas). Os critérios de inclusão utilizados foram a disponibilidade integral dos artigos, ter os idiomas inglês e português, e abordar o tema da Doença Androgênica do Envelhecimento, todas as suas repercussões sobre a qualidade de vida do homem e, sobretudo, o seu tratamento. Para excluir artigos encontrados na busca, foram observadas obras que apenas tangenciam o tema e tinham enfoque em outros aspectos, como: estética e esporte. Após a aplicação do método, 14 trabalhos foram selecionados por estabelecerem grande relação com o tema. Esse distúrbio acarreta para o indivíduo um conjunto de sinais e sintomas capazes de comprometer sua qualidade de vida: disfunção erétil, baixa libido, obesidade, redução de massa magra ou sarcopenia, osteoporose e distúrbios do humor. O diagnóstico é feito clinicamente e através de exames laboratoriais de dosagem sérica de testosterona. Perante a confirmação diagnóstica e sem patologizar processos fisiológicos do envelhecimento, o tratamento indicado é a reposição de testosterona que tende a normalizar o quadro do idoso por amenizar ou finalizar os sinais e sintomas desse paciente, proporcionando-o uma terceira idade com qualidade de vida. Vale destacar que as disposições de formulações de testosterona são inúmeras: orais, transdérmicas, intramusculares ou injetáveis. A via de administração depende da situação individual de cada paciente e cada tipo de medicamento tem seus benefícios se comparado aos outros, seja por comparação entre efeitos colaterais, estabilidade de níveis séricos hormonais, custo e acesso. O DAEM precisa ser identificado e diagnosticado naqueles pacientes que necessitam de um tratamento por apresentar sinais e sintomas prejudiciais ao bem-estar. Para isso, a indústria farmacêutica disponibiliza uma gama de formas de administração de testosterona. Entretanto, é preciso ter clareza sobre a real necessidade de medicar um paciente.

The article is a review of aspects related to male aging and treatment needs, with an emphasis on late-onset hypogonadism, low testosterone production and the possible development of Androgenic Male Aging Disorder (AMAD). The aim was to present the AMAD and its implications for the patient's quality of life in order to promote and validate treatment, where appropriate, for this clinical condition. The search source used was Google Scholar, the Virtual Health Library database and PubMed, where articles were obtained using the following filters: 2010-2023 and health descriptors (andropause, hormone replacement, testosterone, AMAD, hypogonadism and metabolic syndromes). The inclusion criteria used were that the articles were available in full, that they were in English and Portuguese, and that they dealt with the subject of Androgenic Ageing Disorder, all its repercussions on men's quality of life and, above all, its treatment. To exclude articles found in the search, we looked at works that only touched on the subject and focused on other aspects, such as aesthetics and sport. After applying the method, 14 articles were selected because they were closely related to the topic. This disorder leads to a set of signs and symptoms that can compromise the individual's quality of life: erectile dysfunction, low libido, obesity, reduced lean mass or sarcopenia, osteoporosis and mood disorders. The diagnosis is made clinically and through laboratory tests of serum testosterone levels. Once the diagnosis has been confirmed and without pathologizing the physiological processes of ageing, the treatment indicated is testosterone replacement, which tends to normalize the condition of the elderly by easing or ending the signs and symptoms of the patient, providing them with a quality old age. It's worth noting that there are many different formulations of testosterone: oral, transdermal, intramuscular or injectable. The route of administration depends on the individual situation of each patient and each type of medication has its benefits compared to the others, whether it's a comparison of side effects, stability of serum hormone levels, cost and accessibility. AMAD needs to be identified and diagnosed in those patients who need treatment because they have signs and symptoms that are detrimental to their well-being. To this end, the pharmaceutical industry offers a range of forms of testosterone administration. However, it is necessary to be clear about the real need to medicate a patient.

El artículo es una revisión de los aspectos relacionados con el envejecimiento masculino y las necesidades de tratamiento, con énfasis en el hipogonadismo de inicio tardío, la baja producción de testosterona y el posible desarrollo del Trastorno Androgénico del Envejecimiento Masculino (TAME). El objetivo fue presentar el TAME y sus implicaciones en la calidad de vida del paciente, con el fin de promover y validar el tratamiento de esta condición clínica, cuando sea apropiado. La fuente de búsqueda utilizada fue Google Scholar, la base de datos de la Biblioteca Virtual de Salud y PubMed, donde se obtuvieron artículos utilizando los siguientes filtros: 2010-2023 y descriptores de salud (andropausia, reemplazo hormonal, testosterona, TAME, hipogonadismo y síndromes metabólicos). Los criterios de inclusión utilizados fueron que los artículos estuvieran disponibles en su totalidad, en inglés y portugués, y que abordaran el tema del Trastorno Androgénico del Envejecimiento, todas sus repercusiones en la calidad de vida de los hombres y, sobre todo, su tratamiento. Para excluir los artículos encontrados en la búsqueda, se consideraron los trabajos que sólo tocaban el tema y se centraban en otros aspectos, como la estética y el deporte. Tras aplicar el método, se seleccionaron 14 artículos por estar estrechamente relacionados con el tema. Este trastorno conlleva un conjunto de signos y síntomas que pueden comprometer la calidad de vida del individuo: disfunción eréctil, libido baja, obesidad, reducción de la masa magra o sarcopenia, osteoporosis y trastornos del estado de ánimo. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante pruebas de laboratorio de los niveles séricos de testosterona. Una vez confirmado el diagnóstico y sin patologizar los procesos fisiológicos del envejecimiento, el tratamiento indicado es el reemplazo de testosterona, que tiende a normalizar la condición del anciano, aliviando o terminando con sus signos y síntomas, proporcionándole una vejez con calidad de vida. Cabe destacar que existen diversas formulaciones de testosterona: oral, transdérmica, intramuscular o inyectable. La vía de administración depende de la situación individual de cada paciente y cada tipo de medicación tiene sus ventajas frente a las demás, ya sea en comparación con los efectos secundarios, la estabilidad de los niveles séricos de la hormona, el coste y la accesibilidad. Es necesario identificar y diagnosticar el TAME en aquellos pacientes que necesitan tratamiento porque presentan signos y síntomas perjudiciales para su bienestar. Para ello, la industria farmacéutica ofrece diversas formas de administración de testosterona. Sin embargo, es necesario tener clara la necesidad real de medicar a un paciente.

Fluidoterapia reflexiva: desde la fisiología a la práctica clínica / Reflexive fluid therapy: From physiology to clinical practice

Introducción. La fluidoterapia es una intervención ampliamente usada en la práctica clínica. No obstante, su aplicación no está exenta de riesgos y demanda una evaluación cuidadosa de la tolerancia del paciente y su respuesta al volumen. La práctica empírica de la reanimación con líquidos puede ser potencialmente letal. El propósito de esta revisión fue proporcionar una visión general de los principios fisiológicos y terapéuticos para la administración de líquidos intravenosos en pacientes críticamente enfermos, abordando poblaciones especiales, como los pacientes quirúrgicos, sépticos y politraumatizados. Métodos. Se hizo una revisión narrativa a partir de artículos publicados en PUBMED, ScienceDirect y LILACS, entre 2001 y 2023. Para la búsqueda se emplearon los términos MESH fluid therapy, crystalloid solutions y colloids. Resultados. Se encontraron 371 artículos, de los cuales se seleccionaron los estudios clínicos aleatorizados, las revisiones narrativas, las revisiones sistemáticas y los metaanálisis que analizaron el rol de los cristaloides y coloides. Se incluyeron manuscritos publicados en fechas por fuera del rango de búsqueda, que se consideraron relevantes para la descripción de la fisiopatología y los fundamentos del uso de líquidos endovenosos. Conclusión. La reanimación reflexiva se fundamenta en un entendimiento holístico de la fisiología y la individualización de la fluidoterapia. El uso liberal de líquidos endovenosos tiene potenciales efectos nocivos y las estrategias de reanimación deben ser guiadas por medidas dinámicas y estáticas individuales, que proporcionan un panorama seguro para el manejo de los líquidos.

Introduction. Fluid therapy is an intervention widely used in clinical practice. However, its application is not without risks and requires a careful evaluation of patient's tolerance and response to volume. The empirical practice of fluid resuscitation can be potentially lethal. The purpose of this review was to provide an overview of the physiological and therapeutic principles for the administration of intravenous fluids in critically ill patients, addressing special populations, such as surgical, septic, and trauma patients. Methods. A narrative review was carried out based on articles published in PUBMED, ScienceDirect, and LILACS between 2001 and 2023. MESH terms fluid therapy, crystalloid solutions, and colloids were employed. Results. A total of 371 articles were found, of which randomized clinical trials studies, narrative reviews, systematic reviews, and meta-analyses that analyzed the role of crystalloids and colloids were selected. Manuscripts published on dates outside the search range, which were considered relevant for the description of the pathophysiology and the rationale for the use of intravenous fluids, were included. Conclusion. Reflective resuscitation is based on a holistic understanding of physiology and individualization of fluid therapy. The liberal use of intravenous fluids has potential harmful effects and resuscitation strategies should be guided by individual dynamic and static measures, which provide a safe framework for fluid management

Transitioning to peritoneal dialysis: it does not matter where you come from / Transição para diálise peritoneal: não importa de onde

Introduction: Patients with end-stage renal disease (ESRD) frequently change renal replacement (RRT) therapy modality due to medical or social reasons. We aimed to evaluate the outcomes of patients under peritoneal dialysis (PD) according to the preceding RRT modality. Methods: We conducted a retrospective observational single-center study in prevalent PD patients from January 1, 2010, to December 31, 2017, who were followed for 60 months or until they dropped out of PD. Patients were divided into three groups according to the preceding RRT: prior hemodialysis (HD), failed kidney transplant (KT), and PD-first. Results: Among 152 patients, 115 were PD-first, 22 transitioned from HD, and 15 from a failing KT. There was a tendency for ultrafiltration failure to occur more in patients transitioning from HD (27.3% vs. 9.6% vs. 6.7%, p = 0.07). Residual renal function was better preserved in the group with no prior RRT (p < 0.001). A tendency towards a higher annual rate of peritonitis was observed in the prior KT group (0.70 peritonitis/year per patient vs. 0.10 vs. 0.21, p = 0.065). Thirteen patients (8.6%) had a major cardiovascular event, 5 of those had been transferred from a failing KT (p = 0.004). There were no differences between PD-first, prior KT, and prior HD in terms of death and technique survival (p = 0.195 and p = 0.917, respectively) and PD efficacy was adequate in all groups. Conclusions: PD is a suitable option for ESRD patients regardless of the previous RRT and should be offered to patients according to their clinical and social status and preferences.

Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) frequentemente mudam de modalidade de terapia renal substitutiva (TRS) por razões médicas ou sociais. Nosso objetivo foi avaliar desfechos de pacientes em diálise peritoneal (DP) segundo a modalidade anterior de TRS. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional unicêntrico, em pacientes prevalentes em DP, de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017, acompanhados por 60 meses ou até saírem de DP. Pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a TRS anterior: hemodiálise prévia (HD), transplante renal malsucedido (TR) e DP como primeira opção (PD-first). Resultados: Entre 152 pacientes, 115 eram PD-first, 22 transitaram da HD e 15 de TR malsucedido. Houve tendência à maior ocorrência de falência de ultrafiltração em pacientes em transição da HD (27,3% vs. 9,6% vs. 6,7%; p = 0,07). A função renal residual foi melhor preservada no grupo sem TRS prévia (p < 0,001). Observou-se tendência à maior taxa anual de peritonite no grupo TR prévio (0,70 peritonite/ano por paciente vs. 0,10 vs. 0,21; p = 0,065). Treze pacientes (8,6%) tiveram um evento cardiovascular maior, cinco dos quais haviam sido transferidos de um TR malsucedido (p = 0,004). Não houve diferenças entre PD-first, TR prévio e HD prévia em termos de óbito e sobrevida da técnica (p = 0,195 e p = 0,917, respectivamente) e a eficácia da DP foi adequada em todos os grupos. Conclusões: A DP é uma opção adequada para pacientes com DRET, independentemente da TRS anterior, e deve ser oferecida aos pacientes de acordo com seu status clínico e social e suas preferências.