Relato de experiência de educação em saúde para pessoas vivendo com hiv: integração ensino e serviço / Experience report on health education for people living with hiv: integration teaching and service / Informe de experiencia en educación en salud para personas que viven con vih: enseñanza y servicio de integración

A educação em saúde e o acesso à informação são ferramentas estratégicas para a promoção do autocuidado de pessoas vivendo com HIV. Apesar dos grandes avanços científicos, sobretudo quanto ao uso da TARV, ainda existem desafios a serem enfrentados como o preconceito, o estigma e a desinformação da população. Nesse sentido, tal estratégia contribui com a adesão ao tratamento, por meio do esclarecimento de dúvidas a cerca da infecção pelo HIV. Trata-se de um relato de experiência referente às ações de educação em saúde realizadas em serviços especializados de saúde para o tratamento de pessoas vivendo com HIV. Os participantes do projeto foram capacitados e realizaram ações de educação em saúde, para abordar temas relacionados ao HIV/Aids e para o esclarecimento de dúvidas a respeito da terapia antirretroviral. Conclui-se que a integração dos serviços de saúde com as instituições de ensino se constitui com uma importante estratégia para o desenvolvimento de reflexões críticas acerca da temática, bem como para auxiliar nos cuidados direcionados às pessoas que vivem com HIV. PALAVRAS-CHAVE: Educação em Saúde; HIV; Terapia Antirretroviral; Adesão ao Tratamento.

Health education and access to information are strategic tools for promoting self-care for people living with HIV. Despite the great scientific advances, especially regarding the use of ART, there are still challenges to be faced, such as prejudice, stigma and misinformation of the population. In this sense, such a strategy contributes to adherence to treatment, by clarifying doubts about HIV infection. This is an experience report regarding health education actions carried out in specialized health services for the treatment of people living with HIV. Project participants were trained and carried out health education actions to address issues related to HIV/AIDS and to clarify doubts about antiretroviral therapy. It is concluded that the integration of health services with educational institutions constitutes an important strategy for the development of critical reflections on the subject, as well as to assist in the care directed to people living with HIV.

La educación sanitaria y el acceso a la información son herramientas estratégicas para promover el autocuidado de las personas que viven con VIH. Apesar de los grandes avances científicos, especialmente en lo que respecta al uso de las TAR, todavía quedan desafíos por afrontar, como los prejuicios, el estigma y la desinformación de la población. En este sentido, dicha estrategia contribuye a la adherencia al tratamiento, al aclarar dudas sobre la infección por VIH. Este es un relato de experiencia sobre acciones de educación en salud realizadas en servicios de salud especializados para el tratamiento de personas que viven con VIH. Los participantes del proyecto fueron capacitados y realizaron acciones de educación en salud para abordar temas relacionados con el VIH/SIDA y aclarar dudas sobre la terapia antirretroviral. Se concluye que la integración de los servicios de salud con las instituciones educativas constituye una estrategia importante para el desarrollo de reflexiones críticas sobre el tema, así como para coadyuvar en la atención dirigida a las personas que viven con VIH.

Factores involucrados en la adherencia a la inmunoterapia sublingual y subcutánea en pacientes del Servicio de Alergología de una institución de salud en Medellín-Colombia / Factors involved in adherence to sublingual and subcutaneous immunotherapy in patients from the Allergy Service at a health institution in Medellin-Colombia

Introducción. Las enfermedades alérgicas en el mundo han aumentado en el último siglo, requiriendo a su vez nuevos tratamientos que permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes; como respuesta, la inmunoterapia ha surgido como una opción terapéutica. El objetivo de este estudio fue identificar aspectos de la adherencia a la inmunoterapia sublingual (ITSL) y subcutánea (ITSC), y los motivos de abandono. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con enfermedades alérgicas (rinitis, asma o dermatitis atópica) que iniciaron inmunoterapia, por vía subcutánea o sublingual, en el Servicio de Alergología de una institución de salud de la ciudad de Medellín, Colombia. Para el análisis estadístico se utilizaron distribuciones absolutas, relativas, medidas de resumen y la prueba Chi cuadrado de independencia. Resultados. Se incluyeron 144 pacientes (ITSC=84,7%; ITSL=15,3%). El 38,9% de los pacientes fueron considerados adherentes; no se hallaron diferencias significativas en la adherencia según la vía de administración (p=0,833). La razón más importante para la selección de la vía de la inmunoterapia en ambos grupos fue la recomendación médica. De los pacientes no adherentes, el 95,5% (n=84) abandonaron el tratamiento. Las características sociodemográficas de los dos grupos de inmunoterapia fueron relativamente similares, sin diferencias significativas. Se encontró una diferencia significativa entre el servicio prestado por la institución en salud y el abandono al tratamiento, siendo mayor para el grupo tratado con ITSL (38,5%; p=0,007). Conclusión. La principal causa de abandono de la terapia fue la no autorización del tratamiento por parte de las Entidades Promotoras de Salud (53,6%).

Introduction. Allergic diseases in the world have increased in the last century, requiring novel treatments to improve the quality of life of patients. As a result, immunotherapy has emerged as a therapeutic option. The aim of this study was to identify aspects of adherence to sublingual (SLIT) and subcutaneous (SCIT) immunotherapy and reasons for non-adherence. Materials and methods. We present a retrospective study of patients with allergic diseases (rhinitis, asthma or atopic dermatitis) who initiated SCIT or SLIT at the allergology clinic in a health institution in Medellin, Colombia. Absolute and relative distributions, descriptive statistics and Chi square test were used for statistical analysis. Results. A total of 144 patients were selected (SCIT=84.7%; SLIT=15.3%). From the total of patients, 38.9% were considered adherent; no significant differences were found in adherence according to the route of administration (p=0.833). The most important reason for selecting the type of immunotherapy was medical recommendation. Of the non-adherent patients, 95.5% (n=84) discontinued the treatment. Sociodemographic characteristics of the two immunotherapy groups were relatively similar, with no significant differences. A significant difference was found between the service provided by the health institution and discontinuation of treatment, being greater for the group treated with SLIT (38.5%; p=0.007). Conclusion. The main cause of discontinuation of immunotherapy was the lack of approval for funding by the Health Promoting Agencies (53.6%).

Adherencia terapéutica y apoyo social percibido en personas que viven con VIH/sida / Therapy adherence and social support perceived in HIV/aids persons

Objetivos: caracterizar la adherencia terapéutica y el apoyo social de los pacientes que viven con VIH/sida en un área de salud. Método: estudio de tipo transversal con uso de metodología cuantitativa realizado en el área de salud del Policlínico 4 de abril en Guantánamo entre julio de 2012 y octubre de 2013. Se utilizaron como técnicas de recogida de información una entrevista semiestructurada, el cuestionario MGB para la evaluación de la adherencia terapéutica y el cuestionario de apoyo social CAS-10. Resultados: prevaleció el nivel parcial de adherencia y desde el punto de vista estructural el componente más afectado fue la relación transaccional entre pacientes y equipo de salud. La relación médico-paciente no propicia el establecimiento de estrategias conjuntas para garantizar el cumplimiento del tratamiento. El estudio arrojó que las personas que viven con VIH incluidas en el estudio presentaron una elevada necesidad percibida de apoyo social, poca satisfacción con la ayuda recibida e insuficientes expectativas de apoyo social. Conclusiones: la adherencia al tratamiento en la población estudiada se manifestó en sus tres niveles con un predominio del nivel parcial de adherencia. El apoyo social es insuficiente y la ayuda recibida no satisface. La familia es la principal fuente de atención para estos pacientes y el apoyo emocional y la compañía de otros les son necesarios. Prevalece la inseguridad en relación con la posibilidad de poder contar con algún apoyo si lo necesitaran en un futuro(AU)

Objectives: to characterize the therapy adherence and the social support of HIV/aids patients in a health area. Methods: cross-sectional study using quantitative methodology and conducted in a health area of 4 de Abril polyclinics in Guantanamo province from july 2012 to october 2013. The data collection techniques were semi-structured interview, MGB questionnaire for assessment of therapy adherence and social support questionnaire. Results: partial therapy adherence was prevalent. From the structural viewpoint, the most affected component was the transactional relationship between the patient and the health team. The physician-patient relationship does not encourage the setting up of joint strategies to guarantee the compliance with treatment. The study yielded that HIV people included in the study showed high perceived requirement for social support, low grade of satisfaction with the received support and poor expectations of social support. Conclusions: therapy adherence in the studied population manifests in its three levels, thus predominating the partial level of adherence. Social support was not enough and the perceived support is not satisfactory. Family is the main source of care for these patients and the emotional support and the company of other people are both necessary for HIV/aids people. They feel very insecure about the possibility of having some support if they will need it in the future(AU)

Percepções de idosas quanto a não adesão a farmacoterapia: uma análise qualitativa / Perception of elderly for non-adherence to drug therapy: a qualitative analysis

As percepções do usuário sobre seus medicamentos devem ser compreendidas, visto que reflete os aspectos positivos e negativos que o mesmo vivencia ou vivenciou durante a sua farmacoterapia. Assim, o presente estudo visou identificar a percepção das idosas associados a não adesão à farmacoterapia prescrita, no Programa de Assistência Integral à Melhor Idade. Para tanto, foi realizada entrevista audiogravada, com duração média de cinco minutos e realizada análise de conteúdo. Para a análise dos dados, procedeu-se à ordenação das falas. Partes do material foram codificadas e organizadas em unidades de significação. O esquecimento, a falta ou incompletude de informação médica ou não entendimento das instruções profissionais repassadas e acesso aos medicamentos foram apontados pelas pacientes como motivos de baixo grau de adesão. Diante dos relatos apresentados, recomenda-se maior cuidado no desenvolvimento e pesquisa de dispositivos de adesão à farmacoterapia a partir do relato dos pacientes, aprofundando-se na essência e na compreensão tácita das suas falas.

The user's perceptions about their medications should be understood, since it reflects the positive and negative aspects that the sameone has experienced during their pharmacotherapy. Thus, this study aimed to identify the perception of the elderly associated with non-adherence to prescribed pharmacotherapy, in the Integral Assistance Program to the Golden Age. To do so, the interviews were recorded in audio, with an average duration of five minutes and content analysis. For data analysis, we proceeded to the ordination of speeches. Parts of the material were coded and organized into meaning units. Forgetfulness, the lack or incompleteness of medical information or not understanding of passed professional instruction and access to medicines were mentioned by patients as reasons for low level of compliance. Given the reports presented, it is recommended greater care in the development and research of adherence to pharmacotherapy devices from patients reports, deepening the essence and the tacit understanding of their speeches.

Estudos da adesão de crianças e adolescentes ao tratamento conservador da doença renal crônica / Adherence of children and adolescents to conservative treatment of chronic kidney disease

Este estudo teve como objetivo analisar a adesão de crianças e adolescentes ao tratamentoconservador da doença renal crônica em um ambulatório de nefrologia pediátrica de umhospital universitário em Belo Horizonte, Minas Gerais, nos anos de 2008/2009. Participaramdo estudo 75 informantes sendo 27 pacientes e 48 cuidadores. A coleta de dados foi feita pormeio de entrevistas e análise dos prontuários dos pacientes. As entrevistas buscaram dadosdemográficos e socioeconômicos, a avaliação do conhecimento sobre a doença e o tratamento,da satisfação com o atendimento dado pelos profissionais e da adesão a terapêuticamedicamentosa e a dieta por meio auto-relato. O prontuário foi utilizado para o levantamentode parâmetros laboratoriais, para a caracterização clínica dos doentes e para avaliação deadesão por meio de parâmetros laboratoriais e clinico dos doentes e por meio dos registrosfeitos pelos profissionais de saúde. Foram calculadas as freqüências absolutas e relativas dasvariáveis demográficas, socioeconômicas e clínicas. As variáveis contínuas foram descritasem termos de médias e distribuição percentual. Para cada método utilizado na avaliação deadesão, realizou-se o cálculo da prevalência de aderidos e não aderidos. A análise univariadafoi realizada para avaliar as possíveis associações entre as variáveis independentes com cadamétodo utilizado para avaliação da adesão ao tratamento. A força de associação foi medidapela Razão de Prevalência (RP) e calculada utilizando-se a técnica de regressão de Poissoncom variâncias robustas, tanto nos modelos univariados quanto nos multivariados. O nível designificância estatística estabelecido foi de 5% (p < 0,05). Os resultados mostraramprevalência de não adesão à terapêutica medicamentosa avaliada por meio do auto-relato foide 70,8%, sendo associada ao paciente apresentar o fósforo fora do controle (RP= 1,47; IC =1,14- 1,89) e ao conhecimento insuficiente da doença e do...

Validación del cuestionario MBG (Martín-Bayarre-Grau) para evaluar la adherencia terapéutica en hipertensión arterial / Validation of MBG Questionnaire (Martin-Bayarre-Grau) for the evaluation of therapy adherence in blood hypertension patients

Introducción En la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba se desarrolla un proyecto de investigación que pretende evaluar los niveles de adherencia al tratamiento en personas hipertensas, en este marco fue necesaria la construcción y validación de un cuestionario que permitiera realizar su medición. Objetivos Presentar el proceso de construcción del cuestionario asi como la validación de contenido, de construcción lógica y la evaluación de su consistencia interna. Métodos La validación de contenido se realizó a través de la metodología propuesta por Moriyama. La muestra utilizada para la evaluación de la confiabilidad interna y validez de construcción lógica del MBG estuvo compuesta por pacientes con hipertensión arterial esencial, bajo tratamiento médico, mayores de 20 años, pertenecientes al área de salud del Policlínico Van-Troi (n: 114) del Municipio Centro Habana. La consistencia interna se determinó a través del cálculo del coeficiente Alfa de Cronbach y la validez de construcción del MBG fue evaluada a través de un análisis factorial por componentes principales. Resultados El índice de consistencia interna Alfa de Cronbach obtenido para la muestra fue de ,889. Los resultados de la validación de contenido permitieron considerar que la formulación de los ítems, es razonable, se encuentran claramente definidos y se justifica su presencia en el cuestionario; aportó que las categorías propuestas para ser incluidas en la construcción del instrumento son adecuadas. Los resultados sugirieron la presencia de tres factores denominados: Cumplimiento activo, Autonomía ante el tratamiento y Complejidad de la adhesión, que explicaron el 68,72 por ciento de la varianza acumulada. Conclusiones Los resultados obtenidos por estas alternativas de validez fueron favorables. Está disponible un instrumento con condiciones adecuadas y criterios válidos que justifican su uso y aplicación en el terreno investigativo y la práctica médica.

Introduction A research project aimed at evaluating the levels of adherence to treatment in hypertensive persons is being conducted in the National School of Public Health of Cuba; to this end, the construction and validation of a questionnaire in order to measure this aspect were required. Objectives To present the process of validation of contents and the logical construction of the questionnaire as well as the evaluation of its internal consistency. Methods Contents validation was carried out using a methodology submitted by Moriyama. The sample used to evaluate internal reliability and validity of the internal construction of MBG questionnaire was made up of patients with essential blood hypertension, aged over 20 years and living in the health area under Van Troi polyclinics (N: 114) in Centro Habana municipality. Internal consistency was determined by Cronbach` s alpha coefficient estimation whereas validity of MBG construction was evaluated by a factor analysis of main components. Results Cronbach´s alpha coefficient of internal consistency was 0,889 for the sample. The contents validation allowed considering that the formulation of items was reasonable, they were clearly defined and their presence in the questionnaire was justified; the submitted categories to be included in the construction of this instrument were adequate. The results indicated the existence of three factors: active adherence, autonomy in the face of treatment and adherence complexity, all of which accounted for 68,72 percent of accrued variance. Conclusions The achieved results were favourable. An instrument comprising adequate conditions and valid criteria that support its use and application in the field of research and of medical practice is available.