A atuação do fisioterapeuta no time de resposta rápida em um hospital de alta e média complexidade na Amazônia / The performance of the physiotherapist in the team of rapid response in a hospital of high and medium complexity in the Amazon

Objetivos: Verificar a percepção e o conhecimento que os fisioterapeutas do Time de Resposta Rápida possuem a respeito da parada cardiorrespiratória, ressuscitação cardiopulmonar, suas atribuições e competências junto í equipe multiprofissional. Métodos: Estudo quantitativo-qualitativo, desenvolvido no Hospital Regional do Baixo Amazonas Dr. Waldemar Penna, em Santarém no oeste do Pará. Fizeram parte do estudo 17 profissionais. Foi aplicado aos voluntários um questionário baseado nas diretrizes da American Heart Association e protocolos de atendimento í PCR. Resultados: Sobre as competências do fisioterapeuta 86,27% dos participantes assinalaram as assertivas corretas; em relação ao conhecimento sobre ventilação 82,35% responderam adequadamente. Quanto aos sinais clí­nicos da PCR, 54,90 % mostram possuir conhecimento e 51,47% souberam responder os procedimentos adotados nesse caso. Conclusão: Os participantes possuem conhecimento sobre suas atribuições e sabem lidar com pacientes em via área avançada, entretanto, existe uma lacuna de conhecimento no que diz respeito a questões relacionadas ao suporte básico de vida. (AU)

Objectives: To verify the perception and knowledge of the physiotherapists working in the Rapid Response Team regarding cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation, their attributions and competences with the multiprofessional team. Methods: Quantitative-qualitative study, developed at the Hospital Regional do Baixo Amazonas Dr. Waldemar Penna, in Santarém, west of Pará. A questionnaire was administered to the volunteers based on the American Heart Association guidelines and PCR protocols. Results: On the competences of the physiotherapist 86.27% of the participants pointed out the correct assertions; regarding the knowledge about mechanical ventilation 82.35% responded adequately. Regarding the clinical signs of cardiopulmonary arrest, 54.90% showed knowledge and 51.47% knew how to respond to the procedures adopted in this case. Conclusion: Participants are knowledgeable about their roles and know how to deal with advanced patients, however, there is a knowledge gap regarding basic life support issues. (AU)

Sistema de resposta rápida (SRR): como funciona e qual sua importância no contexto hospitalar / Rapid response system (RRS): how it works and its importance in the hospital context

Objetivos: Pretende-se contextualizar o surgimento e implementação dos Sistemas de Resposta Rápida (SRR) em hospitais terciários, trazendo aspectos históricos e organizacionais, com uma visão geral da composição e funcionamento dos SRRs, explicando a estrutura em braços de atuação (o braço aferente que identifica pacientes em risco e o braço eferente (conhecido como time de resposta rápida) que atua para melhorar o desfecho deste paciente). Aborda-se ainda o contexto regional, com uma apresentação da experiência de centros nacionais e as dificuldades de implementação. Métodos: as buscas basearam-se em duas plataformas, PubMed (NCBI) e Google Scholar. Focou-se em artigos publicados nos últimos 5 anos e utilizou-se tanto palavras chave em inglês quanto em português. As buscas foram realizadas em maio de 2018. Resultados: a busca revelou que ainda existe muita discordância na literatura sobre o SRR, existindo poucos estudos randomizados controlados, o que dificulta a elaboração de metanálises sobre o tema, apesar de os estudos mais recentes identificarem impactos positivos dos SRRs tanto em mortalidade quanto em organização hospitalar. Conclusões: apesar de ainda não existir uma unanimidade na literatura sobre todos os aspectos do SRR, existem dados de redução de desfechos negativos e de melhoria da assistência ao paciente crítico. Discutimos ainda a implementação do SRR no Brasil e boa evidência de sucesso.

Objective: This article intends to bring to light the context of the onset and implementation of the Rapid Response System (RRS) in tertiary hospitals around the globe, presenting historic and organizational aspects. We also present the arms structure of the SRR actuation (the afferent arm that is responsible for identifying at risk patients and the efferent or effector arm (best known as the rapid response team (RRT)) that acts to improve the patient outcome). This text was based on the most recent studies in the literature and in classics texts of the area. Our objective is to present a general vision of the composition and the operation of the RRS, besides the impact on the routine in the hospital. We also discuss the national context by presenting the experience in regional centers and the difficulties of RRS implementation. Methods: searches were conducted using two platforms, PubMed (NCBI) and Google Scholar. We focused on articles published in the last 5 years and both English (total of 984 articles) and Portuguese (total of 82 articles) keywords were used. Searches were conducted on May 2018. Results: our research revealed that there is still much disagreement in the literature regarding RRT, with few randomized case control studies, which dificults the elaboration of meta-analysis upon the subject, although some recent studies show positive impact of RRS both on mortality rates and hospital organization. Conclusions: although there is no unanimity in the literature about all of the aspects of RRS, recent data reveals benefits regarding reduction of negative outcomes and assistance for the critical patients . We found discrepancies between RRT's formats and discussed its implications in the assistential context. We also present articles that support the implementation of this system in Brazilian hospitals with a good success expectancy.

Avaliação de 5 anos de atuação de um time de resposta rápida liderado por médico intensivista em hospital universitário / Evaluation of the five-year operation period of a rapid response team led by an intensive care physician at a university hospital

RESUMO Objetivo: Avaliar a implementação de time de resposta rápida multidisciplinar liderado por médico intensivista em hospital universitário. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva realizado pela análise de fichas de atendimentos preenchidas durante os atendimentos realizados pelo time de resposta rápida do hospital universitário entre março de 2009 e fevereiro de 2014. Resultados: Foram coletados dados de 1.628 atendimentos realizados em 1.024 pacientes pelo time de resposta rápida, sendo 1.423 códigos amarelos e 205 códigos azuis. Houve maior número de atendimentos no primeiro ano, após implementação do time de resposta rápida. A análise multivariada identificou idade (OR 1,02; IC95% 1,02 - 1,03; p < 0,001), sexo masculino (OR 1,48; IC95% 1,09 - 2,01; p = 0,01), mais de um atendimento (OR 3,31; IC95% 2,32 - 4,71; p < 0,001), internação para especialidades clínicas (OR 1,77; IC95% 1,29 - 2,42; p < 0,001), pedido de vaga de unidade de terapia intensiva posterior ao código (OR 4,75; IC95% 3,43 - 6,59; p < 0,001) e admissão em unidade de terapia intensiva prévia ao código (OR 2,13, IC95% 1,41 - 3,21; p = 0,001) como fatores de risco para mortalidade hospitalar de pacientes atendidos em códigos amarelos. Conclusão: Os índices de mortalidade hospitalar foram elevados quando comparados aos da literatura e houve maior número de atendimentos no primeiro ano de atuação do time de resposta rápida. Houve maior mortalidade hospitalar entre pacientes internados para especialidades clínicas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the implementation of a multidisciplinary rapid response team led by an intensive care physician at a university hospital. Methods: This retrospective cohort study analyzed assessment forms that were completed during the assessments made by the rapid response team of a university hospital between March 2009 and February 2014. Results: Data were collected from 1,628 assessments performed by the rapid response team for 1,024 patients and included 1,423 code yellow events and 205 code blue events. The number of assessments was higher in the first year of operation of the rapid response team. The multivariate analysis indicated that age (OR 1.02; 95%CI 1.02 - 1.03; p < 0.001), being male (OR 1.48; 95%CI 1.09 - 2.01; p = 0.01), having more than one assessment (OR 3.31; 95%CI, 2.32 - 4.71; p < 0.001), hospitalization for clinical care (OR 1.77; 95%CI 1.29 - 2.42; p < 0.001), the request of admission to the intensive care unit after the code event (OR 4.75; 95%CI 3.43 - 6.59; p < 0.001), and admission to the intensive care unit before the code event (OR 2.13; 95%CI 1.41 - 3.21; p = 0.001) were risk factors for hospital mortality in patients who were seen for code yellow events. Conclusion: The hospital mortality rates were higher than those found in previous studies. The number of assessments was higher in the first year of operation of the rapid response team. Moreover, hospital mortality was higher among patients admitted for clinical care.