Valor del estudio ecográfico del timo fetal relacionado con alteraciones estructurales y cromosómicas / Value of ultrasonography of fetal thymus associated with structural and chromosomal alterations

El timo fetal es una estructura que desde que fue visualizada por primera vez por ultrasonido en el año 1989 ha ido ganando en interés sobre todo en la última década debido a su fácil visualización con los equipos de mayor resolución. Con este artículo se pretende poner al alcance de los especialistas dedicados al diagnóstico prenatal una revisión de los aspectos más recientes de la evaluación del timo fetal con su medición en la vista ecocardiográfica de los tres vasos. La evaluación de su tamaño por los diferentes métodos ya sea midiendo su diámetro transverso, su perímetro y más recientemente la relación tímico / torácica ha permitido demostrar cómo su ausencia o hipoplasia se relaciona con diferentes alteraciones fetales tales como: cardiopatías complejas sobre todo conotruncales y del arco aórtico, retardos del crecimiento intrauterino, preeclampsia materna, signo precoz de corioamnionitis y prematuridad, así como asociadas con delección 22q 11 y en diferentes trisomías como la 21, 18 y 13 y en la predicción del estatus inmunológico después del nacimiento. La evaluación ecocardiográfica del timo fetal por la medición de los tres vasos que resulta posible en más del 90 % de los casos aporta otro elemento de valor al examen prenatal del feto.

The fetal thymus is a structure since it was displayed for the first time by ultrasound in 1989 has been gaining interest especially in the last decade due to its easy viewing with higher resolution equipment. This article aims to make available a review of the most recent assessment of fetal thymus with its measurement in echocardiographic view of the three vessels for those prenatal diagnosis specialists. Assessment of size by different methods either by measuring its transverse diameter, its perimeter and more recently the relationship thymic / thoracic, has demonstrated that its absence or hypoplasia is related to different fetal defects such as complex heart diseases , especially conotruncal and aortic arch, intrauterine growth delay, maternal preeclampsia, early sign of chorioamnionitis and prematurity, as well as those associated with 22q 11 deletion and in different trisomies such as 21, 18 and 13 and in predicting immune status after birth. Echocardiographic assessment of fetal thymus by measuring the three vessels, which is possible in 90% of cases, adds another valuable element to prenatal fetus examination.

The prophylactic effects of folic acid and vitamin E against valproic acid during fetal thymus development: an ultrastructural study / Los efectos profilácticos del ácido fólico y la vitamina E contra el ácido valproico durante el desarrollo fetal del timo: un estudio ultraestructural

To evaluate histopathologic differences in the thymus of Wistar Albino rat fetuses prenatally exposed to valproic acid (VPA), folic acid (FA) and vitamin E (Vit-E). VPA (400 mg/kg), FA (400 mcg/kg) and Vit -E (250 mg/kg) were administered to rats on each of gestation days 8, 9 and 10. The fetuses (n:24) were divided into four groups: control, VPA, VPA+Vit-E and VPA+FA groups. On the 20th day of gestation, all pregnant rats were sacrificed and the fetuses were extracted. Thin sections from thymus of live fetuses were stained with uranyl acetate-lead citrate and were examined under transmission electron microscope. The histopathological findings of control group was normal. In VPA group, it showed extensive degenerative changes by VPA were on all tissue compartments when compared to controls. In VPA-FA group, vacuoles, mitochondrial cristalysis and swelling were decreased in cytoplasm. In VPA-Vit-E group, lipid storage and vacuolization were observed. Mitochondrial cristalysis decreased. Our aim in the present study is to analyze histopathological changes which may occur in a high risk experimental model after giving of VPA. In addition, protective roles of the administration of FA and Vit-E are assessed.

Se realizó este estudio para evaluar las diferencias histopatológicas en el timo de fetos de ratas Wistar Albinas expuestas prenatalmente a ácido valproico (VPA), ácido fólico (AF) y vitamina E (Vit-E). VPA (400 mg/kg), FA (400 mcg/kg) y vitamina E (250mg/kg) administradas a ratas en los días 8, 9 y 10 de gestación. Los fetos (n=24) fueron divididos en cuatro grupos: control, APV, APV + vitamina E y VPA + FA. En el día 20 de gestación, todas las ratas preñadas fueron sacrificadas y los fetos fueron extraídos. Se obtuvieron secciones delgadas del timo de los fetos y se tiñeron con citrato de uranilo - acetato de plomo, siendo examinados al microscopio electrónico de transmisión. Los hallazgos histopatológicos del grupo control fueron normales. En el grupo VPA, se observaron cambios degenerativos en todos los compartimentos de tejido en comparación con los controles. En el grupo VPA+FA, las vacuolas, cristalisis mitocondrial e inflamación se redujeron en el citoplasma. En grupo VPA + Vitamina E, se observó el almacenamiento de lípidos y vacuolización. La cristalisis mitocondrial disminuyó. El estudio permitió analizar los cambios histopatológicos que pueden ocurrir en un modelo experimental de alto riesgo después de la administración de VPA, además, las funciones de protección por la administración de AF y vitamina E.

Valoración del timo fetal a través de la relación timo-tórax / Fetal thymus evaluation by thymus-torax ratio

Introduction: Recent advances in ultrasound technology have made possible an easy and accurate visualization of the fetal thymus in vast majority of cases. On ultrasound, thymus is visualized in the upper mediastinum, between sternum and great vessels. Despite several previous papers published, there is no consensus regarding a clear correlation between these measurements and thymus hypoplasia. Nowadays thymus evaluation is not mandatory in routine ultrasound examinations, however at referral centers its evaluation could help to identify patients with high risk for microdeletion 22 q11. Recently it has been proposed a new method to assess the thymus; the “thymus-torax ratio”, this has been proven to be altered in 95 percent of fetuses with congenital heart disease and microdeletion 22q11. This study describes the experience at our unit using this new tool as part of routine fetal examinations. Materials and methods: A descriptive study, 44 ultrasound examinations between 19 and 38 weeks of gestation, in which thymus-thoracic ratio was measured as part of the routine fetal examination at this perinatal referral center. Objective: Determinate the factibility of measurement of the thymus- thoracic ratio in routine fetal ultrasound examinations. Results: The thymus- thoracic ratio was measured successfully at our routine fetal ultrasound examinations, results were similar to those previously reported. The ratio was not affected by fetal or maternal pathology and gestational age. Discussion: The thymus thorax ratio appears to be constant through gestation despite of maternal and fetal pathologies; it seems to have advantages over other types of measurements described in previous publications. However, due to small number of cases we suggest a new analysis with a larger number of patients.

Avances recientes en ultrasonido han permitido una visualización fácil y certera del timo fetal en la gran mayoría de los fetos examinados. En el examen de ultrasonido, el timo se encuentra en el mediastino superior, entre el esternón y los grandes vasos. A pesar de numerosas publicaciones, actualmente no existe consenso respecto de las técnicas utilizadas para realizar estas mediciones y el diagnostico de hipoplasia de timo. La evaluación del timo fetal no forma parte del examen de ultrasonido de rutina. Sin embargo, en centros de referencia pudiera ser de utilidad para identificar los pacientes con alto riesgo de presentar microdelecion 22q11. Recientemente se ha propuesto una nueva forma de evaluar el timo a través de la relación timo- tórax, la cual ha probado estar alterada en el 95 por ciento de los fetos con cardiopatía congénita y microdelecion 22q11. Este estudio describe nuestra experiencia en la incorporación de esta nueva herramienta en el examen de rutina fetal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, 44 reportes de exámenes ultrasonográficos realizados entre las 19 y 38 semanas de gestación, en los cuales se realizó la medición de la relación timo- tórax como parte del examen fetal de rutina, en este centro de referencia perinatal. Objetivo: Describir la experiencia de la unidad en la medición de la relación timo- tórax en el examen ultrasonografico fetal de rutina. Resultados: La medición de la relación timo- tórax fue incorporada de manera exitosa como parte del protocolo estándar de mediciones realizado en la unidad, con resultados similares a los reportados previamente. La relación no fue afectada por patología fetal o materna ni edad gestacional. Discusión: la relación timo- tórax parece ser constante a través de la gestación a pesar de la presencia de patología materna o fetal, siendo una medida que aparentemente provee ventajas sobre las otras descritas previamente en la literatura. Sin embargo debido al tamaño de la muestra...