A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Toma de decisiones en pacientes psiquiátricos: un estudio cualitativo con grupos focales

Introducción: Se ha dicho que las enfermedades mentales se caracterizan por la mala toma de decisiones; existe evidencia de neurociencias de alteraciones específicas en el desempeño en pruebas relacionadas con decisiones, pero poco se conoce sobre cómo los pacientes eligen acerca de su tratamiento. Métodos: Grupos focales con pacientes en 2 clínicas psiquiátricas, con análisis de discurso. Resultados: Se consideraron categorías previas (ayudas, capacidad, relación terapéutica, método, familia y red), con una categoría adicional (estigma) producto del análisis y 35 categorías inductivas. Se analizan las categorías, se presentan los hallazgos. Conclusiones: Los pacientes expresan necesidad de mayor participación en elecciones sobre su tratamiento y una relación más simétrica con el psiquiatra, con participación de las fami lias. Las decisiones pueden alterarse por el estigma, las barreras de acceso al tratamiento y las experiencias previas.

Introduction: It has been said that mental illnesses are characterised by poor decision making; there is some neuroscientific evidence of specific alterations in performance in decision making tests, but little is known about how patients make choices about their own treat ments. Methods: Focus groups with patients from two psychiatric clinics, with discourse analysis. Results: Five deductive categories (tools, capacity, therapeutic relationship, method and family and network), plus one additional category from the analysis (stigma), and 35 induc tive (posterior) categories were considered. The categories are analysed and the findings presented. Conclusions: Patients express a need for greater participation in decisions about their treatment, and a more symmetrical psychiatrist-patient relationship, involving families. Decisions may be changed due to stigma, barriers to treatment access, and previous expe riences.

Lesiones osteoarticulares en cirujanos ortopédicos. ¿Cómo lo afrontamos? / Osteoarthicular injuries in orthopedic surgeons. How do we deal with it?

Resumen: Introducción: La toma de decisiones terapéuticas es un proceso complejo en la cual deben considerarse múltiples variables. Existe una tendencia cada vez mayor hacia la indicación quirúrgica, aunque no siempre la evidencia científica sea contundente. Entender cómo los cirujanos toman decisiones puede mejorar nuestra comprensión de la variabilidad de los tratamientos. Objetivos: exponer la situación demográfica de las lesiones osteoarticulares en los cirujanos ortopédicos de Uruguay y cómo afrontan su propia lesión e identificar aquellas variables que influyen en la toma de decisiones terapéuticas en el ortopedista. Material y métodos: Utilizando la base de datos de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología del Uruguay se identificaron residentes y cirujanos que presentaron al menos una lesión osteoarticular. Se entrevistó telefónicamente a cada uno de los seleccionados, obteniendo las variables de interés. Resultados: En un total de 274 residentes y traumatólogos, incluimos 56 profesionales y 69 lesiones osteoarticulares. Destacamos la existencia de múltiples lesiones de tratamiento controvertido, según la evidencia científica actual. El cirujano no siempre indicó el mismo tratamiento a sí mismo respecto al que indicaría a un paciente con la misma lesión. Miedo a las complicaciones, rápida reintegración laboral, opinión de un colega experto, entre otras, fueron algunas de las variables halladas en la decisión terapéutica. Conclusiones: Cuando la lesión asienta en el propio cirujano, se observó un accionar distinto con respecto a un paciente con igual lesión.

Abstract: Introduction: Therapeutic decision-making is a complex process in which multiple variables must be considered. There is a growing trend towards surgical indication, although scientific evidence is not always blunt. Understanding how surgeons make decisions can improve our understanding of treatment variability; Objectives: To expose the demographic situation of osteoarticular injuries in orthopedic surgeons in Uruguay and how they deal with their own injury and identify those variables that influence therapeutic decision-making in the orthopedist. Material and methods: Using the Uruguayan Society of Orthopedics and Traumatology database, residents and surgeons who had at least one osteoarticular injury were identified. Each of the selected ones was interviewed by telephone, obtaining the variables of interest. Results: In a total of 274 residents and Orthopedic surgeons, we include 56 professionals and 69 osteoarticular injuries. We highlight the existence of multiple injuries of controversial treatment, according to current scientific evidence. The surgeon did not always indicate the same treatment to himself, in respect of the one that would indicate a patient with the same injury. Fear of complications, rapid job reimbursement, opinion of an expert colleague, among others were some of the variables found in the therapeutic decision. Conclusions: When the lesion settles on the surgeon itself, a different action was observed with respect to a patient with equal injury.

Adaptación del MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T): Un instrumento para evaluar la toma de decisiones en adolescentes / Adaptation of the MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T): An instrument for evaluating decision-making in adolescents

Evaluar la capacidad de toma de decisiones en salud es un proceso complejo en adolescentes. El MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) permite estimar habilidades vinculadas a dicha capacidad. Esta herramienta fue adaptada para niños y adolescentes, pero no se dispone de versión en español. Objetivo: adaptar el MacCAT-T al español en su versión para adolescentes utilizando una situación estímulo. Muestra: los participantes fueron adolescentes entre 13 y 16 años (n=77) de edad sin diagnóstico clínico evidente. Materiales: se utilizó el MacCAT-T y el test de Raven. Resultados: el instrumento mostró propiedades psicométricas adecuadas. Se obtuvieron puntuaciones significativamente más elevadas en los adolescentes de 15 y 16 años en comparación con los de 13 y 14 años y no se evidenciaron diferencias de género. Discusión: esta entrevista semiestructurada es útil para complementar el juicio clínico al valorar la capacidad (cognitiva) para tomar decisiones en el ámbito de la salud(AU)

Assessing decision-making capacity in health is a complex process in adolescents. The MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) makes it possible to estimate skills related to this ability. This tool was adapted for children and adolescents, but a Spanish version was not available. Objective: adapt the MacCAT-T to Spanish in its version for adolescents using a stimulus situation. Sample: the participants were adolescents between 13 and 16 years (n = 77) of age with no obvious clinical diagnosis. Materials: the MacCAT-T and the Raven test were used. Results: the instrument showed adequate psychometric properties. Notably higher scores were obtained in 15- and 16-year-olds compared to 13 and 14-year-olds and no gender differences were found. Discussion: this semi-structured interview is useful to complement clinical judgment when assessing the (cognitive) decision making capacity in the health field(AU)

Tomada de decisão em hospitais de ensino: entre formalismo e síntese intuitiva / Toma de decisión en hospitales universitarios: entre formalismo y síntesis intuitiva / Decision-making in teaching hospitals: between formalism and intuitive synthesis

Resumo Este estudo de caso múltiplo teve por objetivo analisar como o middle manager (MM), a partir de seus papéis estratégicos, associa as decisões racionais e intuitivas no processo de tomada de decisão estratégica (TDE) em hospitais públicos de ensino (HPE). Os dados foram coletados por meio de entrevista e análise de documentos. A análise de dados ocorreu considerando os elementos constitutivos: racionalidade; síntese intuitiva; e middle manager. Constatamos que, quando o MM articula com o topo da organização, assume os papéis de defensor e sintetizador, aflorando as decisões racionais. Quando articula com a base, desempenha os papéis de facilitador e implementador, emergindo as decisões intuitivas. Como contribuição, apresentamos as dimensões objetivas e (inter)subjetivas no processo de TDE, evidenciando a complexidade dos papéis estratégicos do MM em situações deliberadas e emergentes nos HPE.

Resumen Este estudio de caso múltiple tuvo como objetivo analizar cómo el middle manager (MM), a partir de sus papeles estratégicos, asocia las decisiones racionales e intuitivas en el proceso de toma de decisión estratégica (TDE) en hospitales públicos universitarios (HPU). Los datos se recolectaron a través de entrevistas y análisis de documentos. El análisis de datos consideró los elementos constitutivos: racionalidad, síntesis intuitiva y middle manager. Se constató que cuando el MM articula con la cima de la organización asume los papeles de defensor y sintetizador y afloran decisiones racionales. Cuando articula con la base desempeña los papeles de facilitador e implementador y emergen decisiones intuitivas. Como contribución, se presentan las dimensiones objetivas e intersubjetivas en el proceso de TDE, lo que evidencia la complejidad de los roles estratégicos del MM en situaciones deliberadas y emergentes en los HPU.

Abstract This multiple-case study analyzes how middle managers (MM), from their strategic roles, associate rational and intuitive decisions in the strategic decision-making process (SDM) in public teaching hospitals (PTH). Data was collected through interview and document analysis. Data analysis occurred through constitutive elements of analysis: rationality, intuitive synthesis, and middle managers. The research found that, when articulating with the organization's upper management, the MM takes the roles of synthesizing information and championing alternatives, emphasizing rational decisions. When articulating with the lower-level management, the MM plays the roles of facilitating and implementing deliberate strategy, emphasizing intuitive decisions. As a contribution to the field, the study presents the objective and inter-subjective dimensions in the SDM process, evidencing the complexity of the strategic roles of the MM in deliberate and emergent situations in PTH.

Fatores determinantes da estratégia de ritmo em esportes de endurance / Determinants factors of pacing strategy on endurance sports / Determinantes de la estrategia de ritmo en los deportes de resistencia

Resumo Provas cíclicas de longa duração exigem que atletas tomem decisões acerca do uso de energia durante a prova. Visto isso, diferentes estratégias de ritmo (pacing strategy) foram diagnosticadas a fim de promover uma economia de energia durante o esforço. Portanto, o objetivo desta revisão é apresentar os principais mecanismos da estratégia de ritmo, baseados nos modelos de tomada de decisão sustentados por informações aferentes ou contextuais/intuitivas, que são usadas para calcular e reduzir um possível risco de fadiga prematura durante uma tarefa de endurance.

Abstract Long cyclic exercises require that athletes make decisions about the use of energy during the trial, as this, different pacing strategies were diagnosed in order to promote an economy of energy during exercise. Therefore the aim of this review was to present the major exercise strategy mechanisms, based on the decision-making models supported by accurate afferent information, or contextual / intuitive, which are used to calculate the risk of the exercise/test, and decide to reduce/maintain/increase the pace of exercise/test.

Resumen Las pruebas cíclicas a largo plazo requieren que los atletas tomen decisiones sobre el uso de la energía durante la carrera. De esta manera, se diagnosticaron diferentes estrategias de ritmos (pacing strategy) con el fin de promover una economía de energía durante el esfuerzo. Por tanto, el objetivo de esta revisión es presentar los principales mecanismos de la estrategia de ritmo, basados en los modelos de toma de decisiones con el apoyo de la información aferente exacta, o contextual/intuitiva, que se utiliza para calcular el posible riesgo de cansancio prematuro durante la prueba de resistencia.

La toma de decisión en el fútbol: una perspectiva desde la integración en el entrenamiento específico del deporte / Decision-making in soccer: a perspective from integration in specific sports training

El fútbol es uno de los deportes que presenta mayor interacción, pues existen múltiples factores que intervienen en el desarrollo de esta disciplina, es por ello que se hace fundamental analizar la toma de decisiones de los futbolistas al momento de verse sometido a situaciones de gran estrés. El objetivo de la presente revisión es analizar la literatura a partir de la toma de decisiones en el fútbol estableciendo directrices de entrenamiento que involucren actividades con toma de decisiones. Se obtuvieron artículos a partir de las bases de datos, Scielo, Lilacs, Ebsco y Web of Sciene. Se obtuvo 14 artículos que respondían de mejor forma al objetivo planteado. Finalmente se señala que la toma de decisión debe ser integrada a los modelos de entrenamiento para conseguir el máximo desempeño del futbolista y del equipo.

Soccer is one of the sports that presents the most interactions, since there are multiple factors involved in the development of this discipline, which is why it is essential to analyze the players' decision-making at the moment when they are subjected to high stress situations. The objective of the present review is to analyze the literature based on decision-making in soccer by establishing training guidelines that involve activities with decision-making. Articles were obtained from the following databases; Scielo, Lilacs, Ebsco and Web of Science. The 14 articles that were obtained responded better to the proposed objective. Finally, it is pointed out that decision-making must be integrated into the training models to achieve the maximum performance of the soccer players and the team.

Modeling Risk-Taking from Different Measurement Instruments / Modelando a Propensão ao Risco a partir de Diferentes Instrumentos de Medida / Modelando la Propensión al Riesgo a Partir de Diferentes Medidas

Abstract Risk-taking researches have presented different forms of construction measurements. First, we aimed at evaluating the evidence of validity of the instruments/methods based on external criteria by contrasting the groups on their gender under the three different risk-taking measures: a domain-specific scale and two decision-making tasks in risky situations (Driving a Car game and card games). After that, we aimed at constructing a risk-taking model from the analysis of the relationship between the instruments/methods. The 211 participants (121 women; M = 21.60 years old; SD = 2.19; and 91 men; M = 21.46 years old; SD = 2.0) answered the research in a single experimental session with an average duration of 30 min. Individually, the instruments presented criterion validity for contrasting groups. There was no correlation between the scores obtained for the different instruments in the risk-taking model. In conclusion, the data was designed in a three-factor structure indicating the multidimensionality of the risk-taking construct.

Resumo Este estudo teve por objetivo avaliar evidências de validade dos instrumentos/métodos com base em critérios externos, contrastando os grupos pelo sexo nas três diferentes medidas de propensão ao risco: Escala de Propensão ao Risco Específico (EPRE-DE), jogo de dirigir um carro e jogo de cartas. Objetivou-se também construir um modelo de propensão ao risco a partir da análise das relações entre os três instrumentos/métodos. Os 211 participantes (121 mulheres; M = 21.60 anos; DP = 2.19; e 91 homens; M = 21.46 anos; DP = 2.0) responderam à pesquisa em uma única sessão experimental com média de duração de 30 minutos. Individualmente, os instrumentos apresentaram validade de critério para grupos contrastantes. Não houve correlações significativas entre os diferentes instrumentos no modelo de propensão ao risco. Concluímos que os dados foram modelados em uma estrutura de três fatores indicando a multidimensionalidade do construto propensão ao risco.

Resumen La investigación de propensión al riesgo presenta distintas formas de medición del constructo. Primero, se objetivó evaluar evidencias de validez de los instrumentos/métodos sobre la base de criterios externos, contrastando los grupos por el sexo en las tres diferentes medidas de propensión al riesgo: escala de propensión al riesgo, y dos tareas de toma de decisiones. Luego, se objetivó construir un modelo de toma de riesgos a partir del análisis de la relación entre los instrumentos/métodos. Los 211 participantes (121 mujeres; M = 21.60 años, DE = 2.19; y 91 hombres; M = 21.46 años, DE = 2.0) respondieron la investigación en una sola sesión experimental con una duración promedio de 30 min. Los instrumentos presentados validez por el grupos de contraste. No se encontraron correlaciones significativas entre los diferentes instrumentos. Los datos se modelan en una estructura de tres factores indicando la multidimensionalidad de lo constructo propensión al riesgo.

Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis for fatigue in women under radiotherapy / Precisión de las características definidoras del diagnóstico de enfermería fatiga en las mujeres durante radioterapia / Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga em mulheres durante radioterapia

ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis for "fatigue in women with breast cancer under radiotherapy". Method: Study of diagnostic accuracy, with cross-sectional design, performed in 130 women with breast cancer under radiation treatment. A data collection instrument was used to evaluate clinical socio-demographics and to investigate the presence or absence of defining characteristics for fatigue. The latent class analysis model was applied to assess accuracy measurements of the characteristics identified. Results: Fatigue diagnosis was present in 21.9% of the women. The characteristic which showed the highest sensitivity was "Impaired capacity in maintaining the usual level of physical activity", while "Impaired capacity in maintaining usual routines" and "Lack of interest about the surrounding environment" presented greater specificity. Conclusion: Accurate diagnostics allow devising an action plan directed to the patients' real needs.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la precisión de las características definidoras del diagnóstico de enfermería "fatiga en mujeres con cáncer de mama en radioterapia". Método: Estudio de precisión diagnóstica con delineamiento transversal realizado en 130 mujeres con cáncer de mama en tratamiento radioterápico. Se ha utilizado un instrumento de recogida de datos para la evaluación sociodemográfica clínica y para la investigación de la presencia o de la ausencia de las características definidoras de la fatiga. Se ha aplicado el modelo de análisis de clase latente para la evaluación de las medidas de precisión de las características identificadas. Resultados: El diagnóstico de fatiga ha estado presente en el 21,9% de las mujeres. La característica que ha presentado la mayor sensibilidad ha sido "la capacidad perjudicada para mantener el nivel habitual de actividad física", mientras "la capacidad perjudicada para mantener las rutinas habituales" y "el desinterés cuanto al ambiente que lo rodea" presentaron especificidad más grande. Conclusión: Diagnósticos precisos permiten la construcción de un plan de acciones direccionado para las reales necesidades de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem "fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia". Método: Estudo de acurácia diagnóstica com delineamento transversal realizado em 130 mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para avaliação sociodemográfica clínica e para investigação da presença ou ausência das características definidoras da fadiga. Aplicou-se o modelo de análise de classe latente para avaliação das medidas de acurácia das características identificadas. Resultados: O diagnóstico de fadiga esteve presente em 21,9% das mulheres. A característica que apresentou maior sensibilidade foi "capacidade prejudicada para manter o nível habitual de atividade física", enquanto "capacidade prejudicada para manter as rotinas habituais" e "desinteresse quanto ao ambiente que o cerca" apresentaram maior especificidade. Conclusão: Diagnósticos acurados permitem a construção de um plano de ações direcionado para as reais necessidades dos pacientes.

Clinical reasoning in nursing: teaching strategies and assessment tools / Razonamiento clínico de la enfermería: estrategias de la enseñanza e instrumentos de evaluación / Raciocínio clínico em enfermagem: estratégias de ensino e instrumentos de avaliação

ABSTRACT Objective: To present the concept and development of teaching strategies and the assessment tools regarding clinical reasoning for accurate practice. Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies. Results: Comprehension of the essential concepts of the thought process and its articulation with the different teaching strategies and the assessment tools which has allowed presenting ways to improve the process of diagnostic or therapeutic clinical reasoning. Conclusion: The use of new strategies and assessment tools should be encouraged in order to contribute to the development of skills that lead to safe and effective decision making.

RESUMEN Objetivo: Presentar el concepto de razonamiento clínico, su desarrollo, las estrategias para su enseñanza y los instrumentos de evaluación para una práctica esmerada. Método: Se trata de una reflexión teórica fundamentada en estudios científicos. Resultados: La comprensión de los conceptos esenciales del proceso de pensamiento y su articulación con diferentes estrategias de enseñanza y con diversos instrumentos de evaluación, permitió ejemplificar medios para la mejoría del razonamiento clínico en el proceso del diagnóstico o en el terapéutico. Conclusión: Es necesario valerse de estrategias nuevas y de instrumentos de evaluación para estimular el desarrollo de habilidades que lleven a la toma de decisiones seguras y eficaces.

RESUMO Objetivo: Apresentar o conceito de raciocínio clínico, seu desenvolvimento, as estratégias para seu ensino e os instrumentos de avaliação para uma prática acurada. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos. Resultados: A compreensão dos conceitos essenciais do processo de pensamento e sua articulação com as diferentes estratégias de ensino e com os instrumentos de avaliação permitiram exemplificar meios de aprimorar o processo de raciocínio clínico diagnóstico ou terapêutico. Conclusão: A utilização de novas estratégias e instrumentos de avaliação deve ser estimulado para contribuir com o desenvolvimento das habilidades que culminam na tomada de decisão segura e eficaz.

Jogo propensão ao risco: construção, evidências de validade e diferenças de gênero / The risk-taking game: construction, validity evidence, and gender differences / Juego inclinación al riesgo: construcción, evidencia de validez y diferencias de género

Este artigo teve como objetivos construir, padronizar e levantar evidências de validade de um jogo de cartas para o estudo da propensão ao risco. Investigamos os resultados da propensão ao risco a partir do coeficiente de variação de ganhos e medida de desempenho ajustado de risco. Trabalhamos com a hipótese de que o instrumento válido diferenciaria com êxito diferenças sexuais, apontando homens como mais propensos a se arriscar do que mulheres. Adicionalmente ao jogo de cartas, inicialmente com oito rodadas, 243 participantes responderam a um questionário sociodemográfico. Resultados apontaram a pertinência de seis rodadas e apresentou indicativos de evidências de validade baseada no processo de resposta e em critério externo, apresentando maiores escores de propensão ao risco para homens do que para mulheres. Concluímos que o instrumento é inovador, visto a consideração de perdas no estudo do risco e mostrou-se como válido para utilização com amostra brasileira.

We aimed to build, to standardize and to get evidence of the validity of a card game to study the risk-taking. We investigated risk-taking outcomes by a coefficient of variation and risk-adjusted performance measure. We work with the hypothesis that the valid instrument would differ with success gender differences, pointing men more likely to be risk-taker than women. In addition to the card game, initially with eight rounds, 243 answered the sociodemographic questionnaire. Results indicated the pertinence of six rounds and presented validity evidence based on response process and on external criterion, presenting higher risk-propensity scores for males than for females. We conclude that the instrument is innovative, considering losses in the study of risk, and proved to be valid for use with Brazilian sample.

Este artículo tiene como objetivo construir, estandarizar y hasta pruebas de validez de una herramienta de juego de cartas para el estudio de la inclinación al riesgo. Investigamos los resultados de inclinación al riesgo del coeficiente de variación y medida de rendimiento ajustada al riesgo. Trabajamos con la hipótesis que el instrumento válido haria la diferencia con éxito diferencias sexuales apuntando hombres como más probable ao risco do que mujeres. Además del juego, inicialmente con ocho rondas, 243 participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico. Los resultados indican la pertinencia de seis rondas y se presentó pruebas de validez basado en el proceso de respuesta y en criterios externos, presentando puntuaciones de propensión al riesgo más altas para los hombres que para las mujeres. Se concluye que el instrumento es innovador, considerando pérdidas en el estudio de riesgo y probado ser válido para su uso con muestra brasileña.

Immigrant latino couples and postpartum contraception: Attitudes, perceptions, and sexual decision-making

BACKGROUND: The number of Latinos in the US is increasing, and they are at higher risk for unintended pregnancies and short interpregnancy intervals. PURPOSE: This study examined immigrant Latino couples' attitudes and perceptions towards contraception in relation to sexual decision-making. METHODS: Pregnant Latinas and their partners (n=40 couples) were recruited from prenatal care clinics in the southeastern US. This was amixed-method study with a concurrent embedded strategy. Descriptive statistics, paired t-tests, interclass correlation, and the Actor-Partner Interdependence Model (APIM) were used to analyze the quantitative data. Data from open ended questions were analyzed with content analysis. RESULTS: On the group-level analysis, men's Contraceptive Attitudes and Perception Scale scores were significantly different from women's in four key dimensions: partner (comfort in communicating with partner and partner's attitude), side effects, hassle, and cost (p<0.002, 0.046, 0.018, and 0.02). On the dyad-level analysis (between individual couples), no significant correlations were identified. In the dyad analysis using the APIM, only men's contraceptive attitudes and perceptions were negatively associated with women's sexual decision-making (ß=−0.158, p = 0.005). Nearly two-thirds of the couples disagreed on postpartum contraceptive methods. Seven overlapping categories emerged as rationales for choosing specific postpartum contraceptive methods among men and women. CONCLUSIONS: Understanding the dyad-level influence on contraceptive attitudes/perceptions, sexual decision-making helps researchers,and practitioners design evidence-based, culturally tailoredinterventions to assist couples in choosing the best postpartum contraceptives for their family. Decreasing men's contraceptive barriers by providing correct information may be the first step in mediating the dyad-level factor.

TRASFONDO: El número de Latinos en EEUU está creciendo, y ellos tienen alto riesgo de embarazo sin intención y corto intervalo. PROPÓSITO: Este estudio examinó actitudes y percepciones sobre anticonceptivos (APSA) de parejas Latinas inmigrantes relacionado con la toma de decisiones sexuales. MÉTODOS: Latinas embarazadas y sus parejas (n=40 parejas) fueron parte del estudio. Se utilizó el método mixto con la estrategia de concurrente empotrado. Se utilizó la estadística descriptiva, examen de t, correlación entre-clase, y el Modelo de Interdependencia Actor-Pareja (MIAP) para analizar datos cuantitativos. Las preguntas abiertas fueron analizadas con el método de análisis contento. RESULTADOS: En el análisis del nivel grupal, marcas de los APSA de los hombres fueron significativamente diferente de los de mujeres en cuatro dimensiones: parejas, efectos secundarios, molestia, y costo (p<0.002, 0.046, 0.018, y 0.02). En el análisis del MIAP, solo APSA de los hombres fueron asociados negativamente con tomas de decisiones de las mujeres (ß=−0.158, p = 0.005). Casi dos tercios de las parejas estaban en desacuerdo con los métodos anticonceptivos después del parto. Siete categorías surgieron como razones para escoger los métodos anticonceptivos después del parto. CONCLUSIONES: Entender la influencia de APSA y toma de decisiones entre parejas ayudará a los investigadores y enfermeros a diseñar intervenciones basados en evidencia y culturalmente diseñados para ayudar a parejas a escoger anticonceptivos post-parto. Reducir las barreras que tienen los hombres a los anticonceptivos proveyendo información correcta será el primero paso en afectar el factor en el nivel entre parejas.

Avaliação da tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico pediátrico / Evaluation of parents' decision-making in oncologic pediatric treatment / Evaluación del toma de decisiones de los padres en tratamiento pediátrico oncológico

Introdução: A tomada de decisão frente a um tratamento oncológico pediátrico merece um foco de atenção vista a quantidade de decisões que os pais enfrentam durante esse processo, podendo gerar muitas vezes desconfortos emocionais, dúvidas, incertezas e angústias. Dessa forma, avaliar como a equipe de saúde influencia na decisão dos pais se apresenta como fator importante para poder se entender o quanto de autonomia eles possuem para poderem escolher diante das inúmeras possibilidades advindas do tratamento. Objetivo: Avaliar o processo de tomada de decisão de pais frente ao tratamento oncológico de seus filhos, analisando a percepção de coerção, nível de desenvolvimento psicológico moral e outras dificuldades existentes. Métodos: Foram selecionados dez participantes por conveniência para realizar uma entrevista semiestruturada individual e foram aplicadas a Escala de Percepção de Coerção em Assistência e a Escala de Desenvolvimento Psicológico-Moral. Utilizou-se o método da análise de conteúdo de Bardin para se realizar a categorização das falas dos participantes. Resultados: Nove mães e um pai foram entrevistados (n=10), com média de idade de 33,1 anos. Foram identificadas seis categorias a partir da análise de conteúdo oriundas da temática central. Verificou-se não haver percepção de coerção pelos pais e todos demonstraram nível psicológico-moral adequado para tomarem decisões. Conclusão: Observou-se que, apesar de dificuldades emocionais, os pais se mostraram capazes de decidir questões relacionadas ao tratamento de seus filhos, tendo autonomia o suficiente para a tomada de decisão.

Introduction: Decision-making when facing a pediatric cancer treatment deserves a spotlight due to the amount of decisions that parents must deal with during this process, which may often generate emotional stress, doubts, uncertainties and anxieties. Thus, assessing how the health team influences the decision of parents is an important factor to evaluate how much autonomy they have to be able to choose on the numerous possibilities resulting from the treatment. Objective: To evaluate parents' decision-making process in oncologic pediatric treatments and to analyze the perception of coercion, the level of moral-psychological development and other difficulties. Method: 10 participants were selected by convenience to conduct individual semi-structured interviews, applying the Scale of Perception of Coercion in Assistance and the Moral-Psychological Scale. Results: Nine mothers and one father were interviewed (n = 10), with an average age of 33.1 years. Six categories were identified from the analysis of content originated from the central theme. There was no perception of coercion by parents and all have shown psychological and moral levels suitable for decision-making. Conclusion:It was observed that, in spite of emotional difficulties, parents have proved ableto decide on issues related to the treatment of their children, having enough autonomy for decision-making.

El frente de la toma de decisiones a un tratamiento de cáncer pediátrico merece un foco de atención a la cantidad de decisiones que enfrentan los padres durante este proceso y con frecuencia puede generar malestares emocionales, dudas, incertidumbres y ansiedades. Por lo tanto, para evaluar el equipo de salud influye en la decisión de los padres se presenta como un factor importante para entender el grado de autonomía que tienen que ser capaces de elegir en las numerosas posibilidades que resultan del tratamiento. Objetivo: Evaluación de toma de decisiones de los padres sobre sus hijos el tratamiento pediátrico oncológico, Evaluación de la percepción de la coacción, el nivel de desarrollo psicológico moral y otras dificultades existentes. Método: Por conveniencia, diez participantes fueron seleccionados para responder a la entrevista semiestructurada individual, aplicando la escala de percepción de coerción de Asistencia y la Escala de Desarrollo moral psicológica. Resultados:Se entrevistaron a nueve madres y un padre (n = 10), con una edad media de 33,1 años. Se identificaron seis categorías de contenido de origen a partir del análisis temático central. Había la percepción de coacción por parte de los padres y todo a nivel psicológico y moral Mostró apropiado tomar decisiones. Conclusión:Se observó que, a pesar de las dificultades emocionales, los padres han demostrado ser capaces de decidir cuestiones relacionadas con el tratamiento de sus hijos, que tienen la suficiente autonomía para la toma de decisiones.

Toma de decisión según racionalidad / afectividad, entrenamiento y saturación cultural en situaciones multiculturales: Un estudio experimental con soldados para la paz / Decision making under rationality / affectivity, training, and cultural saturation in multicultural situations: An experimental study with peacekeepers

Los llamados modelos duales proponen dos tipos de procesamiento de la información, relacionados con los modos de tomar decisiones emocionales y racionales. La investigación realizada se focalizó en el estudio de la toma de decisión en soldados para el mantenimiento de la paz (i.e., Cascos Azules). Ellos integran el personal militar que envía la Organización Naciones Unidas (ONU) para mantener la paz y brindar ayuda humanitaria en zonas de conflicto. Se empleó un diseño factorial 2x2x2, con las variables independientes: modalidad decisoria, entrenamiento como soldado para la paz y saturación cultural de la situación observada, y con la variable dependiente respuesta de intervención en la situación observada. Según las reglas de la ONU, no se debería intervenir en las situaciones multiculturales presentadas en este estudio. Se corroboraron tres hipótesis: (a) la toma de decisión basada en el procesamiento racional de la información en comparación con la toma de decisión basada en el procesamiento afectivo / emocional, lleva a no intervenir, (b) los expertos en misiones militares de paz internacionales (i.e., militares con entrenamiento de casco azul) en comparación con los inexpertos (i.e., militares sin dicho entrenamiento) realizan menos intervenciones y (c) la alta saturación de elementos culturales de las escenas en comparación a las escenas de baja saturación de elementos culturales lleva a realizar menor cantidad de intervenciones. Adicionalmente, se halló que la tendencia individual a tomar decisiones racionales urgentes está asociada negativamente con el tiempo de reacción. Se discuten los resultados en relación al marco de las teorías duales.

The so called dual models that emerged in the70s suggest that there are two types of information processing with opposite characteristics to one another and are related to ways of making emotional and rational decisions. This research focused on the study of emotional and rational peace keepers' decision making. Peace keepers are military personnel that participate in United Nations Organization (UN) international forces in order to be deployed in conflict zones around the world to maintain peace and to provide humanitarian aid. In these missions, peacekeepers' behavior is ruled by codes which are committed to ensuring the highest standards of conduct in UN military operations. According to these UN rules, servicemen should not intervene in situations of not obvious risk or no imminent physical harm to civilians of the local population. It is worth noting that inappropriate peacekeepers ´interventions can have serious negative consequences in the mission. Consequently, in the predeployment stage peacekeepers are trained by qualified military personnel with core operational and cultural information related the country where they are going to be deployed to have an effective performance during their duty. At the moment of our research, Argentinian peacekeepers were deployed in Haiti. The objective of this study was to study the effects of the emotional / rational decision-making mode, the Argentine's soldiers training as peacekeeper, and the level of cultural saturation in the observed situations; over the decision to intervene in multicultural situations. For this study, a piece of software called SITDE with a series of audible videos that reflect different situations related to the UN peacekeeper mission was used. There were two SITDE versions that differed from each other due to the level of cultural representation. One version contains a set of videos with high typical Haitian´s cultural saturation. The other version, a set of homologous videos related to the other series, includes scenes with fewer aspects of Haitian´s elements. After watching each video participants had to decide whether to intervene or not to intervene in the observed scenes. They should report its decision by clicking on a screen displaying two buttons with the corresponding decision. The software recorded the participant's response and the response time of each scene. This study sought to corroborate three hypotheses about peacekeepers' decision making on culturally diverse scenes in which they had no danger of imminent attack: (a) decision making based on rational information processing compared to decision making based on affective / emotional processing leads to not intervene; (b) military experts in international peace missions (i.e., military with UN training) compared to the inexperienced (military with no UN training) make fewer interventions and (c) the high saturation of cultural elements of the scenes compared to scenes of low saturation of cultural elements leads to make fewer interventions. The hypotheses were verified through a 2 x 2 x 2 factorial design. The 2 x 2 x 2 factorial design included the independent variables decision making modality, training as peace -keepers, and cultural saturation of the observed situation; and the dependent variable intervention in the observed situation. The military personnel´s decision-making was manipulated by differentiated instruction, and the cultural saturation of scenes was manipulated by the use of the two SITDE versions. Additionally, it has been analyzed the relationship between the individual trend to the emotional / rational decision-making and relevant variables. It was found that the individual trend to the rational decision making in urgent situations is negatively associated to the reaction time. The results are discussed related to the frame of the dual theories.

Preferencias por las decisiones compartidas en pacientes con depresión / Depressive patients' preferences in shared decision-making / Preferências pelas decisões compartilhadas em pacientes com depressão

This study analyzed the role of psychological processes predicting depressed patients' preferences in clinical decision-making about psychiatric treatment. 462 patients diagnosed with depressive disorders, acute or recurrent, participated in a crosssectional survey. Most participants preferred collaborative-passive or totally passive roles. Results showed no significant differences between acute and recurrent patients in their preference of participation in decision-making, but longer treatment duration was associated with a more passive style. MANCOVA, controlling age, educational level and treatment duration variables, showed that collaborative and passive patients had a greater locus of control focused on their psychiatrist than active patients. Gender differences were found. Men showed greater internal locus of control and psychological reactance, while women showed greater external locus of control focused on chance. Regression analysis indicated that, for men, passive preferred role was explained by external locus centered on their psychiatrist. However, age registered the highest weight for women' passive decision-making, followed by the locus focused on chance, locus focused on the psychiatrist and lower self-efficacy. Our findings suggest the need to study shared decision-making from a differential perspective that involves psychological processes and the impact of these processes in adherence to medical treatments.

En el presente estudio se analizaron los procesos psicológicos asociados con las preferencias de los pacientes con depresión en la toma de decisión sobre su tratamiento psiquiátrico. Participaron 462 pacientes diagnosticados con un trastorno depresivo agudo o recurrente. La mayor parte prefirió asumir un rol colaborativo-pasivo o totalmente pasivo. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre pacientes en función de su cronicidad en la preferencia por la toma de decisiones, aunque un mayor tiempo de tratamiento se asoció con un estilo más pasivo. El MANCOVA aplicado al total de participantes, controlando la edad, el nivel educativo y el tiempo de tratamiento, indicó que los pacientes colaborativos y pasivos mostraron mayor locus de control centrado en la confianza en el psiquiatra que los activos. Se encontraron diferencias de género mostrando en los hombres mayor locus de control interno y reactancia psicológica, y en las mujeres, mayor locus centrado en el azar. Los análisis de regresión indicaron que en el caso de los hombres, la preferencia pasiva por la toma de decisión es explicada por el locus centrado en el psiquiatra. Sin embargo, en las mujeres tuvo mayor peso la edad, seguida del locus centrado en el azar, el locus centrado en el psiquiatra y una percepción de menor autoeficacia. Los hallazgos señalan la necesidad de estudiar desde una perspectiva diferencial la participación de los pacientes en la toma de decisión de acuerdo con los procesos psicológicos, así como la repercusión que esta tiene en la adherencia al tratamiento médico.

Neste estudo, analisaram-se os processos psicológicos associados com as preferências dos pacientes com depressão na tomada de decisão sobre seu tratamento psiquiátrico. Participaram 462 pacientes diagnosticados com um transtorno depressivo agudo ou recorrente. A maior parte preferiu assumir um papel colaborativo-passivo ou totalmente passivo. Os resultados não mostraram diferenças significativas entre pacientes em função de sua cronicidade na preferência por tomada de decisões, embora um maior tempo de tratamento tenha sido associado com um estilo mais passivo. O MANCOVA aplicado ao total de participantes, controlando a idade, o nível educativo e o tempo de tratamento, indicou que os pacientes colaborativos e passivos mostraram maior lócus de controle centralizado na confiança no psiquiatra do que os ativos. Constataram-se diferenças de gênero que mostraram nos homens maior lócus de controle interno e reatância psicológica, e, nas mulheres, maior lócus centralizado no aleatório, o lócus centralizado no psiquiatra e uma percepção de menor autoeficácia. Os achados indicam a necessidade de estudar, sob uma perspectiva diferencial, a participação dos pacientes na tomada de decisão de acordo com os processos psicológicos e a repercussão que esta tem na aderência ao tratamento médico.

Effects of presenting risk information in different formats to cardiologists. A Latin American survey / Encuesta sobre los efectos de la presentación de los riesgos y beneficios en distintos formatos a cardiólogos latinoamericanos

Objective: Previous publications demonstrated that the presentation of treatment benefits in terms of relative risk reduction (RRR) rather than in terms of absolute risk reduction (ARR) or number of patients to treat (NNT) might favor the perception of outcome effectiveness. The objective was to perform a cognitive evaluation to assess how the manner in which risks and benefits of screening methods and treatments are presented can affect medical care decision-taking in a sample of cardiologists. Methods: Four-hundred and six Latin American cardiologists answered a questionnaire reporting the results of clinical trials presented as RRR, ARR or NNT, associated or not to biased graphs. Results: Cardiologists' decision-taking was different when comparing treatment benefits presented as RRR (62.2%) vs. ARR (40.4%) (p = 0.000000), and as RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000). However, their decision-taking was similar when information was presented as NNT or ARR (p = 0.073). The inclusion of biased graphs was misinterpreted as an actual data difference (RRR: 61.6% vs. ARR: 14.0%, p = 0.000000). Conclusions: This study demonstrated that Latin American cardiologists could misinterpret statistical data when information of clinical trials is presented in terms of RRR. We emphasize the need to enhance cardiologists' training in quantitative techniques, to improve medical care decision-making.

Objetivo: Publicaciones previas demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en términos de reducción del riesgo relativo (RRR) en lugar de en términos de reducción del riesgo absoluto (RRA) o número necesario a tratar (NNT) favorecería la percepción de que los resultados son más efectivos. El objetivo fue realizar una evaluación en una muestra de cardiólogos para determinar cómo afecta a la decisión médica la manera como se presentan los riesgos y beneficios de métodos diagnósticos y terapéuticos. Métodos: Cuatrocientos seis cardiólogos latinoamericanos respondieron a un cuestionario que contenía los resultados de ensayos clínicos como RRR, RRA y/o NNT, asociados o no a gráficos sesgados. Resultados: La toma de decisión de los cardiólogos fue diferente al comparar los beneficios terapéuticos presentados como RRR (62.2%) vs. RRA (40.4%) (p = 0.000000), y como RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000); sin embargo, fue similar cuando la información se presentó como NNT o RRA (p = 0.073). La inclusión de gráficos sesgados fue malinterpretada como una diferencia real (RRR: 61.6% vs. RRA: 14.0%, p = 0.000000). Conclusiones: Se demostró que los cardiólogos latinoamericanos podrían confundir resultados estadísticos cuando la información de los ensayos clínicos se presenta como RRR. Hacemos hincapié en la necesidad de entrenar a los cardiólogos en las técnicas cuantitativas para mejorar la toma de decisiones.

Revelaciones de la neurociencia ponen en estado de alerta al gerente o directivo / Revelations of neuroscience put the manager or manager on alert

El quehacer diario de todo Gerente o Directivo se fundamenta en las funciones cognitivas de orden superior que éstos desempeñan. Hoy gracias a la Neurociencia sabemos que dichas funciones cognitivas, son el producto final de una serie de actividades neuronales, pero, ¿quién y cómo se activan? Éstas, junto con otras interrogantes, son las que trata de dilucidar la Neurociencia. En este artículo veremos cómo en esa búsqueda de respuestas, la Neurociencia se ha topado con un hallazgo interesante, el Inconsciente. Veremos cómo científicos de la talla de Libet, Haynes y otros, nos demuestran científicamente que en toda toma de decisión, el inconsciente selecciona una decisión y posteriormente el consciente se entera de ella. Por otro lado, el Dr. Froufe nos habla de la "mente oculta", que al unirla con el Inconsciente de la Neurociencia se formula una alerta, no desestimable, en una de nuestras funciones cotidianas, la toma de decisiones.

The daily work of our Directing Manager is based on the higher order cognitive functions they play. Today, thanks to Neuroscience we know that these cognitive functions are the end product of a series of neural activity, but who and how are activated? these along with other questions are trying to elucidate Neuroscience. In this article we will see how in the search of this answers, Neuroscience has run into an interesting finding, the Unconscious. We will see how scientists of the stature of Libet, Haynes and others, we demonstrate scientifically that in all decision-making, the unconscious select a decision and subsequently, the conscious learns this. On the other hand, Dr. Froufe, speaks of the "hidden mind" that to uniting with the Unconscious of the Neuroscience an alert is made, not negligible, in one of our daily functions, the decision making.

As contribuições da psicologia para o sistema de justiça em situações de abuso sexual / The contributions of psychology to the legal system in situations of sexual abuse / Las contribuciones de la psicología para el sistema de justicia en situaciones de abuso sexual

Este trabalho investigou a percepção de operadores do sistema de justiça sobre o papel da Psicologia nos casos de abuso sexual, os elementos que influenciam suas decisões e as possibilidades de aperfeiçoamento da contribuição da Psicologia. Foram entrevistados 15 profissionais do sistema de justiça do estado do Rio Grande do Sul (cinco juízes de direito, cinco defensores públicos e cinco promotores de justiça). Os dados foram submetidos à análise de conteúdo com auxílio do software webQDA e revelaram que os operadores do Direito concordam com a importância da atuação da Psicologia nesses casos, tanto em função das possibilidades de comprovação do abuso sexual quanto da proteção da vítima e da família. As limitações da formação jurídica foram indicadas como um dos motivos do encaminhamento e da importância da Psicologia. Documentos, testemunhos e percepções subjetivas aparecem influenciando as decisões tomadas por esses operadores. Para maior contribuição da Psicologia para a Justiça, os operadores relatam que uma maior atenção aos acusados e documentos mais consistentes seriam necessidades da área. O diálogo e a comunicação são apresentados como meios para aproximação entre Psicologia e Direito e como qualificação para a garantia de direitos para a população vítima de violência.

This work analyzed the perception of the legal system operators on the role of Psychology in cases of sexual abuse, the elements that influence their decisions and the possibilities for enhancing contributions from Psychology. Fifteen professionals from the State of Rio Grande do Sul legal system (five judges, five legal aid counselors, and five public attorneys). Data were submitted to content analysis with the support of webQDA software and they revealed that Law operators agree on the importance of the role of Psychology in those cases, both in view of possibilities of sexual abuse evidencing and on protecting the victim and family. Limitations of the legal courses were pointed out as one of the reasons for the referral and of the importance of Psychology. Documents, testimonies, and subjective perceptions appear influencing decisions made by those operators. The operators report that, for a greater contribution of Psychology to Justice, higher attention to defendants and more consistent documents would be necessities of the field. Dialogue and communication are presented as means for the approximation of Psychology and Law, and as qualification to ensure the rights for those who are victims of violence.

Este trabajo investigó la percepción de operadores del sistema de justicia sobre el papel de la Psicología en los casos de abuso sexual, los elementos que influencian sus decisiones y las posibilidades de perfeccionamiento de la contribución de la Psicología. Fueron entrevistados 15 profesionales del sistema de justicia del Estado de Rio Grande do Sul (cinco jueces de derecho, cinco defensores públicos y cinco promotores de justicia). Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con auxilio do software webQDA y revelaron que los operadores del Derecho concuerdan con la importancia de la actuación de la Psicología en estos casos, tanto en función de las posibilidades de comprobación do abuso sexual como la protección de la víctima y de la familia. Las limitaciones de la formación jurídica fueron indicadas como uno de los motivos del encaminamiento y de la importancia de la Psicología. Documentos, testimonios y percepciones subjetivas aparecen influenciando las decisiones tomadas por estos operadores. Para una mayor contribución de la Psicología para la Justicia, los operadores relatan que una mayor atención a los acusados y documentos más consistentes serían necesidades del área. El diálogo y la comunicación son presentados como medios para la aproximación entre Psicología y Derecho y como cualificación para la garantía de derechos para la población víctima de violencia.

O processo de decisão da mãe sobre a cirurgia cardíaca para o filho / Mother's decision-making process on cardiac surgery for her child / El proceso de decisión de la madre sobre la cirugía cardíaca para el hijo

Esta pesquisa investigou atitudes maternas na decisão da cirurgia cardíaca paliativa para o filho. Com referencial da pesquisa clínico-qualitativa, entrevistou-se duas mães de crianças cardíacas submetidas à cirurgia paliativa. Observou-se atitudes de hesitação, questionamento, recusa da realização da cirurgia e atitudes de não pensar e aceitação imediata do procedimento. A partir da psicanálise, analisou-se a recusa da realização da cirurgia como recusa-reflexão: esta não seria uma defesa psíquica ou uma reação precipitada da mãe, mas uma atitude possível, nem sempre definitiva e que auxiliaria na assimilação dos acontecimentos, às vezes traumáticos, relativos à decisão. Entendeu-se a decisão como um processo, sendo um momento oportuno de reflexão para que a mãe e a família tomem uma decisão ponderada e consequente...

This research investigated maternal attitudes in palliative cardiac surgery decision making for their children. In reference with clinical-qualitative studies, two mothers of children undergoing palliative cardiac surgery were interviewed. We observed the attitudes, hesitation, questioning, refusal of the surgery, and attitudes of not thinking and accepting immediately the procedure. Based on psychoanalysis, refusing the surgery was analyzed as reflections of denial: this would not be a psychic defense or a hasty reaction by the mother, but a possible attitude, not always definitive and that helps with the assimilation of events, sometimes traumatic for decision-making. We understood the decision as a process, being an opportune moment for reflection so that the mother and family make a pondered and reasonable decision...

Esta investigación ha observado actitudes maternas en la decisión de la cirugía cardíaca paliativa para el hijo. Con referencial de la investigación clínico-cualitativa, se han entrevistado a dos madres de niños cardíacos sometidos a la cirugía paliativa. Se han observado actitudes de dudas, cuestionamiento, rechazo a la realización de la cirugía y actitudes de no pensar y aceptación inmediata del procedimiento. A partir del psicoanálisis, se ha analizado el rechazo de la realización de la cirugía como rechazo-reflexión: ésta no sería una defensa psíquica o una reacción precipitada de la madre, sino una actitud posible, ni siempre definitiva y que auxiliaría en la asimilación de los acontecimientos, a veces traumáticos, relativos a la decisión. Se ha entendido a la decisión como un proceso, como un momento oportuno de reflexión para que la madre y la familia tomen una decisión ponderada y consecuente...

Avaliação da tomada de decisão utilizando questionários: revisão sistemática da literatura / Assessment of decision making by using questionnaires: systematic review of the literature / Evaluación de la toma de decisiones utilizando cuestionarios: revisión de la literatura

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o uso de questionários para a avaliação da função executiva tomada de decisão (TD) em adultos saudáveis. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science e PsycINFO por artigos publicados entre 1990 e novembro de 2012. As palavras chave utilizadas nas buscas consistiram de combinações dos termos decision making com scale, questionnaire, assessment e instrument. A partir dos resultados obtidos, observou-se uma escassez de questionários padronizados que possibilitassem a avaliação da TD em suas principais propostas teóricas. Destacou-se a Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) por ser o parâmetro mais utilizado de TD em diversas populações. Frente aos resultados, faz-se necessária a realização de estudos nacionais e internacionais com a MDMQ utilizando também outros paradigmas de avaliação de TD, de modo a oferecer uma perspectiva mais completa e apurada...

The goal of the present study was to review the current literature regarding the use of questionnaires and scales in the assessment of the executive function of decision making (DM) in healthy adults. Articles published between 1990 and November 2012 were retrieved from the PubMed, Web of Science and PsycInfo databases in November, 2012. The keywords used in the search consisted of a combination of the terms “decision making” with “scale,” “questionnaire,” “assessment” and “instrument.” The results obtained indicate a scarcity of standardized questionnaires applicable to the assessment of DM. The Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) was the most extensively used instrument in DM assessment. These results underscore the importance of national and international studies comparing MDMQ scores to scores in other DM assessment instruments, so as to offer a more complete and accurate perspective...

El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de cuestionarios para evaluar las funciones ejecutivas de Toma de Decisión (TD) en adultos saludables. Se consultaron las bases de datos PubMed, Web of Science y PsycInfo para la búsqueda de artículos publicados entre 1990 y noviembre 2012. Las palabras clave utilizadas en las búsquedas consistieron en combinaciones de los términos decision making con scale, questionnaire, assessment e instrument. A partir de los resultados obtenidos, se observó una escasez de cuestionarios normalizados que posibilitasen la evaluación del TD en sus principales propuestas teóricas. El Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) se destacó como el instrumento más utilizado para TD en diversas poblaciones. En base a los resultados, son necesarios más estudios nacionales e internacionales con la MDMQ con otros paradigmas de evaluación de TD para ofrecer una perspectiva más completa y precisa...