El glaucoma maligno / Malignant glaucoma

El glaucoma maligno es una forma rara de glaucoma, que suele seguir a la cirugía en pacientes con ángulo cerrado y glaucoma primario de ángulo cerrado. En esta revisión bibliográfica se discuten las características clínicas, la clasificación, la patogenia y el manejo de esta afección. La revisión bibliográfica la efectuamos a partir de una búsqueda en Medline (los principales artículos de PubMed y en Internet) y bases Cochrane (The Cochrane Library). Las imágenes aportadas son propias y las hemos efectuado con tomografía de coherencia óptica SS-1000 de segmento anterior CASIA de Tomey ®. El objetivo de la revisión es revisar las evidencias sobre una afección rara y actualizar los protocolos diagnósticos y terapéuticos con las nuevas técnicas a nuestro alcance. Consideramos que el nombre de glaucoma maligno para esta patología debería evitarse, ya que actualmente con los medios disponibles el pronóstico es relativamente bueno. Es por esto, que preferimos nombres como el síndrome de misdirección del humor acuoso, o glaucoma por bloqueo ciliar(AU)

Malignant glaucoma is a rare form of glaucoma that typically follows surgery in patients with primary angle closure and primary angle-closure glaucoma. In this bibliographic review we discuss the clinical characteristics, classification, pathogenesis, and management. The literature review is based on a search in Medline (the main articles of PubMed, Internet) and Cochrane databases (The Cochrane Library). The images provided we have done them with SS-1000 Optical Coherence Tomography CASIA of Tomey ®. The aim of the review is to review the evidence for a rare condition and update the diagnostic and therapeutic protocols with the new techniques. In addition, the review authors thought that the name of malignant glaucoma for this pathology should be avoided, because of prognosis is relatively good. This is the reason, we prefer names such as misdirected aqueous humor syndrome, or ciliary blockage glaucoma(AU)

Modificaciones del segmento anterior ocular posterior a iridotomía láser periférica mediante tomografía de coherencia óptica / Modifications of posterior ocular anterior segment with peripheral laser iridotomy

OBJETIVO: Evaluar los cambios a corto plazo en el segmento anterior ocular pos-iridotomía láser periférica, mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior. MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo de serie de casos en 30 pacientes (46 ojos) con sospecha de cierre angular primario. Las imágenes fueron tomadas con el equipo SL-OCT Heidelberg Engineering en el preoperatorio y a los 7 días posoperatorios. Se evaluaron variables relacionadas con mensuraciones de las estructuras del segmento anterior. RESULTADOS: Las mensuraciones de cada cuadrante fueron similares en el preoperatorio mientras en el posoperatorio hubo diferencias significativas en todas las variables a expensas de los cuadrantes nasal e inferior, excepto para la distancia iris-espolón (p = 0,926) y distancia de apertura angular a 750 Ám (p = 0,069). Los cambios posláser fueron significativos en todas las variables relacionadas con mensuraciones angulares (p = 0,000), volumen de cámara anterior (p = 0 000) y profundidad central de cámara anterior (p =0,011). La amplitud angular se incrementó como promedio en 8,7 ±,5,9 grados pos-láser y se correlacionó negativamente con las variables preoperatorias distancia iris-espolón (p =0,007), distancia de apertura angular a 500 Ám (p = 0,031), área del espacio irido-trabecular a 500 Ám (p = 0,003) y 750 Ám (p =0,026). Al comparar los cambios pos-operatorios entre ojos adelfos las diferencias no fueron significativas. CONCLUSIÓN: La iridotomía láser es efectiva en incrementar la amplitud angular, asociándose a incremento en el volumen y profundidad central de la cámara anterior en la sospecha de cierre angular primario

OBJECTIVE: To evaluate post-laser peripheral iridotomy variations of anterior ocular segment by anterior segment optical coherence tomography. METHOD: Prospective observational case series in 30 patients (46 eyes) diagnosed with primary angle- closure suspect. The tomography was obtained pre-operative and at seven days post-operative by SL-OCT Heidelberg Engineering. Quantitative variables related to anterior segment structures were analyzed before and after the laser peripheral iridotomy treatment. RESULTS: There were no pre-operative statistical differences between quadrants. In the pos-op period all variables showed significant differences particularly at inferior and nasal quadrant, except for iris-scleral spur distance (p=0.926) and angle opening distance at 750Ám (p=0.069). Pos-laser changes were significant for variables related to the angle (p=0.000), anterior chamber volume (p=0.000), and anterior chamber depth (p=0.011). The average increase in post-laser anterior chamber angle was 8.7±5.9 degrees and it was correlated negatively to pre-operative iris-scleral spur distance (p=0.007), angle opening distance at 500Ám (p=0.031), trabecular-iris space area at 500 Ám (p=0.003), and 750Ám (p= 0.026). Inter-eye differences were non significant for post-operative changes. CONCLUSION: Laser iridotomy is effective to increase the anterior chamber angle, and it is associated with the increase in anterior chamber volume and central depth in primary angle- closure suspect