Linear and angular measurements from plain film cephalometry, 3DCeph, and CBCT / Medidas angulares e lineares em cefalometria em telerradiografias de norma lateral, cefalometria tridimensional, e em tomografias de feixe em cone

The advent of cone beam computed tomography (CBCT) in orthodontics raises the question of how it compares with existing diagnostic tools in providing useful quantitative measures. This study compared linear and angular measurements from craniometry (Cranio), plain film cephalometry (Ceph), three-dimensional cephalometry (3DCeph), and CBCT. Methods: Sixteen linear and fourteen angular measurements were taken using Cranio, Ceph, 3DCeph, and CBCT in 6”, 9”, and 12” field of views (FOV) from five dry skulls. Cranio values defined the “gold standard” for linear measurements, and Ceph values the angular. Paired t-tests and correlations were used for comparison. Results: For linear measurements, Ceph had the most significant differences, followed by 3DCeph and CBCT. All had high (r>0.75) correlations. Average discrepancies were 4.18 mm for Ceph, 1.32 mm for 3DCeph, and less than 1 mm for CBCT in all three FOVs. For angular measurements, CBCT(9) and CBCT(6) were not considered due to incompleteness. Cranio had 6 significant differences, CBCT had 5, and 3DCeph had 2. Cranio and CBCT had low correlations for FMA and FMIA. Average discrepancies were 2.7O for Cranio, 2.1O for CBCT, and 1.8O for 3DCeph. Conclusions: CBCT compared favorably with craniometry for linear measurements, but not with traditional cephalometrics for angular.

A incorporação da tomografia de feixe em cone (TFC) na ortodontia estimula a pergunta de como esta modalidade se compara com as modalidades já em uso. Este estudo compara medidas lineares e angulares para os métodos de craniometria (Crânio), cefalometria em teleradiografias (Ceph), cefalometria tridimensional (3DCeph), e de tomografia de feixe em cone (TFC). Métodos: 16 medidas lineares e 14 angulares foram feitas usando os métodos Crânio, Ceph, 3DCeph, e TFC nos tamanhos de imagem 15, 23, e 38 cm feitas de 5 crânios secos. O valores do método Crânio representam o padrão-ouro para as medidas lineares, e o método Ceph para as medidas angulares. O teste-t dependente e correlações foram usados para esta comparação. Resultados: Para as medidas lineares, o método Ceph mostrou-se com maiores diferenças, seguido pelos métodos 3DCeph e TFC. Todos os métodos mostraram altas correlações (r>0.75). As discrepâncias médias foram 4,18 mm para o método Ceph, 1,32para o 3DCeph, e menos de 1mm para o método TFC, para todos os tamanhos de imagem. Nas medidas angulares, os tamanhos 15cm e 23 cm não puderam ser incluidos por não poder-se realizar todas as medidas desejadas, sendo que alguns pontos cefalométricos não estavam presentes na imagem. O método Crânio teve 6 medidas significamente diferentes, TFC teve 5, e 3DCeph teve 2. Crânio e TFC tiveram baixa correlação para as medias FMA e FMIA. A discrepância média foi de 2.7O para o método Crânio, 2.1O para o TFC, e para o 3DCeph. Conclusões: O método TFC se compara favoralmente com a craniometria para medidas lineares, mas não tanto com a cefalometria para medidas angulares.

Pode-se usar tomografia de feixe em cone para medições periodontais de nível de inserção? / Does CBCT have potential as a diagnostic tool for measuring Periodontal Attachment Levels?

Objetivos: Pode-se usar tomografia de feixe em cone (TFC) para medições periodontais de nível de inserção (NI)? Este projeto avalia a precisão e reproducibilidade das medidas de NI usando TFC. Introdução: O meio de sondagem periodontal mesmo tendo pouca validade e métodos trabalhosos reconhecida por décadas, continua sendo o padrão-ouro para medidas de NI. O método de TCF pode ser automatizado e elimina a necessidade da medida clínica trabalhosa e longa. Métodos: 57 participantes tiveram TFC e medidas clínicas de NI para este estudo aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB). Um scanner de TFC Hitachi CB Mercu Ray modificado foi usado com os parâmetros 120 kVp e 15 mA num tamanho de imagem de 15cm. Um examinador independente, cegado e previamente calibrado mediu a distância entre a junção esmalte cemento até a crista óssea alveolar (JEC-COA) em 4 faces por dente (total de 4.798 faces), usando um computador. A JEC foi estabelecida pela mudança relativa de densidade existente entre as estruturas dentais. As medidas feitas na TFC foram correlacionadas com as medidas clínicas. Resultados: Os coeficientes de Correlação de Intraclasses (ICC) para as medidas JEC-COA variaram entre 0,923 to 0,979, p<0,001, n=33. A correlação Spearman (rho) entre JEC-COA e NI para todas as faces foi 0,127, p=0,004, α=0,05, n=498. Nos molares rho=0,338, p<0,001, α=0,05, n=145. No premolares rho=0,195, p=0,013, α=0,05, n=162. No dentes anteriores rho=-0,059, p=0,414, α=0,05, n=191. Exibiu-se uma tendência clínica de se subestimar as medidas de NI de forma general, com uma tendência menor nas regiões dos molares do que nos premolares. Esta tendência foi no máximo 0,6 mm, menor que a resolução capaz de uma sonda periodontal, e portanto clinicamente insignificante. Conclusão: As medidas de NI feitas com TFC são reproduzíveis, e precisas. O protocolo de medida NI TFC tem um potencial na habilidade de medir NI clínicos. Mesmo não podendo ser utilizado atualmente como um método...

Objectives: Does Cone Beam Computed Tomography (CBCT) have potential as a diagnostic instrument for Periodontal Attachment Loss (PAL) measurement? This project assesses accuracy and reliability of automatable CBCT based PAL measurement instrument. Background: Even though, low validity and tedious procedure of clinical probing has been recognized for decades, it remains the gold standard measurement for PAL. CBCT is automatable and bypasses need for tedious clinical measurement. Methods: 57 participants underwent CBCT and clinical PAL measurement for this IRB approved study. A customized CB MercuRay was used at 120kVp and 15mA with a 6 inch field of view (FOV). A blinded examiner measured the distance from the CEJ to the crest of alveolar bone (CEJ-BM) at four sites per tooth (4,798 total sites). (The CEJ was determined by change in relative density between apical end of enamel and cementum or dentin.) CBCT measurements were correlated with the clinical measurements. Results: Intraclass Correlation Coefficients for measurement protocol (CEJ-BM) ranged from 0.923 to 0.979, p<0.001, n=33. Spearman’s Correlation Coefficient (rho) for CEJ-BM and PAL for all sites was 0.127, p=0.004, α=0.05, n=498. At molar sites, rho=0.338, p<0.001, α=0.05, n=145. At premolar sites, rho=0.195, p=0.013, α=0.05, n=162. At anterior sites, rho=-0.059, p=0.414, α=0.05, n=191. There is a clinically insignificant tendency to underestimate PAL overall, with a lesser tendency for underestimation in molar sites than in premolar sites. This tendency is at most 0.6mm, less than the resolution of a periodontal probe and therefore clinically insignificant. Conclusion: CBCT PAL measurement is reliable, and protocol accuracy correlates with PAL gold standard. CBCT PAL measurement protocol is promising in the ability to record clinical attachment levels. Although it cannot yet be used as a diagnostic screening tool in light of radiation concerns, current data suggest that it...