Intoxicación cronica por metales tóxicos en supervivientes de artefactos explosivos improvisados con fragmentos incorporados y su potencial neoplásico. Revisión sistemática exploratoria / Chronic heavy metal intoxication in survivors of improvised explosive devices with embedded fragments and its neoplastic potential. Exploratory systematic review

Resumen Introducción: Los artefactos explosivos improvisados son armas no convencionales que pueden provocar múltiples lesiones y dejar esquirlas a modo de cuerpos extraños que pueden contener metales tóxicos, con potencial afectación a la salud de las víctimas según reportes datados desde 1977, los cuales mencionan alta mortalidad por cáncer y otros síntomas compatibles con toxicidad crónica Objetivo: Describir los resultados de investigación que informen sobre la toxicidad crónica producida por metales en personas víctimas de artefactos explosivos improvisados con esquirlas internalizadas, y sus posibles relaciones con cáncer. Metodología: Revisión sistemática exploratoria de literatura publicada y gris que se realizó entre los meses de marzo a mayo de 2021 en diferentes repositorios de tesis y bases de datos (Scielo, Pubmed, Academic Search Complete, JSTOR, Biblioteca Virtual en Salud, Freepdf, Google Académico, Open Grey); sin límite temporal o geográfico. Se incluyeron artículos originales de revistas indexadas o informes finales no publicados, correspondientes a investigaciones científicas con texto completo, en inglés, español y portugués. Resultados: De 56 documentos evaluados, solamente tres cumplieron criterios de inclusión. Todos estaban escritos en idioma inglés. Solo un estudio iraquí abordó población civil y los otros trabajos aludían a veteranos norteamericanos. Los niveles elevados de metales tóxicos, asociados con alteraciones tisulares circunscritas, fueron hallazgos recurrentes. No hubo reportes de patologías instauradas o manejos clínicos. Conclusión: Fue escasa la evidencia científica recabada; sin embargo, sí se han reportado cambios tisulares circundantes a esas esquirlas. Se considera necesario realizar más estudios relacionados con el tema, incluyendo seguimientos a largo plazo de las afectaciones tisulares detectadas.

Abstract Introduction: Improvised explosive devices are unconventionalweapons that can cause multiple injuries and splinters internalized containing heavy metals, potentially affecting the victim's health, according to reports dating from 1977, which mention high mortality from cancer and other symptoms suggestive of chronic metal toxicity. Objective: To describe the research results that report on the chronic toxicity produced by heavy metals in people who are victims of improvised explosive devices with internalized splinters, and its possible links with cancer. Methodology: Systematic exploratory review of published and grey literature which was carried out between march and may of 2021, in thesis repositories and different databases (Scielo, Pubmed, Academic Search Complete, JSTOR, Biblioteca Virtual en Salud, Freepdf, Google Académico, Open Grey); without time or geographical limit. Original articles from indexed scientific research journals or unpublished final reports were included, corresponding to scientific research with full text, in english, spanish and portuguese. Results: 56 documents were evaluated, three were selected fulfilling the inclusion criteria. They were all written in the english language. Only one Iraqi study addressed the civilian population and the other studies referred to North American veterans. Elevated heavy metal levels, associated with circumscribed tissue abnormalities, were recurrent findings. There were no reports of established pathologies or clinical management. Conclusion: The scientific evidence was scarce; as well as its relationship with established cancer, however, tissue changing surrounding these splinters have been reported. It is considered necessary to carry out more studies related to the subject, including long-term follow-up of detected tissue damage.

Efecto de la administración crónica del látex liofilizado de Croton lechleri Muell. Arg. "sangre de drago" en Rattus norvegicus var. Albinus / Effect of chronic administration of latex lyophilised Croton lechleri Muell. Arg. "sangre de drago" in Rattus norvegicus var. Albinus

Objetivo: Determinar si la administración crónica (90 días) del látex liofilizado de Croton lechleri Muell. Arg. "Sangre de drago" modifica los parámetros hematológicos y bioquimicos en Rattus norvegicus var albinus. Materiales y métodos: Se utilizó ratas con un peso corporal (p.c.) entre 150 g a 170 g, distribuidos en Grupo A (control) y Grupos B y C (experimentales), de 20 especímenes cada uno (10 hembras y 10 machos) a las que se administró por vía oral NaCl 0.9% y una dosis diaria de 100 y 200 mg de látex liofilizado/Kg p.c. respectivamente, durante 90 días. Se tomaron muestras de sangre cada 15 días para determinar parámetros hematológicos (hematocrito, linfocitos, leucocitos y segmentados) y bioquímicos (glucosa, urea, creatinina, colesterol total y perfil hepático). Resultados: Todos los valores se encontraron dentro del rango normal. Se encontraron diferencias significativas al comparar los grupos de estudio en los resultados de glucosa (Control vs Grupo I: p<0.001 y Grupo II: p=0.003) y creatinina (Grupo II vs Grupo I: p=0.008 y control: p<0.001). Los valores de bilirrubina total y proteínas totales variaron significativamente durante el tiempo de estudio (p=0.001 y p<0.001, respectivamente). El resto de parámetros no presentaron variaciones significativas por grupos (p>0.05). Conclusión: El látex liofilizado de Croton lechleri Muell. Arg. no generó toxicidad en los parámetros hematológicos y bioquímicos estudiados en Rattus norvegicus var Albinus.

Intoxicación por litio / Lithium poisoning

La intoxicación aguda por litio es una entidad poco común en nuestro medio, aunque potencialmente fatal. Alrededor del 75 a 90 % de los pacientes tratados crónicamente con carbonato de litio pueden tener niveles tóxicos durante su tratamiento. Este medicamento es ampliamente usado en Colombia para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar. Se caracteriza por tener rangos terapéuticos estrechos lo que favorece que se presente con frecuencia toxicidad. Muchos sistemas pueden estar comprometidos, entre ellos el neurológico, el gastrointestinal y el cardiovascular.Presentamos el caso de un paciente que ingresa al Hospital con intoxicación por litio.

Acute lithium intoxication is a rare entity in our environment but serious and potentially fatal. According to world literature about 75-90 % of patients with chronic lithium carbonate therapy can have toxic levels during treatment. This drug is widely use in Colombia as a stabilizer of affection, is effective for the treatment of bipolar disorder among other treatments. It has very narrow therapeutic ranges which favors present acute and chronic toxicity. Most systems are compromised: neurological, gastrointestinal and cardiovascular. It is important for all doctors who work in the emergency room, whether General Practitioner or Emergency Medicine thinking in this situation. In a patient with risk factors and therapy with this drug is essential to guide appropriate therapy, discard differential diagnosis and thus avoid consequences that may become long-term irreversible. We report a case of toxicity with Lithium in a patient arriving at a hospital of high complexity.

Toxicidad a 90 días del extracto atomizado de rizoma de Curcuma longa (A4R), Flores de cordia lutea (A4F) y hojas de Annona muricata (A4L) en modelo murino / 90-day toxicity of the extract of rhizome of Curcuma longa (A4R), Flowers of Cordia lutea (A4F) and leaves of Annona muricata (A4L) in murine mode

Objetivos: Determinar la seguridad de la asociación del extracto atomizado del rizoma de Curcuma longa (A4R), flores de Cordia lutea (A4F) y hojas de Annona muricata (A4L) a una dosis repetida durante 90 días por vía oral en ratas. Material y métodos: Diseño experimental, se utilizaron 108 ratas Holtzman (54 machos ­ 54 hembras) y se administró el extracto atomizado durante 90 días por vía oral, se realizaron las observaciones, registro de signos y evolución cada 30 días del peso corporal de los animales; al final, se extrajo muestra de sangre para estudio hematológico, hepático, lipídico y antioxidante, se aplicó la prueba ANOVA, considerando el valor p<0,05 para la significancia. Resultados: La asociación de extracto atomizado (ALC) evidenció un incremento significativo del peso para el grupo ALC 200 mg/kg; en las ratas macho a partir de los 30 días (p<0,01) y en ratas hembra a partir de los 60 días (p<0,01) manteniendo dicho patrón a los 90 días. Todos los valores hematológicos y bioquímicos durante los 90 días se mantuvieron dentro de parámetros permitidos. Se observó un incremento en la actividad de la superoxido dismutasa (SOD) desde los primeros 30 días y manteniendo el mismo hasta el final, independientemente del género (p<0,05). Conclusión: Los hallazgos demuestran que el extracto atomizado del rizoma de Curcuma longa (A4R), flores de Cordia lutea (A4F) y hojas de Annona muricata (A4L) no produce toxicidad al ser administrado por un periodo de 90 días en ratas.

Toxicidad crónica de polvo de taninos obtenidos de corteza de Pinus caribaea Morelet por vía oral en ratas / Chronic oral toxicity of tannin powders obtained from bark of Pinus caribaea Morelet in rats

INTRODUCCIÓN: se han demostrado los efectos antimutagénicos y no genotóxicos de los taninos de Pinus caribaea Morelet, así como su influencia en la mejoría de la calidad de vida de pacientes. OBJETIVOS: evaluar la toxicidad crónica del polvo de taninos obtenido de corteza de P. caribaea por vía oral. MÉTODOS: se realizó un estudio de toxicidad crónica (6 meses) por vía oral en ratas Cenp:SPRD. Se conformaron un grupo control y 3 tratados (1, 2,5 y 5 mg/kg/d/6 meses). Se realizaron observaciones clínicas diarias. El peso corporal y los consumos de agua y alimento se midieron semanalmente. Al inicio, en la semana 13 y al final del estudio se realizaron exámenes de laboratorio clínico. Al concluir los 6 meses se sacrificaron todos los animales y se efectuó necropsia completa de cada uno, así como el estudio microscópico de los órganos y tejidos de los animales de los grupos Dosis alta y control. RESULTADOS: durante el estudio murió 1 hembra del gurpo Dosis baja, el resto de los animales alcanzó el final del estudio con buen estado. Los signos clínicos descritos estuvieron distribuidos por todos los grupos y no guardaron relación con la sustancia de ensayo. La curva de peso corporal fue similar para todos los grupos. El consumo de agua se incrementó en los animales tratados con la dosis mayor, el consumo de alimento no se vio afectado. Los parámetros de laboratorio clínico presentaron diferencias, aunque se mantuvieron dentro de los rangos normales reportados para la especie. Los hallazgos de anatomía patológica no guardaron relación con la administración del polvo de taninos. CONCLUSIONES: la administración oral durante 6 meses del polvo de taninos de corteza de P. caribaea no produjo toxicidad.

INTRODUCTION: effects of antimutagenic and non-genotoxic agents of tannins from Pinus caribaea Morelet, as well as its influence in improvement of quality life of patients. OBJECTIVES: to assess chronic oral toxicity of tannin powder obtained from bark of P. caribaea. METHODS: we performed a study on chronic toxicity (6 months) per os in Cenp:SPRD rats. We made clinical observations daily. There was a control group and 3 treated (1, 2, 5 and 5 mg/kg/d/6 months). We performed clinical observations daily. Body weight and water and food consumptions were measured weekly. At the beginning, in 13 week and at the end of study, we carried out clinical laboratory examinations. At 6 months all animals were scarified and we made a complete necropsy of each, as well as a microscopical study of organs and tissues of animals in groups of higher dose and control. RESULTS: during study a female in lower dose group died, the remainder finished the study in a good sate. Clinical signs described were distributed by all groups and had not relation with assay substance. Body weight curve was similar for all groups. Water consumption increased in animals treated with the higher dose, but the food consumption was normal. Clinical laboratory parameters had differences, although they were within normal ranks reported for the species. Findings of pathologic anatomy have not relation to administration of tannin powders. CONCLUSIONS: There was not toxicity with per os administration during 6 months of tannin powders from bark of P. caribaea.